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2022年, 第29卷, 第13期
刊出日期：2022-07-10
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护理学报. 2022, 29(13): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.001目的 基于个体为中心的视角探究护理专业学生的人格画像,分析其与专业认同的关系及专业认同的影响因素。方法 采用一般资料问卷、大五人格特质量表和大学生专业认同量表对广东省、山东省某4所大学的1 167名护生进行问卷调查。运用潜在剖面分析识别人格特质的潜在类别。结果 护生的人格特质被识别为三个潜在类别的模型,分别定义为过度敏感型（15.34%）、普通型（63.41%）和灵活适应型（21.25%）。在专业认同得分上,灵活适应型>普通型>过度敏感型。性别、护理榜样、转专业意愿和人格画像在专业认同水平上存在差异（P<0.05）。结论 护生的人格特质呈现类别分布,即过度敏感型、普通型和灵活适应型;过度敏感型者专业认同感最低,需重点关注;性别、护理榜样、转专业意愿和人格画像是护生专业认同感的重要影响因素。
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护理学报. 2022, 29(13): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.006目的 探究女性乳腺癌患者社会疏离的潜在类别,并分析女性乳腺癌患者社会疏离的预测指标。方法 采用便利抽样法选取2021年5—11月西安市3所三级甲等医院女性乳腺癌患者300例作为研究对象,采用社交焦虑量表、社交回避量表、孤独感量表调查患者的社会疏离状况,同时应用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查。基于潜在剖面分析对社会疏离进行类别分析,并采用有序多分类Logistic回归分析探索不同类别间的区分指标。结果 女性乳腺癌患者社会疏离特征可分为3种类别,分别命名为“高症状组”、“中等症状组”和“低症状组”,占比依次为11.6%、46.4%、42.0%。睡眠质量（OR=1.121,P=0.016）、手术（OR=8.063,P=0.010）、放疗（OR=8.385,P=0.017）是高症状组的预测指标。家庭人均月收入较低（OR=2.101,P=0.034）、手术（OR=4.072,P<0.001）、化疗（OR=3.059,P=0.005）是中等症状组的预测指标。结论 女性乳腺癌患者社会疏离水平可分为3个类别。“高症状组”的睡眠质量较差,手术、放疗是其重要预测因素;“中等症状组”的家庭人均月收入较低,手术、化疗是其独立预测因素。医护人员应根据女性乳腺癌患者社会疏离的不同分类特征,给予针对性的靶向干预。
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护理学报. 2022, 29(13): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.012目的 通过科学的方法,构建急性非创伤性胸痛患者分诊工具,为急诊临床实践提供客观可靠的参考依据。方法 以HEART评分为理论基础,通过文献研究、分析甘肃省某三级甲等医院急性非创伤性胸痛患者回顾性资料,采用Delphi法对22名从事急诊护理管理、急危重症、心内科临床或护理工作的专家进行2轮函询,并确定指标权重。结果 2轮函询专家有效回收率均为100%,专家权威系数分别是0.931、0.832,肯德尔和谐系数分别是0.223、0.305（P<0.001）。最终形成的急性非创伤性胸痛患者分诊工具包括一级指标10项、二级指标36项。结论 急性非创伤性胸痛患者分诊工具构成合理,研究方法适用,研究结果可信度高,为急诊胸痛分诊提高效率、优化流程提供了客观依据。
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护理学报. 2022, 29(13): 17-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.017目的 探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法 招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果 A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义（均P>0.05）。结论 2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。
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护理学报. 2022, 29(13): 21-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.021目的 探索本科生护理技能竞赛对临床护理教学质量的促进作用。方法 总结分析竞赛培训组织、选手选拔、师资遴选及培训方案实施经验,通过竞赛前后培训教师及参赛学生的知识技能、临床思维能力和教学质量的自身前后对照,分析竞赛成效。结果 形成竞赛专用技术操作流程及案例题库,建立了竞赛培训师资库,针对难点问题积极应对。竞赛培训后教师的理论技能、护理查房、教学质量以及参赛学生的理论技能和临床思维能力均较培训前明显提升（P<0.05）。结论 技能竞赛培训将专业技能与人文素质深度融合,以赛促教、以赛促学,将竞赛成功经验纳入日常教学管理规范,使教者更专业,学者更主动,全面提升护理教学质量,促进护生临床思维和专业核心能力持续提升。
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护理学报. 2022, 29(13): 25-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.025目的 总结2021年7月20日郑州特大暴雨某医院危重症患者航空救援的经验,为航空救援实施提供参考。方法 通过成立航空救援筹备小组与航空救援团队,评估各病区收治能力及基础设施,构建航空救援转运流程,明确人员分工与接机转运路线,细化病情交接,并做好突发状况处置等安全管理工作。结果 本次航空救援共转运危重症患者24例,患者多患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病变、先天心脏病等心血管疾病。历经8.5 h的航空转运,所有患者均安全送达接收科室。结论 良好的航空救援基础、精细化的救援筹备、专业的航空转运团队、标准的航空转运流程、明确的人员分工与团队协作为此次航空救援提供了安全保障。
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护理学报. 2022, 29(13): 29-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.029目的 构建适用于我国护理教学的不良事件案例文本结构指标体系,为建设适用于护生的不良事件教学案例库提供参考。方法 通过文献分析和研究小组讨论建立护理不良事件教学案例文本结构指标体系初稿,运用Delphi法对19名专家实施2轮专家咨询。结果 专家权威度系数为0.733,2轮专家函询问卷回收率分别为82.61%和100%,Kendall协调系数为0.318和0.405（P<0.05）,形成的不良事件教学案例文本结构指标体系包含一级指标5项,二级指标15项,三级指标19项。结论 所构建的不良事件教学案例文本结构指标具有较好的科学性和实用性,为建设面向护生的不良事件案例数据库奠定了基础。
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护理学报. 2022, 29(13): 32-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.032目的 为进一步完善肿瘤患者从确诊、治疗到康复随访的全病程管理,提高肿瘤患者服务质量,我院开展以个案管理师为桥梁,医、护、患及家属共同协作的肿瘤单病种个案管理模式,以便有效提高医疗护理服务质量。方法 介绍肿瘤单病种个案管理师岗位职责、个案管理师工作内容、模式运作流程、辅助系统的运用以及临床实践效果。结果 从2015年9月—2021年12月开始实施该模式,入案的肿瘤患者共计5 332例,其中鼻咽癌患者3 320例,乳腺癌患者1 053例,宫颈癌患者812例,其他肿瘤147例。入案鼻咽癌患者及时就诊率从72.9%上升至88.7%,我院留治率从66.2%上升至91.3%,随访率逐年上升,平均住院日、平均住院费用均有所下降。结论 实施肿瘤个案管理全病程服务模式有助于提高患者随访率,降低平均住院日和平均住院费用。
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护理学报. 2022, 29(13): 35-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.035目的 对注意缺陷多动障碍儿童康复中常见的虚拟现实技术及其在辅助评估和干预训练方面的应用进行综述,以期为促进注意缺陷多动障碍儿童的康复提供参考。方法 检索相关文献,梳理注意缺陷多动障碍儿童康复中常见虚拟现实技术在辅助评估和干预训练方面的设计特点及应用情况。结果 在辅助评估方面,虚拟现实技术主要与连续行为任务测试、机器学习模型相结合。在干预训练方面,虚拟现实技术主要与课堂任务、严肃游戏、运动锻炼、神经生物反馈训练相结合。结论 虚拟现实技术与其他形式的结合运用可提高注意缺陷多动障碍儿童的评估准确性,改善其治疗依从性,提升干预结果。
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护理学报. 2022, 29(13): 39-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.039目的 对国内外急危重症患者外周静脉通路建立相关指南进行质量评价和内容分析,为临床开展以证据为基础的急危重症患者外周静脉通路建立工作提供指导。方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库、各指南网站及相关协会发布的急危重症患者外周静脉通路建立相关指南、专家共识或标准,运用指南研究与评估系统（AGREE Ⅱ）对纳入的循证指南进行质量评价,采用JBI循证卫生保健中心的专家共识评价标准对专家共识指南进行评价,采用内容分析法对纳入指南的相关推荐意见进行分析、汇总和归类。结果 最终纳入16篇指南,其中循证指南11篇、专家共识5篇;11篇循证指南中 6篇被评价为A,5篇被评价为B,5篇专家共识总体评价结果为“纳入”纳入指南共总结出通路选择、置管部位、穿刺次数、舒适护理、辅助技术及导管维护等12个主题。结论 纳入指南总体质量较高,推荐意见对临床实践有一定指导意义,但部分循证指南的严谨性、应用性及独立性领域仍需要进一步完善;国内指南以专家共识为主,需结合我国文化背景构建急危重症患者外周静脉通路建立的循证指南。
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护理学报. 2022, 29(13): 46-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.046目的 检索和评价机械通气患者误吸预防管理的相关证据,为临床工作提供参考依据。方法 通过检索UpToDate、Cochrane Library、JBI 循证卫生保健中心数据库、BMJ Best practice、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大临床实践指南数据库（Canadian Medical Association: Clinical Practice Guideline, CMA）、医脉通、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,获取关于机械通气患者误吸预防管理的相关证据。结果 共纳入文献18篇,其中临床决策5篇,指南1篇,证据总结4篇,系统评价5篇,随机对照研究3篇。共提取54条证据,从护士培训、误吸风险评估、气道管理、体位管理、胃肠道管理、用药管理、误吸识别7个方面整理出23条机械通气患者误吸预防管理的最佳证据。结论 本研究为医护人员和护理管理者针对机械通气患者误吸管理问题提供了较全面的循证依据。在证据转化过程中,护理人员仍需结合临床情境综合考虑,改善机械通气患者临床结局。
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护理学报. 2022, 29(13): 52-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.052目的 系统整合减重代谢患者围术期的真实体验。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、EBSCO、CINAHL、PsycINFO、中国知网、CBM、维普、万方数据库,收集关于减重代谢患者围术期真实体验的质性研究,检索时限为建库至2021年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入14项研究,提炼35个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成14个新的类别,并综合成4个整合结果。术前的压力与挑战;术后幸福感的获得;术后负性体验;应对策略。结论 医护人员需要关注减重代谢患者在围术期自我管理过程中从心理调适到行为的改变,给予有效、及时的个体化指导,促进其减重代谢结局的改善和降低减重代谢术后发生并发症的风险,进而提升术后患者的生活质量。
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护理学报. 2022, 29(13): 59-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.059目的 通过与Logistic回归分析模型对比,探讨BP神经网络模型在分析精神分裂症患者复发影响因素中的可行性。方法 采用服药依从性量表、自知力与治疗态度问卷、社会支持评定量表、社会再适应评定量表、匹兹堡睡眠指数量表、简明精神病评定量表对385例门诊精神分裂症患者进行问卷调查。结果 （1）与精神分裂症复发有关的影响因素按重要性排序依次为：自知力和治疗态度（0.300）、服药依从性（0.176）、社会支持（0.166）、睡眠质量（0.156）、应激生活事件（0.135）、精神病家族史（0.067）。（2）在训练集中,BP神经网络模型预测准确性（85.5%）和灵敏度（81.9%）均低于Logistic回归模型的预测准确性（85.9%）和灵敏度（85.9%）,而BP神经网络模型的特异度（90.0%）和约登指数（0.719）均高于Logistic回归模型的特异度（85.8%）和约登指数（0.717）。（3）在测试集中,BP神经网络模型的预测准确性（87.1%）、特异度（89.4%）和约登指数（0.734）均高于Logistic回归模型的预测准确性（84.5%）、特异度（81.8%）和约登指数（0.698）,而Logistic回归模型灵敏度（88.0%）高于BP神经网络模型灵敏度（84.0%）。Logistic回归模型AUC为0.934高于BP神经网络模型的AUC0.921。结论 精神分裂症复发的主要因素有自知力和治疗态度、服药依从性、社会支持、睡眠质量、应激性生活事件和精神疾病家族史;运用 Logistic回归分析和BP 神经网络构建精神分裂症患者复发的影响因素模型可行,模型拟合性能良好。
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护理学报. 2022, 29(13): 66-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.066目的 探讨康复期乳腺癌患者社会疏离在癌症复发恐惧与睡眠质量之间的中介效应。方法 便利选取濮阳市人民医院肿瘤科门诊、甲状腺乳腺外科门诊复查的338例乳腺癌患者作为研究对象,采用恐惧疾病进展问卷、一般疏离感量表及匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。采用SPSS 21.0分析乳腺癌癌症复发恐惧、社会疏离与睡眠质量的相关性,采用 AMOS 22.0分析社会疏离在癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介效应。结果 本组康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧总分为（37.54±6.36）分、睡眠质量总分为13.00（8.00,15.00）分、社会疏离总分为（41.23±10.17）分。癌症复发恐惧总分与睡眠质量总分呈正相关（rs=0.504,P<0.01）,与社会疏离总分呈正相关（rs=0.485,P<0.01）,社会疏离总分与睡眠质量总分呈正相关（rs=0.432,P<0.01）。社会疏离在癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介效应为0.212,占总效应的31.8%。结论 社会疏离是康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介变量,临床医务人员应关注并评估康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧及社会疏离水平,以便采取干预措施提高其睡眠质量。
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护理学报. 2022, 29(13): 71-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.12.071目的 总结我院11例胰腺癌患者行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术的护理配合经验。方法 2019年1月—2022年4月我院对11例胰腺癌患者在气管内插管全身麻醉下行3D腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建术。护理配合要点包括：肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估的精准护理;下肢深静脉血栓的防范。结果 本组9例在全腹腔镜下完成胰十二指肠切除及血管重建,2例中转开腹完成手术。全部患者术后均复查CT,手术效果满意,围术期无死亡病例、无护理并发症发生。结论 腹腔镜胰十二指肠切除合并血管重建手术难度大,做好术前访视及备齐特殊用物;对肿瘤侵犯血管的长度测量、切除、重建及评估需精准护理配合;术中特殊情况应急处理及对下肢深静脉血栓进行预防应对是提高手术效果及患者手术安全的重要保障。
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护理学报. 2022, 29(13): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.13.074目的 探讨灾害救援专科护士野外生存训练的真实体验,描述灾害救援专科护士野外生存训练的早期阶段经验,为丰富灾害救援专科护士培训方法提供参考。方法 本研究基于后实证主义哲学基础拟定访谈提纲,采用描述性质性研究方法,对14名灾害救援专科护士采用半结构式访谈,运用总结内容分析法进行资料分析。结果 归纳出5个主题,体验心理旅程：期待探索、感知压力、收获友谊;提高心理弹性：挑战困难、锻炼毅力、提升自信;提升专业素养：专业思维萌芽、专业责任感知、专业能力提升、专业思维养成;领悟社会支持：家庭支持、同事认同、团队支持;感知职业获益：职业获益、职业认同。结论 参加野外生存训练有助于灾害救援专科护士提高心理弹性,提升专业素养,感知社会支持,感知职业获益;野外生存训练带给灾害救援培训的新机遇,可丰富灾害救援护士培训方法。
