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2021年, 第28卷, 第1期
刊出日期：2021-01-10
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护理学报. 2021, 28(1): 1-3. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.001目的 观察腕踝针对寒湿凝滞型原发性痛经患者的即时和远期疗效。方法 将35例寒湿凝滞型原发性痛经患者采用腕踝针干预,在经期疼痛时接受治疗,选择双侧下1、下2、下3,一般留针24 h,每个月经周期针刺1次。比较治疗前和治疗后5 min、10 min、20 min、30 min、60 min的VAS评分以评判即时疗效;每次治疗结束后,连续随访3个月,观察每次治疗后的累计痊愈率,评判远期疗效。结果 治疗后5 min、10 min、20 min、30 min、60 min患者的VAS评分均比治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.001）;随访3个月,患者1个月经周期的累计痊愈率为14%,2个月经周期的累计痊愈率为40%,3个月经周期的累计痊愈率为66%。结论 应用腕踝针干预寒湿凝滞型原发性痛经,其即时和远期疗效均显著,且成本低廉,易于操作,便于实施。
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护理学报. 2021, 28(1): 4-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.004目的 探讨嗓音系统康复训练对气管拔管后嗓音障碍患者的应用效果。方法 随机抽取本院42例患者进行非同期随机对照研究,对照组患者拔管后以健康教育为主。观察组患者在健康教育的基础上进行嗓音系统康复训练,干预措施持续7 d并在干预前、干预第3天、干预第7天对2组患者进行主观听感知评估、嗓音障碍指数评估以及计算机声学参数分析,比较2组患者评估结果是否具有差异性。结果 2组患者在干预前相关评估结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在干预后第3天以及第7天评估结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对气管拔管后嗓音障碍患者进行系统康复训练可有效促进患者嗓音康复。
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护理学报. 2021, 28(1): 9-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.009目的 探讨品管圈在降低住院患者扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换率的应用效果。方法 我科于2019年7月成立品管圈,通过品管圈活动查找分析扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换的原因,确定改善重点,设定目标值,拟定对策实施,对比分析品管圈实施前后扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换率的差异。结果 实施品管圈活动后扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换率为5.1%低于活动前13.8%,差异有统计学意义（P<0.001）,目标达成率为125.2%。结论 实施品管圈活动对降低扫描式葡萄糖监测系统传感器非预期更换有明显成效,提高了全体圈员的综合能力。
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护理学报. 2021, 28(1): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.013目的 探讨OEC管理模式在医院新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用效果。方法 以我院新型冠状病毒核酸检测采集中心护士为研究对象,选择2020年5月实施常规护理垂直管理为对照组,选择2020年6月实施基于护理垂直管理的OEC管理模式为观察组;比较实施基于护理垂直管理的OEC管理模式前后,护士工作日天气最高温度下,护士的新型冠状病毒核酸样本采集效率,护士工作积极性以及护士工作满意度情况。结果 通过实施基于护理垂直管理的OEC管理模式,护士的新型冠状病毒核酸样本采集效率由（27.04±1.49）例/h提升至（33.18±3.45）例/h,护士工作积极性得分由（59.62±2.06）分提升至（72.00±4.10）分,护士工作满意度得分由（256.23±3.83）分提升至（268.38±1.98）分,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 OEC管理模式在医院新型冠状病毒核酸检测采集中心护理管理中的应用,可提升护士进行新型冠状病毒核酸检测采集的工作效率,提高护士工作积极性和满意度。
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护理学报. 2021, 28(1): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.017目的 梳理床旁超声在重症患者胃肠道评估与肠内营养方案实施中的应用现状,为临床护理工作提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从ICU护士应用超声的可行性、床旁超声培训现况、超声监测方法与超声指导肠内营养方案进行综述。结果 传统评估方法如回抽胃液法、听诊肠鸣音等方法缺乏准确性,床旁超声可通过胃窦单切面等方法进行定性与定量的评估;可提供胃肠动力等指标实施目标导向性的肠内营养方案;ICU护士经过培训与实践,利用床旁超声可安全有效的解决护理难题。结论 床旁超声打破了传统护理模式的局限性,使得能够可视化、可量化评估胃肠道,科学地制定与实施肠内营养方案,实时地监测效果与并发症,促进患者康复,仍有些研究处于探索阶段。
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护理学报. 2021, 28(1): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.022目的 了解运动传感设备在衰弱老年人中的应用进展,为衰弱老年人的智能化护理提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从有效筛查衰弱、辅助实施运动干预、客观监测日常活动3个方面总结运动传感设备的功能和应用效果。结果 通过传感足环、传感腕表等进行步态筛查和非步态替代筛查,可以有效评估衰弱及其程度;通过光传感游戏装置、力传感机器人等进行运动干预,可以提高锻炼的有效性;通过智能家具、智能城市等进行日常行为监测,可以分析疾病进展,减少急性事件的发生。结论 运动传感设备为衰弱老年人筛查诊断、护理干预、疾病管理提供了新的思路,可考虑进一步开发预测不良结局的功能,完善操作者培训等,探索将适于我国衰弱老年人需求的运动传感设备投入护理实践。
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护理学报. 2021, 28(1): 27-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.027目的 系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果 最终纳入13篇随机对照实验,总计26 241例患者。Meta分析结果显示: 老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率（OR=0.42,95%CI：0.34~0.54,P<0.01）、降低患者非计划拔管发生率（OR=0.19,95%CI：0.08~0.47,P<0.01）,患者住院压疮发生率（OR=0.62,95%CI：0.38~1.00,P=0.05）未显著降低。结论 与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。
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护理学报. 2021, 28(1): 33-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.033目的 系统评价乳腺癌患者性生活体验的质性研究。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普从建库至2018年12月有关乳腺癌患者性生活体验的质性研究。依据JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对文献进行评价,采用Meta整合的方法对研究结果进行整合。结果 共纳入10项研究,提炼出44个研究结果,形成7个新的类别,综合得3个整合结果：（1）乳腺癌及其治疗严重影响患者的性生理、心理和伴侣间亲密关系;（2）患者肯定性生活的重要性,并采取积极措施应对性困扰;（3）患者性认知匮乏,渴望获得专业的性健康知识。结论 医护人员应重视乳腺癌患者的性生活体验,对其进行性健康教育,帮助患者对抗性困扰、提高其性认知水平,促进其性康复。
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护理学报. 2021, 28(1): 38-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.038目的 系统总结乳腺癌患者延迟就诊的原因,为早期筛查、预防及诊治提供依据及参考。方法 计算机检索Pubmed、Web of Science、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学数据库,检索时间从建库至2020年1月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入19篇文献,提出36个研究结果,形成11个新的类属,得到4个整合的结果：信息的缺失与偏差;信仰与身心感知的差异;医疗资源与服务的制约;生活条件的限制。结论 乳腺癌患者的延迟就诊不仅影响了个人的生存期及生活质量,也给家庭及社会带来了负担。政府、医疗机构、社区及学校应重视对乳房健康知识的宣教,同时给已确诊患者心理社会支持,为患者创造良好的社会支持系统,并不断缩小城乡医疗差距,从而提高乳腺癌早期筛查率,促进及时就医,提高生活质量,减轻负担。
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护理学报. 2021, 28(1): 45-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.045目的 调查先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年6月—2020年4月抽取广西南宁市某三级甲等医院胸心血管外科住院的148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者作为调查对象。采用自制的调查问卷对先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求进行调查,采用多元线性回归分析居家康复护理需求的影响因素。结果 本组先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求各维度条目均分分别为：心脏术后护理需求（4.51±0.78）分,心脏康复促进需求（4.48±0.79）分,社会支持途径需求（4.35±0.98）分。多元线性回归分析结果显示,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度进入心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的回归方程（P<0.05）;居住地和家庭平均月收入进入社会支持途径需求的回归方程（P<0.05）。结论 先天性心脏病患儿术后主要照顾者居家康复护理需求均处于较高水平,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度是先天性心脏病患儿术后主要照顾者心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的主要影响因素;居住地、家庭平均月收入是社会支持途径需求的主要影响因素。建议医护人员密切关注低龄患儿的主要照顾者,优先评估和满足复杂型先天性心脏病患儿主要照顾者的需求,采取个性化、多元化、分层次等健康教育形式,注重居家康复护理知识的掌握程度反馈,多方面、多渠道满足主要照顾者居家康复护理需求,降低照护负担,促进患儿及主要照顾者身心健康。
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护理学报. 2021, 28(1): 51-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.051目的 探讨ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量,分析其影响因素。方法 采用方便抽样,选取广州市某3家三级甲等医院ICU患者主要照顾者为研究对象,在患者转出ICU后1周末、4周末、12周末,采用领悟社会支持量表、Zarit护理者负担量表、匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。采用重复测量方差分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量随时间的变化情况;二分类Logistic回归分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量的影响因素。结果 共纳入75例主要照顾者,最终64例完成全部随访。出ICU后1周末、4周末、12周末,ICU患者主要照顾者的睡眠质量总分分别为10.50（7.00,14.00）分、8.00（5.00,10.00）分、6.00（5.00,9.00）分;分别有51例（68%）、36例（51%）、22例（34%）的主要照顾者出现睡眠障碍。重复测量方差分析结果显示,ICU患者主要照顾者睡眠质量PSQI得分随时间推移呈下降趋势（F=22.855,P<0.001）;二分类Logistic回归分析显示,患者转出ICU后1周末、4周末,照顾负担是影响睡眠的危险因素（1周末：OR=1.128,P<0.05;4周末：OR=1.095,P<0.05）;患者转出ICU后12周末,年龄（OR=20.793,P<0.05）、入ICU前主要照顾者工作状态（OR=12.545,P<0.05）、照顾负担（OR=1.133,P<0.05）是影响睡眠的危险因素。结论 ICU患者主要照顾者睡眠质量较差,睡眠障碍发生率高。年龄、入ICU前主要照顾者工作状态、照顾负担影响睡眠质量。应加强对ICU患者主要照顾者睡眠质量的筛查,特别是对年龄60岁以上、入ICU前无业、照顾负担重的主要照顾者应给予更多关注,建立有效的综合支持体系,以改善其睡眠状况。
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护理学报. 2021, 28(1): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.057目的 探讨养心瑜伽对冠心病患者体适能的影响。方法 将120例冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组实施常规康复护理干预,观察组实施养心瑜伽干预,疗程均为12周,评定患者的体适能,包括心肺适能、柔韧适能、平衡适能,以及西雅图心绞痛量表进行综合疗效评估。结果 干预12周后,经重复测量方差分析发现：2组心肺适能、座椅前伸（左、右）、改良转体（左）评估得分、躯体受限程度、治疗满意度、疾病认知程度、生存质量总得分的干预主效应差异有统计学意义（P<0.05）;2组体适能和西雅图心绞痛量表所有的项目或维度得分的时间主效应差异有统计学意义（P<0.05）;柔韧适能的所有项目、平衡适能得分、心绞痛稳定情况、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知程度及生存质量总得分的干预因素与时间因素存在交互作用（P<0.05）。结论 养心瑜伽可以有效改善冠心病患者的心肺适能和柔韧适能,提高患者生存质量,而在改善患者平衡性和心绞痛方面效果不明显。
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护理学报. 2021, 28(1): 62-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.062总结1例乳腺癌老年患者愈后发生难治复发老年急性髓系白血病,行12次微移植术的护理经验。给患者回输2次新鲜造血干细胞及10次冻存造血干细胞的微移植治疗。积极给予抗感染、抗凝治疗,从健康供者的选择、动员、回输干细胞至粒缺期并发严重的耐药菌感染、针刺操作后导致的严重淋巴回流受阻及高凝状态时出现的导管堵塞,给予对症护理,密切观察病情和心理护理后,患者顺利出院。
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护理学报. 2021, 28(1): 64-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.064目的 探讨肺部超声评分联合氧合功能指标在机械通气患儿撤机中的预测效果。方法 采用方便抽样法,回顾性分析2018年10月—2019年6月收入PICU的105例机械通气患儿,在撤机前由护理人员对患儿实施床旁肺部超声评分,同步采集患儿的氧合指数、呼吸浅快指数、随访撤机结局。根据受试者特征曲线、曲线下面积、灵敏度和特异度、约登指数分析肺部超声评分联合氧合功能指标对患儿撤机结局的预测效能。结果 撤机失败的发生率8.57%,撤机失败组与成功组患儿在撤机前的肺部超声评分、氧合指数、呼吸潜快浅快指数的比较差异有统计学意义,失败组患儿的肺部超声评分更高、病情更重、置管时间和住院时间更长（P<0.05）。当肺部超声评分16分时,约登指数最大,是效预测患儿发生撤机失败的最佳界值,曲线下面积为0.924、敏感度88.89%、特异度81.25%。当肺部超声评分联合呼吸氧合功能指标进行预测时准确度更高,曲线下面积为0.947、敏感度88.89%、特异度92.71%。结论 肺部超声评分越高,病情越重,需要机械通气的时机越长。肺部超声评分联合氧合功能指标能有效辅助预测患儿发生撤机失败的风险,为护理人员在撤机期间进行肺部护理和评估提供依据。
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护理学报. 2021, 28(1): 69-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.069目的 深入了解开展护理人文关怀的困境,为护理人文关怀实践提供参考依据。方法 采用质性研究中描述性现象学方法,目的取样法抽取3家三级甲等医院临床护士进行半结构式访谈,使用Nvivo 11.0管理访谈资料,以Colaizzi七步分析法提取主题。结果 共提取出护士自我因素、医疗环境因素、社会性因素3个主题。结论 护理人文关怀实践的困境来自3个方面,提示对护士进行针对性培训,建立规范的评价体系,同时注重对护理人员的关怀,动员护士主动与患者建立信任的护患关系,以促进护理人文关怀实践。
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护理学报. 2021, 28(1): 73-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.073目的 制作一种自动化零接触尿液监测的智能尿袋,并验证其在危重症患者留置导尿中的应用效果。方法 选取某三级乙等医院2019年1—6月危重症留置导尿需要精准监测尿液110例患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分成观察组56例,对照组54例,在精准监测尿液时,观察组采用自动化零接触智能尿袋,对照组采用量杯。分别采集2组留置导尿管后第1、第3、第5、第7天导尿管内尿液作细菌培养,比较2组监测尿液的用时及在各观察日导尿管内菌尿例数。结果 观察组监测尿液的用时及在各观察日导尿管内菌尿例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自动化零接触智能尿袋能缩短监测尿液的用时,降低留置导尿相关性尿路感染的发生率。
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护理学报. 2021, 28(1): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.01.076目的 探讨自行设计的多功能手术体位车在经皮肾镜手术体位摆放中的应用效果。方法 选取2019年8月1日—9月30日在我院手术室行经皮肾镜手术患者98 例,按照手术时间先后顺序分为观察组和对照组各49例。观察组采用多功能体位车装载体位用物,对照组采用传统治疗车装载体位用物,应用于经皮肾镜手术中摆放手术体位;比较2组巡回护士体位用物准备时间、摆放体位期间因物品不齐寻找物品次数、不同手术体位摆放时长,手术室护士对多功能体位车的满意度。结果 观察组术前体位用物准备时间、截石位摆放时间、俯卧位摆放时间均显著短于对照组的;观察组护士摆放体位期间因物品不齐寻找物品次数为 0 次,显著少于对照组次。结论 多功能体位车实用、储物空间大,可收纳多种手术体位部件及辅助物品,美观易清洁;应用于手术前体位摆放工作,使用方便、操作规范,减少护士摆放体位期间因物品不齐寻找物品次数,节省护士劳动力,缩短手术体位摆置时间,有效提高工作效率和医护人员的满意度。
