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2022年, 第29卷, 第12期
刊出日期：2022-06-25
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护理学报. 2022, 29(12): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.001目的 构建预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,为ICU患者肠内营养护理提供参考。方法 通过检索国内外文献,拟定肠内营养管理方案;运用德尔菲专家函询法对23名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家熟悉程度分别为0.847、0.865,权威系数为0.908、0.921;2轮肯德尔和谐系数为0.286-0.463,均具有统计学意义（P<0.01）。最终形成包含22条具体措施的集束化护理方案。结论 本研究构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案是一套科学、可靠的方案,可为ICU临床护理实践提供参考。
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护理学报. 2022, 29(12): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.006目的 基于床旁简易指标,构建急性胰腺炎护理预警模型并进行验证,探讨其在急性胰腺炎患者病情变化时的预测价值。方法 回顾性分析广东省某三级甲等医院的急性胰腺炎病例378例,将建模集（n=244）的重症急性胰腺炎组和非重症组各项危险因素进行比较,采用Logistic回归构建模型,应用ROC曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度;将模型带入验证集（n=134）,并与BISAP评分、APACHE II评分进行预测效能对比。结果 最终纳入模型的预警指标有心率（OR=1.040）、呼吸（OR=1.269）、血氧饱和度（OR=0.824）、肠鸣音微弱（OR=2.383）、肠鸣音消失（OR=3.227）、肺部听诊音（OR=2.185）和腹膜刺激征（OR=2.097）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.278,ROC曲线下面积为0.840（95%CI:0.788~0.892,P<0.001),最大约登指数为0.541,灵敏度为68.3%,特异度为85.8%。模型验证结果：验证集ROC曲线下面积0.802（95%CI:0.714~0.891,P<0.001),最大约登指数0.605;灵敏度70.5%,低于BISAP评分的84.1%和APACHE II评分的79.5%;特异度90.0%,高于两种评分的84.4%和83.3%;准确率78.4%,低于两种评分的85.1%和82.1%。结论 本模型易得易测、简便快捷,预测急性胰腺炎严重程度与公认的BISAP和APACHE II评分相近,凸显了护士床旁开展快速评估的优势,可作为急性胰腺炎病情评价体系的一种补充。
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护理学报. 2022, 29(12): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.011目的 分析经验性回避在护理硕士研究生情绪智力与心理弹性之间的中介效应。方法 2021年2—5月选取我国19个省、3个直辖市、1个自治区的护理硕士研究生662名为研究对象,采用心理弹性量表、接纳与行动问卷、情绪智力量表进行调查。采用SPSS 24.0分析护理硕士研究生情绪智力、经验性回避与心理弹性的相关性,采用AMOS 24.0分析经验性回避在护理硕士研究生情绪智力与心理弹性之间的中介效应。结果 本组护理硕士研究生心理弹性、经验性回避及情绪智力总分依次为（60.77±10.47）分、（24.32±6.74）分、（122.53±13.82）分。护理硕士研究生心理弹性与情绪智力呈正相关、与经验性回避呈负相关（r=0.416,-0.445;P<0.01）,情绪智力与经验性回避呈负相关（r=-0.254,P<0.01）。护理硕士研究生经验性回避在情绪智力与心理弹性之间存在部分中介作用（β=0.102,P<0.01）。结论 本组护理硕士研究生情绪智力及经验性回避水平处于较好状况,而心理弹性现状较差。护理硕士研究生情绪智力可以通过经验性回避间接影响其心理弹性。护理教育者及护理管理者需采取积极措施提高护理硕士研究生情绪智力能力,改善护理硕士研究生经验性回避状况,以提升其心理弹性。
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护理学报. 2022, 29(12): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.016目的 从第一志愿非护理专业大一本科护生的角度下剖析学生在护理专业选择中的动力因素并构建模型。方法 通过半结构化访谈,运用扎根理论的质性研究方法对某大学的22名大一新生进行研究;在此基础上经信度、效度、理论饱和检验,构建护理专业选择动力影响因素模型。结果 研究确定就业前景、薪酬待遇、家庭影响、工作特点、重大公共卫生事件、媒体报道6个主范畴,构建了第一志愿非护理专业大一本科护生的角度下护理专业选择动力影响因素模型。结论 就业前景和薪酬待遇是原始推动力,家庭影响是学生选择护理专业的核心驱动力,工作特点、重大公共卫生事件和媒体报道是支撑学生坚持专业选择的关键因素。
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护理学报. 2022, 29(12): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.020目的 构建专科护士追踪考核评价指标体系,为专科护士的长期监管提供理论参考。方法 采用文献研究、专家访谈、预调查、德尔菲专家函询法拟定专科护士追踪考核评价指标体系,采用优序图法、百分权重法、乘积法确立指标权重。结果 共进行2轮专家函询,2轮专家函询积极系数均为100%,权威系数分别为0.84,0.86,协调系数分别为0.366,0.417（P<0.01）。最终形成的专科护士追踪考核评价指标体系包括6个一级指标,20个二级指标和53个三级指标。结论 专科护士追踪考核评价指标体系具有科学性、严谨性和可靠性,可以为我国专科护士的追踪管理提供理论依据。
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护理学报. 2022, 29(12): 25-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.025目的 探讨基于信息技术支持下骨科外来器械清点单的设计与优化方案,旨在方便临床高效清点,保障患者手术安全。方法 便利抽样,选取我院手术室2020年3—6月行单节段腰椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术和人工全髋关节置换术各50例为对照组,采用传统手工器械清点方法;2020年9—12月与对照组同类手术各50例为试验组,采用基于Pad清点系统优化后的骨科外来器械清点单,清点过程数据与原始数据实时对比并预警,比较2组手术器械清点的速度、质量、器械单文书合格率以及使用效果。结果 2组在器械清点速度上比较,试验组优于对照组2~3 min,差异有统计学意义（P<0.001）;2组器械清点准确率比较,试验组一次性准确清点达92%,对照组为64%,差异有统计学意义（P<0.001）;试验组护理文书合格率为99%高于对照组83%（P<0.01）。结论 基于Pad清点系统优化后的骨科外来器械清点单清点速度快,质量高,可降低患者手术异物残留风险,保障患者手术诊疗安全,且缩短护理文书书写时间,提高临床工作效率。
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护理学报. 2022, 29(12): 28-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.028目的 应用文献计量法分析母亲敏感性的领域前沿、热点及发展方向。方法 以建库至2021年7月1日Web of Science收录的文献为研究对象,从国家、学科分布、发文期刊、作者、机构及关键词等进行分析。结果 最终纳入374篇以母亲敏感性为主题的文献,发文量总体呈增长趋势;发文量前3的国家依次是美国、英国、德国;学科前3位分别是心理学、精神医学和儿科学;母婴依恋、母婴互动、气质、儿童、行为问题、认知发育和皮质醇等是该领域的重要支撑点。结论 母亲敏感性相关研究目前处于发展阶段,国外已形成核心作者群,相关作者的研究成果和方法值得学习借鉴,国内此领域研究有待进一步发展和完善。
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护理学报. 2022, 29(12): 33-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.033目的 了解孕期丧失患者创伤后应激障碍相关研究进展,为开展孕期丧失患者创伤后应激障碍的研究提供参考。方法 对国内外文献进行相关主题的检索、分析与提取,分别对孕期丧失的概念与创伤后应激障碍的概念、发生情况、测评工具与影响因素进行综述。结果 国外孕期丧失患者创伤后应激障碍发生率7%~60%,国内孕期丧失患者创伤后应激障碍发生率1.8%~18.2%;在国外孕期丧失患者创伤后应激障碍在1个月或3个月时发生水平最高;现DSM-5修订版的创伤后应激障碍自评量表包括：创伤后应激障碍症状筛查量表、创伤后应激障碍初级保健量表、创伤后诊断量表等;孕期丧失患者创伤后应激障碍的影响因素包含人口学因素、生育因素、亲密关系因素社会支持因素与认知因素等。结论 随着近年来对孕期女性心理健康的重视,关于孕期各类心理健康的研究逐步增加,孕期丧失患者创伤后应激障碍研究的开展为孕期丧失患者心理障碍的预防和干预提供依据。
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护理学报. 2022, 29(12): 39-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.039目的 系统地解释脑卒中后吞咽障碍循证护理转化应用效果,并探究护理措施实施成功或失败的特定情境因素。方法 使用“脑卒中”“吞咽障碍”等检索词,在PubMed、中国知网等数据库进行文献检索,依据现实主义综述的方法,基于“情境-机制-结局”及计划行为理论分析评价文献。结果 共纳入21篇文献,分析了16个循证转化项目,识别了4个“情境-机制-结局”解释路径：（1）在对吞咽障碍循证护理的作用有充分认知的情况下,护士积极的行为态度可提高干预实施率;（2）在组建吞咽障碍循证护理团队的情况下,主观规范促进护士实施干预,提高干预实施率;（3）在实施准备度较低的情况下,知觉行为控制阻碍护士实践,导致干预实施率较低;（4）在吞咽障碍护理质量管理较好的情况下,护士受主观规范影响得以持续实施干预。结论 借助理论可较好地解释吞咽障碍循证护理转化成功和失败的原因,着眼于护士的主观规范、知觉行为控制,利用榜样作用、提高实施准备度有助于推动吞咽障碍循证护理转化。
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护理学报. 2022, 29(12): 45-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.045目的 遴选并获取5岁以下婴幼儿良好睡眠质量建立及管理的相关证据,并总结最佳证据,为儿童睡眠健康的循证护理实践提供参考。方法 依照“6 S”证据金字塔模型,检索有关0~5岁婴幼儿良好睡眠质量建立及管理的证据,包括临床决策、临床指南、系统评价、随机对照试验、专家共识。由研究员对证据进行初步提取与整合,并严格遵循儿科专业用语进行证据描述;再通过研究小组讨论后,整合归纳出最佳证据。结果 11篇文献被本研究纳入,其中临床决策1篇、临床指南6篇、系统评价和随机对照试验各2篇。最终通过讨论并整理得到18条最佳证据。结论 临床需对婴幼儿睡眠质量进行个体化评估,并尽早对父母进行具有科学性的婴幼儿睡眠保健教育,从而促进0~5岁婴幼儿的优质睡眠。
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护理学报. 2022, 29(12): 51-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.051目的 探讨供精人工授精女性患者建档日的焦虑抑郁情况,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年5月在我院生殖中心就诊的525例供精人工授精女性患者,于建档日采用一般资料问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表及社会支持评定量表对其进行调查,采用多重线性回归分析焦虑、抑郁的影响因素。结果 供精人工授精女性患者焦虑标准总分为（41.20±8.52）分,焦虑检出率为21.4%;抑郁标准总分为（43.66±12.88）分,抑郁检出率为28.2%。多重线性回归分析结果显示：家庭年均收入和社会支持为供精人工授精女性患者建档节点焦虑及抑郁的主要影响因素（P<0.05）。结论 供精人工授精女性患者建档节点存在不同程度的焦虑抑郁情绪,建议医护人员重点关注家庭年收入较低,社会支持水平较低的患者,优化检查及就诊流程,减少其来回医院就诊次数,节省其开支;针对性对患者夫妇给予指导,让患者感受到更多来自家庭和丈夫的关爱;建立同病种患者交流群,定期开展沙龙活动,帮助供精人工授精女性患者获得来自群体的支持。从而,缓解其焦虑抑郁。
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护理学报. 2022, 29(12): 56-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.056目的 采用Logistic回归和决策树模型分析老年住院患者肌少症的影响因素,并比较2种模型的差异。方法 便利抽取2018年11月—2020年11月新疆乌鲁木齐市某三级甲等医院老年病科住院的695例老年患者作为研究对象,采用简易五项评分量表、Tinetti平衡与步态评估量表、日常生活活动能力评定量表、营养风险筛查量表、简版老年抑郁量表及衰弱筛查量表对其进行评估和问卷调查,分别建立Logistic回归模型及决策树模型,采用曲线下面积预测2个模型的准确率。结果 本组老年住院患者肌少症的发生率为16.3%（113/695）。Logistic回归分析结果显示,合并慢性支气管炎、合并骨质疏松症、日常生活能力、5次起坐试验时间是影响肌少症的主要因素;决策树模型分析结果显示,日常生活能力、起立—行走计时试验时间和5次起坐试验时间是老年住院患者肌少症的影响因素。2种模型分析结果显示,决策树模型分析准确率为84.48%,Logistic回归模型准确率为90.65%。结论 本组老年住院患者肌少症的发生率较高,医护人员应关注合并慢性支气管炎、合并骨质疏松症、日常生活能力重度依赖、5次起坐试验时间>13.0 s的老年住院患者,经过决策树模型分析提示护理人员还需要关注起立—行走计时试验时间>15.0 s的老年住院患者,建议做好老年住院患者的健康教育,加强早期评估与识别,降低肌少症发生的风险。
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护理学报. 2022, 29(12): 63-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.063目的 探讨运动想象联合上肢训练器在脑卒中患者上肢功能康复的应用效果。方法 选取2019年9月—2020年10月我科收治的120例脑卒中患者,采取随机数字表法分为常规康复组、上肢训练器组及运动想象联合上肢训练器组,每组各40例,常规康复组予以常规康复锻炼,上肢训练器组在常规康复组基础上予以上肢训练器康复锻炼,运动想象联合上肢训练器组在常规康复组基础上予以运动想象联合上肢训练器康复锻炼,对比3组患者上肢运动功能评分、日常生活活动能力评分。结果 3组患者干预后较干预前的上肢运动功能评分、日常生活活动能力评分均显著升高（P<0.05）,且运动想象联合上肢训练器组评分最高,上肢训练器组次之,常规康复组最低,两两比较后各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用运动想象联合上肢训练器进行康复锻炼可促进脑卒中患者上肢功能恢复,促进改善日常生活活动能力。
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护理学报. 2022, 29(12): 67-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.067目的 总结2例急性淋巴细胞白血病行嵌合抗原受体T细胞治疗合并严重免疫效应细胞相关神经毒性综合征患者的护理经验。方法 2例患者护理重点措施包括：关注高发人群、细胞因子释放综合征症状、神经系统症状和体征,早期识别患者;做好患者神经精神症状管理、细胞因子释放综合征症状护理及用药等急救护理来保证患者安全;对患者及家属提供专业的心理支持。结果 2例患者均由昏迷转为清醒,无认知障碍,顺利出院。结论 通过对患者的早期识别,有效的神经精神症状管理、细胞因子释放综合征症状护理及用药等急救护理,专业的心理支持等,可保证患者安全,疏导患者及家属不良情绪,促进患者早日康复出院。
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护理学报. 2022, 29(12): 70-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.070目的 探讨中心静脉通路装置维护核查清单的设计及应用效果。方法 采用便利抽样法,选取珠海市某三级甲等医院7个ICU且留置中心静脉通路装置的患者680例,急诊ICU、神经外科ICU、心胸外科ICU纳入的338例患者为观察组,综合ICU、脑血管ICU、心血管内科ICU与呼吸科ICU纳入的342例患者为对照组。观察组患者中心静脉通路装置通过应用核查清单进行维护,对照组患者中心静脉通路装置由护士采取常规流程维护,并将维护情况填于电子信息系统血流导管相关性感染监测单,对比2组患者中心静脉通路装置敷料卷边、导管堵管、非计划性拔管等发生率,2组患者所在病区ICU护士导管维护知识与操作考核得分。结果 观察组患者中心静脉通路装置堵管率、非计划性拔管、导管相关血流性感染、固定敷料卷边、穿刺口渗血/渗液、未及时移除多余输液管道及三通开关的发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组病区护士研究开始和结束时中心静脉通路装置维护规范率比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护士导管维护知识、操作考核得分高于对照组护士（P<0.05）。结论 将核查清单应用于ICU患者中心静脉通路装置日常维护,提升ICU护士中心静脉通路装置维护知识与技能水平,减少患者中心静脉通路装置留置并发症发生。
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护理学报. 2022, 29(12): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.075目的 探讨同群效应与老年人电子健康素养的相关性,为提升老年人电子健康素养提供路径支持。方法 采用文献资料分析法,回顾老年人电子健康素养的研究现状,并分析同群效应与老年人电子健康素养之间的关系。结果 我国不同群体居民电子健康素养都有所欠缺,其中老年人电子健康素养现状尤为堪忧,同群效应对老年人电子健康素养水平提升有正向作用。结论 目前我国关于老年人电子健康素养提升的研究尚不成熟,建议各级健康教育中心、社区卫生服务机构、医院应采取丰富多彩的形式,对社区老年人进行引导教育,提升其虚假健康信息辨识能力,同时政府应加强对各类健康信息内容的监管,对健康相关舆论施行动态监测,帮助老年人及时分辨虚假健康信息。在建立线下社群的同时也建立线上社群,通过线上线下两种方式有效地帮助老年人提高电子健康素养水平。
