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2022年, 第29卷, 第3期
刊出日期：2022-02-10
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护理学报. 2022, 29(3): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.001目的 采用贝叶斯网状Meta分析方法,评价各种针刺方法治疗脑卒中后患者肢体痉挛的总有效率。方法 计算机系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中针刺治疗脑卒中后肢体痉挛的随机对照试验,检索时限均为自建库至2021年10月20日。按照纳入、排除标准和Cochrane Handbook偏倚风险工具分别进行文献筛选和质量评价。采用Stata 15.0和R 3.6.2软件gemtc、rjags程序包进行统计学分析。结果 查阅9 324篇文献后,最终纳入21篇研究,总样本量为1 522例,其中试验组764例,对照组758例,共涉及7种干预措施。网状Meta结果显示,总有效率从高到低排序依次为温针灸、火针、腹针、芒针、张力平衡针法、电针、毫针。结论 针刺方法治疗脑卒中后肢体痉挛效果具有一定优势,其中温针灸的总有效率最佳,火针次之。
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护理学报. 2022, 29(3): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.007目的 探讨自我效能在类风湿关节炎患者社会支持与经验性回避之间的中介作用。方法 本研究选取2020年11月—2021年1月在青岛市某三级甲等综合医院风湿免疫科就诊的204例类风湿关节炎患者为研究对象,采用社会支持评定量表、中文版关节炎自我效能感量表、接纳与行动问卷进行现场调查。结果 类风湿关节炎患者经验性回避、社会支持、自我效能得分分别为（28.59±10.02）分、（35.49±7.35）分、（6.25±1.64）分;社会支持与经验性回避呈负相关（r=-0.316,P<0.001）,自我效能与经验性回避呈负相关（r=-0.554, P<0.001）;社会支持对经验性回避的总效应为-0.316（95%CI=-0.448~-0.185,P<0.001）,直接效应为-0.156（95%CI=-0.276~-0.036, P=0.011),间接效应为-0.160（95%CI=-0.247~-0.085）,中介效应占比50.6%。结论 类风湿关节炎患者经验性回避水平较高,社会支持水平较低,社会支持情况和自我效能均是经验性回避水平的负向预测因子。社会支持可以通过自我效能间接影响经验性回避,提示医务工作者可以通过加强患者的社会支持情况,提高患者的自我效能,以降低类风湿关节炎患者的经验性回避水平。
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护理学报. 2022, 29(3): 12-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.012目的 应用决策树C5.0和Logistic回归分别建立产后压力性尿失禁的风险预测模型,比较2种模型的预测效果。方法 选取2020年7月—2021年1月于山东省某三级甲等医院产后康复门诊就诊的女性505例,采用问卷调查法筛查产后压力性尿失禁并获取产妇的一般资料,采用生物反馈治疗仪评估产妇的盆底肌电值。将所有数据按照7∶3的比例建立训练集与测试集（训练集450例,测试集145例）,运用决策树C5.0及Logistic回归建立产后压力性尿失禁的风险预测模型,采用特异度、灵敏度、准确率、阴性预测值、阳性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线的曲线下面积对2种模型的预性能进行比较。结果 在训练集中,决策树C5.0与Logistic回归的准确度分别为98.9%、85.6%,灵敏度为94.7%、48.7%,特异度为100.0%、95.4%,阳性预测值为100.0%、74.0%,阴性预测值为98.6%、87.4%,约登指数为94.7%,44.1%,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.974、0.721,2种模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积相比较差异具有统计学意义（P<0.05）;在测试集中,决策树C5.0和Logistic回归的准确度为87.6%、82.8%,灵敏度为78.6%、46.4%,特异度为89.7%、91.5%,阳性预测值为64.7%、56.5%,阴性预测值为94.6%、87.7%,约登指数为68.3%、37.9%,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.842、0.689,2种模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 决策树C5.0对产后压力性尿失禁的预测性能优于Logistic回归。
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护理学报. 2022, 29(3): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.019目的 阐述南方医科大学护理学专业建设措施和成效,为地方高校一流专业建设工作提供参考。方法 围绕国家级一流本科专业建设,对标一流本科专业内涵要求,从师资队伍、课程建设、学生临床能力培养、人文素质培养、创新能力培养、生源质量和专业思想稳定性提升6个方面分析总结专业建设主要举措和经验。结果 共培养2 273名护理本科生,近3年就业率97%以上,用人单位满意度91%以上,护士资格考试通过率100%,专业调剂率逐年下降。建成3门国家一流本科课程,2019年首批入选护理学国家一流本科专业建设点。结论 护理学一流本科专业建设应以学生为中心,以产出为导向,不断完善课程设置、师资队伍建设和实践教学机制以提升学生能力培养。
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护理学报. 2022, 29(3): 24-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.024目的 探讨防暴技能微视频在精神科低年资护士培训中的应用效果。方法 采用方便抽样的方法,抽取某三级甲等精神专科医院的80名精神科低年资护士为研究对象,将护士按所在科室采用抽签法分为对照组和观察组,每组各40名护士。对照组采用传统培训方法,观察组采用微视频培训。观察比较2组护士培训后理论及操作考核成绩、暴力处理能力、临床实践效果、处理暴力行为时伤害发生率。结果 观察组理论与防暴技能考核总成绩高于对照组,差异有统计学意义（χ2=19.093,P<0.001）;观察组护士暴力行为处理能力、临床实践效果优于对照组（P<0.001）;观察组精神科低年资护士处理暴力行为时伤害发生率低于对照组（P<0.05）。结论 防暴技能微视频能激发低年资护士的学习兴趣,提高防暴技能的培训效果和暴力行为处理能力,降低伤害发生率。
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护理学报. 2022, 29(3): 29-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.029目的 对国内外护理领域应用虚拟现实的研究热点与前沿进行分析,为该领域研究人员后续研究提供借鉴和参考。方法 检索建库至2020年中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊官网、Web of Science核心合集数据库,共纳入中文文献184篇,英文文献108篇,通过CiteSpaceⅤ软件对该领域关键词进行可视化分析。结果 国外研究热点主要集中在护理教育、烧伤方面,研究对象主要为学生;研究趋势倾向于神经系统疾病的康复护理。国内研究热点主要集中在护理教学、脑卒中方面,研究对象主要为老年人;研究趋势倾向于妇产科产妇分娩护理。结论 研究学者应以该领域研究热点、趋势为导向,开展更深层次的科学研究,鼓励研究人员借鉴国外先进经验,进一步提升虚拟现实技术,从临床角度出发,共同开发出更适合我国患者的虚拟现实设备与程序,大力发展虚拟现实在护理领域的应用,推动我国护理事业的发展。
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护理学报. 2022, 29(3): 35-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.035目的 综述置信职业行为的定义、内涵及其在护理教育中的研究现状,为开展我国护理领域置信职业行为研究,提升护理教育质量提供借鉴和参考。方法 检索国内外护理领域置信职业行为相关文献,从开发领域、开发方法、开发内容和应用效果方面进行分析。结果 开发领域主要涉及护士继续教育、本科护生教育和研究生教育3个方面;开发方法有德尔菲法、质性访谈和专家会议等;开发内容展现了反映学习者核心胜任力的实际临床活动;应用效果显示,应用核心置信职业行为框架开展教学能够提升学习者的核心胜任力。结论 置信职业行为在护理教育中的研究主要集中于国外,在我国的发展尚不充分。我国护理教育者需借鉴国外的研究经验,结合具体国情,开发适合我国护士或护生的核心置信职业行为框架或教学方案。
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护理学报. 2022, 29(3): 40-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.040目的 通过应用前期研究制定的体外循环心脏手术中体温管理证据,以规范术中体温管理操作行为保障患者安全。方法 采用JBI循证实践证据应用程序,按照基线审查、临床实践变革、证据应用后质量审查3个阶段实施循证实践。根据前期研究获得的证据制订临床审查指标进行基线审查,分析障碍因素,制订行动策略将证据在临床应用,然后实施证据应用后审查。结果 证据应用前后,术中鼻咽温、氧合器动脉出口温度、氧合器静脉入口温度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术中膀胱温比较差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点的鼻咽温、氧合器动脉出口温度、氧合器静脉入口温度比较,差异有统计学意义（P<0.05）,膀胱温比较差异无统计学意义（P>0.05）;不同时间点的鼻咽温、膀胱温、氧合器动脉出口温度、氧合器静脉入口温度与证据应用前后交互无统计学意义（P>0.05）。证据应用后低体温、寒颤、躁动发生率分别为16.7%、6.7%、13.3%,对比基线审查时分别为36.7%、26.7%、40.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。培训前后心脏专科小组护士及体外循环师相关知识考核成绩分别为（76.25±9.62）分,（91.25±6.35）分,差异具有统计学意义（P<0.001）。基线审查时手术室护士对审查指标1、2、3的执行率分别为63%、27%、100%,其余审查指标执行率均在20%以下,证据应用后,审查指标2、4-15的执行率均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于证据的体温管理策略在体外循环心脏手术中应用,可规范临床操作行为,提高护士术中体温管理的科学性与执行依从性,有效保护术中心肌、大脑细胞及神经组织,降低相关并发症,确保体外循环手术患者术中安全。
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护理学报. 2022, 29(3): 46-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.046目的 获取国内外孕产妇孕产期相关静脉血栓风险评估的最佳证据,为构建评估工具提供参考依据。方法 应用循证医学的方法,通过计算机检索Up To Data、BMJ、Cochrane Library、JBI、GIN、NCG、NICE、CMA、RNAO、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,选取符合纳入标准的相关文献,并通过2名研究员对文献进行独立的质量评价、证据提取及总结。结果 共纳入文献12篇,其中包括临床实践指南6篇,高级临床决策1篇,系统评价5篇。从12篇文献中提取26条证据,最终整合形成4个维度,分别为既往因素（9条）、妊娠因素（4条）、产后因素（7条）和临时因素（6条）。结论 基于循证证据总结孕产妇孕产期静脉血栓栓塞风险最佳证据,实现对孕产妇孕产期静脉血栓栓塞发生风险的动态评估,通过风险分层达到个体化风险管理的目的。
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护理学报. 2022, 29(3): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.052目的 对癌症相关认知功能障碍评估及管理的最佳证据进行总结及评价。方法 检索JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane、Up to Date、Web of Science、Embase、PubMed、美国国立指南数据库、美国国立综合癌症指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院指南网、国际指南协作组、英国国际临床优化研究所等数据库及指南网,汇总有关癌症相关认知功能障碍评估和管理的证据,文献类型包括系统评价、JBI证据总结、指南、专家共识及临床决策。由2名循证组成员独立对文献进行质量评价及证据提取。结果 本研究共纳入13篇文献,其中指南2篇,JBI证据总结2篇,系统评价9篇。最佳证据包括评估（评估相关知识及评估工具）和管理（非药物及药物管理）共21条证据。结论 本研究提供了癌症相关认知功能障碍预防及管理的实践参考,建议对在院患者进行癌症相关认知功能障碍的评估（评估相关知识及评估工具）和管理（非药物及药物管理）,并根据证据应用的可行性、适宜性、临床意义及有效性选择应用最佳证据,以提高患者生活质量。
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护理学报. 2022, 29(3): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.057目的 探讨养老机构老年人社会支持和内在力量的关系以及衰老认知在其中的中介效应。方法 采用便利抽样的方法,于2020年8—12月选取河北省和天津市9所养老机构内的573名老年人为研究对象,采用中老年衰老自评问卷,领悟社会支持量表和内在力量量表对其进行调查。采用AMOS 23.0软件建立结构方程模型并用Bootstrap法检验模型。结果 本组养老机构老年人领悟社会支持总分为（63.34±7.44）分,衰老认知总分为（62.28±13.37）分,内在力量总分为（86.76±9.93）分。结构方程模型结果显示,领悟社会支持对内在力量具有正向预测作用（β=0.213,P<0.001）,衰老认知在领悟社会支持和内在力量之间有部分中介作用（β=0.474,P<0.001）,中介效应占比为68.99%。结论 本组养老机构老年人内在力量得分较高,领悟社会支持对内在力量具有正向预测作用,衰老认知在领悟社会支持和内在力量之间有部分中介作用。建议护理人员可通过增加社会支持,提高积极的衰老认知,增强养老机构老年人的内在力量,促进其身心健康发展。
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护理学报. 2022, 29(3): 62-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.062目的 了解临床护士关怀行为现状,分析情绪智力、自我效能感与护士关怀行为的关系。方法 采用一般人口学问卷、关怀行为量表、情绪智力量表、一般自我效能感量表对广东省5所三级综合医院的582名临床护士进行调查。结果 不同年龄、工作时间、科室、婚姻、生育、职称、人事状况的护士关怀行为得分比较有统计学意义（P<0.05）,护士关怀行为总分为（117.51±15.62）分。护士情绪智力、自我效能感与关怀行为间均呈正相关（r=0.370~0.545,P<0.01）,自我效能感在情绪智力与关怀行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的15.61%,自我效能感在情绪智力与关怀行为间具有调节作用（△R2=0.021,P<0.001）。结论 临床护士自我效能感在情绪智力与关怀行为间起部分中介作用,关怀行为的总体水平较好,但需平衡各维度表现。医院管理者应关注个体内在特质对实施人性化服务的影响,重视自我效能感的中介及调节效应,充分发挥情绪智力对护士关怀行为的正向作用。
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护理学报. 2022, 29(3): 67-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.067目的 编制适用于我国老年慢性病患者的健康赋能需求评估量表,并检验其信效度。方法 在文献分析及参照国内外相关工具的基础上编制量表条目池;通过2轮德尔菲专家函询,形成测试版老年慢性病患者健康赋能需求评估量表。便利选取2021年3—12月在广州市某三级甲等综合医院住院的236例老年慢性病患者进行问卷调查,检验量表信效度。结果 最终形成的老年慢性病患者健康赋能需求评估量表包含5个维度、30个条目,经因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为64.24%;各条目内容效度指数为0.72~1.00,总量表内容效度指数为0.94;量表各维度Cronbach's α系数为0.78~0.90,折半系数为0.68~0.83;总量表Cronbach's α系数为0.92,折半系数为0.76。结论 本研究所研制的老年慢性病患者健康赋能需求评估量表可作为老年慢性病患者赋能需求评估的工具,为科学地制订和实施符合患者需求的个性化慢性病管理措施提供依据。
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护理学报. 2022, 29(3): 72-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.03.072目的 构建妇科恶性肿瘤患者术后发生胃肠功能紊乱的风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法 选择2015年1月1日—2020年12月31日在深圳市妇幼保健院妇科行恶性肿瘤根治术的281例患者作为模型建立对象,将其分为发生术后胃肠功能紊乱（n=109）和未发生术后胃肠功能紊乱（n=172）。通过LASSO模型进行变量的筛选,将LASSO模型筛选出的变量纳入Logistic回归模型,构建妇科恶性肿瘤术后胃肠功能紊乱的风险预测模型,并采用十折交叉验证,计算模型工作曲线下面积（AUC）检验模型的预测效果。结果 本研究中术后胃肠功能紊乱的发生率为38.8%;其影响因素分别为：BMI（OR=0.594,95%CI：0.381~0.907）、血清钠水平（OR=0.915,95%CI：0.822~1.015）、大网膜手术切除（OR=8.388,95%CI：1.741~6.569）、盆腔淋巴结清扫切除（OR=4.148,95%CI：1.368~1.665）、麻醉时间（OR=1.528,95%CI：0.910~2.612）和尿pH（OR=0.773,95%CI：0.579~1.015）。受试者操作特征曲线下面积AUC为0.70（95%CI：0.63~0.75,P<0.001）,灵敏度为 69%,特异度为60%。结论 本模型在预测妇科恶性肿瘤患者术后发生胃肠功能紊乱风险具有较为可靠的预测价值,有利于医务人员筛查高风险患者和制定针对性的护理干预措施。
