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2022年, 第29卷, 第22期
刊出日期：2022-11-25
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护理学报. 2022, 29(22): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.001目的 提取本科护理专业教师课程人文胜任力元素,为构建本科护理专业教师课程人文胜任力评价指标体系提供依据。方法 检索CNKI、VIP、SinoMed、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、万方数据库、超星期刊数据库中有关护理专业教师课程人文胜任力的文献,以洋葱模型理论为指导,基于内容分析法提取最能代表本科护理专业教师课程人文胜任力的元素。结果 最终获取文献共12篇,得到知识、技能、态度、特质、动机5个一级条目,11个二级条目,36个三级条目。结论 本科护理专业教师课程人文胜任力的元素体现为护理专业教师胜任课程人文教学所必须具备的知识、技能、态度、特质和动机。应在此基础上构建本科护理专业教师课程人文胜任力的评价指标体系,以提高本科护理专业教师的人文执教水平,保障课程人文教学的质量。
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护理学报. 2022, 29(22): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.006目的 探索护士良心压力分型及影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年4—10月选取山东省2所三级甲等医院的1 120名护士为研究对象,使用一般资料调查问卷、医院伦理氛围量表、良心压力量表进行调查。采用潜在剖面分析探索护士良心压力分型,采用多分类无序Logistic回归分析各个类别的影响因素。结果 护士良心压力可分为低良心压力型（67.41%）、中等良心压力型（23.84%）和高良心压力型（8.75%）。第一学历较高（OR=1.353,P=0.001）、医院伦理氛围较差（OR=0.954,P<0.001）是中等良心压力型的影响因素。女性（OR=0.382,P=0.042）、上周工作时长较长（OR=0.349,P=0.003）和医院伦理氛围较差（OR=0.938,P<0.001）是高良心压力型的影响因素。结论 护士的良心压力存在异质性。性别、第一学历、上周工作时长、医院伦理氛围是影响护士良心压力潜在类别的重要影响因素。护理管理者应关注不同性别、学历护士的良心压力特征,合理配置人力资源,营造良好的医院伦理氛围,降低护士良心压力水平。
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护理学报. 2022, 29(22): 11-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.011目的 了解养老机构睡眠障碍老人跌倒风险的影响因素。方法 采用便利抽样法,应用一般资料调查表、Morse跌倒评估量表、死亡焦虑量表和Kolcaba舒适状况量表对河北省7所养老机构内60岁及以上的睡眠障碍老人进行调查。结果 445例养老机构睡眠障碍老人中,高跌倒风险者为220例（49.4%）。Logistic回归分析结果显示,高舒适状况、不使用助行器和无下肢疾病是养老机构睡眠障碍老人跌倒风险的保护因素（P<0.05）,使用助眠药和高死亡焦虑是养老机构睡眠障碍老人跌倒风险的危险因素（P<0.05）。结论 养老机构睡眠障碍老人跌倒风险较高,护理人员可采用积极沟通、心理疏导、健康知识宣教等方式降低跌倒风险,预防跌倒发生。
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护理学报. 2022, 29(22): 15-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.015目的 编制居家老年人静脉血栓风险自评量表并检验其信效度,为评估居家老年人静脉血栓栓塞症发生风险提供依据。方法 基于血栓形成三要素理论,通过文献回顾拟定原始条目池;经过专家函询、层次分析及预调试形成初始量表;采用便利抽样法,于2021年7月—2022年4月选取济南市某社区200名老年人及山东省某三级甲等医院100名静脉血栓栓塞症患者进行量表的初步验证。结果 第1轮对20名专家进行函询,回收有效问卷17份,回收率为85%;第2轮对17名专家进行函询,回收有效问卷17份,回收率为100%。2轮专家函询的权威系数分别为0.940和0.957（均>0.700）,肯德尔和谐系数（Kendall’s W）分别为0.351和0.420（均P<0.001）。构建的量表共包含3个一级条目,9个二级条目和27个三级条目。5分为最佳诊断阈值,此时受试者操作特征曲线（receiver operating curve,ROC）下面积为0.965[95%CI：（0.947,0.984）,P<0.001]。量表的重测信度为0.922（P<0.001）,库德-理查逊值（kuder-Richardson formula 20,K-R 20）为0.744（>0.700）。量表的条目水平内容效度均>0.850,量表水平的内容效度为0.970。量表评估结果与金标准诊断结果间的相关系数为0.718（P<0.001）。结论 本研究初步研制出居家老年人静脉血栓风险自评量表,显示量表具有较好的实用性,为评估居家老年人静脉血栓栓塞症发生风险提供依据。
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护理学报. 2022, 29(22): 20-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.020目的 探索危害分析与关键控制点理论在边缘型人格障碍住院患者非自杀性自伤行为护理管理中的应用和效果。方法 以某三级甲等综合医院心身疾病科边缘型人格障碍住院患者为研究对象,制定纳入排除标准,选取2020年度182例边缘型人格障碍患者作为对照组,实施精神专科护理常规及风险管理;选取2021年度边缘型人格障碍患者175例作为观察组,在实施精神专科护理常规及风险管理基础上,借鉴危害分析与关键控制点的原理和步骤,组建危害分析与关键控制点项目小组,制定工作计划,对边缘型人格障碍患者非自杀性自伤行为进行危害分析和护理风险评估、防控关键控制点,实施住院全周期护理安全管理。比较2组边缘型人格障碍患者非自杀性自伤行为干预效果。结果 2组边缘型人格障碍患者一般人口学资料及住院前非自杀性自伤行为发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,观察组患者非自杀性自伤行为发生率减少（P=0.001）,非自杀性自伤行为对身体伤害严重程度降低（P=0.014）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用危害分析与关键控制点原理和步骤组建项目小组,对边缘型人格障碍住院患者非自杀性自伤行为进行护理干预,有利于减少边缘型人格障碍患者非自杀性自伤行为发生率,降低非自杀性自伤行为对身体伤害严重程度,提高护理质量、保障患者安全。
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护理学报. 2022, 29(22): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.026目的 构建ICU新护士临床路径式培训内容,为ICU新护士的高质量、规范化培训提供参考依据。方法 遴选相关领域的16名专家进行2轮德尔菲专家函询,确定ICU新护士临床路径式培训内容。结果 第2轮专家咨询协调系数分别为0.365、0.357和0.180,专家权威程度为0.863。确定培训内容的一级指标6个、二级指标19个、三级指标87个。结论 ICU新护士临床路径式培训内容,明确了教学路径及具体内容,可增加ICU新护士教学方案的科学性和系统性。
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护理学报. 2022, 29(22): 30-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.030目的 构建并实施基于数智系统的危重护理技能培训模式,探讨其在临床培训中的效果。方法 选取浙江医院2018年入职护士作为对照组,进行危重护理技能培训的线下教学;2019年入职护士作为观察组,基于数字、智能、教学理论,构建二维码标识系统、培训考核系统自动匹配、危重护理技能培训教学系统等数智教学模式,比较2种教学效果、体验度、满意度等结果。结果 观察组教学体验满意度、操作技能考核成绩、自主学习能力、学习时间利用、教学资源的共享等均高于对照组,各项对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于数智系统的危重护理技能培训信息化教学模式创建整合教学资源,利于降低教学成本,提升护理技术培训效果。
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护理学报. 2022, 29(22): 33-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.033目的 为提高消毒供应中心应对突发传染病事件的管理水平提供参考。方法 本研究采用文献回顾法、问卷调查法及头脑风暴法构建消毒供应中心应对突发传染病事件管理方案,采用专家咨询法评价该管理方案。结果 形成消毒供应中心应对突发传染病事件的管理方案,包括5项一级指标、14项二级指标、57项三级指标。专家群体权威程度为0.86。第2轮指标重要性赋值为4.50~5.00,变异系数为0~0.11。第2轮管理方案的肯德尔系数为0.100~0.400（P<0.05）。结论 消毒供应中心应对突发传染病事件的管理方案专家意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为其科学管理提供了依据。
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护理学报. 2022, 29(22): 37-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.037目的 综述代际方案在老年痴呆患者中的临床应用现状,为促进老年痴呆患者的护理发展提供参考。方法 检索国内外相关研究文献,从代际方案的起源发展、理论基础、干预内容和形式及应用效果等方面进行总结。结果 代际方案可有效改善或维持老年痴呆患者的认知功能、减少其负性情绪、增加社会互动、提高生活质量,但其在实践中也存在不足。结论 代际方案在国外发展较早较快,积累了一定的实践经验,在我国老年痴呆患者中实施相对较少,符合我国文化背景和现代技术发展的代际方案构建及评价等有待进一步研究与探讨。
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护理学报. 2022, 29(22): 41-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.041目的 梳理国内外老年人年龄歧视研究现状,为消除健康服务领域老年人年龄歧视提供参考。方法 检索国内外老年人年龄歧视相关文献,从年龄歧视的概念、相关理论、老年人年龄歧视的现状、对老年人的影响以及干预措施方面进行综述。结果 目前国内对老年人年龄歧视研究较少,国外相关研究不断增加。老年人年龄歧视情况较为普遍,对老年人精神心理、躯体生理、社会关系等方面都有一定影响,主要通过健全法律制度、加强老年知识教育、增加代际接触减少老年歧视。结论 今后可依据国情,对健康服务领域老年人年龄歧视进行调查分析,探索合理的干预措施。
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护理学报. 2022, 29(22): 46-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.046目的 检索成人中线导管堵塞预防的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护士实施中线导管护理提供参考。方法 计算机检索UpToDate、BMJ、JBI、Cochrane Library、NICE、GIN、SIGN、NGC、RNAO、INS、Embase、Web of Science、PubMed、CINAHL、SinoMed、医脉通、中国知网、万方数据库,根据纳入与排除标准对文献进行筛选。由2名研究员独立评价文献质量,提取和汇总证据。结果 共纳入文献11篇,包括5篇指南、4篇专家共识、2篇系统评价,从导管堵塞识别、风险评估、导管置入、导管及附件、尖端位置、导管固定、冲管和封管、患者教育、组织政策9个方面汇总48条最佳证据。结论 基于证据构建成人中线导管堵塞预防策略,可为护理人员规范中线导管的使用提供循证依据。在应用证据时需综合考虑证据级别、临床情境及患者意愿等,降低中线导管堵塞的发生风险。
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护理学报. 2022, 29(22): 52-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.052目的 通过对国际患者决策辅助标准协作网推出的评估患者决策辅助工具（Patients Decision Aids, PDAs）质量的最低标准IPDASi（v4.0）进行引进和方法学解读,为我国PDA开发、应用及研究报告的撰写提供参考依据。方法 对IPDASi（v4.0）的制作背景、协定过程进行介绍,遵循评估工具的跨文化引进指南包括翻译、文化调试、预测试引进该评估工具,并以2型糖尿病胰岛素使用的PDA为例,基于IPDASi（v4.0）对其进行质量评价解读和评估。结果 IPDASi（v4.0）是形成决策辅助的最低标准,包括6个资格标准,10个认证标准和28个质量标准3个类别共44个条目。结论 IPDASi（v4.0）从资格、认证和质量标准3个类别为PDA的开发和应用提供了最基本的规范和科学指导,为国内开展PDA研究提供了科学依据。
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护理学报. 2022, 29(22): 58-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.058目的 汉化卫生保健相关后悔应对量表,并检验其在实习护生中的信效度。方法 采用Brislin 双人直译-回译法、专家评议、预调查对量表进行文化调适,于2021年9月—2022年8月采用便利抽样法选取529名实习护生（295名本科生和234名专业学位硕士研究生）进行正式调查,评价量表的信度和效度。结果 删除条目2后形成了具有3个维度、共14个条目的中文版卫生保健相关后悔应对量表。量表水平的内容效度指数为1.000,条目水平的内容效度指数均为1.000。探索性因子分析提取了3个公因子,累计方差贡献率为72.25%;验证性因子分析显示,量表的模型适配良好（χ2/df=2.309,RMSEA=0.075,GFI=0.911,CFI=0.955,TLI=0.940,IFI=0.955,NFI=0.924）。量表各维度的平均方差抽取量分别为0.464、0.521及0.685,组合信度分别为0.775、0.844及0.915;平均方差抽取量平方根值为0.681~0.828大于各维度间相关系数绝对值0.406~0.584（P<0.01）;护理专业学位硕士研究生的总量表、各维度得分均显著高于本科实习护生水平（t=2.468~3.568,P<0.05）。总量表、问题应对策略维度、适应性情绪应对策略维度及不良情绪应对策略维度的Cronbach α系数分别为0.905、0.827、0.876及0.918;折半信度系数分别为0.847、0.849、0.792和0.863;ICC值分别为0.909、0.813、0.787和0.767。结论 中文版卫生保健相关后悔应对量表具有较好的信效度,可用于测评我国实习护生的卫生保健相关后悔应对策略现状。
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护理学报. 2022, 29(22): 65-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.065目的 构建原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案,为医务人员开展出院准备服务提供路径参考。方法 通过文献调研、横断面调查、质性访谈拟定方案初稿,采用德尔菲法经过2轮专家函询确定原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案。结果 2轮函询专家积极性均为100%,专家权威系数分别为0.891、0.911,第2轮函询的各级指标肯德尔和谐系数为0.139、0.100、0.087（P<0.05）;最终方案包括5个一级指标、14个二级指标、40个三级指标。结论 以健康行为过程取向模型构建的原发性肝癌切除术患者出院准备服务方案科学、可靠,可为临床出院准备服务提供参考。
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护理学报. 2022, 29(22): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.069目的 为住院老年病人构建可行的、全面的筛查综合性评估指标体系。方法 基于奥马哈问题分类系统,结合文献回顾、临床调研、小组头脑风暴的方法,初步形成老年综合评估表。通过采用Delphi法对15名老年护理专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷回收率分别是100%、93%,专家权威系数0.845。2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标专家意见Kendall’s W系数分别为0.272,0.204,0.207（P<0.01）。最终形成老年综合评估体系一级指标4个、二级指标22个,三级指标125个。结论 专家积极性和权威程度高,意见协调程度好,因此老年综合评估指标体系可以综合评估住院老年病人。
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护理学报. 2022, 29(22): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.22.074目的 对美国输液护理学会发布的2021年第8版《输液治疗实践标准》更新内容进行解读,旨在为我国静脉输液专科护士的临床实践与管理决策提供参考。方法 通过翻译和阅读2021年第8版《输液治疗实践标准》及相关领域的文献,对其在输液治疗实践、感染预防和控制、血管通路装置的选择和放置、血管通路装置管理和血管通路装置相关并发症这5个章节中更新部分进行解读。结果 2021年第8版《输液治疗实践标准》从静疗护士角度推荐了9大类66项实践标准,更加强调了输液装置的个体化选择、困难静脉置管的可视化技术应用、装置置入时的疼痛管理和置入后的妥善固定,以及血管通路装置相关并发症的防控;其中无菌非接触技术和导管相关性皮肤损伤的评估与护理,是2大重要新增内容。静疗护士根据临床情景遵循正确的无菌非接触技术方法,严格按照规范流程置管,定期维护和严密观察导管引起的各类并发症,可提升血管通路装置的护理质量。结论 通过对2021年第8版《输液治疗实践标准》更新内容的解读,开展新版静脉输液实践标准培训,以保持专业护士的持续实践能力和知识更新;保证患者得到同质的护理。
