期刊首页 当期目录
2023年, 第30卷, 第20期
刊出日期：2023-10-25
-
全选|
-
护理学报. 2023, 30(20): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.001目的 探讨养老机构老年人感知年龄歧视、知觉压力、领悟社会支持对自杀意念影响的中介作用机制。方法 采用感知年龄歧视调查表、知觉压力量表、领悟社会支持量表及自杀意念量表,对326名养老机构老年人进行问卷调查。采用非参数检验法、Harman单因素检验法、Spearman相关性分析检验和PROCESS 3.2版宏程序中的Model4和Model14分别进行数据的统计学检验。结果 （1）自杀意念与感知年龄歧视和知觉压力呈正相关（r=0.367、0.618,P<0.001）,与领悟社会支持呈负相关（r=-0.415,P<0.001）。（2）知觉压力在养老机构老年人感知年龄歧视和自杀意念间起着部分中介作用,中介效应占总效应的比例为51.5%;（3）领悟社会支持能够调节中介效应的后半段路径（β=-0.152,P<0.001）。结论 养老机构老年人感知年龄歧视可直接影响自杀意念,也可通过知觉压力的中介作用间接影响自杀意念,领悟社会支持调节知觉压力对自杀意念的影响。
-
护理学报. 2023, 30(20): 6-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.006目的 探讨品管圈在降低辅助生殖助孕不孕症女性低血糖发生率的应用效果。方法 2021年1-9月,在生殖中心门诊和生殖中心手术室主导下,生殖医学中心护理组与临床组医疗、检验科团队在循证基础上共同推进质量改善项目,不断分析现况,确定改善重点,进一步完善了辅助生殖技术助孕不孕症女性低血糖的全周期及全流程管理。结果 不孕症女性低血糖的发生率由改善前的1.04%降低至改善后的0.37%,低血糖发生率降低（χ2=5.298,P=0.021）。结论 多学科合作的品管圈活动有效降低了不孕症女性低血糖的发生率,提升了团队成员品管圈手法运用及问题解决的综合能力,保障患者安全,提升科室优质护理服务品质。
-
护理学报. 2023, 30(20): 10-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.010目的 对肌少症筛查量表在老年患者中应用现状进行综述,为国内临床选择适合的肌少症筛查工具提供参考。方法 检索国内外数据库相关文献,从肌少症的概念、常用筛查量表、不同系统疾病的应用现状、不同机构的应用现状等方面进行综述。结果 汇总肌少症常用筛查量表共8个,分别是小腿围、简易5项评分问卷、简易5项评分问卷结合小腿围、简易5项评分问卷结合年龄和体质量指数、5条目迷你肌少症风险评估问卷、7条目迷你肌少症风险评估问卷、指环试验和Ishii评分,分别介绍了各个量表的条目、分类界值、开发人群、开发国家等特点。以上量表均已在我国应用,其中简易5项评分问卷应用最为广泛,简易5项评分问卷结合小腿围和5条目迷你肌少症风险评估问卷筛查准确性更佳,部分改良版量表也显示出较好的可靠性。结论 目前肌少症筛查量表各有优缺点,建议在医疗机构的临床应用中,优先选择筛查准确性稳定的量表,避免漏筛;在社区和养老机构的临床应用中,优先选择简便、快速、有效的量表,节省医疗资源。
-
护理学报. 2023, 30(20): 16-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.016目的 对糖尿病足指南中的就诊时间界定、影响因素和干预进行综述,为制定针对性的干预措施提供依据。方法 检索国内外相关文献,对指南中糖尿病足的就诊时间建议进行归纳,并从患者就诊延迟和专业就诊延迟2个维度分析影响因素。结果 糖尿病足就诊延迟时间尚未确定统一标准,影响因素包括：患者及护士对糖尿病足的认识不足、对其早期症状识别不良、糖尿病足多学科团队护理模式及双向转诊制度不够完善等。结论 未来应确定糖尿病足就诊的时间界定标准,加强糖尿病足专科护士和患者的培训与教育,组建以专科护士为核心的糖尿病足多学科团队及完善糖尿病足双向转诊标准。
-
护理学报. 2023, 30(20): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.019目的 对慢性病患者参与医患共同决策的影响因素进行Meta分析,为提高慢性病患者共同决策参与率提供科学依据。方法 系统检索中国知网、维普、万方、PubMed和Web of Science中英文数据库公开发表的有关慢性病患者参与医患共同决策影响因素的文献,利用Review Manager 5.4和Stata 13.0软件进行效应量合并。结果 共检索到700篇文献,根据纳排标准,最终纳入17篇中英文文献。结果显示慢性病患者医患共同决策合并参与率为36.90%（28.80%~45.00%）;年龄（OR=0.92,95%CI：0.82~0.99）、文化程度（OR=1.57,95%CI：1.24~1.99）、家庭人均月收入（OR=1.60,95%CI：1.12~2.28）、是否首次手术（OR=1.85,95%CI：1.27~2.70）、疾病相关知识了解（OR=0.98,95%CI：0.96~0.99）是影响慢性病患者参与共同决策的重要因素。结论 慢性病患者医患共同决策参与率有待进一步提高,慢性病患者参与医患共同决策受多种因素影响,应对医患双方采取相应措施来提高共同决策参与率。
-
护理学报. 2023, 30(20): 24-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.024目的 总结胃肿瘤切除术后患者居家口服营养管理的最佳证据,为医护人员进行出院饮食指导提供依据。方法 根据“6 S”证据模型,系统检索国内外中英文数据库及相关专业网站,检索时限为建库至2023年6月。由2名研究者独立完成文献质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入相关文献19篇,其中临床决策3篇,指南4篇,系统评价2篇,随机对照试验6篇,专家共识4篇。最终形成包括居家口服营养支持建议、进食障碍管理、营养监测的内容及频率、医务人员职责4个方面,共30条证据。结论 本研究从4个方面总结了当前胃肿瘤切除术后患者居家经口营养支持的证据,旨在通过提升患者肿瘤营养素养、促进患者主动参与饮食管理,进而提升患者经口摄入量,达到维持体质量、改善营养状况的目的。同时总结了医务人员在患者营养管理中的责任与义务,尤其是在长期营养教育和饮食随访中的作用。
-
护理学报. 2023, 30(20): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.031目的 对现有HPV疫苗犹豫量表进行总结分析和质量评价,以期为合理选择测量工具,对HPV疫苗犹豫现状进行准确评估提供参考建议。方法 检索国内外数据库,对符合入选标准的HPV疫苗犹豫量表基于共识选择健康测量工具的标准（Consensus Based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments,COSMIN）进行质量评价。结果 没有直接测量HPV疫苗犹豫的工具,最终纳入14个间接测量HPV疫苗犹豫的量表。总结各量表测量内容包括：对HPV疫苗接种的认知、HPV疫苗接种相关知识、HPV疫苗接种态度/信念/意愿;HPV疫苗接种行为等;各量表使用的性能验证方法不尽相同,大多为Cronbach a和结构效度等方法,最终量表的整体性能显示较好,但总体推广度不足;根据COSMIN评价结果进行选择,筛选出4个内部一致性和结构效度均为高质量的工具。结论 HPV疫苗犹豫量表需要综合HPV疫苗本身特点、环境政策、人群心理、理论基础等多方面要素制定,现有工具一定程度上满足了评估需求,研究者可根据自身情况选择,但仍需依据COSMIN标准进一步开发本土化的高质量工具,以期早期识别并采取干预策略降低HPV疫苗犹豫现象。
-
护理学报. 2023, 30(20): 37-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.037目的 探讨本科护生隐性逃课的潜在类别及特征,分析不同类别的影响因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法 便利抽取687名本科护生,采用大学生隐性逃课量表、学习动机问卷、学业倦怠量表和大学生自我控制量表进行横断面调查。运用潜在剖面分析识别本科护生隐性逃课的潜在类别,采用决策树模型探索不同类别的核心影响因素。结果 本科护生隐性逃课分为3个潜在类别,分别为：适应不良型（37.0%）、认知偏差型（40.2%）和深度逃课型（22.8%）。学习动机、学业倦怠、自我控制为本科护生隐性逃课潜在剖面分类的影响因素,学习动机位于决策树模型根节点。结论 本科护生隐性逃课分为3个类别,学习动机是不同类别的核心影响因素,通过构建以学习动机为核心的干预方案,可提高护理专业教学质量。
-
护理学报. 2023, 30(20): 43-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.043目的 探究心理一致感在中青年首发脑卒中患者领悟社会支持与创伤后应激障碍之间的中介作用。方法 采用便利抽样法,选取河南省南阳市1所三级甲等医院于2022年2—7月入住神经内科病房的302例中青年首发急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,应用一般情况调查表、领悟社会支持量表、心理一致感量表、创伤后应激障碍自评量表进行问卷调查,构建并检验中介效应。结果 中青年首发脑卒中患者领悟社会支持得分为（54.69±7.28）分,心理一致感得分为（55.57±8.71）分,创伤后应激障碍得分为（37.54±8.18）分。领悟社会支持与心理一致感呈正相关（r=0.705,P<0.001）,领悟社会支持与创伤后应激障碍呈负相关（r=-0.605,P<0.001）,心理一致感与创伤后应激障碍呈负相关（r=-0.673,P<0.001）。心理一致感在中青年首发脑卒中患者领悟社会支持与创伤后应激障碍间起部分中介作用,中介效应效应值为-0.423,效应占比为59.3%。结论 本组中青年首发脑卒中患者领悟社会支持处于中等水平,心理一致感处于中等偏低水平,创伤后应激障碍处于中度水平。心理一致感在中青年首发脑卒中患者领悟社会支持与创伤后应激障碍间起部分中介作用。医护工作者应制定以影响患者创伤后应激障碍的路径为依据的干预措施,培养患者领悟社会支持的能力,调动积极心理品质来提升心理一致感,以降低创伤后应激障碍的发生。
-
护理学报. 2023, 30(20): 48-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.048目的 汉化安宁疗护护理质量量表,并评价其心理测量学性能。方法 通过正译、回译及跨文化调适形成中文版安宁疗护护理质量量表。采用便利抽样法对广东省开展安宁疗护的医疗机构中311名护士进行安宁疗护护理质量调查,评价中文版量表的信度和效度。结果 形成5个维度,20个条目的中文版安宁疗护护理质量量表。量表的内容效度为0.993,探索性因子分析指定提取了5个公因子,累计方差贡献率达78.844%;验证性因子分析结果显示模型适配良好（卡方自由度比为2.234、近似误差均方根为0.077、拟合优度指数为0.860、比较拟合指数为0.942、递增拟合指数为0.943、规范拟合指数为0.901）。总量表的Cronbach α系数为0.947,折半信度系数为0.834,重测信度为0.870。结论 中文版安宁疗护护理量表具有良好的信效度,可以有效地评估我国护士在安宁疗护中的护理质量情况。
-
护理学报. 2023, 30(20): 54-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.054目的 使用中文版宿命观量表在恶性血液病患者中进行信效度检验。方法 2021年6—12月,采用便利抽样法在天津市某三级甲等专科医院血液科住院的213例恶性血液病为研究对象,检验量表的信效度。结果 中文版宿命观量表终版包括14个条目,3个维度。验证性因子分析显示：三因子结构模型拟合良好,χ2/df=1.139,RMESA=0.026。中文版宿命观总量表的Cronbach α系数为0.901,各维度的Cronbach α系数为0.823~0.888。结论 中文版宿命观量表具有较好的信效度,可用于恶性血液病患者宿命观水平的评估。
-
护理学报. 2023, 30(20): 58-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.058目的 探索腹部消化系统手术患者术中低体温的影响因素,构建预测模型,并对其预测效果进行检验。方法 使用方便抽样法,抽取我院2021年12月—2022年7月的395例接受腹部消化系统手术患者,根据手术过程中是否发生低体温分为低体温组（n=242）和非低体温组（n=153）。根据Logistic回归结果确定术中低体温影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,对模型进行区分度、校准度及临床有效性评价检验。结果 最终纳入手术间洁净度、手术分级、麻醉时间和手术开始时患者基础体温作为模型构建指标。模型最佳截断值为0.477时,ROC曲线下面积为0.901,灵敏性为0.793,特异性为0.830,约登指数为0.623,预测模型区分度较好;Hosmer-Lemeshow检验结果χ2=3.938,P=0.863,预测模型校准度较好;DCA决策曲线显示,该模型临床有效性较好。结论 构建的术中低体温风险预测模型对腹部消化系统手术患者术中低体温的发生具有较高的预测价值,可为手术团队人员对高风险患者及时采取低体温防治措施提供依据。
-
护理学报. 2023, 30(20): 63-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.063目的 探讨护士临床应用指南实施肠内营养过程中的障碍因素。方法 于2023年3-6月,运用理论域框架制订访谈提纲,便利选取荆州市中心医院肝胆外科一病区病房在岗的15名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 本研究找出了与理论域框架4个领域有关的障碍因素,分别为“知识、社会/职业角色及认同、环境因素及资源、行为规范”。结论 分析障碍因素得出3个结论：提高护士临床应用指南规范实施肠内营养需要强化知识与技能储备、积极拓展有利资源,激发工作效能,营造循证氛围、将证据与临床整合,制定集束化策略指导临床工作。 影响护士临床应用指南实施肠内营养障碍是多方面的,应强化证据实施者的知识与技能,构建多学科团队,激发人员、物质的最大效能推动临床变革,依据指南制定本土化的变革措施。
-
护理学报. 2023, 30(20): 68-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.068目的 探讨多元化环境干预对学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑及麻醉诱导依从性的应用效果。方法 取在我院手术室儿童等候区环境优化前后就诊的学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿89例,按就诊时间分组,2021年9月—2022年5月的47例设为对照组（即环境优化前）,2022年6月—2023年2月的42例设为观察组（即环境优化后）。观察比较2组患儿术前焦虑、麻醉诱导依从性、血压及心率。结果 术前1 d访视日（T0）2组患儿焦虑水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患儿在手术等待期(T1)和麻醉诱导前(T2)的焦虑水平低于对照组（P<0.05）;观察组患儿麻醉诱导依从性高于对照组（P<0.05）;术前1 d访视日（T0）2组患儿血压和心率比较差异无统计学意义（P>0.05）,麻醉诱导前（T2）观察组患儿血压和心率控制效果优于对照组（P<0.05）。结论 多元化环境干预能降低学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术前焦虑水平,可提高其麻醉诱导依从性,稳定患儿血压及心率。
-
护理学报. 2023, 30(20): 72-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.072目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁,并发上消化道出血和急性肝功能衰竭,病情重,进展快,护理重点及难点包括术前实施急救护理,预防病情加重;全程加强体液管理,稳定内环境;术后并发低氧血症,实施小儿俯卧位通气疗法,改善患儿呼吸功能;早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症,及时调整输血策略;医护患决策共享,提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理,术后26 d患儿康复出院,目前门诊定期随访,恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案,可有效促进患儿康复。
-
护理学报. 2023, 30(20): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.075目的 探讨基于Z-R需求模型智慧养老服务在社区老年人中的应用效果。方法 2021年5—11月采用掷硬币的方式将2个社区分为观察组（n=51）与对照组（n=50）,对照组采用常规智慧养老服务,观察组实施基于Z-R需求模型的智慧养老服务,观察比较2组社区老年人主观幸福感及生活质量。结果 干预前2组老年人主观幸福感及生活质量得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预6个月末,观察组主观幸福感及生活质量得分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于Z-R需求模型的智慧养老服务能提升社区老年人主观幸福感及生活质量。
