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2023年, 第30卷, 第18期
刊出日期：2023-09-25
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护理学报. 2023, 30(18): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.001目的 调查肺癌患者认知功能的现状及影响因素,为识别和管理癌症相关认知障碍提供主客观依据。方法 便利选取2021年10月—2022年8月收治于某院的390例肺癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、癌症治疗功能评估-认知功能量表、安德森症状评估量表、营养风险评分表等进行调查。将肺癌患者认知功能得分进行基于秩次的逆正态变换后,采用多元线性回归探索其影响因素。结果 390例肺癌患者的认知功能得分为121.00（107.00,126.00）分。年龄、性别、精神情绪症状群、确诊时间、休闲活动、营养风险评分进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的42.4%。结论 本研究中肺癌患者自我报告的认知功能较好。精神情绪症状群、确诊时间、营养风险、休闲活动、年龄、性别是主要的影响因素。医护人员应重点评估以上因素,及时管理肺癌患者的认知功能,从而提升其生活质量。
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护理学报. 2023, 30(18): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.006目的 汉化膝关节骨性关节炎患者日常生活困难评估量表并检验信效度。方法 依据Brislin翻译方法对量表进行翻译、回译、跨文化调适;采用便利抽样法对2022年4—12月成都市某三级甲等医院骨科的 450例膝关节骨性关节炎患者进行调查,运用SPSS 25.0 和AMOS 24.0完成量表的项目分析、信效度检验。结果 中文版膝关节骨性关节炎患者日常生活困难评估量表共包含3个维度14个条目,条目的内容效度指数为0.818~1.000,量表的内容效度指数为 0.909,探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为 60.019%;验证性因子分析结果显示,模型拟合可接受,具有较好的结构效度。中文版量表Cronbach α系数为0.891,折半信度为0.861,2周重测信度为0.764,各维度Cronbach α系数为0.779~0.818。结论 中文版膝关节骨性关节炎患者日常生活困难评估量表具备良好的信效度,可作为我国膝关节骨性关节炎患者日常生活困难的有效评估工具。
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护理学报. 2023, 30(18): 11-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.011目的 构建安宁疗护专科护士再认证评价体系,规范安宁疗护专科护士阶段性管理。方法 本研究基于“结构-过程-结果”理论,运用文献回顾法、半结构访谈,形成安宁疗护专科护士再认证评价指标草案。采用德尔菲法对全国24名专家开展2轮函询,构建安宁疗护专科护士再认证评价指标体系,并运用层次分析法确定评价指标权重。结果 安宁疗护专科护士再认证评价体系包括一级指标3项、二级指标11项、三级指标47项。2轮专家函询问卷有效回收率分别为96%、100%,专家权威系数分别为0.881、0.902,肯德尔和谐系数分别为0.204、0.249（均P<0.05）。结论 构建的安宁疗护专科护士再认证评价体系,融入安宁疗护专科特色,并将评价指标量化,具有科学性、可靠性和可操作性,为安宁疗护专科护士再认证提供有效的评价方法。
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护理学报. 2023, 30(18): 17-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.017目的 探讨职业尊重感、工作投入在体面劳动感知对急诊科护士创新行为影响机制中的多重中介作用。方法 便利抽取河南省6所三级甲等医院的急诊科护士为研究对象。采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、护士职业尊重感量表、工作投入量表和护士创新行为量表对342名急诊科护士进行调查,构建链式中介模型。结果 本组342名急诊科护士创新行为总分为（30.93±6.39）分,体面劳动感知总分为（48.77±9.84）分,职业尊重感总分为（90.94±15.71）分,工作投入总分为（51.11±10.95）分。急诊科护士体面劳动感知对创新行为的间接效应成立,总的间接效应值为0.208;职业尊重感的特定中介效应占总间接效应的66.3%;工作投入的特定中介效应占总间接效应的26.0%;职业尊重感和工作投入在急诊科护士体面劳动感知和创新行为间的链式中介效应占总间接效应的7.7%。结论 职业尊重感、工作投入在体面劳动感知与创新行为间的多重中介效应成立。建议护理管理者多关注体面劳动感知水平较低的急诊科护士,提高其职业尊重感与工作投入水平,进而提高其创新行为水平。
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护理学报. 2023, 30(18): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.023目的 基于临床思维能力编制护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例。方法 通过成立编写小组、收集临床典型真实案例、专家现场咨询,编制护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例,专家和学生分别采用案例评价表和模拟教学设计量表进行案例质量评价。结果 形成了涵盖人体14类疾病系统的28个护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例,专家对案例评价表6个维度的质量评分均在4分以上,学生对模拟教学设计量表5个维度的评分均在4.5分以上。结论 编制的护理本科实习生客观结构化临床考试考核案例整体质量较高,适用于护理临床考核。
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护理学报. 2023, 30(18): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.027目的 探讨本中心药物I期临床试验过程中的管理对策对研究护士方案依从性的效果,以提高I期临床试验运行效率和质量。方法 比较本中心药物I期临床试验过程中提高研究护士对临床试验方案依从性的管理措施实施前后,研究护士发生试验方案偏离/违背现象的情况。结果 提高研究护士对药物I期临床试验方案依从性的管理措施实施后,研究护士发生方案偏离/违背现象逐年递减（P<0.05）。结论 提高药物I期临床试验研究护士方案执行的依从性,能保障试验质量,为研究护士队伍建设提供依据。
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护理学报. 2023, 30(18): 31-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.031目的 对小丑照护在儿童围术期的应用进展进行文献综述,为今后的临床实践应用提供参考。方法 检索回顾相关国内外文献,对小丑照护的起源发展、作用机制和小丑照护在儿童围术期的应用方法及效果进行综述。结果 小丑照护可以减轻儿童围术期的焦虑、疼痛、提高家属及医务人员的满意度,从而节约医疗成本。结论 小丑照护作为一种非药物干预方法,在儿童围术期照护中取得了显著成效,但部分研究结果仍有争议,建议后续研究者基于儿童年龄进行分层设计、扩大样本量,加强相关机制的研究,为小丑照护在儿童围术期的实践与应用提供依据。
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护理学报. 2023, 30(18): 36-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.036目的 总结机械通气患者隐性误吸识别与预防的最佳证据。方法 检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆（Guidelines International Network,GIN）、美国指南网（National Guideline Clearinghouse,NGC）、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）等关于机械通气患者隐性误吸识别与预防的文献,时限为建库至2023年2月。由2名研究者独立评价文献质量并提取证据。结果 共纳入文献25篇,围绕隐性误吸的识别、危险因素、气道管理、体位管理、喂养途径、临床监测、护士培训7个方面,汇总出23条最佳证据。结论 医护人员可参考本研究总结的证据,结合临床实际与患者意愿,识别和预防机械通气患者隐性误吸。
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护理学报. 2023, 30(18): 42-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.042目的 系统综述国内外开发、引入或验证帕金森病患者吞咽障碍筛查工具的相关研究。方法 采用范围综述的研究方法,聚焦帕金森病患者吞咽障碍筛查工具的相关研究,提取纳入文献的发表年份、国家、样本量、研究目的、筛查工具、临界值、参考工具、测量学特性、条目数量、筛查内容、评分方式等内容,分析筛查工具的评估内容、筛查效能、优点以及局限性。结果 最终纳入16篇文献,11种帕金森病患者吞咽障碍筛查工具,内容主要聚焦于吞咽障碍的临床症状和体征,多数筛查工具筛查效能有限,部分筛查工具尚未汉化引入应用于临床。结论 帕金森病患者吞咽障碍的筛查工具种类较多,今后仍需开展更多高质量研究进一步检验筛查效能,重点关注客观可量化的筛查工具,同时还需制定规范的筛查流程,提升筛查工具的临床应用价值。
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护理学报. 2023, 30(18): 48-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.048目的 基于计划行为理论的视角下,对临床男护士留职意愿的影响因素进行组态分析,为医院管理者识别男护士留职意愿的组合因素提供依据。方法 采用便利抽样的方法,于2022年2-4月选取400名男护士进行横断面问卷调查,通过单因素分析在19个影响因素中找出有统计学意义的因素,运用模糊集定性比较分析（fsQCA）方法进行分析,探讨组合因素对男护士留职意愿的联动效应及其路径选择。结果 本研究男护士留职意愿得分为（20.52±5.53）分,处于中等水平,其中中高留置意愿组310名（77.5%）,得分17~30（22.61±4.41）分;低留置意愿90名（22.5%）,得分为≤16（13.88±2.17）分。男护士职业获益感总分得分为89~148（114.91±14.54）分。本研究结果显示：薪酬待遇变量是中高水平留职意愿的必要条件,组态分析结果显示共提取了5个组态,分别隶属于3种类型。（1）行为-主观型：组态1：正向职业感知*护患关系*团队归属感;（2）行为-主观-知觉型：组态2：正向职业感知*亲友认同*晋升机会,组态3：护患关系*晋升机会*~轮值夜班;（3）知觉型：组态4：择业方式*科研与创新,组态5：临床教学*晋升机会*科研与创新。结论 基于计划行为理论的fsQCA分析法明确了男护士留职意愿受多种因素相互组合协同联动效应的影响,并确定了男护士中高留置意愿各组态的核心因素及辅助因素。有助于医院和护理管理者借助“组态视角”下找出影响男护士职业稳定性的组合影响因素及提升路径,并为其制定干预措施提供新的证据及分析思路。
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护理学报. 2023, 30(18): 54-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.054目的 检验修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷在乳腺癌手术患者中应用的信度和效度。方法 经研究组讨论、专家函询及小样本预调查确定修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷,便利选取就诊于天津医科大学肿瘤医院的683例拟行乳腺癌手术患者为研究对象进行正式调查,采用SPSS 26.0和AMOS 26.0进行统计分析,通过项目分析、信度和效度检验评价其测量学属性。结果 问卷各条目高低分组的临界比值为24.606~77.518（均P<0.001）,题总相关系数为0.367~0.654（P<0.001）;条目及量表水平的内容效度指数均为1.000;探索性因子分析提取2个公因子（情绪表征和认知表征）,累计方差贡献率为49.58%,验证性因子分析结果显示模型拟合良好（χ2/df=2.482,RMSEA=0.058,NFI=0.90,CFI=0.946,GFI=0.975,AGFI=0.944,TLI=0.906）;总问卷Cronbach α系数为 0.651,1个月后重测信度为0.761;多元线性回归分析显示,淋巴水肿疾病感知可正向预测淋巴水肿自我管理行为（β=0.161,t=2.804,P=0.005）;不同肿瘤分期、乳房手术类型、腋窝手术类型及有无新辅助化疗的患者比较,修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷总分具有显著差异（P<0.05）。结论 修订版简版淋巴水肿疾病感知问卷具有较好的信效度,具有临床推广应用价值。
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护理学报. 2023, 30(18): 60-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.060目的 探讨危重患儿枸橼酸局部抗凝连续肾脏替代治疗非计划下机的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月—2022年8月广州市某三级甲等综合医院儿科中心枸橼酸局部抗凝连续肾脏替代治疗危重患儿的临床资料,根据是否发生非计划下机,分为计划下机组（n=177）和非计划下机组（n=164）,对可能影响非计划下机的相关因素进行二分类Logistic回归分析。结果 危重患儿枸橼酸局部抗凝连续肾脏替代治疗非计划下机发生率为48.1%。二分类Logistic回归分析结果显示,平均跨膜压（OR=1.011）、血小板计数（OR=1.004）、有导管出口功能不良（OR=6.103）、治疗时间为晚班（OR=2.559）和夜班（OR=12.165）是危重患儿行枸橼酸局部抗凝连续肾脏替代治疗非计划下机的危险因素（P<0.05）。结论 平均跨膜压高、血小板计数高、有导管出口功能不良及治疗时间为晚夜班时,危重患儿枸橼酸局部抗凝连续肾脏替代治疗非计划下机发生的风险较高。应密切监测跨膜压、血小板和导管情况,合理配备人力,尽早识别高风险患儿,制订并实施针对性措施,预防或减少非计划下机的发生。
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护理学报. 2023, 30(18): 65-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.065目的 探讨衰弱和抑郁在肺癌化疗患者恐惧疾病进展和生活质量间的链式中介作用。方法 便利抽样法调查安徽省某三级甲等医院呼吸与危重症医学科住院的309例肺癌化疗患者,使用恐惧疾病进展简化量表、中文版衰弱量表、患者健康问卷抑郁量表和简明健康测量量表对研究对象的恐惧疾病进展、衰弱、抑郁和生活质量进行调查,构建并检验链式中介模型。结果 肺癌化疗患者恐惧疾病进展总分为27.00（20.00,32.00）分、衰弱发生率为37.5%、抑郁患病率为46.7%、生活质量总分为59.41（42.53,75.48）分。中介效应分析显示恐惧疾病进展对生活质量的间接效应显著,总间接效应为-0.319,衰弱的特定中介效应占总间接效应的9.7%;抑郁的特定中介效应占总间接效应的72.7%;衰弱和抑郁在肺癌化疗患者恐惧疾病进展和生活质量间的链式中介效应占总间接效应的17.6%。结论 衰弱和抑郁在肺癌化疗患者恐惧疾病进展和生活质量间的多重中介效应成立。临床工作人员应加大对肺癌化疗患者恐惧疾病进展的关注度,采取干预措施防止过度恐惧,从而减少衰弱、抑郁等不良身心应对结局,提高个体的生活质量。
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护理学报. 2023, 30(18): 71-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.071目的 总结46例达芬奇机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者的护理要点。方法 2018年3月—2022年1月我院共完成46例达芬奇机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术,其护理要点包括：建立专科团队,完善术前准备;合理规划手术间的布局;巡回护士实施安全有效的体位、体温等安全管理,减少体位相关周围神经损伤并发症、术中低体温、电灼伤的发生;器械护士注重配合细节,积极默契保证手术的顺利进行;重点关注手术中出现的机器人故障、器械相关性压力性损伤、出血情况。结果 46例患者均手术顺利,2例于术后1d行开胸止血探查术,1例术中予以主动脉内球囊反搏辅助治疗,2例因尺神经损伤出现左手麻木,2例因机械臂压迫出现器械相关性压力性损伤。术中生命体征平稳,术中出血量平均约80 mL,手术时长（340.5±65.3）min,术后住院时间为（7.2±1.9）d。结论 总结达芬奇机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移手术护理配合要点,保持良好默契的手术配合,有利于机器人辅助下心脏手术的开展,保障患者手术安全,提升护理质量和工作效率。
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护理学报. 2023, 30(18): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.18.075目的 研究一种经腋窝腔镜甲状腺手术加压带的制作并探究其在手术中的应用效果。方法 自制兼顾术后隧道加压作用和舒适穿戴感受的经腋窝腔镜甲状腺手术加压带,其结构分为4个部分：肩部固定带、臂带、腋下带和加压包。将2022年3-10月于我院甲状腺外科行单侧经腋窝入路腔镜甲状腺手术患者80例分为2组,其中试验组40例使用经腋窝腔镜甲状腺手术加压带,对照组40例使用传统胸带式加压带,加压带护理的使用时间为术后至患者出院。对比2组的术区疼痛评分、皮下淤血情况、术后引流情况、术后住院日、加压带使用舒适度及满意度。结果 试验组的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组加压带的穿戴舒适度及满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用经腋窝腔镜甲状腺手术加压带可以减轻经腋窝腔镜甲状腺手术患者术后疼痛症状,提高患者穿戴护理器具的舒适度及满意度。
