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2021年, 第28卷, 第15期
刊出日期：2021-08-10
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护理学报. 2021, 28(15): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.001目的 汉化2型糖尿病患者心脏病知识问卷（Heart Diease Fact Questionnaire,HDFQ）,为我国2型糖尿病患者心脏病风险知识掌握情况提供评估工具。方法 对2型糖尿病患者心脏病知识问卷进行翻译、回译、文化调适及预实验,形成中文版2型糖尿病患者心脏病知识问卷,并对408例2型糖尿病患者进行问卷调查,运用SPSS 23.0和AMOS 22.0对数据进行信效度检验。结果 中文版2型糖尿病患者心脏病知识问卷共26条目,条目的内容效度指数（I-CVI）为0.750~1.000、问卷的内容效度指数（S-CVI）为0.938;探索性因子分析提取到2个公因子,累积方差贡献率为84.9%;验证性因子分析显示各指标均达到适配标准,模型拟合良好。问卷的总Cronbach α系数为0.881,分半信度为0.843,重测信度为0.867,决断值均>3.0,各条目与总分 Pearson相关系数为0.443~0.795。结论 中文版2型糖尿病患者心脏病知识问卷包含2个维度26个条目,具有良好信效度,可作为我国2型糖尿病患者心脏病风险知识掌握程度的评价和测量工具。
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护理学报. 2021, 28(15): 5-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.005目的 对养老机构老年人综合能力评估结果进行分段划分,确立各分段综合能力评估得分界值,为养老机构开展老年人综合能力评估提供个性化照护及合理配置养老机构护理人员资源提供依据。方法 调查3家养老机构725名老年人的能力现状,形成老年人综合能力评估量表后,应用聚类分析法对第4家机构的246名老年人综合能力评估得分进行分段,用判别分析建立判别函数确立分段界值。结果 根据最佳分类数并结合判别分析结果将老年人的综合能力评估等级划分为4个等级,等级越高,能力越差;各分段的界值分别为0~35分、36~51分、52~80分、81~110分。结论 老年人综合能力评估需将心理状态与认知能力、感知觉和沟通、日常生活与社会参与能力等多方面综合考虑,需使用综合评价方法才能得出合理的划分方式,科学合理的划分结果对于养老机构为老年人提供更安全、高效、优质的个性化养老护理服务具有重要的指导意义。
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护理学报. 2021, 28(15): 10-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.010目的 评价临床情境模拟结合标准化病人教学法在培养护生识别压疮意识、评估压疮风险、预防压疮发生等岗位胜任力的有效性。方法 分别整群抽取我校2018级和2019级护理三年制大专2个班学生,按照摸球法分别确定为对照组和试验组。对照组采用常规模式,以案例导入、讲授法为主教授压疮相关知识;试验组则采用临床情境模拟结合标准化病人教学法,开展以压疮典型临床情境为引领、学习任务为驱动、学生小组合作学习为主要形式的活动课堂。干预前后通过理论测试及客观结构化临床考试评价2组压疮学习效果。结果 2组学生的年龄以及教学干预前压疮客观结构化临床考试平均得分差异均无统计学意义（P>0.05）;教学干预后,对照组理论成绩比试验组略高,但差异无统计学意义（P>0.05）;而试验组在病人入院、住院、病情恶化3个站点的考核评分以及客观结构化临床考试总评分均高于对照组,且差异存在统计学意义（P<0.001）。结论 与常规教学法相比,临床情境模拟结合标准化病人教学法能更有效地培养学生识别压疮的意识、评估压疮风险的能力;并促进学生将课堂学习的压疮知识与技能迁移至临床情境中,为确保之后为病人提供安全的临床实践奠定了坚实基础。
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护理学报. 2021, 28(15): 15-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.015目的 探讨特需医疗中心实施护理管家服务后对护理服务质量改善的效果。方法 设立护理管家岗位,制定岗位职责及实行方案,制定考评方法及监督机制,将管家式服务贯穿患者入院-治疗-出院-院后随访全过程。结果 实施护理管家主导的护理服务模式后,科室的危重症护理技术、护理文书书写、消毒隔离、急救药品与器材、病区质量管理、患者满意度等明显提高。结论 在特需医疗中心试行开展护理管家服务能够有效提升护理服务质量。
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护理学报. 2021, 28(15): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.020目的 运用可视化分析法,总结灸法在化疗相关不良反应中的应用规律及发展现状,为灸法在化疗不良反应中的临床应用提供依据。方法 检索自建库至2021年7月8日公开发表在中国知网、万方、生物医学、维普4大数据库的文献,使用Excel对穴位选择、灸法、灸次、治疗周期,治疗时机、温度控制、文献主题等文献基本信息及主要信息进行数据提取。运用Excel和CiteSpace对年分布趋势、研究热点、作者及机构间合作情况进行可视化分析。结果 纳入文献215篇,研究热点共有7个,分别为综述、恶心呕吐、骨髓抑制、白细胞减少、胃肠道反应、乳腺癌、隔姜灸;灸法在化疗后不良反应中的应用有6种,分别为胃肠道不良反应、白细胞减少、骨髓抑制、腹泻、癌因性疲乏、便秘;灸法有7种,穴位有21个;灸法在化疗相关不良反应中的应用年发文量呈递增趋势。结论 灸法能有效改善化疗相关不良反应,但在标准化方案及研究设计规范等方面仍值得进一步研究。
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护理学报. 2021, 28(15): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.025目的 提高心肺复苏培训后技能保留率。方法 综述公众心肺复苏培训后技能保留现状,以及为提升技能保留率所采取的策略。结果 目前,国内外公众心肺复苏培训后提高技能保留率的6大策略是：在中小学生开展生命课堂教育;简化培训方案;重视复训;营造培训文化环境;关注反馈;重视测试效应。结论 通过比较分析,提出为开发更加有效的心肺复苏再培训项目,应注重3大研究方向：由各级政府组织牵头,建立健全规范培训体系,政策引导形成心肺复苏社会共识;落实科学培训方案,强化心肺复苏操作质量;开发更加有效的再培训项目,例如基于网络的自学。
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护理学报. 2021, 28(15): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.030目的 总结目前国内外关于急性呼吸窘迫综合征的风险预测模型,为未来开展相关模型探索研究提供参考与借鉴。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网期刊数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库中关于急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的文献,从源模型、发展与应用、特点与用途等方面进行分析、总结与述评,检索时限为建库至2021年1月。结果 最终共计检索并汇总6个预测模型,其中国外有LIPS评分模型、N-gram模型、Hiroki Iriyama团队的模型共3种,国内有急性呼吸窘迫综合征预警体系、急性呼吸窘迫综合征早期风险预测模型、Zhang团队的模型共3种。结论 现今国内外关于急性呼吸窘迫综合征的风险预测模型各有优点与局限,适用人群与疾病迥异,今后在建立模型时建议以国内外急性呼吸窘迫综合征风险评估模型为依托指引,进一步探索符合我国急性呼吸窘迫综合征患者特征的相关危险因素并建构风险预测模型,从而为高危人群及早筛查提供可靠的预估检测工具,以期为临床医护人员及时采取预防性干预措施提供科学参考依据。
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护理学报. 2021, 28(15): 35-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.035目的 检索、遴选并整合慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗管理的最佳证据,为临床工作提供参考。方法 系统依次检索BMJ best practice、Up To Date、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、系统摘要数据库、美国国立指南数据库、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、国际指南协作组、英国国家卫生与临床优化研究所库、澳大利亚指南网、临床系统改进协会、慢性阻塞性肺疾病全球倡议、美国胸科协会、英国胸科协会、爱尔兰胸科协会、澳大利亚和新西兰胸科协会、医脉通临床指南网、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、PubMed、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗证据,包括指南、专家共识、最佳实践、系统评价、证据总结及随机对照研究。由2名研究员对文献质量独立评价,结合专业人士的判断,对符合纳入标准的文献进行资料提取。结果 共纳入20篇文献,包括临床决策2篇、证据总结4篇、指南8篇、系统评价1篇、专家共识3篇、随机对照试验2篇。总结长期氧疗定义、多学科团队、适用指征、氧疗设备基本要求与选择、实施、动态评估与监测、健康教育与出院随访8大类27条最佳证据。结论 本研究总结了目前慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗管理的最佳证据,为标准化临床护理方案提供循证依据,改善患者结局,提升护理质量。
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护理学报. 2021, 28(15): 42-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.042目的 检索有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的相关证据,并汇总最佳证据供临床参考。方法 根据循证护理的方法,按照“6S”证据模型,利用计算机检索国内外有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的临床决策、指南、系统评价、随机对照试验、证据总结和专家共识,由2名经过循证护理系统化培训的研究员对纳入的文献进行独立评价,并对通过质量评价的文献进行证据提取。结果 共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇、证据总结1篇和专家共识2篇,并从中汇总23条证据,最后从6个维度总结了14条最佳证据。结论 对于糖尿病患者急性卒中后的血糖管理要遵循个性化和多样化原则,在降糖治疗的同时要充分考虑患者的实际情况,为其制定个性化的降糖方案;同时也要注意低血糖带来的危害,加强血糖监测,避免低血糖的发生。
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护理学报. 2021, 28(15): 48-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.048目的 探讨乳腺癌幸存者社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取于2019年5—9月在山东第一医科大学附属肿瘤医院、山东中医药大学附属医院乳腺外科门诊及病房复诊的228例乳腺癌幸存者作为研究对象,采用一般情况调查表、社会影响量表、社会关系质量量表和社交回避及苦恼量表对其进行调查,采用结构方程模型检验社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间的中介效应。结果 乳腺癌幸存者病耻感、社会关系质量、社交回避及苦恼总分分别为（56.63±9.68）分、（50.53±6.08）分、（9.39±6.63）分;社会关系质量与病耻感、社交回避及苦恼总分均呈负相关（r=-0.463,-0.552;P<0.01）,病耻感与社交回避及苦恼总分呈正相关（r=0.532,P<0.01）;结构方程模型结果显示,病耻感对社交回避及苦恼有直接（正向）效应（β=0.421,P<0.01）,社会关系质量对社交回避及苦恼有直接（负向）效应（β=-0.404,P<0.01）,社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼之间起部分中介效应（β=0.211,P<0.01）。结论 乳腺癌幸存者社交回避及苦恼处于中等水平,社会关系质量在病耻感与社交回避及苦恼间起部分中介效应。建议在改善乳腺癌幸存者社交状况的干预工作中应重视社会关系质量的影响,以增强该人群的社会关系质量为依托,减轻病耻感,促进其社会交往。
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护理学报. 2021, 28(15): 54-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.054目的 分析冠心病老年患者的平静心境在自我接纳与幸福感间的调节效应。方法 采用便利抽样方法,选取本院老年科于2019年1月—2020年1月收治冠心病老年患者289例作为研究对象。采用一般资料问卷、纽芬兰大学幸福感量表、平静心境量表和自我接纳问卷对其进行调查。采用多元线性回归验证平静心境对自我接纳与幸福感调节效应;采用简单斜率分析高、低平静心境分别对高、低自我接纳与幸福感之间调节效应的差异性;采用Johnson-Neyman分析平静心境对自我接纳与幸福感调节效应的边界值。结果 本组冠心病老年患者幸福感总分为（25.94±4.22）分,自我接纳总分为（23.15±4.35）分,平静心境总分为（13.12±3.58）分。平静心境在自我接纳与幸福感间的存在调节效应（β=0.108,P<0.05）。简单斜率检验可得,在低幸福感情况下,自我接纳对平静心境的预测斜率有统计学意义（β=0.336,P<0.001）,Johnson-Neyman技术分析探明平静心境的调节效应边界值为8.44。结论 本组冠心病老年患者在其自我接纳直接影响幸福感的过程中必然受到平静心境的影响,应采取积极干预手段提升冠心病老年患者平静心境,纠正其不良心理。
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护理学报. 2021, 28(15): 60-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.060目的 探讨在常态化疫情防控下,I期临床试验病房安全开展工作的重点和难点。方法 结合医院疫情防控的常态化管理,制定符合药物I期临床试验特征的病房和受试者管理流程,确保受试者和工作人员安全,保证临床试验顺利进行。具体措施为：深入学习新型冠状病毒肺炎防控相关知识;网格化管理病房;成立3人防疫工作小组;实时调整招募受试者的来源地;“二步骤”落实流行病学筛查;落实入院前新型冠状病毒抗体和核酸检测;加强受试者住院期间防控。结果 我院I期临床试验病房在2020年3—12月安全开展临床试验项目14项,总筛选1 638名,入组585名。试验全部完成且未发生新型冠状病毒感染。结论 在新型冠状肺炎疫情期间,我院I期临床试验通过采取完善防控管理体系、严格执行筛选入住流程和加强受试者管理等措施,保障了受试者和医护人员安全以及I期临床试验的顺利进行。
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护理学报. 2021, 28(15): 63-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.063目的 构建支气管哮喘患者护理质量评价指标体系,为实现客观科学的支气管哮喘患者护理质量监测、评价、管理提供参考依据。方法 采用“结构-过程-结果”理论框架,在研究证据及小组讨论的基础上初步拟订支气管哮喘患者护理质量评价指标,通过德尔菲法与层次分析法进一步确立质量评价指标体系及各指标的权重。结果 构建了包含3项一级指标、6项二级指标、27项三级指标在内的支气管哮喘患者护理质量评价指标体系,其中一级指标的权重分布最高的为过程指标（0.491）,二级指标的权重分布最高的为计划及实施指标（0.327）。2轮函询专家积极系数为90.00%与100%,权威系数为0.821与0.840,协调系数为0.312~0.361。结论 构建的支气管哮喘护理质量评价指标体系具有较强的科学性、实用性及可行性,可供临床护理人员使用参考,以不断改进支气管哮喘患者临床护理质量。
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护理学报. 2021, 28(15): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.069目的 解读国际衰弱和肌肉减少症研究会议（International Conference of Frailty and Sarcopenia Research,ICFSR）新发布的《基层医疗中衰弱患者筛查和管理共识指南》,为我国预防和管理老年人衰弱提供参考。方法 通过翻译和阅读《基层医疗中衰弱患者筛查和管理共识指南》及相关领域的文献,对其进行解读。结果 《基层医疗中衰弱患者筛查和管理共识指南》从基层医疗的角度推荐了7种衰弱筛查工具和3种衰弱管理模式。结论 我国对衰弱的研究尚处于初级阶段,社会对于老年人的衰弱现象尚未引起足够的重视。今后可探索和发展适合我国的衰弱预防和管理方法,以不断推进健康老龄化发展。
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护理学报. 2021, 28(15): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.15.074目的 探讨家庭赋权在回肠造口患者主要照顾者中的应用效果。方法 选取2019年8月—2020年8月实施回肠造口手术患者的主要照顾者74例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各37例。对照组接受常规健康教育,观察组实施基于家庭赋权的健康教育。观察比较2组患者主要照顾者的照顾准备度、照顾负担及照顾能力情况。结果 经干预后,2组患者主要照顾者的照顾准备度评分较同组干预前上升,照顾负担和照顾能力评分较同组干预前均下降,且观察组的照顾准备度评分高于对照组,照顾负担及照顾能力评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭赋权护理应用于术后健康指导中,可有效帮助回肠造口患者主要照顾者提高照顾准备度、照顾能力及积极感受,减轻负担水平。
