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2025年, 第32卷, 第9期
刊出日期：2025-05-10
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护理学报. 2025, 32(9): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.001目的 探讨无法忍受不确定性在本科护生批判性思维与临床推理间的中介效应,为提升本科护生的临床推理能力提供理论依据。方法 采用便利抽样法,于2023年10—12月选取山东省某所三级甲等医院的363名本科护生作为研究对象,采用一般资料调查表、批判性思维量表、无法忍受不确定性量表、临床推理能力量表对其进行调查。运用AMOS 26.0构建结构方程模型,并采用Bootstrap法对中介效应模型进行检验。结果 本组本科护生批判性思维能力、无法忍受不确定性、临床推理能力总分依次为（130.94±20.94）分、（32.40±6.51）分、（55.15±14.23）分;无法忍受不确定性与批判性思维、临床推理能力均呈负相关（均 P<0.01）,批判性思维与临床推理能力呈正相关（P<0.01）;无法忍受不确定性在临床推理能力与批判性思维间起部分中介作用,中介效应值为0.133,中介效应占总效应的34.10%。结论 临床推理能力、无法忍受不确定性与批判性思维关系密切,批判性思维可以通过无法忍受不确定性来间接影响临床推理能力。护理教育者应采取策略培养本科护生的批判性思维能力,改善不确定性容忍度,进而提高临床推理能力。
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护理学报. 2025, 32(9): 7-14. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.007目的 探讨医护标准化沟通下缺血性脑卒中介入术后患者镇痛镇静评估流程的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取广州市某三级甲等医院神经内科重症监护病房的缺血性脑卒中患者72例,采用历史对照方法,按照入院日期先后顺序,将2024年6—10月入院的37例作为观察组,2024年2—5月入院的35例作为对照组,观察组采用医护标准化沟通下缺血性脑卒中介入术后镇痛镇静评估流程,对照组采用本科室常规方法进行镇痛镇静评估。比较2组在患者镇痛镇静药物使用率、医护人员的医护合作评分的组间差异。结果 观察组37例、对照组35例完成干预。观察组镇痛镇静药物使用率低于对照组,差异有统计学意义（57% VS 80%,χ2=4.470,P<0.05）,实施镇痛镇静评估流程前后,医护人员合作情况得到改善,在信息交流、共同决策和医护关系3个维度的得分分值,差异均具有统计学意义（t=4.549~9.339,P<0.05）。结论 应用本流程有利于优化临床镇痛镇静药物的使用,提高医护团队协作水平。
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护理学报. 2025, 32(9): 15-20. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.015目的 了解护生的信息素养现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2023年4—6月选取湖北省2所高校的446名护生为研究对象,采用一般资料问卷、信息素养问卷、创新自我效能感量表、创新行为量表和差错反感文化量表对其进行调查。结果 护生信息素养得分为（74.33±11.03）分,护生信息素养与创新自我效能感、创新行为呈正相关（r=0.662,r=0.510,均P<0.01）,与差错反感文化呈负相关（r=-0.512,P<0.01）;多元线性回归分析显示,年龄、英语水平、是否学习过文献检索相关课程、学校图书馆使用频率、创新行为、创新自我效能感及差错反感文化进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的58.0%。结论 护生信息素养处于中等水平,护理教育者在培养护生信息素养方面需重点关注年龄较轻、英语较弱、未参与过文献检索相关课程学习、图书馆使用率低的护生,并且提升其创新自我效能感和创新行为水平,引导其以更宽松、积极的心态对待研究学习中的差错,从而提升护生的信息素养水平。
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护理学报. 2025, 32(9): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.021目的 探讨进展性案例的Seminar教学对本科护理学生临床思维能力的影响。方法 整群抽样选取湖北省某高校护理学院2019级191名护理本科生,开展为期1个月的外科护理学案例教学。对照组采用传统案例教学法,观察组采用进展性案例的Seminar教学。观察并比较2组学生临床思维能力和案例分析考核成绩。结果 教学结束后,观察组反映临床思维能力的批判性思维能力与循证思维能力与对照组相比显著提高,案例分析考核成绩优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 进展性案例的Seminar教学法培养本科护生批判性思维能力和循证思维能力的效果优于传统案例教学法,有提高本科护生系统思维能力的潜力,总体能够提升临床思维能力。
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护理学报. 2025, 32(9): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.026目的 分析国内外境脉学习理论在护理教育中的现状,以期为国内开展基于境脉学习理论的护理教育实践提供理论依据。方法 复习国内外相关文献,对境脉学习理论的基本概念、特征、课堂教学模式,在护理教育中的应用方法、效果和策略等角度进行综述。结果 境脉学习理论以“情境”与“脉络”为核心,构建“基于真实经验创设情境-沉浸式交互学习-自我学习调控”三维模型,通过情境仿真及阶梯型任务,强化操作规范与决策能力,提升临床决策连贯性与团队协作效率。在护理教育中,境脉学习理论的应用主要体现在教学方法的创新、教学过程的设计以及应用成效的评估3方面。结论 境脉学习理论为护理教育提供了从知识传授向能力培养转型的有效路径,但其在护理领域的理论研究和应用研究仍处于探索阶段,未来需加强本土化实证研究,开发标准化评价工具,并探索与人工智能技术的深度融合,以推动护理教育向“情境-能力-素养”一体化模式发展。
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护理学报. 2025, 32(9): 30-35. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.030目的 基于循证构建麻醉复苏室（post anesthesia care unit,PACU）入室交接清单,为促进PACU入室交接标准化提供参考。方法 基于循证理念拟订PACU入室交接清单初稿,运用德尔菲法确定PACU入室交接清单内容,并将清单应用于PACU交接流程中,比较清单应用前后医护PACU入室交接错漏次数、床边交接时间、因交接信息缺陷导致患者出现治疗中断事件的次数,评价其应用效果。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.895、0.915,肯德尔和谐系数分别为0.192、0.236（P<0.001）。最终形成的PACU入室交接清单包括护理交接、麻醉交接、手术交接3个一级条目和36个二级条目。PACU入室交接清单的应用,显著降低了医护交接班错漏次数、因交接信息缺陷而导致患者出现治疗中断事件的次数,缩短了医护床边交接时间（P<0.001）。结论 本研究构建的PACU入室交接清单具备科学性与实用性,可为医护人员进行规范化入室交接提供有效的工具支持。
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护理学报. 2025, 32(9): 36-41. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.036目的 总结口腔癌术后患者语音功能康复的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法 按照“6S”证据金字塔模型自上而下检索临床决策支持系统、指南网、数据库及专业协会网站中关于口腔癌术后语音功能康复的相关证据,检索时间为建库至2024年10月30日,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验等中英文文献,由2名研究人员独立进行文献质量评价、证据提取,证据汇总后由项目团队进行归纳、等级评价和推荐级别确定。结果 最终纳入15篇文献,包括6篇指南、3篇系统评价、2篇专家共识、2篇证据总结、2篇随机对照试验,总结出17条最佳证据共5个维度,包括多学科协作、语音功能评估、语音功能康复干预策略、新型语音康复技术及随访管理。结论 通过总结口腔癌术后患者语音功能康复的相关循证证据,为临床医护人员构建规范化语音功能康复训练方案提供依据。
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护理学报. 2025, 32(9): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.042目的 系统评价二元视角下造口患者与照顾者造口应对体验,为开展临床实践提供参考依据。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library 8个数据库中关于造口患者及照顾者造口应对的质性研究,检索时间为建库至2024年7月。采用JBI循证卫生保健中心制定的质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合方法进行结果整合。结果 共纳入9篇文献,提炼34个主题,归纳成9个类别,形成3个整合结果：造口对患者及照顾者情感和生活的影响;患者及照顾者造口应对的调整与适应;患者及照顾者造口应对的需求。结论 医务人员应重视造口患者及照顾者相互影响的重要性,关注循序渐进的造口应对过程,针对照顾者不同的角色特征,以二元为中心在不同阶段采取有效的干预措施。
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护理学报. 2025, 32(9): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.047目的 补充修订中文版探究社区量表并检验其在本科护生中的信效度。方法 基于Brislin翻译模式对探究社区量表“情感存在”维度进行汉化及跨文化调适,与已汉化的社区量
表3 个维度合并形成四维度探究社区量表。采用方便抽样法,于2023年10—12月对723名本科护生进行问卷调查,检验中文版四维度探究社区量表的信效度。结果 中文版四维度探究社区量表的条目水平内容效度指数为0.800~1.000,量表水平内容效度指数为0.909;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率72.277%;二阶验证性因子模型分析结果显示,模型拟合良好。总量表平均提取方差值为0.634,组合信度为0.870;总量表Cronbach α系数为0.979,各维度Cronbach α系数为0.876~0.974;总量表重测信度为0.858,各维度重测信度为0.799~0.840。结论 四维度探究社区量表具有良好的信效度,可用于测量我国本科护生的混合式学习体验。 -
护理学报. 2025, 32(9): 53-57. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.053目的 调查临床一线夜班护士育儿压力水平,分析其影响因素。方法 2024年4—5月,采取便利抽样法,选取陕西省5所三级甲等医院养育3~6岁学龄前期儿童的245名临床一线夜班护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士养育压力量表、工作家庭冲突量表、护士组织支持感量表、简易应对方式量表对其进行调查,采用多重线性回归分析临床一线夜班护士育儿压力影响因素。结果 临床一线夜班护士育儿压力得分为（51.28±9.49）分,多重线性回归分析显示,工作家庭冲突、组织支持感进入回归方程（P<0.05）,共解释模型63.0%的变异。结论 临床一线夜班护士育儿压力处于中等水平,工作家庭冲突、组织支持感是主要影响因素。管理者应该给予全方位的育儿支持,减少工作家庭冲突,共同创造一个帮助护士平衡职业和个人生活的环境来降低其育儿压力水平。
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护理学报. 2025, 32(9): 58-63. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.058目的 构建基于症状体验模型的肺癌患者术后自我报告症状管理方案,为肺癌术后患者的症状管理提供依据。方法 通过文献分析法构建了基于症状体验模型的肺癌患者术后自我报告症状管理方案初稿。2024年7—8月邀请15名来自5个不同省/市的胸外科领域专家进行2轮德尔菲函询,形成终稿。结果 2轮专家函询中,回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.993和0.997,肯德尔和谐系数分别为0.180和0.206,专家对方案的重要性评分较高。最终形成包含8条一级指标、18条二级指标、72条三级指标的管理方案。结论 基于症状体验模型的肺癌患者术后自我报告症状管理方案具有较强的科学性和实用性,有助于改善患者术后症状管理及结局。
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护理学报. 2025, 32(9): 64-68. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.064目的 运用BP神经网络、支持向量机、随机森林与逻辑回归构建非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中低体温风险预测模型,为评估及预防术中低体温提供参考。方法 选取2021年1月—2024年7月河南省某医院的1 065例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者为研究对象。应用LASSO结合多因素逻辑回归筛选预测因子。运用4种机器学习算法构建术中低体温风险预测模型,利用受试者工作特征曲线下面积（AUC）对评估模型性能,并用SHAP进行可解释性分析。结果 BP神经网络、支持向量机、随机森林、逻辑回归模型的AUC值分别为0.821、0.822、0.978、0.730,随机森林模型表现最佳。结论 基于随机森林算法构建的非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中低体温风险预测模型性能最优,有助于早期评估和预防术中低体温。
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护理学报. 2025, 32(9): 69-74. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.069目的 构建骨科高级实践护士核心能力评价指标体系,为培养骨科高级实践护士提供参考。方法 通过文献回顾、半结构访谈形成核心能力评价问卷初稿,2轮德尔菲专家函询确定具体条目、层次分析法确定各指标及权重。结果 骨科高级实践护士核心能力评价指标包括：6个一级指标、15个二级指标、44个三级指标,2轮专家函询的回收有效率均为100%,专家权威系数分别为0.882和0.903;2轮肯德尔和谐系数分别为0.402~0.471和0.404~0.530,差异均具有统计学意义（P<0.001）,相对权重和综合权重CR均小于<0.1。结论 本研究构建的骨科高级实践护士核心能力评价指标具有科学性、实用性,为骨科高级实践护士的培训、评价和考核提供参考。
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护理学报. 2025, 32(9): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.09.075目的 调查食管癌术后营养信息获取和运用行为现况,为促进营养健康状况改善,制订患者个体化的营养管理方案提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究法,于2024年3-7月,采用目的抽样法并结合最大差异化抽样的策略,选取天津市某三级甲等肿瘤专科医院食管肿瘤科的术后居家食管癌患者为访谈对象进行访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 提炼出3个主题：认知差异视角下的多元化营养信息需求（基础饮食型需求、症状导向型需求、精准配餐型需求）,基于生活史的差异化营养信息获取行为（依存性获取行为、主体性获取行为、动态性获取行为）,实践基础上的层次化营养信息运用模式（记忆偏差式运用模式、前瞻预见式运用模式）。结论 食管癌术后居家患者营养信息获取和运用行为并不乐观,差异较大,需要医护人员利用多种途径进行双向沟通,及时关注患者情绪,从信息需求入手,关注信息运用模式为患者提供全面连续性指导,以促进营养健康状况的改善。
