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2023年, 第30卷, 第7期
刊出日期：2023-04-10
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护理学报. 2023, 30(7): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.001目的 确定老年社区慢性病护理服务能力各级评价指标权重,以构建护理服务能力评价体系。方法 采用文献研究法、政策文件内容分析法、专题小组讨论法初步拟定老年社区慢性病护理服务能力评价指标集合;运用德尔菲法进行专家函询构建各评价指标指标条目,层析分析法构建能力评价模型,并进行确定各层级指标权重的赋值。结果 确定包含3个一级指标、11个二级指标和53个三级指标的老年社区慢性病护理服务能力评价指标体系,各级指标均通过一致性检验。结论 老年社区慢性病护理服务能力评价体系的构建,可用于客观评价老年社区慢性病护理服务能力水平,为社区护理工作者或管理者提供其测量工具。
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护理学报. 2023, 30(7): 5-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.005目的 了解护理硕士研究生职业悲伤现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2022年5—7月选取154名经历过患者死亡事件的护理硕士研究生为研究对象。采用一般资料问卷、医学硕士研究生职业悲伤症状量表、被剥夺的悲伤量表、重症监护室护士职业悲伤支持量表、心理脱离量表、心理韧性量表对护理硕士研究生进行调查。采用多重线性回归分析探讨护理硕士研究生职业悲伤的影响因素。结果 护理硕士研究生的职业悲伤总分为（82.27±17.45）分。多重线性回归分析结果显示,被剥夺的悲伤、对患者死亡的接受度、心理脱离、领导支持进入回归方程（P<0.05）,解释总变异的32.9%。结论 本组护理硕士研究生的职业悲伤处于轻度水平。被剥夺的悲伤、对患者死亡的接受度、心理脱离、领导支持是护理硕士研究生职业悲伤的影响因素。护士长和带教老师应为护理硕士研究生提供充足的时间及空间来表达悲伤,同时研究生的课程可增加职业悲伤相关内容,让护理硕士研究生更好地处理悲伤。
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护理学报. 2023, 30(7): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.011目的 调查合肥市社区老年人生活空间水平的现况,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法于2022年2—8月抽取合肥市6个社区1 288名老年人为研究对象,使用一般资料调查表、害怕跌倒评估、汉化版生活空间测评量表（LSA-C）、简易衰弱量表（FRAIL）、中文版老年抑郁量表（GDS-30）进行调查。结果 社区老年人生活空间总分为（63.54±20.83）分,526名（40.8%）老年人存在生活空间受限。多元线性回归结果显示：年龄、性别、共病数量、有无久坐爱好、害怕跌倒、抑郁程度、衰弱状态是社区老年人生活空间水平的影响因素（均P<0.05）,共解释总变异的50.9%。结论 社区老年人生活空间处于中等水平,且生活空间受限发生率较高。建议社区医务人员重点关注高龄、女性老人、共病数量多、有久坐爱好、害怕跌倒、抑郁及衰弱老年人的生活空间状况,并制定针对性干预策略以扩大老人生活空间、提高晚年生活质量。
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护理学报. 2023, 30(7): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.016目的 了解安徽省内中医院护士长变革型领导力现状,并分析其影响因素,为提高护士长管理效能提供参考依据。方法 采用便利抽样法,选取安徽省内56所中医院873名护士长作为调查对象,使用一般资料调查表、护士长变革型领导力自评量表、护士长核心能力评估量表进行调查。采用多重线性回归分析护士长变革型领导力的影响因素。结果 中医院护士长变革型领导力得分为（109.43±12.40）分,多重线性回归分析结果显示：医院等级、护理管理能力、人际关系能力、护理科研能力及护理教育能力进入回归方程（P<0.001）,共解释总变异的53.0%。结论 中医院护士长变革型领导力处于中上水平。中医院护士长护理管理能力、人际关系能力、护理科研能力、护理教育能力及所在医院等级是变革型领导力的影响因素。建议中医医院管理者重视对护士长核心能力的培养,促进护士长变革型领导行为, 并采取有效措施对变革型领导力的提升效果进行评价、追踪,提高护理质量。
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护理学报. 2023, 30(7): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.020目的 探讨孤独感在本科护生短视频成瘾与睡眠质量间的中介作用。方法 通过便利抽样法,采用孤独量表、短视频成瘾量表、睡眠状况自评量表对311名本科护生进行问卷调查,运用SPSS软件process宏程序分析孤独感在本科护生短视频成瘾和睡眠质量间的中介效应。结果 本科护生孤独感得分为（45.23±8.88）分,短视频成瘾得分为（51.58±5.79）分,睡眠状况得分为（22.93±6.31）分。孤独感、短视频成瘾均与睡眠质量呈正相关（r=0.286,r=0.177,均P<0.001）,孤独感在短视频成瘾与睡眠质量间起部分中介作用,中介效应占总效应的31.8%。结论 本科护生的睡眠质量不佳,其睡眠问题需引起重视,孤独感在短视频成瘾与睡眠质量之间起部分中介作用,需采取措施预防短视频成瘾,减少孤独感,以促进本科护生身心健康,提升其睡眠质量,更好地学习科学文化知识。
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护理学报. 2023, 30(7): 25-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.025目的 探讨逻辑树状图在护理本科实习生消化内科临床实践中的应用。方法 于2021年5月—2022年5月,采用便利抽样法,按入科顺序将104名护理本科实习生分为观察组（1~52号）和对照组（53~104号）;对照组按照实习大纲采用常规实践教学,观察组在此基础上融合逻辑树状图模式教学。采用实习护生临床实践能力量表、护生自我导向学习量表、出科考核成绩评价2组实践教学效果。结果 教学后观察组临床实践能力、自我导向学习能力、出科考核成绩得分显著高于对照组（均P<0.05）。结论 逻辑树状图教学模式的运用,利于提高本科实习护生的临床实践能力、自我导向学习能力,优化实践教学效果。
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护理学报. 2023, 30(7): 29-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.029目的 探讨基于临床辩证思维的脐带脱垂虚拟仿真教学项目的研发及应用效果。方法 研发基于临床辩证思维的脐带脱垂虚拟仿真教学项目,选择我校2019级助产本科生59人作为观察组,以2018级助产本科生76人学生作为对照组。对照组脐带脱垂实验课采用传统教学方法,而观察组在传统教学的基础上采用虚拟仿真项目进行教学,比较2组学生脐带脱垂线下操作成绩,统计观察组学生线上平均学习时长及对虚拟仿真教学项目的认可度。结果 观察组学生脐带脱垂操作成绩显著高于对照组（P<0.05）,观察组学生线上学习平均时长为（31.60±6.44）min,94%以上的观察组学生认为脐带脱垂虚拟仿真教学项目能有效提高自主学习能力、思维能力等。结论 脐带脱垂虚拟仿真教学项目有助于提高学生助产操作水平、临床辩证思维及自主学习能力,同时提升学生对助产学实验教学满意度。
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护理学报. 2023, 30(7): 33-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.033目的 综述ICU患者代理决策者决策冲突的研究进展,以期为科学化管理ICU患者代理决策者的决策冲突提供思路和参考。方法 检索国内外相关数据库,对决策冲突的概念、评估工具、代理决策者决策冲突的表现形式及影响因素进行综述。结果 ICU患者代理决策者决策冲突发生率高,表现形式各异,影响因素众多,负面影响较广,但目前临床缺乏有效识别和干预。代理决策者决策冲突的表现形式包括：决策偏好的冲突、决策模式的冲突、决策内容的冲突、决策过程信息缺乏、决策主体情绪困境。代理决策者决策冲突的影响因素包括患者相关因素、代理决策者相关因素、家庭相关因素、医疗相关因素、文化相关因素。结论 科学化管理代理决策者决策冲突对于提高决策质量,改善患者最终结局具有重要意义,但目前医护人员对决策冲突的认知不足且缺乏成熟的评价体系及有效的决策辅助手段,未来有待深入研究以改善现状。
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护理学报. 2023, 30(7): 38-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.038目的 了解终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求的研究进展,为进一步制定高质量决策支持干预方案提供参考。方法 回顾国内外相关文献,对共享决策需求评估工具、终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求内容及决策支持形式等方面进行概述。结果 终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求内容包括决策信息需求、决策环境需求、决策沟通需求、决策社会支持需求,决策支持形式主要有决策辅助手册和视频、问题提示列表、基于网络的决策支持。结论 终末期慢性肾脏病患者治疗决策需求个体差异较大,以医护人员为视角的治疗决策需求有待进一步评估,标准化的决策需求量性评估工具有待进一步研制,同时适合不同治疗决策情景的决策支持方案和决策系统有待进一步完善和构建,以促进共享决策的实践和发展。
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护理学报. 2023, 30(7): 44-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.044目的 综述国内外精准护理相关护理工作的研究进展,以期为精准护理专科发展提供参考价值。方法 检索国内外有关精准护理的概念和内涵、护士的角色和职能、护士的准入要求、面临的机遇与挑战的相关文献,进行归纳、分析、总结。结果 精准护理的内涵可以从理论和学术2个方面进行分析;精准医学的实施需要护理人员的紧密配合,但对精准护理的护理人员要求较高,且暂未形成规范化考核标准。结论 护理人员应该认清自身在精准护理中的定位及发挥的作用,善于抓住机遇,并迎接挑战,适应精准医学发展的潮流,促进我国精准护理的发展。
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护理学报. 2023, 30(7): 48-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.048目的 系统评价老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库关于老年髋部骨折术后谵妄风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年5月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,采用PROBAST评估工具对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入11项研究,ROC曲线下面积为0.67~0.94。常见的术后谵妄易感因素为年龄、ASA分级和认知功能储备减少;促发因素为术前等待时间症、低蛋白血症。11个模型的预测性能较好,但均存在一定的偏倚,主要为未报告数据缺失处理方法,大部分模型预测因子筛选未结合临床专业知识,且缺少模型外部验证,部分研究术后谵妄评估工具、时间存在差异。结论 现有模型整体预测性能较好,适用性风险较低,但偏倚风险较高,仍需完善变量筛选、缺失数据处理及模型效能评价等统计分析细节,开展前瞻性研究,对现有模型进行外部验证。
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护理学报. 2023, 30(7): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.053目的 整合国内外护士职业暴露预防与管理的最佳证据,为临床护士职业防护和管理提供参考依据。方法 采用 PIPOST 工具确立循证问题,按照“6 S”证据模型系统检索护士职业暴露预防与管理的所有证据,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、综述和横断面研究。由3名研究者对纳入文献独立评价,提取符合标准的文献进行证据归纳。检索时限从建库至2022年6月15日。结果 最终纳入16篇文献,从风险管理、针刺伤防护、呼吸道暴露防护、抗肿瘤药物防护、妊娠期防护、新型冠状病毒肺炎防护6个维度生成24条最佳证据。结论 本研究总结了护士职业暴露预防与管理的最佳证据,旨在加强对职业暴露的监督与管理,降低护士职业暴露发生率。
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护理学报. 2023, 30(7): 59-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.059目的 探讨临床护士生涯适应力在职业使命感与工作投入间的中介效应。方法 以一般资料调查表、职业使命感量表、生涯适应力量表和工作投入量表对武汉市4所三级甲等综合医院的临床护士进行问卷调查,临床护士职业使命感、生涯适应力、工作投入的相关性采用SPSS 21.0分析,生涯适应力在职业使命感与工作投入间的中介效应采用AMOS 21.0分析。结果 临床护士职业使命感、生涯适应力、工作投入总分分别为（41.53±8.20）分、（95.64±14.77）分、（70.05±21.26）分。临床护士的职业使命感与生涯适应力、工作投入两两呈正相关（r=0.572~0.663,均P<0.01）。临床护士生涯适应力在职业使命感与工作投入之间起部分中介效应,中介效应效应值为0.362,效应占比为60.64%。结论 临床护士职业使命感、生涯适应力、工作投入水平均为中等偏上水平,临床护士生涯适应力在职业使命感与工作投入之间起部分中介作用,建议护理管理者通过团体辅导、培训等方式激发临床护士职业使命感,采取措施提高临床护士的生涯适应力,从而提升其工作投入度。
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护理学报. 2023, 30(7): 65-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.065目的 探讨心理资本在领悟社会支持与患者积极度间的中介作用,为提升患者积极度水平提供参考。方法 2021年1—9月,采用便利抽样法,选取浙江省某三级甲等医院的304例脑卒中恢复期患者作为研究对象,应用一般资料调查问卷、领悟社会支持量表、积极心理资本量表及患者积极度量表对其进行调查。结果 本组脑卒中恢复期患者领悟社会支持总分为（60.17±10.26）分,心理资本总分为（119.50±21.34）分,患者积极度总分为（53.03±10.92）分;领悟社会支持与心理资本呈正相关（r=0.451, P<0.01）,领悟社会支持、心理资本与患者积极度均呈正相关（r=0.451、0.578, P<0.01）;心理资本在领悟社会支持与患者积极度之间起部分中介作用,中介效应效应值为0.327,效应占比为51.2%。结论 本组脑卒中恢复期患者领悟社会支持、心理资本处于中等偏上水平,患者积极度处于较低水平。领悟社会支持、心理资本均可直接影响患者积极度,领悟社会支持也可通过心理资本间接影响患者积极度,护理人员应制定以影响患者积极度的路径为依据的干预策略,培养患者对社会支持的领悟能力,挖掘患者积极心理资本,以促进患者积极度水平的提升。
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护理学报. 2023, 30(7): 71-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.071目的 探讨2型糖尿病患者使用糖尿病数字化管理APP进行血糖管理的使用效果。方法 将226例2型糖尿病患者按随机数字法分为空白组（C1组,54例）、空白+电话提醒组（C2组,58例）、APP组（T1组,55例）、APP +电话提醒组（T2组,59例）4个组。在干预前及干预后3个月时收集4组患者的糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）、血压、体质量指数（body mass index, BMI）,干预后统计血糖监测频次。结果 4组患者干预后HbA1c、BMI较基线均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;T1、T2组HbA1c达标率高于C1、C2组,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。收缩压存在组间差异（P<0.05）,T1、T2组收缩压低于C1组,T2组收缩压低于C2组,糖尿病数字化管理APP降低了收缩压（P<0.05）。C2、T2组自我血糖监测患者比例高于C1、T1组,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者使用糖尿病数字化管理APP有提高HbA1c达标率的趋势、降低收缩压水平,糖尿病数字化管理APP与电话随访对2型糖尿病患者自我血糖监测没有差异。
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护理学报. 2023, 30(7): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.075目的 基于理论域框架探讨危重患者转入普通病房实施结构化交接的促进和障碍因素。方法 方便选取某三级甲等医院的26名护士进行半结构访谈,基于理论域框架制订访谈提纲及内容分析。结果 本研究总结了与理论域框架中7个领域有关的促进和障碍因素。促进因素涵盖：交接流程及交接单等工具的使用、固定转运员和护理组长的加入。障碍因素包括：新护士交接能力、跨学科护理知识及沟通技巧、患者参与程度、信息系统智能化5个方面有待完善。结论 影响ICU患者转入普通病房结构化交接的因素多样,应加强证据实施者的知识与技能,鼓励患者参与,加强信息系统智能化建设,从而促进结构化交接的实施。
