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2022年, 第29卷, 第11期
刊出日期：2022-06-10
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护理学报. 2022, 29(11): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.001目的 探讨压力知觉在健康关注度与生活习惯间的中介和调节效应。方法 采用分层抽样的方法,对我国3省的414名研究生进行调查,采用线性回归模型分析压力知觉对健康关注度与生活习惯关系的中介和调节效应,并采用结构方程模型验证。结果 健康关注度得分越高,各项生活习惯得分越高,差异有统计学意义（P<0.001）;压力知觉越高,各项生活习惯得分越低,差异具有统计学意义（P≤0.01）。压力知觉在健康关注度与早餐习惯、熬夜习惯之间起到调节效应（P<0.05）。压力知觉在健康关注度与早餐习惯、饮酒习惯、运动习惯和总习惯之间起到部分中介作用,标准化直接效应及95%CI分别为0.422（0.332~0.511）、0.199（0.108~0.290）、0.481（0.395~0.567）、0.645（0.572~0.718）。结论 健康关注度较低、压力知觉较高的研究生易出现不健康的生活习惯,压力知觉在一定程度上影响健康关注度对部分生活习惯的效应。
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护理学报. 2022, 29(11): 5-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.005目的 探讨直肠癌患者保肛术1年后发生重度低位前切除综合征的危险因素,并构建预测模型。方法 回顾性收集安徽省某三级甲等医院接受直肠癌保肛术1年后的患者,采用一般资料调查表、低位前切除综合征评分进行调查。通过二分类Logistic回归模型分析相关危险因素,采用R语言绘制列线图,构建风险预测模型。结果 本研究共纳入319例患者,其中57例（17.9%）直肠癌患者在保肛术1年以后仍存在重度低位前切除综合征。Logistic回归分析结果显示,肿瘤距肛缘的距离、预防性造口、吻合口漏、术前放疗、术后放疗是直肠癌患者保肛术1年后重度低位前切除综合征发生的独立危险因素。基于回归分析结果构建列线图预测模型,C-index为0.849（95%CI:0.790~0.907）,ROC曲线下面积（AUC）为0.843（95%CI:0.784~0.901）,均显示该模型区分度较好,Brier得分和校正曲线均显示校准度较好,H-L检验（χ2=9.313,P=0.231）表明模型拟合度较好。结论 本研究构建的预测模型具有较好的预测效果,可直观、简便地甄别保肛术1年后仍存在重度低位前切除综合征的高危患者,为早期筛查和干预提供参考。
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护理学报. 2022, 29(11): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.011目的 探究农村社区老年人成功老龄的现状,并分析其影响因素。方法 于2021年1—3月在山东省枣庄市采用便利抽样方法选取9个农村社区,以实地走访的方式调查农村社区老年人,共发放并回收有效问卷537份,采用中文版成功老龄量表评估其成功老龄状况,采用一般资料量表、Barthel指数评定量表、简版老年抑郁量表、家庭关怀度指数问卷、社会支持评定量表测量其影响因素。结果 枣庄9个农村社区老年人成功老龄的得分为（44.47±6.73）分,多元线性回归结果显示,农村社区老年人成功老龄的影响因素为社会支持、抑郁、日常生活能力、家庭关怀、年龄、慢病数量和视力（P<0.05）,共解释总方程变异的58.5%。结论 枣庄9个农村社区老年人成功老龄状况处于较低水平。基层机构及卫生人员需进一步加强对该农村社区老年人的健康管理,及时检出农村社区老年人的抑郁症状,并进行对症治疗;同时加大健康知识的宣传力度,适当开展社区活动,增设娱乐设施,拓宽其社交网络,加强社会支持;对于家庭功能障碍的老年人,劝导子女多去关心爱护老年人,提高老年人晚年生活质量,从而促进其实现成功老龄。
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护理学报. 2022, 29(11): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.016目的 构建粤港澳大湾区助产本科师资核心胜任力评价指标体系,为培养本科助产教师提供参考。方法 通过德尔菲法确立粤港澳大湾区助产本科师资核心胜任力评价指标体系,经层次分析法设置核心胜任力评价指标体系权重。结果 德尔菲法专家权威系数0.85~1.0,2轮德尔菲总协调系数分别为0.394,0.410,P<0.05,2轮专家协调性较好,层次分析法中一致性检验CI<0.1,所得权重具有一致性。最终构建由3个一级指标、9个二级指标、30个三级指标构成的粤港澳大湾区助产本科师资核心胜任力指标体系。结论 通过德尔菲法和层次分析法,最终确立的粤港澳大湾区助产本科师资核心胜任力指标体系具有较好的科学性、可靠性和实用性,对粤港澳地区培养助产本科教师具有参考性。
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护理学报. 2022, 29(11): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.020目的 构建互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系。方法 以角色理论、护理程序、整体护理等为理论依据,采用文献分析、小组讨论、德尔菲法、层次分析法构建并确立互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系及各级指标权重。结果 确立的互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系包括6个一级指标,17个二级指标,60个三级指标。结论 互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系内容完整,结构合理,科学性好,对互联网+护理服务护士的培养和管理有一定的指导意义。
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护理学报. 2022, 29(11): 25-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.025目的 在我国老龄人口持续攀升的背景下,通过借鉴、嵌合国际经验来优化当下条件下我国特色的临终关怀事业,以便应对老龄化社会临终患者护理需求及疾病风险防范,为临终患者及其家庭护理发挥最佳的效能。方法 通过对国内外文献进行梳理,认识我国临终关怀的社会现实,借鉴、比较英、美、日、韩4国临终关怀的发展经验,从而思考如何建立具有中国特色的临终关怀服务体系。结果 英国有统一的行动框架与先进的学科体系;美国以专业指导推动服务标准化;日本打造了全国性临终关怀服务网络;韩国则是利用政策法规助推临终关怀服务输送系统。结论 东、西方临终关怀体系具有“走向不同、发展历程与政治文化背景等方面互动互联、互相影响的格局特点”,并对我国人口老龄化背景下临终关怀事业的发展提出3个方面启示：（1）宏观层面完善法制建设,重视专业发展;（2）中观层面建立相关机构,促进体系融合;（3）微观层面落实死亡教育,创新服务模式。
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护理学报. 2022, 29(11): 31-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.031目的 综述二元应对在癌症患者及其配偶中的研究现状,为制定本土化的二元干预方案提供参考依据。方法 检索国内外相关文献,分别从二元应对的相关理论模型、测评工具以及研究现状等方面进行综述。结果 二元应对在癌症患者及其配偶应对疾病中具有重要作用。系统交互模型是发展较为成熟的理论模型,基于该模型诞生的二元应对量表也得到国内外学者的广泛应用。癌症患者及其配偶二元应对与亲密关系、婚姻满意度、生活质量、焦虑抑郁之间具有显著的相关性。从二元关系角度开展的二元心理社会干预、二元运动干预以及二元应对技能干预能有效改善癌症患者及其配偶的身心健康。结论 二元干预能够有效改善夫妻双方的亲密关系及生活质量,我国尚缺乏针对本土文化背景下的特异性干预方案,需借鉴内外相关文献,构建适合于我国癌症夫妻的二元应对干预方案。
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护理学报. 2022, 29(11): 36-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.036目的 基于最佳证据制定预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证实践方案,在临床应用并评价其有效性和安全性。方法 采用JBI循证护理中心的证据应用模式开展证据应用,通过查看护理记录单和现场观察的方式收集资料。在证据应用前后分别对75例患者以及36名护士进行审查,讨论分析证据应用的障碍因素并采取措施针对性改进。结果 本研究共形成4条质量审查指标。证据应用后,4条审查指标执行率均上升至100%,其中3条审查指标的执行情况较证据应用前差异具有统计学意义（P<0.05）;PICC相关性静脉血栓发生率由44.0%下降到25.3%（P<0.05）。结论 基于证据制定的预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的最佳循证实践方案可规范护士临床实践,提高护士对证据的依从性,有效降低神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓发生率。
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护理学报. 2022, 29(11): 41-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.041目的 整合儿童支气管哮喘运动方案相关证据,为医护人员指导哮喘患儿进行运动训练提供参考依据。方法 基于“6S”证据资源金字塔模型,系统检索国内外的指南网站、相关专业协会网站及数据库,英文数据库：PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library;中文数据库：中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库,遴选出符合纳入标准的文献,由课题组2名研究者独立对文献进行质量评价、证据提取和证据整合。结果 共纳入15篇文献,包括2篇指南、9篇系统评价、4篇随机对照试验,从运动评估、运动禁忌证、运动方式、运动时间、运动强度、运动获益、健康教育7个方面整合了20条最佳证据。结论 哮喘患儿进行运动前,应排除有无运动禁忌证,同时由多学科团队对患儿进行评估,并从运动方式、运动时间、运动强度、健康教育方面进行指导,使患儿在药物规范治疗的基础上,结合运动改善哮喘控制水平,提升其生活质量。
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护理学报. 2022, 29(11): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.047目的 实施科学为循证护理证据的转化和常态化开展提供了新思路和研究方法。护理领域尚缺乏系统的方法学文献探讨如何开展实施科学。方法 系统综述医疗健康领域中IS的相关方法学,各研究设计的优缺点、局限性及应用现状。结果 相关方法学主要包括效果-实施混合设计（Effectiveness Implementation Hybrid Designs,EIHD）、多阶段优化策略（Multiphase Optimization Strategy, MOST）、多重方案随机序贯试验（Sequential Multiple Assignment Randomized Trial, SMART）、阶梯设计（Stepped-Wedge Design, SWD）、阶梯设计集群随机试验（Stepped Wedge Cluster Randomized Trial, SWCRT）、中断时间序列（Interrupted Time Series Design, ITS）、断点回归设计（Regression Discontinuity Design, RDD）、质性研究设计和混合研究设计。结论 近些年有护理研究人员开始运用IS开展相关研究,建议在开展IS时应注意选择与研究问题相匹配的实施研究方法和设计,并采用合适的实施结局指标对实施情况进行概念化和评估,遵循实施性研究的报告规范（standards forreporting implementation studies,StaRI）进行全面报告。
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护理学报. 2022, 29(11): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.053目的 调查三级甲等医院护士的住院患者自杀预防知信行现状并分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、护士对住院患者自杀预防知信行量表、患者安全文化态度量表和领悟社会支持量表于2020年12月—2021年1月对湖南省5所综合性三级甲等医院的1 319名护士进行调查。采用多元线性回归分析护士对住院患者自杀预防知信行的影响因素。结果 护士对住院患者自杀预防知信行得分分别为44.00（38.00,49.00）分、31.00（28.00,35.00）分、55.00（48.00,60.00）分。多元线性回归分析显示,科室、学历、是否对患者使用过心理测量量表、是否参加过住院患者自杀预防培训和患者安全培训、患者安全文化态度和领悟社会支持是护士对住院患者自杀预防知识的主要影响因素（P<0.05）,共解释总变异的23.7%;是否参加过住院患者自杀预防培训、患者安全文化态度和领悟社会支持是护士对住院患者自杀预防信念的主要影响因素（P<0.05）,共解释总变异的27.3%;科室、学历、是否参加过住院患者自杀预防培训和患者安全培训、患者安全文化态度和领悟社会支持是护士对住院患者自杀预防行为的主要影响因素（P<0.05）,共解释总变异的33.1%。结论 本组三级甲等医院护士对住院患者自杀预防知识掌握情况处于中等偏上水平,对住院患者自杀预防信念较积极,对住院患者自杀预防行为处于中上等水平。需要关注急诊科、五官科等科室、学历不高、未使用过心理测量量表、未参加过住院患者自杀预防培训和患者安全培训、患者安全文化态度不积极、领悟社会支持程度水平不高的护士,开展有针对性的干预,例如开展系统化自杀预防培训、加强医院患者安全文化建设、提升护士领悟社会支持水平,以提高其对住院患者自杀预防知信行的水平。
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护理学报. 2022, 29(11): 59-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.059目的 调查结直肠癌永久性肠造口患者术后半年的体力活动水平,并基于健康促进模型探讨结直肠癌永久性肠造口患者体力活动的影响因素。方法 采用纵向研究设计,在术后出院前采用一般资料调查表、运动益处和障碍量表、慢性病自我效能量表对201例结直肠癌永久性肠造口患者进行调查,并于术后6个月左右采用国际体力活动问卷短卷调查体力活动水平。结果 65.7%的结直肠癌永久性肠造口患者在术后半年报告低水平的体力活动;二分类Logistic回归分析结果显示：年龄（OR=1.062,P=0.006）、术后辅助化疗和放疗（OR=3.855,P=0.009）和运动障碍（OR=1.163,P=0.005）是体力活动的危险因素;自我效能（OR=0.709,P=0.002）是体力活动的保护因素。结论 结直肠癌永久性肠造口患者术后半年的体力活动水平较低,年龄、术后辅助治疗、运动障碍和自我效能是结直肠癌永久性肠造口患者体力活动的重要预测因素,建议术后制定适合老人术后康复的体力活动策略,积极改善放疗和化疗伴随的毒副作用,尽早开展延续性的健康促进行为,干预结直肠癌永久性肠造口患者术后的体力活动。
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护理学报. 2022, 29(11): 65-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.065目的 对脑卒中后失能综合评估量表进行汉化及信效度检验,探索该量表在国内的临床适用性。方法 采用Brislin双人直译-回译法、专家评议、预调查对量表进行文化调适,便利抽取203名脑卒中患者进行调查,对中文版量表进行项目分析,并验证其重测信度、评定者间信度、内容效度、效标关联效度。结果 脑卒中后失能综合评估量表重测信度相关性分析结果显示相关系数为0.988;评定者间信度Kappa系数为0.846（95%置信区间为0.793~0.899）,P<0.001;各条目内容效度指数均在0.833~1.000之间,量表内容效度指数为0.935;以改良Rankin量表为标准,效标关联效度系数为0.896。结论 中文版脑卒中后失能综合评估量表具有良好的信效度,可作为我国临床脑卒中失能评估工具。
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护理学报. 2022, 29(11): 70-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.070目的 观察达雷妥尤单克隆抗体治疗复发、难治性多发性骨髓瘤出现的不良反应,制定护理措施,以供参考借鉴。方法 23例多发性骨髓瘤患者接受达雷妥尤单克隆抗体治疗,采用不良反应术语评定标准进行评分和分级,对不良反应进行观察和分析,给予针对性护理。结果 总共217例次达雷妥尤单克隆抗体静脉滴注后,共发生不良反应26例次。首次治疗后不良反应发生率最高,达74%,第2次治疗后不良反应发生率下降为22%。不良反应总发生率为12%,多为1~2级,3级仅2例次（<1%）,无4级以上不良反应发生。通过健康宣教、减慢输液速度、对症处理等措施,及时处理,所有患者均完成了输液治疗,取得较好的护理效果。结论 达雷妥尤单克隆抗体输液应重点观察首次和第2次输液过程中患者的反应情况,通过注射前给药、输液过程合理控制输液速度、及时对症处理等护理措施,有效降低不良反应。
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护理学报. 2022, 29(11): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.11.073目的 利用数据挖掘技术,探索3大典册中医食疗干预胃脘痛的调治规律。方法 收集《中国药膳大辞典》《中医食疗方全录》《中医方剂大辞典》中用于调治胃脘痛的古代食疗方,并提取出处、组成、服用时间等信息。应用SPSS 22.0进行频数分析及聚类分析,应用SPSS Modeler 18.0中的Apriori算法进行食物配伍关联分析。结果 共纳入75首食疗方,含有60味食物,其中高良姜（6.7%）、粳米（5.8%）、干姜（5.8%）的使用频次较高。性味归经方面,食物的性以温为主;味以甘、辛、苦为主;归经以胃、脾、肺经为主。胃脘痛古代食疗方共有11种剂型,其中粥剂最多（24%）;服用时间以空腹服为主（24%）;主治证候以寒邪犯胃、脾胃虚寒为主。聚类分析得到3个聚类群。寒性胃脘痛的常用食物组合为小麦粉与花椒,脾胃虚寒证还常用人参与干姜,陈皮与胡椒、高良姜、草果,肝胃气滞证常用组合为生姜与陈皮、甘草。结论 古代医家应用中医食疗调治胃脘痛时,讲究温中补虚,重视调理气机,强调循因而“通”,遵循辨证施食,主张寒热并济,善用“辛甘化阳”。
