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2023年, 第30卷, 第9期
刊出日期：2023-05-10
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护理学报. 2023, 30(9): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.001目的 了解社区随迁老人社会融入困境及其影响因素,为制定预防和支持措施提供依据。方法 于2021年9—12月,采用分层抽样的方法将北京市17个区根据综合实力排名分为高、中、低3层,再采用随机数字表法抽取北京市9个区,最后采用方便抽样的方法选取9个区的854名60岁及以上随迁老人为研究对象。采用一般人口学资料、社会融入困境问卷、生活质量量表和人际幸福感量表进行调查。采用多重线性回归分析随迁老人社会融入困境的影响因素。结果 随迁老人社会融入总分为（141.41±34.85）分。多重线性回归结果显示,户籍性质、有无配偶、随迁时长、与子女沟通频率、居住地区异质性、人际幸福感、生活质量进入回归方程（均P<0.05）,可解释总变异的79.2%。结论 本组随迁老人社会融入困境处于较低水平,户籍性质、有无配偶、随迁时长、与子女沟通频率、居住地区异质性、人际幸福感、生活质量是随迁老人社会融入困境的影响因素,提示相关医务工作者和社区工作者应关注随迁老人融入困难问题,应针对可干预的与子女关系、人际幸福感、生活质量等影响因素采取应对措施,以改善精神健康和生活质量,提高其社会融入水平。
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护理学报. 2023, 30(9): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.007目的 构建急性胰腺炎非重症患者住院时间延长预测模型并进行验证,为临床管理和护理指导提供依据。方法 选取大理州某三级甲等医院2018年1月—2021年12月980例急性胰腺炎非重症患者,按住院时间分为住院时间未延长组和延长组,应用二元Logistic回归分析构建预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线（ROC）和约登指数验证模型的区分度、一致性和临床有用性。结果 最终纳入文化情况、饮食习惯（不良饮食类别）、白细胞、丙氨酸、天冬氨酸、Morse跌倒评估得分6个独立影响因素,最终得到预测模型：Z=-2.357-0.276×文化情况+2.248×饮食习惯（不良饮食类别）+0.095×白细胞+0.014×丙氨酸-0.009×天冬氨酸+0.018×Morse跌倒评估得分,AUC为0.789,95%CI（0.733,0.845）,约登指数最大值为0.512,灵敏度为0.656,特异度为0.856。验证模型结果：灵敏度为0.775,特异度为0.937,准确率为93.9%。结论 该模型能较好地预测急性胰腺炎非重症患者住院时间延长的发生风险,为临床管理和护理指导提供依据。
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护理学报. 2023, 30(9): 13-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.013目的 深入了解肝移植患儿家庭照顾者的出院准备体验,以期为肝移植患儿家庭出院计划的制定提供参考,为我国肝移植患儿护理体系的完善提供依据。方法 采用描述性现象学研究方法,以目的抽样法选取浙江省杭州市某三级甲等医院的14名肝移植患儿家庭照顾者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出4个主题,包括出院决策体验差异化、出院情绪体验复杂化、感知出院应对能力及应对资源不足、对出院后居家护理支持的需求。结论 护理人员应积极评估肝移植患儿家庭照顾者的出院准备状态,协助其为患儿的出院做好心理、知识、技能及支持准备,促进肝移植患儿家庭照顾者从医院向家庭护理的安全过渡。
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护理学报. 2023, 30(9): 18-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.018目的 探索护理人员资质过剩感的潜在类别,分析不同类别在人口学和离职意愿的特征差异。方法 2022年3—4月采用便利抽样法选取江苏省不同级别医院497名护理人员为研究对象,采用一般资料调查表、资质过剩感量表和离职意愿量表进行调查。结果 护理人员资质过剩感得分（23.90±7.79）分,离职意愿得分（15.05±4.05）分。护理人员资质过剩感可分为3个类别：感知学历工作不匹配组（56.7%）、整体高感知过剩组（9.1%）和低经验培训-高学历教育感知组（34.2%）。多分类Logistic回归分析结果显示：不同资质过剩感类别的护理人员在医院级别、职称、科研经历情况、初始学历和目前学历分布上差异具有统计学意义（P<0.05）。3个潜在类别的离职意愿得分比较,差异有统计学意义（F=5.448,P=0.005）。结论 护理人员资质过剩感可分为3个类别,不同资质过剩感类别的护理人员离职意愿存在差异,应重点关注整体高感知过剩组和低经验培训-高学历教育感知组护理人员的离职意愿。
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护理学报. 2023, 30(9): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.025目的 运用PDCA循环管理方法缩短达芬奇机器人接台手术术前准备时间,检验其应用效果。方法 通过对2022年3-5月达芬奇机器人接台手术术前准备时间进行现状调查,6-8月应用PDCA循环质量管理方法,比较PDCA干预前后术前准备时间。结果 应用PDCA循环管理后达芬奇机器人接台手术术前准备时间由（76.32±7.15）min缩短至（60.31±5.97）min,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用PDCA循环管理方法提高了手术室医护人员对达芬奇机器人的认识,加强了对达芬奇机器人手术配合的培训,改善了术前用物准备不全、操作不熟练等问题,有效缩短了达芬奇机器人接台手术术前准备时间。
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护理学报. 2023, 30(9): 30-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.030目的 综述国内外教育游戏软件在护理教学中的研究进展,为进一步研究设计提供参考。方法 检索国内外教育游戏软件的起源、优点、设计、应用方面的相关文献,并进行归纳整理、讨论分析和总结。结果 教育游戏软件已用于多个领域,但在护理教学中的应用还未普及,软件的开发与应用存在诸多问题,教学游戏软件制作水平不均衡,评价指标众多,但其适用性有待考证。结论 缺乏统一的教学游戏软件质量评估工具,以及如何提高护理教学软件的质量和普及度亟待进一步研究。
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护理学报. 2023, 30(9): 33-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.033目的 对护理教学中虚拟模拟训练的应用和脚本设计进行综述,旨在为护理教学中设计和应用更多优质虚拟模拟训练提供参考。方法 回顾国内外相关研究,从虚拟模拟训练在护理教学的概念、脚本设计的流程及要点进行综述。结果 在护理临床教育中应用虚拟模拟训练可提高护理质量、护士技能;良好的虚拟模拟训练脚本设计流程包括组建团队,明确教学目标与内容,确定学习者知识水平,选择案例设计模型,完成评估与反馈设计,选择交互设计中的多媒体,完成界面导航设计,整理并收集资料。结论 虚拟模拟训练在护理教学的应用效果良好,但其脚本设计有待进一步研究与探讨。
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护理学报. 2023, 30(9): 37-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.037目的 检索汇总早中期帕金森病患者运动管理的相关证据,并总结最佳证据,为指导早中期帕金森病患者运动锻炼提供依据。方法 确定循证问题,计算机检索UpToDate、JBI、BMJ 、NGC、NICE 、RNAO、GIN、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、PEDro、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务网及美国帕金森病协会、美国物理治疗协会网站,由2名研究员对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入18篇文献,其中指南4篇、专家意见2篇、系统评价11篇、质性系统评价1篇。分析总结后提取了包括运动时机、运动评估与测试、运动实施、运动安全、健康教育、效果评价6个方面的29条项目。结论 本研究总结早中期帕金森病患者运动管理的相关证据,运动可改善帕金森的症状,医护人员需依据评估结果,参考患者的实际情况,进行个性化运动指导,以期延缓疾病进展,提高生活质量。
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护理学报. 2023, 30(9): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.043目的 系统评价居家养老的社区老年人对于照护机器人感知与期望的质性研究。方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（Wanfang Data）中社区老年人对照护机器人感知与期望相关的质性研究,检索时间均为建库至2023年3月,文献质量评价后采取汇集性整合法进行Meta整合。结果 共纳入10项研究,归纳形成11个新类别,得出3个整合结果,分别是老年人对居家使用照护机器人的多重角色感知、老年人对照护机器人尚存诸多顾虑和老年人期待未来居家照护机器人更具人性化和拟人化特征期望。结论 老年人对机器人存在多重感知角色和担忧,照护机器人设计中应当注重人性化设计和拟人化特征,并提供系统化的社会支持。
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护理学报. 2023, 30(9): 49-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.049目的 基于循证方法探讨喉切除术后患者吞咽功能评估与康复训练的最佳证据,并评价其应用效果。方法 计算机检索国际指南图书馆、英国国家临床优化研究所、美国指南网、美国国家综合癌症网络、循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane图书馆、BMJ最佳临床实践、PubMed、Trip Medical Database、Embase、OVID、Web of Science、医脉通指南网、中国知网和万方数据库,获取喉切除术后吞咽功能评估与康复相关的14项最佳证据,将证据转化为12项临床审查标准,指导并规范护士进行临床循证实践。结果 证据应用前后,护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练相关知识得分为25.00（15.00,40.00）分和95.00（90.00,100.00）分,差异具有统计学意义（P<0.05）。证据应用后12项审查指标的执行情况均显著提高,其中审查指标2、5、7~12的执行率达到100%。结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践,可有效规范护士对喉切除术后吞咽功能评估与康复训练最佳证据执行的工作行为,促进临床护理质量的持续改进。
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护理学报. 2023, 30(9): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.055目的 探讨新入职护士的自主学习能力在组织支持与职业韧性的中介效应,为护理管理及职业韧性研究提供参考依据。方法 于2022年2—3月,采用一般资料调查表、简化版组织支持感量表、自主学习能力量表以及职业韧性量表,对便利抽样的广东省某三级甲等医院的新护士进行调查。结果 171名新护士的自主学习能力总分为（129.03±17.38）分,组织支持感总分为（46.84±7.32）分,职业韧性总分为（98.20±13.05）分;中介效应分析结果显示,自主学习能力（β=0.641,P<0.001）和组织支持感（β=0.290,P<0.001）正向预测职业韧性。自主学习能力在组织支持感与职业韧性之间起部分中介作用,中介效应占比为57.5%。结论 新护士的自主学习能力在组织支持与职业韧性起部分中介作用。
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护理学报. 2023, 30(9): 60-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.060目的 观察俯卧位通气治疗在心脏手术后急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及有效通气时长。方法 通过病例回顾收集武汉市某三级医院心脏外科重症监护室术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的俯卧位通气治疗相关资料,对治疗前、中（4 h、8 h、12 h）、后的各项通气指标进行统计学分析。结果 与俯卧位通气治疗前相比,患者治疗4 h、8 h、12 h时的氧合指数、氧分压均显著上升（P<0.05）;治疗4 h组的氧合指数增长速度与氧分压增长速度高于12 h组（P<0.05）;治疗结束6 h时的氧合指数与氧分压高于俯卧位通气治疗前（P<0.05）。结论 俯卧位通气治疗是一项安全且有效的改善心脏手术后急性呼吸窘迫综合征患者氧合功能的措施,但其有效时长仍需进一步的探索。
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护理学报. 2023, 30(9): 64-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.064目的 探讨早期肠内营养耐受性分级干预方案在心脏外科术后重症患者中的应用效果。方法 便利选取2021年7月—2022年6月心脏外科术后重症患者136例,按入科时间顺序分为标准组和分级组各68例,标准组采用常规肠内营养耐受性干预措施,分级组采用早期肠内营养耐受性分级干预措施,比较2组肠内营养耐受性指标、营养指标及预后指标。结果 分级组不耐受症状和不耐受病例数均低于标准组,耐受率高于标准组（P<0.05）;分级组超声检查股直肌横截面积、股直肌厚度、股中间肌厚度均高于标准组（P<0.05）,分级组mNutric评分及目标热量达标时间低于标准组（P<0.05）;分级组APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间及ICU监护时间均低于标准组（P<0.05）。结论 早期肠内营养耐受性分级干预方案能够明显改善心脏外科术后重症患者肠内营养耐受性、营养状况及疾病预后。
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护理学报. 2023, 30(9): 69-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.069目的 构建急诊预检分诊质量评价指标体系,用于指导临床实践。方法 以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论指导,采用文献研究、现场调研、半结构式访谈的方法初步拟定指标体系并编制专家函询问卷,采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,运用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.925、0.950,肯德尔和谐系数分别为0.170、0.196,P<0.001。最终确定的急诊预检分诊质量评价指标体系包括3个一级指标、13个二级指标、68个三级指标。结论 构建的急诊预检分诊质量评价指标体系内容全面、科学可靠,对科学评价急诊预检分诊质量具有指导意义。
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护理学报. 2023, 30(9): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.09.075目的 探讨养阴清热中药雾化联合穴位按摩对干燥综合征患者口干症状的影响。方法 利用便利抽样法,选取2021年6月—2022年2月在某三级甲等医院风湿病科就诊的干燥综合征伴有口干症状的住院患者60例作为观察对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予口服药物白芍总苷胶囊,观察组在对照组基础上给予养阴清热中药口腔雾化联合穴位按摩,疗程2周。比较干预前、干预2周末2组患者静态唾液流率及口干渴程度评分。结果 干预前,2组干燥综合征患者唾液流率、口干渴程度评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预2周后,观察组患者唾液流率高于对照组,观察组患者口干渴程度评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 在口服药物白芍总苷胶囊基础上予养阴清热中药雾化联合穴位按摩,可有效提高干燥综合征患者的唾液流率,改善口干渴程度评分,效果优于单纯口服药物白芍总苷胶囊。
