2021年, 第28卷, 第9期　
刊出日期：2021-05-10

  

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  握力与NRS 2002在恶性肿瘤患者营养风险筛查中的对比研究

  卢婷, 应燕萍, 徐谊, 袁丽秀, 周琼, 黄彪进

  护理学报. 2021, 28(9): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.001

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  目的 比较握力与营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002, NRS2002)在恶性肿瘤患者营养风险筛查中的效果。方法 选取广西某三级甲等医院肿瘤内科恶性肿瘤住院患者339例,测量其握力水平、人体测量学指标及实验室指标,采用NRS 2002进行营养风险筛查,比较握力与NRS 2002的筛查结果,并对握力及NRS 2002的筛查结果进行一致性检验。结果 握力、NRS 2002的营养风险检出率分别为44.2%、38.9%;以握力作为筛查指标时,不同营养状况组间年龄、身高、体质量、BMI、臂围、小腿围、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;以NRS 2002进行评估时,不同营养状况组间的年龄、体质量、BMI、臂围、小腿围、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白之间的差异具有统计学意义（P<0.05）;握力与NRS 2002筛查结果的一致性检验差异具有统计学意义（P<0.05）,Kappa值为0.576。结论 握力与NRS2002的营养筛查结果具有中等一致性,但握力测量简单、方便、快捷,可考虑将握力与NRS 2002一起作为恶性肿瘤患者营养风险筛查的工具,提高营养筛查的广泛性及准确性。
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  通络刮痧联合中药熏蒸对恢复期周围性面瘫患者的影响

  郭玉, 洪珍兰, 王苗苗, 马淑丽, 高丛珊, 李雪莲

  护理学报. 2021, 28(9): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.005

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  目的 探讨通络刮痧联合中药熏蒸对恢复期周围性面瘫患者的影响。方法 选取2019年9月—2020年9月在山西省针灸医院针一科就诊的60例恢复期周围性面瘫患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用院内常规治疗和中药熏蒸护理,观察组在对照组的基础上联合通络刮痧,观察干预前、干预2周时、4周时2组患者的面神经功能分级、面部残疾指数量表评分和临床疗效评价。结果 干预4周时,2组患者面神经功能分级、面部残疾躯体功能评分均较干预前明显升高,观察组优于对照组（P<0.05）;2组面部残疾社会生活评分明显降低,观察组低于对照组（P<0.05）;观察组临床治愈率高于对照组,治疗天数少于对照组（P<0.05）,差异均具有统计学意义。结论 通络刮痧联合中药熏蒸可改善面瘫患者的临床症状,促进面神经功能恢复,降低面部残疾指数,缩短治疗天数,效果优于常规中药熏蒸组。
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  医护人员低血糖症知信行问卷的编制及信效度检验

  王琦, 李领侠, 和巾杰, 郑华东, 米晓芬, 胡艳粉

  护理学报. 2021, 28(9): 9-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.009

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  目的 编制医护人员低血糖症知信行问卷并对其进行信效度检验。方法 以知信行理论为框架,通过文献回顾和德尔菲专家函询形成初始问卷,对西安市某三级甲等医院1 215名医护人员进行调查,进一步检验问卷的信效度,形成正式问卷。结果 最终形成的问卷包括知识、态度、行为3个维度共23个条目,探索性因子分析显示3个公因子的累计方差贡献率为61.501%。问卷总内容效度为0.890,总Cronbach α系数为0.882,各维度的Cronbach α系数为0.769~0.934。总问卷折半信度为0.872,各维度的折半信度为0.788~0.916。验证性因子分析显示各适配值良好,提示该问卷拟合度良好。结论 医护人员低血糖症知信行问卷具有良好的信效度,可作为评价医护人员低血糖症知信行现状的研究工具。
文献研究
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  2010-2019年基于PubMed数据库家庭参与式护理研究热点的共词聚类分析

  陈羽双, 杨斯钰, 张叶霞

  护理学报. 2021, 28(9): 14-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.014

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  目的 通过PubMed数据库文献系统检索和聚类分析,运用文献计量方法对家庭参与式护理相关文献进行分析,了解近10年家庭参与式护理研究的热点和发展趋势。方法 选用 PubMed 数据库中检索2010—2019年家庭参与式护理的文献,将文献的主要主题词导入书目共现分析系统（Bibliographic Items Co-Occurrence Matrix Builder,BICOMB）软件进行文献计量学分析,得到高频主题词,形成主题词词篇矩阵、共现矩阵,采用gCLUTO软件进行双聚类分析和可视化分析。结果 最终获取相关文献1 705篇,获得高频主题词24个。文献计量显示,家庭参与式护理研究文献量逐年增长。双聚类分析、可视化矩阵显示,近10年研究主题分为5类：临终关怀与家庭参与式护理;健康资源和服务需求与家庭参与式护理;重症监护新生儿的家庭参与式护理;医疗团队、患者参与决策与家庭参与式护理以及患者满意度与家庭参与式护理的研究。结论 当前家庭参与式护理研究快速发展,热点主要集中在儿科患者的研究,涉及临终关怀、成人重症护理、患者参与决策以及构建符合国情的家庭参与式护理模式仍有待后续研究深入。
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  以家庭为中心的护理对ICU患者家属满意度影响的研究进展

  李洁, 张斯秀, 徐翠荣

  护理学报. 2021, 28(9): 19-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.019

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  目的 对以家庭为中心的护理（patient and family-centered care,PFCC）对ICU患者家属满意度的影响进行综述,以期改善国内的ICU医疗护理服务质量,提高家属满意度。方法 通过对国内外文献进行梳理,对以家庭为中心的护理进行概述,从家庭参与、家庭支持、沟通支持、决策支持、人文关怀等方面对满意度的影响进行总结。结果 以家庭为中心的护理提高了家属的参与度,改善了与家属的沟通,促进了家属参与医疗决策,注重了人文关怀的落实,从而满足了家属的需求,提高了满意度。结论 目前国内针对ICU患者家属满意度的相关研究处于发展阶段,有待开展多中心、前瞻性、深层次的研究。
循证护理
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  成年患者结直肠镜检查肠道准备不充分的预防及管理证据总结

  李萍, 靳小雯, 李燕玲, 徐玉兰, 喻姣花, 李卓颖, 李应, 邓睿

  护理学报. 2021, 28(9): 22-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.022

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  目的 检索并获取行结直肠镜检查的成年患者肠道准备不充分的预防及管理的相关证据,为临床护理工作提供参考依据。方法 运用循证护理方法,针对行结直肠镜检查的成年患者肠道准备不充分的预防及管理提出问题,按照证据资源的“6S”金字塔模型检索文献,采用英国2012版的《临床指南研究与评价系统》、JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统（2014版）以及Johns Hopkins医院的循证实践项目管理工具对各类文献进行质量评价和分级评定。结果 结合相关专业人员评定,汇总出22 条肠道准备不充分的预防及管理的证据,包括肠道准备不充分的评估;相关因素;方案的选择;不良事件的处理;饮食护理及健康教育6个方面。结论 本研究总结了结直肠镜检查的成年患者肠道准备质量不充分的预防及管理的最佳证据,为肠道检查患者实施机械肠道准备提供了循证依据,以科学的方法来管理肠道准备不充分的问题,提升护理质量。
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  安静时间对住院患者影响的系统评价

  周田田, 王清, 黄萍, 陈雁

  护理学报. 2021, 28(9): 29-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.029

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  目的 系统评价安静时间对住院患者的影响。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、ScienceDirect、Scopus数据库中关于在病房中实施安静时间的文献,检索时限为建库至2020年7月,收集关于安静时间对住院患者影响的干预性研究。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2016）对类实验性研究的质量评价工具进行文献质量评价。视纳入研究情况进行描述性分析及Meta分析。结果 共纳入10项研究,均为类实验性研究。Meta分析显示,实施安静时间干预的声音水平明显低于对照组[MD=-7.92,95%CI（-11.04,-4.80）,P<0.001];安静时间干预对改善患者睡眠有一定的影响,但研究结果存在差异。结论 安静时间在使患者获益方面有一定的积极影响,但受纳入研究数量和质量的限制,研究结论还有待更多的实证研究加以验证。
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  父母接受孤独症儿童诊断经历质性研究的系统评价

  程爽, 熊振芳, 蔡艺, 陈涵彬, 惠靖瑞

  护理学报. 2021, 28(9): 35-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.035

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  目的 系统评价父母接受孤独症儿童诊断的体验与感受,为建立完善的父母支持系统提供指导。方法 系统检索PubMed、CINAHL、PsycINFO、the Cochrane Library、Web of Science、EMBASE、中国知网、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库以及万方数据知识服务平台数据库,检索时限为建库至2020年8月,搜集关于父母接受孤独症儿童诊断经历的质性研究,并进行质量评价,结果整合。结果 共纳入11项研究,提炼41个研究结果,归纳总结后形成12个类别,3个整合结果：情感体验、信息需求以及获得支持。结论 政府及医疗保健人员应重视不同阶段父母对孤独症儿童诊断过程的感受与需求,给予医疗及政策支持,改善父母处境。
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  肠内营养半固化对管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的Meta分析

  李晨曦, 沈梅芬

  护理学报. 2021, 28(9): 43-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.043

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  目的 系统评价肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性的影响。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于肠内营养半固化对接受管饲喂养患者胃肠道耐受性影响的RCT实验，检索时限为建库至2020年5月。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献，共713例患者。Meta分析显示，肠内营养半固化可以降低患者腹泻（RR=0.31，95%CI：0.19~0.52，P<0.01）、呕吐（RR=0.39，95%CI:0.18~0.84，P=0.02）、腹胀（RR=0.47，95%CI:0.24~0.92，P=0.03）的发生率，减少总住院时间（WMD=-7.14，95%CI:-10.3~-3.97，P<0.01）及ICU住院时间（WMD=-3.16，95%CI:-6.74~-0.48，P=0.02），但在30 d死亡率方面差异无统计学意义（P=0.26）。结论 肠内营养半固化有助于降低患者腹泻、腹胀、呕吐的发生率，减少住院时间，但在降低30 d死亡率方面还需要开展高质量的研究进行验证。
调查研究
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  亚健康状况在新护士职业适应能力与留职意愿间的中介效应分析

  薛婷, 姜文彬, 陈强, 崔孟元, 刘美艳, 姜永梅

  护理学报. 2021, 28(9): 48-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.048

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  目的 分析亚健康状况在新护士职业适应能力与留职意愿之间的中介效应。方法 2020年1—2月选取青岛市4所三级甲等综合医院的341名新护士作为调查对象,采用职业适应能力量表、亚健康评定量表和护士留职意愿量表对其进行调查。采用SPSS 25.0分析新护士职业适应能力、亚健康状况与留职意愿的相关性,采用AMOS 22.0分析亚健康状况在职业适应能力与留职意愿间的中介效应。结果 本组新护士亚健康状况、职业适应能力及留职意愿总分依次为（72.79±14.07）分、（103.72±13.76）分、（23.89±3.65）分。新护士职业适应能力、亚健康状况与留职意愿均呈正相关（P<0.05）。新护士亚健康状况在职业适应能力与留职意愿之间存在部分中介效应（β=0.383,P<0.05）。结论 本组新护士职业适应能力、亚健康状况、留职意愿均处于中等偏上水平。新护士职业适应能力可以通过亚健康状况间接影响其留职意愿。护理教育者及管理者应积极采取措施提高新护士职业适应能力,改善新护士健康状况,以提升其留职意愿。
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  母亲感知育儿自我效能量表的汉化及其在早产儿母亲中的信效度研究

  郑丹丹, 任静, 李艳, 徐倩

  护理学报. 2021, 28(9): 54-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.054

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  目的 对母亲感知育儿自我效能量表进行汉化及跨文化调适,并检验其信度和效度。方法 根据Brislin模型进行翻译形成中文版母亲感知育儿自我效能量表,应用其评估253名住院早产儿母亲,检验中文版母亲感知育儿自我效能量表的信度和效度。结果 中文版母亲感知育儿自我效能量表共20个条目,内容效度为0.914,各条目得分和总分均呈正相关,各条目之间呈正相关,差异均有统计学意义（P<0.05）;验证性因子分析显示各指标达标,模型拟合良好;中文版母亲感知育儿自我效能量表与育儿胜任感量表的效能分量表得分相关（r=0.447,P=0.003）;总量表的Cronbach α系数为0.811,各个维度的Cronbach α系数为0.753~0.826,10 d后量表的重测信度为0.922,各个维度的重测信度为0.812~0.941。结论 中文版母亲感知育儿自我效能量表具有良好的信度和效度,是用于评估住院早产儿母亲自我效能的有效工具。
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  470例癌症复发后患者心理痛苦现状及影响因素分析

  黄薇, 梁清桃, 曾培容, 林小玲, 辛明珠, 张利峰

  护理学报. 2021, 28(9): 58-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.058

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  目的 调查癌症患者在获知癌症复发后的心理痛苦现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2019年8月—2020年5月抽取广东省某三级甲等肿瘤专科医院癌症复发患者作为研究对象。采用一般资料调查表、心理痛苦温度计及数字疼痛强度评估量表对其进行调查,采用无序多分类Logistic回归分析癌症复发患者心理痛苦的影响因素。结果 本组癌症复发后的心理痛苦得分为（6.06±3.39）分,其中中度心理痛苦120例（25.5%）,重度心理痛苦者237例（50.4%）;年龄较轻、疼痛越严重及居住为癌症复发患者产生心理痛苦的危险因素。结论 癌症复发后50.4%患者的心理痛苦水平为重度,需重点关注年轻、疼痛症状严重、常居城市患者的心理痛苦,及时采取心理疏导措施,控制疼痛,从而降低其心理痛苦。
临床护理
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  癌症患者术后下肢淋巴水肿行综合消肿治疗联合泡沫颗粒绷带的效果观察

  张丽娟, 李金兰, 钟巧玲, 罗庆华, 张慧珍, 谢新华, 覃惠英

  护理学报. 2021, 28(9): 62-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.062

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  目的 探讨综合消肿疗法联合泡沫型颗粒绷带在恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿压力治疗中的应用效果。方法 选取2019年1—8月在我院淋巴水肿门诊就诊的恶性肿瘤根治术后单侧下肢淋巴水肿患者50例,均由同1名淋巴水肿治疗师资质的专科护士给予每例患者进行综合消肿疗法联合泡沫型颗粒绷带进行治疗,包括：皮肤护理、徒手淋巴引流、泡沫型颗粒绷带联合空气波压力治疗、泡沫型颗粒绷带加压包扎、功能锻炼。每天1次,1个疗程（20次）的治疗,并分别在治疗前（第0次）、治疗后（第20次）采用Inbody S10 SMF BIA分析仪检测患者的身体水分变化,并比较患者治疗前中后的主观症状。结果 经过1个疗程治疗后,本组患者的生物电阻抗、细胞外水分、节段水分分析、细胞外水分比率均优于治疗前,此外,患者的主观症状均得到改善。结论 综合消肿疗法联合泡沫型颗粒绷带在下肢淋巴水肿压力治疗中,取得满意的效果。
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  手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术患者压力性损伤预测效果的研究

  龚艳, 蒋琪霞, 陈文芳, 王海宏, 马丽

  护理学报. 2021, 28(9): 66-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.066

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  目的 比较并评价手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden性压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表对外科择期手术患者手术获得性压力损伤的预测效果,为临床选择使用适宜量表提供依据。方法 选取2所三级甲等医院2019年12月—2020年6月外科择期手术患者237例,应用3种量表于术前、术中、术后对患者进行压力性损伤风险评估和皮肤检查。比较3种量表的预测效果和操作便利性。结果 手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表,术前ROC曲线下面积AUC分别为0.695、0.619、0.684;术中ROC曲线下面积AUC分别为0.848、0.633、0.882;术后ROC曲线下面积AUC分别为0.861、0.757、0.870;3种量表的评估用时比较,手术获得性压力性损伤风险评估量表评估用时最短。结论 手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术获得性压力性损伤患者预测能力较好,方便使用,值得临床推广应用。
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  7例胎儿行宫内肺动脉瓣成形术的术中护理

  陈晓霞, 刘小民, 宋海娟, 张新芳, 谢庆

  护理学报. 2021, 28(9): 71-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.071

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  目的 总结7例胎儿宫内肺动脉瓣成形术术中护理管理经验。方法 2016年9月—2019年7月,我院对7例产前诊断为室间隔完整的严重肺动脉瓣狭窄或者肺动脉闭锁伴右心室发育不良的胎儿进行宫内肺动脉瓣成形术。结果 7例手术均获得技术性成功,胎儿肺动脉瓣成形术后即时肺动脉瓣口扩大、血流显著改善,所有孕妇均无并发症。结论 建立多学科团队的有效运行管理流程是成功开展先天性心脏病胎儿干预治疗的关键。护理人员精准配置,术前准备完善,术中管理策略清晰有序,手术团队高效运行,应急配合迅速及时保证了手术成功。
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  1例早产儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔行造瘘术后的护理

  李文辉

  护理学报. 2021, 28(9): 74-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.074

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  目的 总结1例早产儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔行造瘘术后皮肤黏膜分离的护理经验。方法 该患儿系早产儿,极低出生体质量儿,感染严重,护理的重点及难点包括对患儿实施保护性隔离;控制全身感染,促进局部伤口愈合;合理喂养,改善营养状况;做好患儿家属心理护理及患儿出院后延续护理。结果 在积极控制全身感染,局部伤口配合使用藻酸盐银离子敷料、水胶体敷料及防漏贴环、造口袋,合理喂养后,术后经23 d精心护理后伤口愈合良好,顺利出院。结论 本例患儿病情危重,并发症较多,经积极治疗及实施个性化整体护理,患儿康复出院。
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  白内障超声乳化手柄故障原因分析及改进对策

  梁希希, 唐媛, 朱明善, 张佩华, 凌晓浅, 陈彩芬

  护理学报. 2021, 28(9): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.09.076

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  目的 分析本院使用中的白内障超声乳化手柄的故障情况,并针对性地提出改进对策。方法 回顾性分析我院2017年1月—2019年12月眼科临床实际应用的107件超声乳化手柄的故障情况,分析其故障类型、具体表现、数量及可能原因。结果 超声乳化手柄故障维修数量85件,维修次数96次,年均故障率达26.5%。对故障类型分析后发现,维修次数中47次（49.0%）为连接线故障,8次（8.3%）为超声传感器故障,41次（42.7%）为接插件故障。结论 超声乳化手柄故障发生率高,针对三类故障类型及可能的原因,本研究提出相应的改进对策,包括规范化管理、标准化处理、妥善放置、定期维护和检测等。