以质量求发展，以服务铸品牌

护理学报 ›› 2023, Vol. 30 ›› Issue (20): 63-67.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2023.20.063

• 临床护理※外科护理 • 上一篇    下一篇

基于理论域框架的护士临床应用指南规范实施肠内营养的障碍因素分析

张乔a, 刘昌丹a, 鲁小小a, 周娟a, 丁娟b   

  1. 荆州市中心医院 a.肝胆外科; b.护理部,湖北 荆州 434000
  • 收稿日期:2023-06-12 出版日期:2023-10-25 发布日期:2023-11-08
  • 作者简介:张乔（1989-）,女,湖北荆州人,本科学历,主管护师。
  • 基金资助:
    荆州市医疗卫生科技计划项目（2021HC09）

Barriers to implementation of enteral nutrition based on clinical application guidelines: a theoretical domains framework perspective

ZHANG Qiaoa, LIU Chang-dana, LU Xiao-xiaoa, ZHOU Juana, Ding Juanb   

  1. a. Dept. of Hepatobiliary Surgery; b. Dept. of Nursing Administration, Jingzhou Central Hospital, Jingzhou 434000, China
  • Received:2023-06-12 Online:2023-10-25 Published:2023-11-08

PDF (PC)

153

赞

摘要： 目的 探讨护士临床应用指南实施肠内营养过程中的障碍因素。方法 于2023年3-6月,运用理论域框架制订访谈提纲,便利选取荆州市中心医院肝胆外科一病区病房在岗的15名护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 本研究找出了与理论域框架4个领域有关的障碍因素,分别为“知识、社会/职业角色及认同、环境因素及资源、行为规范”。结论 分析障碍因素得出3个结论：提高护士临床应用指南规范实施肠内营养需要强化知识与技能储备、积极拓展有利资源,激发工作效能,营造循证氛围、将证据与临床整合,制定集束化策略指导临床工作。 影响护士临床应用指南实施肠内营养障碍是多方面的,应强化证据实施者的知识与技能,构建多学科团队,激发人员、物质的最大效能推动临床变革,依据指南制定本土化的变革措施。

关键词: 肠内营养, 理论域框架, 半结构访谈, 障碍因素

Abstract: Objective To explore the obstacles in the implementation of enteral nutrition based on clinical application guidelines in nurses. Methods From March to June 2023, 15 nurses in the Department of Hepatobiliary Surgery I, Jingzhou Central Hospital were selected for a semi-structured interview, the outline of which was developed based on Theoretical Domains Framework (TDF). The interview data was processed using the Colaizzi 7-step analysis method. Results This study identified obstacles related to 4 areas of TDF, including knowledge/social or professional role and identity, environmental factors and resource and behavioral norms. Conclusion Adequate knowledge and skill reserve, more favorable resources, higher work efficiency, evidence-based atmosphere, integration of evidence with clinical practice, and cluster strategy are all conducive to standardizing the implementation of enteral nutrition based on clinical application guidelines. There are multiple barriers to the implementation of enteral nutrition based on clinical application guidelines in nurses. Adequate knowledge and skills of the evidence implementers, and multidisciplinary teams should be considered to maximize the effectiveness of the personnel and materials, so as to promote clinical reform, and formulate localized measures according to the guidelines.

Key words: enteral nutrition, Theoretical Domains Framework, semi-structured interviews, obstacles

中图分类号: 

  • R473.6
[1] Weimann A, Braga M, Carli F,et al.ESPEN practical guideline: clinical nutrition in surgery[J].Clin Nutr, 2021, 40(7):4745-4761. DOI:10.1016/j.clnu.2021.03.031.
[2] 张知格,谈善军,吴国豪.欧洲肠外肠内营养学会外科患者营养治疗实践指南解读[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(5):538-548.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.05.002.
[3] 花文哲,刘珊珊,朱大乔. 理论域框架的发展及其应用进展[J].护理研究(下旬版), 2016, 30(6):3. DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.001.
[4] 李曼,薛秀娟.山东省50家二级及以上医院1014名ICU护士对危重患者肠内喂养障碍的现状分析[J].护理学报, 2020, 27(5):3.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.05.039.
[5] 潘军平,吴亚夫,朱新华.早期肠内营养结合肠外营养对胰十二指肠切除术后患者的影响[J].中国临床研究, 2023, 36(2):6. DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2023.02.004.
[6] Michie S.Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach[J].Quality and Safety in Health Care,2005,14(1):26-33.DOI:10.1136/qshc.2004.011155.
[7] 马艳秋,沈悦好,武蕊,等.基于理论域框架的ICU护士执行身体约束缩减行动障碍因素的质性研究[J]. 天津护理, 2022, 30(6):661-665.DOI:10.3969/j.issn.1006-9143.2022.06.007.
[8] Patey A M, Baron JS,et al.Factors that influence effective perioperative temperature management by anesthesiologists: a qualitative study using the Theoretical Domains Framework[J].Canadian Journal of Anesthesia 2017, 64(6):581-596. DOI:10.1007/s12630-017-0845-9.
[9] Hennink MM, Kaiser BN, Marconi VC.Code saturation versus meaning saturation: how many interviews are enough?[J].Qualitative Health Research, 2017, 27(4):591-608. DOI:10.1177/1049732316665344.
[10] 刘明. Colaizzi七个步骤在现象学研究资料分析中的应用[J].护理学杂志, 2019, 34(11):3. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2019.11.090.
[11] Graneheim U H, Lundman B.Qualitative content analysis in nursing research: concepts, Procedures and Measures to Achieve Trustworthiness[J].Nurse Education Today, 2004, 24(2):105-112. DOI:10.1016/j.nedt.2003.10.001.
[12] Michie S, Johnston M, Abraham C, et al.Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach[J]. Qual Saf Health Care, 2005, 14(1):26-33. DOI:10.1136/qshc.2004.011155.
[13] 于书慧,庞冬,黄燕波,等.导尿管清洁最佳证据在临床应用中的障碍因素分析——一项基于理论域框架的质性研究[J].中华现代护理杂志, 2019, 25(36):4729-4733. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.36.010.
[14] 杨启迪,王轶,袁翠,等.基于理论域框架的ICU患者转入普通病房结构化交接促进和障碍因素分析[J].护理学报,2023,30(7):75-78. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2023.07.075.
[15] 张蔚青,顾秋莹.危重症患者肠内营养支持阻碍因素的现况研究[J].现代临床护理, 2020, 19(4):6. DOI:10.3969/j.issn.1671-8283.2020.04.001.
[16] 聂玲,沈婷,余婷,等.早产儿口腔运动干预护理证据的应用现状及障碍因素分析[J].中华现代护理杂志,2022,28(25):3405-3411.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20211211-05581.
[17] 陈媛媛,刘慧,王晓燕,等.“三阶梯”管理模式在提高护士抗凝剂皮下注射规范中的作用[J].介入放射学杂志, 2022, 31(9):4. DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2022.09.016
[18] 高莹莹,徐佳卿,张文婷,等.ICU 新护士临床路径式培训内容的构建[J].护理学报,2022,29(22):26-29. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.026.
[19] Boeykens K, Van Hecke A.A dvanced practice nursing: Nutrition Nurse Specialist role and function[J]. Clinical Nutrition Espen,2018,26:72-76.DOI:10.1016/j.clnesp.2018.04.011.
[20] Arditi C,Myriam Rège-Walther, Durieux P,et al.Computer-generated reminders delivered on paper to healthcare professionals: effects on professional practice and healthcare outcomes: Reviews[J].John Wiley & Sons, Ltd, 2017(7). DOI:10.1002/14651858.CD001175.pub4.
[21] 张文龙,姜东兴.医院科研平台科研仪器共享服务的实践与思考[J]. 安徽医学,2022,43(4):464-467. DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2022.04.022.
[22] 林辉,潘月帅,林静,等.医护合作决策危重患者身体约束缩减方案的实施[J].护理学杂志, 2022,37(2):22-25. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.20.
[1] 杨小娟, 毛孝容, 王静, 江华, 李蓉, 樊宇, 文青, 李林章, 陈晓容. 成人重度烧伤患者早期肠内营养管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(3): 56-61.
[2] 魏小雪, 欧阳丰, 刘杨, 杜庆锋. 超重和肥胖患者体质量控制促进和障碍因素的系统评价：基于实施性研究综合框架[J]. 护理学报, 2024, 31(23): 66-72.
[3] 张卓雅, 高文渊, 李晶, 官春燕, 王淼, 米元元, 黄海燕. 声带器质性发声障碍患者围手术期嗓音康复审查指标的制定及障碍因素分析[J]. 护理学报, 2024, 31(22): 35-40.
[4] 唐昕宇, 陈昌连, 张绍青, 曹家燕. 基于理论域框架的胃癌患者一级亲属健康行为促进与障碍因素分析[J]. 护理学报, 2024, 31(20): 73-78.
[5] 黄润, 张海波, 刘萍. 基于血糖优化的早期间断肠内营养在心脏瓣膜置换术后应激性高血糖患者中的应用[J]. 护理学报, 2024, 31(15): 68-72.
[6] 熊厚仁, 方迎迎, 朱明华, 郭兰彩, 倪秀梅, 陈浩. 早期肠内营养耐受性分级干预方案在心脏外科术后重症患者中的应用[J]. 护理学报, 2023, 30(9): 64-68.
[7] 杨启迪, 王轶, 袁翠, 王颖, 肖艳艳, 王芳. 基于理论域框架的ICU患者转入普通病房结构化交接促进和障碍因素分析[J]. 护理学报, 2023, 30(7): 75-78.
[8] 孔珊珊, 李素云, 柯卉, 杨赛, 黄海燕, 万青, 程湘玮, 史雯嘉, 刘芳, 晏蓉, 刘云访, 刘天艺. 肠内营养住院患者并发高血糖风险预警分级及干预方案的构建[J]. 护理学报, 2023, 30(22): 68-73.
[9] 付艳芬, 王春青, 胡雁. 证据临床转化中障碍因素和促进因素的内容分析[J]. 护理学报, 2022, 29(5): 64-68.
[10] 陈怿, 杨赛, 晏蓉, 熊照玉, 万雅莉, 李素云. 基于精细化管理ORTCC模型构建结直肠癌患者口服营养补充方案[J]. 护理学报, 2022, 29(23): 67-71.
[11] 苏小平, 徐静娟, 赵亚东, 张允, 陈建芬. 危重患者早期肠内营养喂养不耐受风险预测模型的构建[J]. 护理学报, 2022, 29(17): 47-51.
[12] 李晨曦, 沈梅芬. 肠内营养半固化对管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的Meta分析[J]. 护理学报, 2021, 28(9): 43-47.
[13] 杜金磊, 陈志美, 秦兰芳, 廉洁, 孙文静, 王翔, 徐巍, 邹晓月. 基于昼夜节律机制对ICU老年患者肠内营养延续性护理的对照研究[J]. 护理学报, 2021, 28(7): 1-5.
[14] 熊照玉, 李素云, 杨赛, 柯卉, 黄海燕, 周慧敏, 晏蓉, 刘云访, 刘天艺. 构建住院患者肠内营养相关便秘预警分级标准及干预方案[J]. 护理学报, 2021, 28(17): 70-75.
[15] 康莉, 王翠玲, 田佳, 许晨丽. 上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2021, 28(16): 22-26.
Viewed
Full text


Abstract

Cited
  Shared   
No Suggested Reading articles found!