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2020年, 第27卷, 第18期
刊出日期：2020-09-25
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护理学报. 2020, 27(18): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.001目的 利用Logistic回归和决策树交互检测对初产妇分娩恐惧的影响因素进行分析,为分娩恐惧的干预提供参考依据。方法 抽取湖南省某三级甲等医院初产妇305名,进行初产妇分娩恐惧影响因素的问卷调查,分别建立决策树模型和Logistic回归模型,分析并比较2种模型结果的差异性。结果 Logistic回归结果显示不同自评健康状况、使用孕育类APP、围生期健康素养、积极心理资本是影响初产妇分娩恐惧的主要因素,决策树模型分析结果显示围生期健康素养和积极心理资本是初产妇分娩恐惧的影响因素,2种模型分析结果比较显示,决策树模型的分析正确率（80.0%）略高于Logistic回归模型（78.0%）。结论 决策树模型可以从多方面反映影响分娩恐惧的因素及作用,在分娩恐惧影响因素评估方面具有较高的应用价值,可以为制定干预措施提供参考依据。
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护理学报. 2020, 27(18): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.006目的 探讨并比较分析早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法 前瞻性选择2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的患者为研究对象,在患者入ICU时和入ICU 24 h内,分别运用早期谵妄预测模型和谵妄预测模型预测每例患者的谵妄发生风险。应用受试者工作特征曲线下面积评价早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的校准度。结果 共纳入500例神经外科ICU患者,其中174例发生谵妄,神经外科ICU谵妄发生率为34.80%。早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度分别为0.745（95%CI:0.699~0.791）、0.790（95%CI:0.746~0.833）,两者相较差异无统计学意义（Z=1.41, P=0.07）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,采用2种预测模型行谵妄风险预测时,模型预测风险与实际发生风险的一致程度均较好（均P>0.05）。结论 早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中均具有中等程度的区分度和较好的校准度,且谵妄预测模型的整体预测效能更为优越。神经外科ICU医护人员可结合自身实际,审慎选择预测模型并对其进行外部验证后用于临床;也可通过开展高质量的前瞻性队列研究,构建一个适用于神经外科专科ICU的谵妄风险预测模型。
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护理学报. 2020, 27(18): 11-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.011目的 了解本科护生跨专业合作学习准备度现状并对其影响因素进行分析,为高校本科护理学专业开展跨专业学习教育提供参考。方法 采用一般资料调查表、跨专业合作学习准备量表和大五人格量表对湖南省5所医学院校的928名在读本科护生进行问卷调查,采用多元线性回归分析本科护生跨专业合作学习准备度的影响因素。结果 928名本科护生跨专业合作学习准备度总分为（74.09±10.54）分。人格特质（宜人性、外向性）,院校层次,年级,性别是影响本科护生跨专业合作学习准备度的主要因素（P<0.05）,共解释本科护生跨专业合作学习准备度的30.2%。结论 本科护生跨专业合作学习准备度处于中等偏上水平,宜人性、外向性、院校层次、年级、性别是本科护生跨专业合作学习准备度的影响因素。各高校应重视跨专业学习教育,根据学生的个性,培养本科护生的跨专业合作学习理念,提高其跨专业合作学习准备度,促进多学科合作在我国的应用与发展,提升医疗服务质量。
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护理学报. 2020, 27(18): 15-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.015目的 基于决策评价导向模型构建广东省护理本科毕业实习基地评价指标体系,为加强广东省本科护生毕业实习基地建设、管理和考评提供参考依据。方法 在文献回顾基础上,采用德尔菲法对21名广东省专家进行2轮函询,运用层次分析法,确定各条目权重。结果 2轮专家函询的问卷回收率均为100%,权威系数为0.862,第2轮一、二、三级指标协调系数分别为0.362、0.350、0.342（均P<0.01）,2轮函询后确立了由5个一级指标、11个二级指标和32个三级指标构成的广东省护理本科毕业实习基地评价指标体系。一级指标权重为0.064~0.397;二级指标组合权重为0.010~0.265;三级指标组合权重为0.002~0.181。各判断矩阵的CR<0.100。结论 专家积极性和权威程度高,构建的指标体系具有较好的科学性、可靠性和实用性,能为广东省护理本科毕业实习基地建设提供方向和参考依据。
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护理学报. 2020, 27(18): 21-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.021目的 探讨线上+线下岗前培训在新入职护士中的应用效果。方法 选取我院2018年新入职护士150名作为对照组,采用线下培训。方法;选取2019年新入职护士150名作为观察组,采用线上+线下培训方法。培训结束后比较2组新入职护士的理论和技能考核成绩及对培训的满意度。结果 观察组新入职护士岗前培训结束1周末理论、技能考核成绩及对培训满意度高于对照组（P<0.001）。结论 对新入职护士采用线上+线下岗前培训,能提高新入职护士的理论技能水平,对培训方式的满意度较高,值得在临床借鉴使用。
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护理学报. 2020, 27(18): 25-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.025目的 探讨我国护士多点执业的影响因素并提出推进我国护士多点执业的建议。方法 通过文献查阅法收集资料,运用鱼骨图分析法,分析我国实施护士多点执业的影响因素。结果 我国实施护士多点执业的影响因素包括政策因素、组织因素、人员因素、社会因素4个方面,具体因素如：法律法规的缺位,配套政策与具体操作途径不完善,监管体系不健全;第一执业单位限制,护理责任界定不明确;护士工作负担重,护理收入与职业发展问题;护理资源配置不平衡,人口结构变化。结论 建议通过完善相关法律法规、加强医院协议管理、创新医院管理模式等措施,推进我国护士多点执业的健康发展。
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护理学报. 2020, 27(18): 29-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.029目的 探讨品管圈活动在精神科住院患者跌倒管理中的应用与实践,旨在降低住院患者跌倒的发生率。方法 根据患者跌倒不良事件报告表,回顾2016年1—12月32例精神科患者跌倒状况,运用品管圈管理。方法 ,成立品管圈小组,通过现状调查与分析原因,按照80/20原则选定造成跌倒的3项主要原因为：防护措施不足、跌倒风险评估不到位、陪护培训不到位。经真因验证,确定跌倒7项真因：地面湿滑、洗手间不安全、医疗保护措施不足、跌倒风险评估量表敏感度低、风险评估质控不到位、宣传资料不完善、培训方式单一。运用头脑风暴及评价法制定防范措施：改善设施设备、完善跌倒风险评估、规范陪护培训。比较品管圈活动前后跌倒发生率、陪护人员对患者跌倒风险的认知状况。结果 陪护人员对跌倒风险的认知程度明显高于实施前,差异有统计学意义（P<0.01）,实施品管圈后患者跌倒发生率由活动前的0.507‰降至活动后的0.285‰,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用品管圈活动实施精神科住院患者跌倒管理,能有效降低住院患者跌倒发生率。
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护理学报. 2020, 27(18): 33-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.033目的 探讨品管圈在降低母婴同室新生儿低血糖发生率的应用效果。方法 在产科和新生儿科主导下,联合多部门、多学科开展品管圈活动,分析新生儿低血糖发生现况,确定改善重点,有针对性地制订防范措施。结果 新生儿低血糖发生率由品管圈实施前的9.2%降至2.5%,护理人员对新生儿低血糖风险评估的知晓率、评估准确率、低血糖标准化护理措施的执行率、预防措施的执行率均较实施前提高。产妇和主要照顾家属对新生儿低血糖危害的知晓率以及高危儿个体化喂养方式掌握率也较实施前明显提高。结论 多学科合作的品管圈活动有效降低新生儿低血糖发生率,增强了母婴安全,提高了科室优质护理品质。
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护理学报. 2020, 27(18): 37-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.037目的 基于Web of Science对过渡期护理的研究文献进行可视化分析,了解该领域的研究现状与发展趋势。方法 检索Web of Science TM核心合集获取相关文献,时间限定为2000—2019年,将所得数据文件导入CiteSpace进行作者、国家（地区）和机构、发文期刊、共被引和关键词的分析及可视化表达。结果 共纳入1 186篇文献,年度发文量从2012年开始明显上升,宾夕法尼亚大学的Naylor教授和科罗拉多大学的Coleman教授为该领域的学术引领者。老年和慢病患者过渡期干预效果的评价、青少年—成人过渡照护项目的构建、新兴干预方式的应用及实施细节的优化完善是目前主要的研究方向。结论 过渡期护理研究正处于快速发展阶段,未来针对细分患者领域、高新技术应用和项目质量改进的研究可能成为关注热点。
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护理学报. 2020, 27(18): 42-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.042目的 系统评价急性冠状动脉综合征患者介入术后真实体验的质性研究,为医护人员制定干预措施、促进患者整体健康提供依据。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、Science Direct及CNKI、CBM、VIP、万方数据库从建库至2019年5月16日的质性研究。通过JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入研究的质量,采用Meta整合方法整合结果。结果 共纳入9项研究,提炼39个完整结果,归纳出8个类别,形成4个整合结果：经皮冠状动脉介入术后疾病感受的多样性;患者疾病信息的缺乏;康复期的变化;对社会支持的渴望。结论 急性冠状动脉综合征患者术后在心理、生理及社会功能等方面均受影响,生活方式明显改变,渴望信息及情感支持,医护人员应针对其不良情绪和疾病管理给予指导,帮助其建立积极应对方式,协助家属完善患者社会支持系统,加快患者康复进程。
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护理学报. 2020, 27(18): 50-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.050目的 基于循证的。方法检索和提取改善癫痫儿童服药依从性的最佳证据,为临床医护人员、管理者、患儿及其照护者提供循证依据和参考。方法 在PIPOST模式下构建循证问题,制定严谨的检索策略及纳排标准,根据“6S”证据金字塔模型逐层进行文献检索,对符合纳排标准的文献由2名具有循证实践资质的研究人员采用相应的评价工具对文献进行独立评价,证据提取与汇总。结果 共纳入7篇文献,其中指南2篇,系统评价1篇,专家共识1篇,证据总结3篇。共提取证据15条,汇总后为5个维度,分别是组织政策、口服给药、健康教育、药物监测与自我管理。结论 临床医护人员及管理者应结合医院实际、患者意愿及自我管理能力,通过优化组织政策、改善口服给药流程、科学合理地进行药物监测及制定个体化的健康教育计划来改善癫〗儿童的服药依从性。
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护理学报. 2020, 27(18): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.055目的 探讨产褥期妇女主观幸福感现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,抽取肇庆市某三级甲等医院产科338例产褥期妇女为调查对象,采用主观幸福感量表、心理韧性量表、家庭亲密度分量表对其进行调查。采用多元线性回归分析产褥期妇女主观幸福感的影响因素。结果 本组产褥期妇女主观幸福感总分为（89.08±13.63）分;多元线性回归分析结果显示,夫妻关系、感受到的医护人员态度、家庭亲密度、坚韧性、力量性进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的25.5%。结论 本组产褥期妇女主观幸福感处于较高水平,夫妻关系、感受到的医护人员态度、家庭亲密度、心理韧性的坚韧性及力量性是其影响因素。建议护理人员重点关注夫妻关系不好、家庭亲密度水平较低、坚韧性及力量性水平较低的产褥期妇女,运用“二元应对模式”维持或重建夫妻双方内稳定,改善夫妻关系,必要时请婚姻咨询专家介入;与产褥期妇女家庭成员分享一些正面案例鼓励家庭成员彼此多沟通多理解,拉近彼此情感距离;运用“协同护理模式”提高产褥期妇女的坚韧性及力量性水平;从而提高其主观幸福感。
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护理学报. 2020, 27(18): 60-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.060目的 调查本科护生跨文化思辨能力的现状,分析其影响因素,为新时期医学院校护理教育教学改革提供一定的参考和依据。方法 采用便利抽样法,2019年9—12月抽取某医学院480名本科护生,采用一般资料问卷、跨文化思辨能力量表对其进行调查。采用多元线性回归分析本科护生跨文化思辨能力的影响因素。结果 本组本科护生跨文化思辨能力得分为（108.77±10.46）分。多元线性回归分析结果显示：大学英语四、六级通过情况、有无人文类竞赛获奖经历、修读人文类课程及跨文化思辨类课程情况进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的37.1%。结论 本科护生的跨文化思辨能力整体处于中等偏下水平,通过大学英语四、六级、有人文类竞赛获奖经历、修读人文类课程及跨文化思辨类课程是本科护生跨文化思辨能力的主要影响因素。建议医学院校教学管理部门重视大学英语课程,重点关注护生大学英语四、六级考试通过率,提高本科护生英语水平;开发第二课堂并通过多种奖励措施鼓励本科护生积极参加人文类竞赛;在选修课体系中建立人文类、跨文化思辨类课程群,要求本科护生修读,进一步改进教育教学模式,以培养出复合型、创新型的高素质护理人才。
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护理学报. 2020, 27(18): 65-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.065目的 了解老年脑卒中患者跌倒效能与社会支持水平,分析二者相关性。方法 采用便利抽样法选取2019年5—9月辽宁省某三级甲等医院老年脑卒中患者246例,采用一般资料调查表、社会支持评定量表和跌倒效能量表进行问卷调查。相关性分析采用Pearson相关分析。结果 246例老年脑卒中患者跌倒效能条目均分为（5.71±2.25）分,室内活动维度条目均分为（6.24±2.13）分,室外活动维度条目均分为（4.82±2.56）分。老年脑卒中患者社会支持总分（29.75±7.29）分,3个维度得分由高到低依次为主观支持（16.28±3.56）分,客观支持（7.41±2.35）分,对支持利用度（6.02±2.86）分。老年脑卒中患者跌倒效能总分与社会支持总分呈密切正相关（r=0.544,P<0.001）。结论 老年脑卒中患者跌倒效能处于中等偏低水平,具有良好社会支持水平的老年脑卒中患者,其跌倒效能水平也较高。因此,护士帮助其改善社会支持状况,从而有效提高跌倒效能水平,降低跌倒风险。
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护理学报. 2020, 27(18): 68-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.068目的 探讨社区护士情绪劳动在情绪智力与职业成功感之间的中介效应。方法 采用便利抽样法,于2019年4—5月选取北京市11家社区卫生服务中心的352名护士作为研究对象,采用情绪智力量表、情绪劳动量表和职业成功感量表对其进行调查,采用结构方程模型检验情绪劳动在情绪智力与职业成功感之间的中介效应。结果 本组社区护士的情绪智力、职业成功感总分分别为（78.98±12.29）分、（73.09±13.61）分,情绪劳动3个维度条目均分分别为自然表达（3.72±0.77）分,深层表演（3.70±0.66）分,表面表演（3.31±0.63）分;Pearson相关分析结果显示,本组社区护士情绪智力与职业成功感呈正相关（r=0.511,P<0.01）,情绪劳动中表面表演与职业成功感呈负相关（r=-0.149,P<0.01）,深层表演、自然表达与职业成功感呈正相关（r=0.237,0.364;P<0.01）;结构方程模型结果显示,情绪智力对职业成功感具有直接正向效应（β=0.211,P=0.019）,情绪劳动的表面表演、深层表演及自然表达在情绪智力对职业成功感的影响中具有部分中介效应（β=0.115,P=0.003;β=0.103,P=0.009;β=0.130,P=0.039）,总效应为0.559（P<0.001）。结论 本组社区护士的职业成功感处于中等水平,情绪智力对职业成功感有直接正向效应,情绪劳动3个维度在情绪智力与职业成功感之间有部分中介作用。建议重视情绪智力在工作中的作用,社区护士通过参加情绪管理相关培训从而提升情绪智力水平,同时通过调整工作强度、改善激励机制等措施降低情绪劳动的表面表演,增加深层表演与自然表达,从而促进职业成功感的获得。
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护理学报. 2020, 27(18): 73-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.073目的 了解护士述情障碍与新型冠状病毒肺炎疫情下的心理应激反应的相关性,为制定心理干预措施和援助对策提供参考依据。方法 随机抽取了我市2家三级医院、4家二级医院共1 486名护士,采用基本资料问卷、述情障碍量表、事件影响量表进行自评问卷调查,对2个量表的得分进行统计描述和相关性检验。结果 收回有效问卷1 480份。1 480名护士的述情障碍总分为（52.86±13.81）,其中非述情障碍占42.84%,临界述情障碍占34.80%,述情障碍占22.36%;事件影响量表-修订版总分（24.59±17.75）,其中轻度占31.62%,中度占26.15%,重度占17.91%。述情障碍量表与事件影响量表的总分呈正相关（r=0.60,P<0.05）;2个量表的各因子分呈正相关（P<0.05）。结论 临床护士述情障碍会影响新型冠状病毒肺炎疫情下的心理应激反应,两者呈正相关。提示制定新冠疫情下护士心理干预措施时,可从提供述情体验和提高述情水平等角度着手。
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护理学报. 2020, 27(18): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.18.076目的 探讨精准体位固定包在腔镜辅助乳腺癌患者改良根治术体位中的应用效果。方法 选取80例腔镜乳腺癌改良根治手术患者,采用随机数字表。方法分观察组和对照组,每组各40例。对照组采用传统固定。方法,观察组采用精准体位固定包,观察比较2组患者的体位固定时间和皮肤压红发生率。结果 观察组腔镜辅助乳腺癌改良根手术患者体位固定时间短于对照组,皮肤压红发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腔镜辅助乳腺癌改良根治术患者使用精准体位固定包进行体位固定,可缩短体位固定时间,降低皮肤压红发生。
