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2023年, 第30卷, 第3期
刊出日期：2023-02-10
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护理学报. 2023, 30(3): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.001目的 探讨孕产妇盆底肌训练自我效能发展轨迹及其对产后尿失禁的影响。方法 数据来源于前期开展的1项随机对照试验,于2020年6—10月在深圳市某三级甲等医院产科门诊招募了126名研究对象。对照组采用常规护理,观察组在此基础上,使用APP进行尿失禁自我管理。于干预前、干预后2个月及产后42 d收集资料。采用Mplus 7.4对盆底肌训练自我效能发展轨迹进行潜类别增长模型分析;采用Logistic回归,分析干预因素对盆底肌训练自我效能发展轨迹的影响,探讨盆底肌训练自我效能发展轨迹对产后尿失禁的预测效果。结果 最终共有103名研究对象完成所有时间节点的随访。年龄（28.75±3.33）岁。潜类别增长模型拟合了4个潜类别,分别是：C1高功能组（56.3%）、C2发展组（9.7%）、C3阻滞组（22.3%）、C4低功能组（11.7%）。回归分析发现,相比于低功能组的孕妇,高功能组和发展组的孕妇产后尿失禁的风险是降低的（分别为P=0.002及P=0.025）;观察组孕妇盆底肌训练自我效能发展轨迹更有可能呈现上升趋势（OR：0.055,95%CI：0.016~0.188,P<0.001）。结论 孕产妇盆底肌训练自我效能发展轨迹存在不同类别,基于APP的尿失禁管理手段对其增长趋势有促进作用,盆底肌训练自我效能呈增长趋势者发生产后尿失禁的风险更低。
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护理学报. 2023, 30(3): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.006目的 构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法 理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果 理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall's W分别为0.061（P>0.05）、0.146（P<0.01）。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论 本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。
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护理学报. 2023, 30(3): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.011目的 汉化并检验功能性腹胀患者健康促进行为量表（the Health Promoting Behaviour for Bloating scale,HPB-Bloat）的信效度。方法 按照Brislin翻译原则对量表进行顺译、回译、文化调适和预试验,形成量表中文版,采用方便抽样法对2022年1—6月南宁市某三级甲等医院脾胃病科的404例功能性腹胀患者进行健康促进行为的评估,运用SPSS 26.0和Mplus 8.3完成量表的项目分析、信效度和等值性检验。结果 功能性腹胀患者健康促进行为量表包含4个维度11个条目,项目分析表明量表条目具有良好的鉴别度和同质性;量表的内容效度指数为0.949,各条目的内容效度指数在0.875~1.000之间;探索性因子分析提取4个因子（饮食、身体活动、压力管理、健康与治疗意识）,累计方差贡献率为51.4%;验证性因子分析结果显示,模型拟合数据理想;量表的效标关联效度为0.687;量表的Cronbach α系数为0.796,间隔2周后的重测信度为0.824;量表在跨性别等值性检验中△CFI≤0.010,△RMSEA≤0.015。结论 中文版功能性腹胀患者健康促进行为量表具有良好的信效度和跨性别的测量等值性,可作为我国功能性腹胀患者健康促进行为的评估工具。
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护理学报. 2023, 30(3): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.016目的 基于社会学习理论构建实习护生同伴支持教育方案,为临床护理教育管理者实施同伴支持教育提供理论依据。方法 以社会学习理论为指导,通过文献回顾、质性访谈初步拟定实习护生同伴支持教育方案,运用德尔菲法对17名专家进行2轮咨询,最终构建实习护生同伴支持教育方案。结果 2轮专家咨询有效问卷回收率分别为94%、100%,专家权威系数为0.86,各指标重要性赋值均数为4.24~4.82分;最终形成基于社会学习理论实习护生同伴支持教育方案包括5个一级条目、10个二级条目、31个三级条目。结论 本研究基于社会学习理论构建实习护生同伴支持教育方案具有一定的科学性、可行性与实用性,可为临床护理教育管理者实施同伴支持教育方案提供参考。
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护理学报. 2023, 30(3): 20-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.020目的 调查临床护士道德困境现况,分析临床护士道德困境的潜在剖面及其与道德敏感性的关系并探讨不同剖面的影响因素。方法 采取便利抽样法于2022年5月选取武汉市某三级甲等综合医院1 022名临床护士作为调查对象。采用一般资料调查表、护士道德敏感性量表、护士道德困境量表进行调查,以护士道德困境量表的4个外显指标进行潜在剖面分析,并用单因素分析、二分类Logistic回归分析进行统计分析。结果 1 022名临床护士的道德困境可分为“低道德困境型”（72.7%）和“高道德困境型”（27.3%）2个潜在剖面。道德困境的影响因素包括年龄、职称、道德力量与责任、道德负担感（P<0.05）。结论 临床护士道德困境水平处于轻度水平。护士道德困境可分为2个类别,护理管理者应根据不同剖面的人群特征制定针对性的干预方案,增强护士道德敏感性,降低其道德困境水平。针对“高道德困境型”护士,既要注意培养护士道德决策能力,也要充分营造良好的医院伦理氛围,合理授权,疏导其因道德困境产生的不良情绪;针对“低道德困境型”护士,要强化护士职业道德伦理再教育,提升护理道德修养,规范临床实践中的道德行为,从而改善护理质量。
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护理学报. 2023, 30(3): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.026目的 结合Octave软件与铝箔腐蚀法探讨消毒供应中心超声清洗时器械的最佳摆放位置。方法 将长宽均为15 cm、厚度为15 μm的铝箔垂直放入频率为37 kHz的超声清洗机中,运行超声90 s后取出干燥,更换铝箔后再次试验,重复试验30次。腐蚀后的铝箔裁剪为8 cm×8.5 cm大小后采集图像,使用Octave软件进行图像分析,将图像从上到下均分为A、B、C、D 4个区域,对比各区域的铝箔腐蚀面积,并通过各区域铝箔腐蚀的分布情况计算超声波波长（λ）。结果 A、B、C、D区域的铝箔腐蚀面积不全相同,差异有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较,A、B区域之间和C、D区域之间的差异没有统计学意义（P>0.05）,A、B区域的铝箔腐蚀面积小于C、D区域,差异有统计学意义（P<0.05）。超声频率为37 kHz时λ=4.26 cm。结论 消毒供应中心超声清洗时液面下空化效应强度与深度呈正相关,推荐器械应尽量摆放在清洗篮筐中较低位置,同时基于超声波在水中传播的特性和消毒供应中心常使用的超声清洗机频率,推荐器械摆放的最高位置应不高于液面下0.5 cm处。
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护理学报. 2023, 30(3): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.030目的 探究本科实习护生临床群体情绪现状,为了解其职业心态提供依据。方法 采用一般资料调查表及自由联想法进行投射测验,调查2所大学383名本科实习护生的群体情绪状态,采用RostCM 6文本分析软件对所得书面语言文本内容进行高频词、语义网络分析及情感色彩分析。结果 本科实习护生临床实习高频词汇以形容词、动词和名词为主,主要包括“实习生”“操作”“学生”“临床”“护士”等;形成以一级关键词“操作”为圆心,二级和三级关键词为圆周的圆形语义网络结构图;情感色彩分析中积极情绪占比16.1%,中性情绪占比49.0%,消极情绪占比35.0%。结论 本科实习护生临床群体情绪结构总体呈现“中间大两头小”的橄榄型分布,整体较为稳定,但仍需改善其消极情绪。
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护理学报. 2023, 30(3): 35-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.035目的 构建基于转型冲击理论的新护士护理安全培训内容体系。方法 课题小组参考相关文献,基于转型冲击理论,拟定培训内容体系初稿并编制专家咨询问卷,运用德尔菲法对16名护理教育、管理及临床专家进行2轮专家咨询。结果 2轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.269和0.250（均P<0.01）,2轮咨询后,各指标变异系数为 0~0.21。形成的“基于转型冲击理论的新护士护理安全培训内容体系”包含4个一级指标、25个二级指标、83个三级指标,在入职1年内分3个阶段完成,第1阶段（入职后0~3个月）包含32个培训内容,第2阶段（入职后4~9个月）包含42个培训内容,第3阶段（入职后10~12个月）包含9个培训内容。结论 构建的培训体系内容充实、科学可靠、实用可行,可为医院开展新护士护理安全培训提供参考和借鉴。
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护理学报. 2023, 30(3): 40-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.040目的 构建专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系,为促进规范化护理硕士研究生临床实践培养提供参考。方法 以柯氏模型为理论框架,通过文献分析法、Delphi专家咨询法及层次分析法,筛选指标并确定各级指标权重,构建专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系。结果 2轮咨询问卷有效回收率分别为94%、100%,专家的权威系数分别为0.805,0.821,Kendall's W系数分别为0.387,0.291,经χ2检验,均P<0.001。最终确定的专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系包括4 项一级指标（反应层、学习层、行为层、结果层）、10项二级指标和40项三级指标。结论 构建的专业型护理硕士研究生临床实践效果评价指标体系可为全面评估专业型护理硕士研究生临床实践效果、不断改进临床培养模式提供量化依据。
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护理学报. 2023, 30(3): 45-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.045目的 分析湖北省“十三五”期间卫生资源配置情况及公平性差异,为优化卫生人力资源配置提供依据。方法 描述性分析“十三五”期间湖北省卫生人力资源现状,采用阿特金森指数、泰尔指数与集聚度从人口和地理面积分析湖北省卫生人力资源配置的公平性。结果 “十三五”期间湖北省卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数逐年递增;阿特金森指数按地理面积分布分别为0.430~0.457、0.421~0.457、0.466~0.474;阿特金森指数按人口分布则分别为0.013~0.042、0.013~0.036、0.028~0.062。区域间泰尔指数均大于区域内,区域间差异贡献率基本大于85%;武汉市卫生资源集聚度最高,各区域卫生资源集聚度差异较大,卫生人力资源配置公平性存在差异,人口分布优于地理面积分布。结论 “十三五”期间湖北省卫生人力资源总量逐年提升,配置公平性存在差异,按人口分布优于按地理面积分布,执业（助理）医师配置公平性优于护士。建议加强政府主导,强化各类卫生人力资源建设,缩小区域间差距,引导护理人力资源配置向欠发达区域倾斜,促进卫生领域人力资源的合理分配。
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护理学报. 2023, 30(3): 51-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.051目的 梳理国内外叙事疗法的研究现状,为人文医学领域的叙事医学以及叙事护理等具体应用场景提供理论、方法参考以及前景的展望。方法 检索国内外叙事疗法、叙事医学护理等相关文献,从叙事疗法的概念、相关理论技术、叙事疗法的现状以及治疗效果和改变机制、在叙事医学中具体应用等方面进行综述。结果 叙事是当前背景下的热点话题,国内外相关研究不断增加。叙事疗法是“叙事”在心理治疗上的体现,而叙事医学、叙事护理是叙事疗法的具体应用和对医学的有机结合。临床研究证明其在青少年学习问题以及危机干预、提高心理健康水平方面具有良好的效果,也广泛适用于其他心理障碍及群体。并且在临床上能够改善患者负面情绪,提高依从性,对疾病的康复有促进作用。结论 叙事疗法的理论方法、临床效果、改变机制以及实践应用都需进一步研究和完善。今后可依据中国医疗卫生行业的实际情况,进行叙事干预在临床当中的本土化理论建设以及规范化的本土化流程作为推行的基础。
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护理学报. 2023, 30(3): 57-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.057目的 综合分析老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具,为研究人员开发或引入符合本国国情的预测工具提供参考。方法 采用范围综述方法,检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据及中国生物医学文献数据库7个中英文数据库,由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并进行偏倚风险及适用性评价。结果 最后纳入18篇英文文献,包括12项预测工具开发研究及6项预测工具效能验证研究,共涉及12个老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具,工具类型主要为风险预测模型及风险评估表。结论 老年性骨质疏松患者骨折风险预测工具种类繁多,预测性能良好但总体偏倚风险较高。相关研究人员一方面应对现有的预测工具进行验证及校准,另一方面应基于本土数据开发低偏倚风险、高临床适用性的风险预测工具,为老年性骨质疏松患者的精准健康管理提供参考。
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护理学报. 2023, 30(3): 63-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.063目的 总结成人造血干细胞移植患者口腔并发症预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 检索BMJ、UpToDate、JBI、NGC、NICE、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库,选取符合标准的文献。由2名研究员对文献进行质量评价,证据提取及整合。结果 共纳入证据19篇,包括指南8篇,临床决策1篇、证据总结4篇、专家共识4篇、随机对照试验2篇,从8个维度即评估、基础口腔护理、物理干预、营养干预、药物干预、症状管理、出院指导和人员支持,共总结16条最佳证据。结论 该研究总结造血干细胞移植患者口腔护理管理最佳证据,为临床医护人员开展口腔护理提供循证依据。医务人员应根据临床实际情况及患者意愿选择并应用最佳证据。
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护理学报. 2023, 30(3): 68-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.068目的 分析低年资护士职场精神力在双元工作压力与主动创新行为间的中介效应,为管理者制定相关策略和干预方案促进其主动创新行为提供依据。方法 2022年3—4月,采用便利抽样法选取山东省5所三级甲等医院的471名低年资护士为研究对象,采用一般资料调查表、挑战性-阻碍性工作压力量表、职场精神力量表及主动创新行为量表对其进行调查。结果 低年资护士挑战性压力得分为（18.89±5.37）分,阻碍性压力得分为（14.38±4.18）分,职场精神力总分为（104.06±19.77）分,主动创新行为总分为（117.70±26.01）分。挑战性压力得分与职场精神力、主动创新行为总分呈正相关（r=0.376、0.415,P<0.001）,阻碍性压力得分与职场精神力、主动创新行为总分呈负相关（r=-0.374、-0.338,P<0.001）,职场精神力总分与主动创新行为总分呈正相关（r=0.694,P<0.001）。职场精神力在挑战性压力、阻碍性压力与主动创新行为间存在部分中介效应,中介效应值分别为0.214、-0.214,分别占总效应的54.0%、67.1%。结论 护理管理者应建立科学有效的工作压力管理机制,重视培养低年资护士的职场精神力,以增强挑战性压力对其主动创新行为的积极影响,削弱阻碍性压力产生的消极影响,进而提高低年资护士的主动创新行为水平。
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护理学报. 2023, 30(3): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.03.074目的 调查护士长决策疲劳现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年12月—2022年1月选取山东省某三级甲等医院的126名护士长为研究对象。采用一般资料调查表、决策疲劳量表、护士长工作环境量表对其进行调查。采用多重逐步回归分析护士长决策疲劳影响因素。结果 本组护士长决策疲劳总分为13.00（11.00,15.00）分。多重逐步回归结果显示学历、任职护士长年限、自评性格、上班期间午休时长、与护士之间的关系、充足的人力和物力进入回归方程（P<0.05）,可解释护士长决策疲劳总变异的79.3%。结论 本组护士长的决策疲劳处于中等水平,学历、任职护士长年限、自评性格、上班期间午休时长、充足的人力和物力、与护士之间的关系是决策疲劳的主要影响因素。医院管理者应优化护士长工作环境,制定缓解决策疲劳的应对策略,针对性地开展领导决策相关培训,减轻护士长决策疲劳水平,为提高护士长决策质量提供有力保障。
