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2013年, 第20卷, 第16期
刊出日期：2013-08-25
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护理学报. 2013, (16): 1-4,5.目的对英文版 Tilburg 衰弱评估量表进行汉化，评价中文版的信效度。方法采用 Brislin 翻译法对英文版Tilburg 衰弱评估量表进行汉化；将经过文化调试的量表应用于138例老年慢性病患者中，评估其信效度。结果中文版 Tilburg 衰弱评估量表达到语义、内容的对等性；总量表的 Cronbach’s α系数为0.686；各条目与总得分的相关系数 r=0.205~0.620，P<0.01，Tilburg 衰弱评估量表总得分与简明健康测量量表总得分的相关系数 r=-0.603，P<0.01，并能有效区分不同自理能力的老年人（Z=2.905， P<0.01）。结论 Tilburg 衰弱评估量表具有可接受的信度和效度，可作为老年慢性病患者衰弱的评估工具，初步筛选出衰弱的高危人群。
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护理学报. 2013, (16): 5-7.目的了解下腰痛对骨科护士临床护理工作造成的影响。方法自行设计调查问卷，对在四川省所有三级甲等综合医院骨科病房工作时间满1年及以上的曾发生下腰痛的护理人员进行调查，包括年患病天数和次数、就诊、病假和发生离职想法的情况。研究数据采用 SPSS17.0软件进行分析。结果调查对象中有523名罹患下腰痛，研究对象的累计损失劳动日达186 d/年，平均损失为0.36 d/（人·年）。56%的骨科护士从不因下腰痛就诊，89.3%从未因下腰痛请病假，51.1%的骨科护士因下腰痛曾产生过离职想法。结论下腰痛对四川省三级甲等综合医院骨科护士的工作造成了一定的影响，引起了较大的工作劳动日损失,加重了骨科护士产生离职想法的情况,使得护理人力资源更为紧张,不利于保障护理工作的连续性和优质护理服务的开展。
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护理学报. 2013, (16): 8-9,10.目的探讨合作学习法对成人大专护生自主学习能力的影响。方法整群抽取2011级成人教育护理大专1个班38名护生为研究对象，在《护理学导论》理论与实践课教学中应用合作学习法。合作学习法干预前后，采用护理专业学生自主学习能力量表及自制问卷调查其实施效果。结果干预后护生的自主学习能力总分及各维度得分均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）；课后教学效果反馈显示，护生反映其学习兴趣提高，学习目标更明确以及课外学习时间增加。结论合作学习法对于激发护生学习动机，提高自主学习能力有促进作用。
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护理学报. 2013, (16): 10-12.目的评价军队文职骨干护士培训效果，为完善培养内容与方式提供依据。方法按随机数字法抽取参加过全军文职骨干护士培训的47名学员，并以邮寄问卷与电话的方式回访，采取自制问卷对其进行调查，调查内容包括所学内容在回到单位后的运用情况、对学习内容的评价及建议等。结果超过70%的学员能将培训内容较好地运用到临床工作中，超过95%的学员可以为科室的发展起到一定作用，但是仍有47%的学员没有发表论文，没有学员获批课题，因此需要加强护理科研能力的培养。结论通过对文职护士进行系统、规范的培训，可明显提高学员的综合素质，提升护理服务质量，但学员科研能力仍需提高，因此，为促进军队医院护理事业全面的发展，军队文职骨干护士的培训应紧贴文职护士发展需求，适当调整课时及内容分布，争取培训效果最优化。
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护理学报. 2013, (16): 13-14,15.目的探讨临床护理路径在 AIDS 患者/HIV 感染者纤维支气管镜诊疗中的应用效果。方法制定临床护理路径，对34例 AIDS 患者/HIV 感染者在纤维支气管镜诊疗中按临床护理路径表进行护理。结果实施临床护理路径后使 AIDS 患者/HIV 感染者在纤维支气管镜诊疗中的遵医行为、护理满意度提高，差异均具有统计学意义（P<0.05），患者并发症和医务人员职业暴露发生率两组均为零。结论实施临床护理路径有效提高患者的遵医行为、护理满意度，患者并发症和医务人员职业暴露发生率降到最低限度。
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护理学报. 2013, (16): 15-17.目的通过建立手术患者 time-out 前期安全核查质量控制档案，完善核查内容，发挥其定期监测和预警的作用，防止错误的手术患者、手术部位、手术方式发生。方法在 time-out 前期，严格按照安全核查质量控制档案所要求的内容核查，用13项二级指标发掘安全隐患，建立本底数据，及时解决，在单位时间内进行整理上报，进行系统追踪，并与临床各手术科室反馈，及时整改。结果实施以来未发生1例手术患者、手术部位错误的事故。2009年与2010年相比较，有12项二级指标比较差异有统计学意义（P<0.05）；2009年与2011年相比较，各二级指标发生频率差异均有统计学意义（P<0.05）；2010年与2011年相比较，有8项二级指标发生频率差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术患者 time-out 前期安全核查质量控制档案能够有效保证患者手术相关核查要素的一一确认，凸显了临床思维模式与追踪效应，能够起到监测和预警作用，能够防止手术患者、手术部位和手术方式错误。
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护理学报. 2013, (16): 18-20.目的探讨持续质量改进在提高肝胆疾病手术患者分阶段（即术前阶段、术后早期阶段、术后晚期阶段）饮食知晓率的应用效果。方法采用持续质量改进模式进行护理，成立改进小组，收集并分析存在的护理问题，制定改进措施并实施，评价其效果。结果经持续质量改进后，各阶段饮食结构/种类、获取途径知晓率，术前阶段饮食比例知晓率，均有明显提高（P<0.05）。结论肝胆疾病患者在饮食管理中采用持续质量改进模式进行护理，可提高患者及家属分阶段饮食知晓率，从而提高饮食依从性，促进患者早日康复。
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护理学报. 2013, (16): 21-23.目的探讨数据库管理在科室一次性医用低值耗材管理中的运用效果。方法将消化科2008年5月-2010年4月使用的一次性低值耗材设为对照组；2010年5月-2012年4月使用的一次性低值耗材设为观察组。对照组采用传统管理模式；观察组采用数据库管理模式，比较两组耗材支出总金额、总件数，每日、每月核对耗时，观察耗材价格、使用流向及管理效果。结果观察组一次性低值耗材每日、每月核对耗时显著低于对照组（P＜0.01）；科室耗材支出降低，且可限制领用权限，使价格自动更新，流向清楚。结论应用数据库管理一次性医用低值耗材可降低科室成本，提高管理成效。
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护理学报. 2013, (16): 27-30.目的了解上海市护士职业认同水平，探讨影响其职业认同的相关因素。方法便利抽样法选取上海市20家医院，再按整群抽样法抽取921名护士进行问卷调查，主要调查指标包括护士一般情况、职业认同水平、护理专业自我概念、护士工作压力源4个方面，采用多元 Logistic 回归分析护士职业认同的相关因素。结果护士职业认同总分为（30.43±9.36）分。回归方程显示：护理专业自我概念、工作压力、医院等级、所在科室、护龄、月收入、入学志愿选择、家中有无医护人员对职业认同影响有统计学意义（P<0.01）。结论护士职业认同处于中等偏上水平，护理专业自我概念、工作压力等多项因素对护士职业认同水平产生影响。护理管理者和教育者应关注重点人群，针对相关因素，采取相应措施，从而进一步提高护士的职业认同水平，稳定护理队伍。
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护理学报. 2013, (16): 31-34.目的了解糖尿病肾病终末期患者对延续性护理需求和自我护理能力情况，并探讨两者的相关性。方法采用自行设计的糖尿病肾病患者对延续性护理需求调查问卷和自我护理能力量表对46例行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行调查分析。结果本组患者延续性护理需求总分（68.66±3.19）分，自我护理能力总分（85.34±3.93）分，两者呈负相关并有统计学意义（r=-0.190，P<0.05）。自我护理能力与专科护理、紧急救护、健康教育及需求总分呈负相关，自我责任感与专科护理、健康教育、需求总分呈正相关，自我概念与健康教育、心理社会支持、需求总分呈正相关。结论患者自我护理能力水平越低，对延续性护理的需求越高，患者自我责任感、自我概念越强对延续护理需求越高。
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护理学报. 2013, (16): 35-36.总结艾滋病单阳家庭患者的护理经验。患者得知感染艾滋病后，心理压力大，无法面对家庭和告知配偶，鼓励患者要面对现实，选择恰当的时机尽早告知配偶，也重视配偶及家庭成员的支持，尽早为配偶安排检测 HIV 抗体；加强患者服药依从性教育，知道做好日常生活防护，慎重对待怀孕问题；向患者家庭宣传艾滋病防治知识，免费发放安全套；加强随防督导。经过规范的治疗和护理，患者均能面对现实，把病情告知配偶，并做好防护工作。并通过对配偶及家庭成员的健康宣教和行为干预，提高安全套使用率，有效地减少配偶间 HIV 传播。
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护理学报. 2013, (16): 37-39.目的随访观察慢性乙型病毒性肝炎患者干扰素治疗的血常规变化规律，探讨控制干扰素所致骨髓抑制的干预措施。方法252例慢性乙型病毒性肝炎患者分别给予聚乙二醇干扰素或普通干扰素治疗，随访人员为患者制定随访方案、收集数据、健康指导。比较两者第2、第4、第8、第24、第48周血常规结果，采用重组人粒细胞集落刺激因子或口服升白细胞药物进行干预。结果252例患者均顺利完成24512例次干扰素注射治疗及4788例次随访。聚乙二醇干扰素所致骨髓抑制较普通干扰素常见，两组骨髓抑制情况差异有统计学意义（P＜0.05）。91例骨髓抑制患者及时得到干预，6例相关并发症及时控制。结论聚乙二醇干扰素引起骨髓抑制较普通干扰素常见且程度严重。随访中针对慢性乙型病毒性肝炎患者干扰素治疗所致的骨髓抑制，给予有效护理，能提高患者治疗依从性，保证治疗的顺利进行。
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护理学报. 2013, (16): 40-40,41.目的探讨 AIDS 患者/HIV 感染者动脉采血中应用一次性真空采血器对于职业防护的意义。方法采用一次性真空采血器为169例 AIDS 患者/HIV 感染者进行动脉采血，采集患者桡动脉、肱动脉及股动脉血标本，观察其可行性和安全性。结果在使用一次性真空采血器采集动脉血标本及血标本转运过程中，无1例职业暴露发生，1次成功率达96.2%。结论一次性真空采血器在 AIDS 患者/HIV 感染者动脉采血中的应用为护士提供一种安全可行的操作方法，避免针刺伤等职业暴露发生。
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护理学报. 2013, (16): 41-43.目的观察 ICU 内气管插管患者使用三腔喂养管预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法选择2011年2-10月气管插管留置鼻胃管行胃内营养的患者57例作为对照组，选择2011年10月-2012年7月气管插管留置三腔喂养管行空肠内营养的患者42例作为观察组，在施行呼吸机集束干预策略的基础上，采取持续声门下吸引对两组患者机械通气期间的声门下引流量、呼吸机相关性肺炎以及呛咳的发生情况进行观察和统计。结果观察组声门下引流液量（19.8±5.4）mL/d，发生呼吸机相关性肺炎8例、呛咳1例；对照组声门下引流液量（39.4±7.6）mL/d，发生呼吸机相关性肺炎22例、呛咳16例。两组上述3项指标差异均有统计学意义（P＜0.05)。结论三腔喂养管在行空肠内营养治疗过程中，同时进行胃肠减压，及时吸引胃内潴留物，减少患者声门下引流量发生，降低呼吸机相关性肺炎发生率，且安全有效。
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护理学报. 2013, (16): 44-45,46.目的观察应用镇静-躁动评分进行镇静与护理强度管理对 ICU 机械通气患者非计划性拔管的预防效果。方法经口气管插管行机械通气的 ICU 患者97例，均选用力月西首先静脉推注诱导镇静，然后微量泵静脉泵入维持镇静，创伤及术后患者联合芬太尼镇痛，期间应用镇静-躁动评分进行镇静评估并指导护理，以评分3～4分为镇静目标。结果97例患者均达到目标镇静，除1例发生脑疝死亡外均顺利度过机械通气期，无1例发生非计划性拔管。结论根据镇静-躁动评分进行镇静和护理管理可有效预防 ICU 机械通气患者非计划性拔管等意外事件发生，确保患者顺利度过机械通气期。
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护理学报. 2013, (16): 46-47.总结85例移位性跟骨骨折患者术后并发症的护理经验。2009年1月-2012年1月共收治85例92足足跟骨折患者。12例出现早期并发症，其中切口感染6例，切口皮肤坏死4例，肌腱和神经损伤各1例；远期并发症3例，均为创伤性关节炎。患者出现切口并发症后予加强换药，并做好引流管护理，预防管道脱出；肌腱或神经损伤患者，于急性期后指导家属和患者进行局部按摩预防肌肉萎缩，并预防骨筋膜室综合征发生；创伤性关节炎患者，先予足趾及踝关节做被动伸屈锻炼，力度适宜，开始时5～10 min/次，3次/d，视患者耐受情况逐渐增加锻炼强度，并逐渐过渡到主动锻炼，做好术后教育，让患者勿过早负重行走。出现并发症患者经对症处理后均痊愈。
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护理学报. 2013, (16): 48-51.目的采用 Meta 分析的方法探讨胎儿心内强回声光斑与21-三体综合征的关系。方法双人独立全面检索 CNKI、万方、Pubmed 3个数据库，对符合纳入标准的文献提取研究者姓名，研究时间，效应值等指标，采用 Stata 11.0合并效应值进行发表偏倚检验。结果与正常胎儿相比21-三体综合征胎儿心内强回声光斑的检出率明显增加 OR=7.31，95%CI 5.55～9.63，而孤立出现的胎儿心内强回声光斑并不能增加21-三体综合征的发病风险 OR=1.56，95%CI 0.81～3.01。结论伴有其他21-三体综合征高危因素的胎儿心内强回声光斑孕妇应尽早行羊膜腔穿刺，确定有无21-三体综合征，孤立出现的胎儿心内强回声光斑不伴有其他高危因素时对21-三体综合征无诊断价值。
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护理学报. 2013, (16): 52-53.目的比较神经外科偏瘫与全瘫患者压疮发生情况。方法采用自制改良 Norton 量表对40例神经外科偏瘫患者和40例全瘫患者进行测评，观察两组患者在住院过程中可预防性压疮的发生率。结果两组患者入院24 h 内自制改良 Norton 量表评分的差异有统计学意义，全瘫组评分较低；两组患者住院期间压疮发生率差异有统计学意义，偏瘫组发生率较高（P＜0.05）。结论与全瘫患者比较，偏瘫患者更易发生压疮，在临床护理中需提高护理人员及患者家属对此类患者压疮预防的防范意识，从而预防和减少压疮发生。
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护理学报. 2013, (16): 54-55,56.总结1例严重坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下实施护理的经验。感染期对伤口进行有效的清洗、清创，应用银离子敷料及全身应用敏感抗菌药物控制感染；根据伤口渗液量选择相应的湿性愈合敷料维持伤口温湿度平衡及促进上皮移行；对新生的上皮组织应用赛肤润预防干燥脱屑，防止再次损伤；并配合以激素为主的免疫干预，患者4周后大部分创面愈合出院。但由于患者依从性较差，出院后自行将激素减量，导致病情反复而再次入院治疗。提示对坏疽性脓皮病患者在护理过程中须加强患者的健康教育，提高对治疗的依从性，防止疾病复发。
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护理学报. 2013, (16): 56-57.目的探讨1.25%碳酸氢钠用于厚腻舌苔危重患者口腔护理的效果。方法将80例危重症合并厚腻舌苔患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用生理盐水实施常规口腔护理,观察组采用1.25%碳酸氢钠溶液实施口腔护理清洁厚腻舌苔，观察比较两组患者在清洁厚腻舌苔方面的效果。结果观察组治疗总有效率为100%，对照组为30%，两组比较χ2=65.88，P<0.05，差异有统计学意义。结论采用1.25%碳酸氢钠溶液实施口腔护理清洁厚腻舌苔具有较好的疗效，值得临床应用和推广。
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护理学报. 2013, (16): 58-60.回顾性分析72例 PICC 置管患者带管出院后出现并发症的相关原因，提出相应的处理对策。患者出院后维护不及时，出现问题时处理方法不当以及知识缺乏，不配合治疗是出现并发症的主要原因；加强 PICC 置管患者出院后的门诊维护和健康教育对提高导管的留置率和安全性十分重要。72例患者中出现导管局部感染4例，皮肤过敏3例，导管回血2例，堵管2例，导管不完全性脱出1例，经过正确处理后，症状均得到控制并好转。
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护理学报. 2013, (16): 61-62,63.目的探讨中药固骨热敷袋对减轻膝骨关节炎患者疼痛的增效作用及护理方法。方法60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予双醋瑞因加硫酸氨基葡萄糖口服治疗，观察组在对照组基础上，加用中药固骨热敷袋配合磁振热治疗仪治疗，用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）作为疼痛评估方法，在治疗前后对各患者疼痛程度进行评估。结果治疗前、后比较，两组疼痛评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），观察组评分较对照组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规口服药基础上加用中药固骨热敷袋治疗，有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状，对减轻膝骨关节炎疼痛有增效作用，具有实用性和推广的价值。
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护理学报. 2013, (16): 63-64.目的探讨采用自拟凉血止痛膏外敷治疗因留置针引起的Ⅲ度静脉炎的临床疗效。方法2010年5-10月，对61例因留置针引起的Ⅲ度静脉炎的患者应用自拟凉血止痛膏外敷，根据疗效评价标准评定治疗结果。结果本组61例患者除1例于用药第2天因局部出现瘙痒、皮疹停止使用外，其余60例患者中，治愈35例，有效25例，总有效率为100％。结论采用自拟凉血止痛膏外敷治疗因留置针引起的Ⅲ度静脉炎，价格低廉，操作简单，不良反应少，疗效确切，适宜临床借鉴推广应用。
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护理学报. 2013, (16): 65-66.目的观察耳穴贴压对口服奥斯康定引起便秘的肿瘤患者的护理效果。方法将70例服用奥斯康定的肿瘤便秘患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，两组均采用便秘常规护理措施，对照组口服芪蓉润肠口服液，观察组在对照组基础上加用耳穴贴压治疗。治疗10 d 时比较两组患者便秘缓解的临床疗效。结果两组患者总有效率分别为94％（33/35）、80％（28/35），两组患者便秘疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组效果优于对照组。结论耳穴贴压法联合芪蓉润肠口服液治疗口服奥斯康定引起的便秘效果良好。
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护理学报. 2013, (16): 67-68.目的探讨复方芦荟汁防治鼻咽癌患者放射性皮炎的效果。方法选择鼻咽癌初次放疗患者140例，按入选顺序随机分为观察组和对照组各70例。放疗3 d 后，对照组用利肤宁外涂于放射野皮肤，观察组采用自制的复方芦荟汁外敷于放射野皮肤。观察两组放疗期间放射性皮炎的发生率。结果观察组患者放射性皮炎发生率（14%，10/70）低于对照组（37%，26/70），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论复方芦荟汁可有效防治鼻咽癌患者放射性皮炎的发生。
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护理学报. 2013, (16): 69-70,71.目的了解急诊科护士的主观幸福感现状和影响因素，对临床管理提供依据。方法采用总体幸福感量表，对7家三级甲等医院213名急诊科护士进行问卷调查，分析不同特征护士总体幸福感的差异。结果本组的主观幸福感总分（73.56±11.25）分，98.6%主观幸福感处于中高水平；按年龄、学历、护龄、职称分组，各组内的主观幸福感得分差异有统计学意义（P<0.05），其中25～29岁组、本科及以上组、护龄5年以下组、护士组幸福感水平相对较高。结论三级甲等医院急诊科护士主观幸福感水平总体处于中高水平；但是，年龄大、学历低、工龄较长的护士的幸福感水平相对偏低。
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护理学报. 2013, (16): 71-74.目的探讨本科护生专业承诺现状，以及自我效能感对社会支持与专业承诺的中介路径关系。方法整群抽取湖南省某高校1267名护理本科生，采用护理专业承诺量表、社会领悟支持量表、一般自我效能感量表，进行横断面调查，对数据进行描述性分析、相关分析及结构方程模型构建。结果本组本科护生的专业承诺总体得分为（2.45±0.50）分，总分及各维度得分与社会支持得分、自我效能感得分存在一定相关性（r 为0.12～0.85，P＜0.01）；自我效能作为中介变量，在护生社会支持对专业承诺影响的结构方程模型拟合度理想。结论护生社会支持及自我效能感均能正向直接预测专业承诺，且社会支持能通过自我效能感的中介作用影响专业承诺。
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护理学报. 2013, (16): 75-76.总结对过敏性鼻炎患儿及家长的社区护理经验。240例4～15岁患儿接受舌下特异性免疫治疗，通过指导逐日记录病情、定量评估行为方式、指导改善生活环境，进一步促进患儿治疗的规范开展，提高脱敏疗效。经1年的治疗护理，本组临床疗效显效占23.4%，有效占64.7%，总有效率88.1%。
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护理学报. 2013, (16): 77-78.目的解决冬春季节妇科截石位患者双下肢保暖问题，践行优质护理服务措施。方法选择透气性好、柔软的蓝色棉布做面料自制棉胎保暖腿套应用于冬春季节妇科截石位手术患者实施双下肢保暖。结果保暖腿套有效解决了冬春季节妇科截石位患者手术中的双下肢保暖问题，得到了医生和患者的认可。结论棉胎保暖腿套制作简单，取材方便，经济实用，保暖效果可靠，不影响手术操作和趾端血液循环观察，是践行优质护理服务的有效措施。
