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2022年, 第29卷, 第15期
刊出日期：2022-08-10
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护理学报. 2022, 29(15): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.001目的 调查合肥市医养结合型养老机构入驻老人久坐行为情况,并探讨其影响因素。方法 2021年5—8月便利抽取合肥市3所医养结合型养老机构中的210名老年人为研究对象,使用一般资料调查表、害怕跌倒评估、简易衰弱量表（FRAIL）、中文版老年抑郁量表（GDS-30）、国际体力活动短问卷（IPAQ-SF）进行调查,并采用多元线性回归分析机构内老年人久坐行为的影响因素。结果 合肥市医养结合型养老机构老年人平均每日总久坐时间为（7.09±1.66）h/d,久坐时间≥6 h/d 的老年人为153名（72.9%）。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、有无久坐爱好、衰弱状态、害怕跌倒、健康自评、抑郁程度是医养结合型养老机构老年人久坐行为的影响因素（均P<0.05）,共解释 62.2%的变异量。结论 医养结合型养老机构老年人久坐行为现状不容忽视。今后应重点关注男性、高龄、有久坐爱好、衰弱、害怕跌倒、健康自评差、中重度抑郁的老年人,并制定针对性强、可行性高的久坐行为干预策略改善其久坐行为现状,达到改善晚年生活质量、促进健康老龄化的目的。
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护理学报. 2022, 29(15): 7-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.007目的 探讨老化期望在社区老年人家庭功能与孤独间的中介作用,并分析自我效能对中介模型直接路径及间接路径的调节作用,以期探讨四者间的关系及作用机制,为预防和减少社区老年人孤独的发生提供理论支撑和实证依据。方法 采用便利抽样法,于2020年11—12月,选取泸州市380名社区老年人,采用一般资料调查表、家庭关怀指数问卷、孤独感量表简化版、老化期望量表、一般自我效能量表对其进行调查。采用PROCESS 3.3软件对中介效应和调节效应进行检验。结果 本组社区老年人家庭功能总分为8.0（6.0,9.0）分;孤独总分为10.0（7.0,14.0）分;老化期望总分为44.4（36.1,55.6）分;自我效能总分为23（18.0,29.0）分。家庭功能总分与自我效能、老化期望总分呈正相关（rs=0.400~0.511,均P<0.01）,与孤独总分呈负相关（rs=-0.436,P<0.01）;老化期望总分与孤独总分呈负相关（rs=-0.489,P<0.01）。家庭功能对孤独具有显著的负向预测作用（β=-0.851,P<0.001）,老化期望对家庭功能和孤独的关系具有部分中介效应（β=4.325,P<0.001）,中介效应占总效应的39.92%;自我效能对老化期望中介作用的前半路径具有调节效应（β=0.156,P<0.001）,且家庭功能对老化期望的影响随着自我效能水平的增高而降低。结论 本组社区老年人家庭功能良好,孤独感处于较低水平,老化期望处于中等偏下水平,自我效能处于中等偏上水平。本组社区老年人家庭功能可以通过老化期望的中介作用影响孤独,自我效能调节家庭功能对老化期望的关系,有调节的中介模型成立。
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护理学报. 2022, 29(15): 14-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.014目的 构建一套乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系,为护理管理者及临床护理人员科学评价乳腺癌术后患者快速康复护理质量提供参考。方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论框架,采用文献研究、半结构化访谈、德尔菲法和层次分析法,确立乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系及各指标权重。结果 共进行2轮专家函询,2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.861、0.875,专家意见的肯德尔协调系数分别为0.402、0.410,差异有统计学意义（P<0.05）。最终形成包括一级指标3项、二级指标9项、三级指标13项的乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系。结论 构建的乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系规范、实用,符合乳腺专科特色,对提高乳腺癌术后患者快速康复护理质量安全、规范其护理质量管理、促进其护理质量持续改进具有重要指导意义。
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护理学报. 2022, 29(15): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.019目的 调查肠造口患者社会疏离现状,并分析其影响因素。方法 应用一般资料调查表、社会支持评定量表、心理脆弱量表及一般疏离感量表对319例肠造口患者进行问卷调查。结果 肠造口患者社会疏离感得分为（40.12±8.73）分,处于中等水平以上。多元线性回归分析结果显示,年龄、术后时间、教育程度、社会支持及心理脆弱是影响肠造口患者社会疏离的主要因素（均P<0.05）。结论 医疗卫生工作者应关注年轻、术后时间短、受教育程度低的肠造口患者,并充分调动医疗卫生资源和相关措施提高患者的社会支持水平和减轻其心理脆弱程度,来降低患者的社会疏离水平,促进患者回归社会。
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护理学报. 2022, 29(15): 24-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.024目的 编制适用于临床教学领域的隐性知识共享量表并检验其信效度。方法 查阅相关文献以SECI模型为理论框架,辅以质性访谈汇总主题形成量表条目池,经过专家函询和预调查形成临床带教教师隐性知识共享的测试量表。于2021年11月—2022年2月采用便利抽样法,选取安徽省三级甲等综合性医院的325名临床带教教师进行问卷调查并检验量表的信效度。结果 结构效度检验中探索性因子分析共提取2个公因子,各因子载荷均>0.500,累计方差贡献率为61.428%;验证性因子分析中各模型拟合指标良好;内容效度检验中2次专家函询中的平均内容效度指数分别为0.930、0.986。信度检验中量表的 Cronbach α 系数为0.761,折半信度系数为 0.775,重测信度系数为0.996。结论 临床带教教师隐性知识共享量表信效度较好,分为2个维度和8个条目,可作为临床带教教师评估隐性知识共享水平的测评工具。
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护理学报. 2022, 29(15): 28-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.028目的 构建神经重症专科护士核心能力评价指标体系,为神经重症专科护士培养及评价提供参考依据。方法 查阅国内外文献及参考相关指南,根据护士核心能力的相关要求,形成初步体系。运用德尔菲法及层次分析法,确定神经重症专科护士核心能力评价指标。结果 该研究共纳入20名咨询专家,2轮咨询中专家权威系数分别为0.934、0.940;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.111~0.143和0.144~0.367（P<0.05）,最终构建的神经重症专科护士核心能力评价指标包含6项一级指标、13项二级指标、62项三级指标的神经重症专科护士核心能力评价指标体系。结论 神经重症专科护士核心能力评价指标体系具有较好的科学性及可靠性,体现了神经重症护士工作所需的核心能力,为提升神经重症专科护士岗位胜任力,改善护理质量提供科学参考依据。
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护理学报. 2022, 29(15): 33-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.033目的 探讨腔镜器械信息化可拆卸图谱库在消毒供应中心管理中的运用。方法 将2021年1—6月的8 046件腔镜可拆卸器械设定为对照组,实施纸质未拆卸图谱册管理。2021年7—12月的8 461件腔镜可拆卸器械设定为观察组,实施信息化可拆卸器械图谱库管理：成立腔镜器械图谱制作组,确定腔镜可拆卸器械清单,进行图谱拍摄、制作与审核,将可拆卸腔镜器械图谱库纳入信息系统进行临床应用。结果 观察组腔镜器械清洗不合格率大大降低、配置准确率、器械处理效率得到了显著提高（P<0.01）。结论 消毒供应中心腔镜器械信息化可拆卸图谱库的应用在改善清洗质量、提高工作效率、配置准确性方面均有较好的临床实用价值。
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护理学报. 2022, 29(15): 36-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.036目的 探索“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的方式及效果。方法 充分了解基层中医院的需求,成立中医护理帮扶专家团,并派驻中医护理骨干紧密型驻点帮扶。采取“双”式和“播种”式帮扶,强化人才培养;建立护理服务质控体系,引入科学管理理念;“手把手”指导+“传帮带”教学,促进学科发展;“师带徒”模式打造联动门诊,帮助基层医院提供高质量服务。结果 被帮扶医院中医护理服务能力显著提高,中医理论与操作评分较帮扶前明显提高（P<0.001）,其中中药涂药技术、蜡疗技术和经穴推拿技术3项操作进步最大;被帮扶医院护士对“组团式”紧密型帮扶总体满意度、教学计划安排满意度、授课内容满意度均达到99%以上;被帮扶医院成功开设中医特色护理门诊,培养了8名院级中医护理骨干人才。结论 对基层中医院实施“组团式”紧密型帮扶可有效提升被帮扶医院的中医护理服务能力,进而提高基层中医院中医护理服务质量。
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护理学报. 2022, 29(15): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.039目的 对肝移植受者术前预康复内容进行综述,为开展肝移植受者术前预康复研究提供参考。方法 相关文献并进行梳理,从预康复概念、肝移植受者进行术前预康复的原因、肝移植受者术前预康复内容进行综述。结果 肌肉减少症、营养不良、衰弱是肝移植受者术前常见的症状,均与移植前死亡率密切相关,可通过术前预康复措施预防或改善。肝移植受者术前预康复措施主要包括：运动干预、营养干预及心理干预3方面,术前进行每周3次（每次40~70 min）中等强度的有氧训练联合抗阻运动,同时给予营养支持确保达到能量摄入30~35 kCal/kg·d及蛋白质1.2~1.5 g/kg·d,并且进行多学科协作的心理社会支持。结论 肝移植受者术前预康复措施可改善肝移植受者的机体功能,提高生活质量。目前,国内无相应的规范,有待通过循证研究制定适合肝移植受者的术前预康复措施,并应用于临床。
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护理学报. 2022, 29(15): 44-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.044目的 综述慈悲社区在安宁疗护中的研究及应用进展,为国内政策制定者提供参考。方法 检索国内外慈悲社区的相关文献,从慈悲社区的概念及发展背景、国外慈悲社区在安宁疗护中的应用模式及进展等方面进行综述。结果 慈悲社区有利于改善终末期患者及其照顾者的生活质量,缓解患者的身心痛苦。结论 国外已经将慈悲社区广泛应用到安宁疗护中,而国内相关研究及应用较少,借鉴国外经验,为建设适合我国文化背景的慈悲社区提供理论依据和实践指导。
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护理学报. 2022, 29(15): 49-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.049目的 总结脑卒中患者呼吸肌训练最佳证据,供临床医护人员参考。方法 系统检索关于脑卒中患者呼吸肌训练的临床决策、最佳实践信息册、指南、专家共识、证据总结、系统评价,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入15篇文献,2篇其中临床决策,6篇指南,1篇证据总结,6篇系统评价,从呼吸肌训练评估、训练人群、训练团队、训练方式、训练监测、注意事项和自我管理7个方面总结了22条证据。结论 脑卒中患者呼吸肌训练最佳证据可为临床医护人员优化患者呼吸功能管理提供参考。
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护理学报. 2022, 29(15): 54-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.054目的 遴选并获取成人恶性肿瘤患者膳食管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索英国卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO）网站、国际指南网（Guidelines International Network,GIN）、苏格兰学院间指南网络（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Up to Date、BMJ Best practice、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库关于成人恶性肿瘤患者膳食管理的所有证据,包括临床决策、证据总结、指南、推荐实践、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2021年9月30日。由2名具有循证护理培训背景的研究者独立完成质量评价,并对纳入文献进行证据提取。结果 共纳入14篇文献,包括临床决策2篇,证据总结3篇,指南6篇,系统评价1篇,专家共识2篇。总结了30条最佳证据,包括多学科团队、膳食评估、膳食目标量、膳食营养素来源、膳食建议、膳食模式、膳食补充剂、体质量和身体活动9个方面。结论 本研究成汇总人恶性肿瘤患者膳食管理的相关证据,为医务人员临床实践提供相关循证依据,以期建立恶性肿瘤患者膳食管理规范化流程,改善癌症患者预后,提高临床护理质量。
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护理学报. 2022, 29(15): 59-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.059目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿维持化疗阶段症状群及各症状群的前哨症状。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年8月在苏州大学附属儿童医院血液科病房收治的处于维持化疗阶段的急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象,采用记忆症状评估量表儿童版对其进行调查。采用探索性因子分析并结合Spearman秩相关分析确定症状群;基于Apriori算法关联分析确定各症状群的前哨症状。结果 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段存在5类症状群,即情绪心理症状群、胃肠道症状群、躯体症状群、神经系统症状群、自我形象受损症状群,其Cronbach α系数分别为0.943、0.906、0.874、0.891、0.900;睡眠困难、呕吐、咳嗽、头痛、脱发依次为上述症状群的前哨症状。结论 急性淋巴细胞白血病患儿在维持化疗阶段经历多种症状群困扰。症状群及其前哨症状的确定有利于简化症状的评估和管理,提高症状管理效率,减轻患儿及家庭的疾病负担。
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护理学报. 2022, 29(15): 65-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.065目的 探讨护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间的中介效应。方法 采用便利抽样法,2021年4—5月选取我国19家三级综合医院、7家二级综合医院以及2家其他性质医院的960名护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士组织创新氛围量表、护士创新行为量表、创新自我效能感问卷对其进行调查,采用AMOS 24.0分析护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为的中介效应。结果 本组960名护士组织创新氛围总分为（75.39±13.40）分,创新行为总分为（32.00±6.42）分,创新自我效能感总分为（27.41±5.00）分;护士组织创新氛围总分与创新行为总分呈正相关（r=0.514,P<0.05）,组织创新氛围总分与创新自我效能感总分呈正相关（r=0.503,P<0.05）,创新行为与创新自我效能感总分呈正相关（r=0.512,P<0.05）。护士创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间起部分中介作用,中介效应占总效应的29.00%。结论 本组护士组织创新氛围较好,处于中等偏上水平,创新自我效能感和创新行为均处于中等水平,创新自我效能感在组织创新氛围与创新行为间起部分中介作用。建议护理管理者应采取有力措施提高护士组织创新氛围水平,激发创新自我效能感,促进产生创新行为,提高临床护理质量。
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护理学报. 2022, 29(15): 71-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.071目的 调查全国机器人外科手术系统使用及管理现状,为制定机器人外科手术系统使用、维护及管理规范提供依据。方法 采用问卷调查法,对全国拥有机器人外科手术系统医院的手术室护士长进行调查。结果 115家医院153台机器人手术设备中,达芬奇机器人外科手术系统所占比例为96.1%,而我国自主研发的机器人设备占比为2.6%;手术量排名前3的专科分别为泌尿外科（90.4%）、胃肠外科（55.7%）、妇产科（43.5%）;机器人手术设备日常维护保养的主要人员是机器人辅助手术配合护士（59.1%）;82.6%的医院每台设备每年会发生1~3次非计划性维修,非计划性维修频率最高的部件为机械臂（44.4%）;68.7%的护士长认为在机器人辅助手术管理过程中,主要压力来源于设备维护成本高;而机器人辅助手术专科护理团队目前存在的主要问题是缺乏科学培训与考核标准（68.7%）、有资质的专科护士短缺（65.2%）;97.4%的护士长认为相关部门出台机器人辅助手术管理规范将有助于其工作的开展;60.9%的护士长认为目前急需解决的问题是相关管理标准出台。结论 机器人手术设备使用较为广泛,但我国自主研发手术机器人占比极低,应加快推进国产手术机器人设备的研发与使用;设备维修成本高且非计划性维修发生频率高,国家相关部门、学术组织及制造厂商应出台机器人辅助手术设备使用、维护保养规范,健全设备故障相关不良事件上报系统,保障患者手术安全;机器人辅助手术护理专科护士面临着缺乏培训及考核标准、专科护士短缺的问题,相关部门应制定机器人辅助手术专科护士培训方案及考核标准,提高手术护理同质化,缓解人力资源相对不足,促进机器人辅助专科手术护理的发展。
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护理学报. 2022, 29(15): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.15.077目的 总结1例全身型幼年特发性关节炎患儿并发外鼻部皮肤脓肿的护理经验。方法 对于鼻背部区域,需谨慎评估伤口深度及组织暴露情况;结合伤口特点进行敷料选择,以藻酸盐银离子敷料填充伤口,外敷水胶体敷料;采用自溶清创术,银离子抗感染,密切观察患儿有无系统性感染症状并积极辅以抗菌药物治疗。结果 经过对伤口的积极处理,患儿伤口明显变浅,伤口周围皮肤颜色恢复正常。患儿原发病控制平稳,予以出院,院外继续换药治疗,伤口完全愈合。结论 对于固有免疫系统异常并使用多种免疫抑制剂治疗的患儿,出现皮肤和软组织感染需要谨慎评估、积极处理。
