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2021年, 第28卷, 第23期
刊出日期：2021-12-10
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护理学报. 2021, 28(23): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.001目的 构建腹部创伤患者喂养不耐受预警评估指标体系,为早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。方法 基于循证,结合临床护理实践,采用德尔菲专家咨询法对16名专家进行2轮专家咨询,并对调查数据进行统计分析,最终确定方案。结果 专家的积极性分别为94%、100%;专家权威系数为0.906;2轮重要性及准确性的变异系数分别为0~0.265、0~0.255及0.084~0.250、0.068~0.178,肯德尔协调系数差异有统计学意义。最终形成患者基本状况、实验室指标、临床治疗措施、临床用药以及肠内营养相关因素5个维度,32个条目。结论 构建的腹部创伤患者喂养不耐受评估预警指标内容较为全面,具有科学性,临床实用性强,可为临床早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。
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护理学报. 2021, 28(23): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.006目的 探讨团队氛围对护理硕士研究生创造力的影响,以及内在科研动机和内隐智力信念在两者之间的中介和调节作用。方法 采用便利抽样法抽取山东省6所院校的305名护理硕士研究生作为研究对象,采用个人环境匹配创造力量表、团队氛围量表、内在科研动机量表以及内隐智力信念问卷进行调查。采用 SPSS 23.0宏程序Process进行有调节的中介效应分析。结果 护理硕士研究生的创造力得分为（52.39±6.14）分;团队氛围对创造力有正向预测作用（β=0.366, P<0.001）;内在科研动机在团队氛围与创造力之间具有部分中介作用,中介效应占37.8%;内隐智力信念对中介模型的前半路径具有正向调节作用（β=0.117, P<0.05）。结论 护理硕士研究生的创造力处于中等偏上水平,内在科研动机在团队氛围与创造力之间起部分中介作用,内隐智力信念可增强团队氛围对内在科研动机的影响。建议护理教育者应重视团队氛围的培养,并采取有效措施提高学生的内隐智力信念,增强其内在科研动机,从而提升创造力水平。
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护理学报. 2021, 28(23): 11-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.011目的 调查糖尿病足截肢患者的生活质量水平,分析其与伤残接受度之间的关系,并探讨应对方式在两者之间的中介效应。方法 选取2018年5月—2019年3月就诊于河南省人民医院及郑州大学第二附属医院的217例糖尿病足部截肢患者为研究对象,采用糖尿病特异性生存质量量表、伤残接受度量表、医学应对方式问卷进行调查。结果 糖尿病足截肢患者生活质量与伤残接受度（r=0.549,P<0.01）、面对应对（r=0.583,P<0.01）呈正相关,与回避、屈服之间呈负相关（r=-0.451、-0.569,P<0.01）;应对方式在伤残接受度和生活质量间起到部分中介作用,中介效应占总效应的30.51%。结论 本组糖尿病足截肢患者的生存质量水平较低,伤残接受度是生活质量的重要影响因素,应对方式在生活质量与伤残接受度之间有部分中介作用。需提高对患者伤残接受度的关注和管理,采取有针对性的干预措施,以促进患者对糖尿病足截肢诊断的积极应对、行为调整,提高患者的生活质量。
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护理学报. 2021, 28(23): 17-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.017目的 探讨虚拟仿真技术在静脉采血训练中的应用效果。方法 选取江西省某三级甲等医院护理本科实习生220名,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各110名。观察组采用基于虚拟仿真技术的静脉采血训练教学,对照组实施传统的演示授课模式。比较2组理论和技能考核成绩、1针穿刺成功率、静脉血液标本采集所耗费时长及教学满意度。结果 观察组的静脉采血理论成绩及技能操作成绩、静脉采血1针穿刺成功率明显高于对照组,观察组静脉血液标本采集时长较对照组用时短,观察组对静脉血液标本采集虚拟仿真项目评价良好,仅少数人希望回归常规教学方式。结论 基于虚拟仿真技术的静脉血液标本采集的教学,能显著提升学生的实际操作水平和理论知识水平,提高学生对教学方法的满意度,增强教学效果,为护理技能训练提供了一种实用、环保的教辅工具,有效促进了护理专业技能训练方式的转变与创新。
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护理学报. 2021, 28(23): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.020目的 构建严重创伤急救护理质量评价指标体系,以期为评价严重创伤急救护理质量提供系统、客观、可量化的标准。方法 基于结构-过程-结果三维理论模式,在规范和指南指引下,应用文献回顾初步拟订严重创伤急救护理质量评价指标体系的初稿,编制指标条目问卷,采用德尔菲专家函询的方法对15名临床专家进行2轮咨询, 采用层次分析法确立指标的权重。结果 经过2轮专家函询,2轮次回收率均为100%,专家权威系数Cr值分别为0.843、0.865,协调系数（W）值分别为0.396、0.405,P<0.01。构建了制度建设、急救管理和效果评价3个一级指标、12个二级指标、44个三级指标的严重创伤急救护理质量评价指标体系,确定了三级指标权重系数,经过了一致性检验（CR<0.1）,各级指标变异系数都<0.10。结论 构建的严重创伤急救护理质量评价指标中,各级层指标条目客观、权重分配合理、易操作,具有较好的科学性与客观性,对规范严重创伤患者急救护理有着重要指导意义。
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护理学报. 2021, 28(23): 25-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.025目的 构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,为母婴人群提供不同类型的专业居家护理服务。方法 通过中山市“互联网+护理服务”线上平台,构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,采取标准化培训,落实同质化护理管理,实践“互联网+母婴护理”精准服务。结果 我院“互联网+母婴护理”精准服务自2020年6月开展来,电话咨询评估215次,上门母婴护理服务103次,其中接受评价的产妇满意度（4.41±0.66）分,31名出诊护士职业满意度对该模式自评赞成率61.29%~100%。结论 构建的“互联网+母婴护理”精准服务模式,满足了人民群众延续性护理需求;同时拓展护士执业空间,提升护士专业价值,对促进护理服务业的改革与发展起到积极推动作用。
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护理学报. 2021, 28(23): 28-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.028目的 对国内外痴呆患者就医延迟现状及影响因素进行综述,为今后开展痴呆患者就医相关研究提供参考,为制定促进痴呆患者就医的有效干预措施提供依据。方法 通过检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science等数据库,回顾国内外痴呆患者就医相关文献,对纳入的相关研究内容进行提取与归纳。结果 不同国家和地区的痴呆患者就医延迟的时间均较长,出现症状至就医的时间在1.77~2.40年。就医延迟的影响因素包括：痴呆类型、疾病症状、疾病相关知识及信息、病耻感、就医态度、医疗保健系统的形象、认知相关基层医疗服务资源和跨文化差异。患者年龄、家族史、受教育程度、居住状况、财务状况对就医延迟的影响尚无一致结论。结论 痴呆患者就医延迟现象严重、影响因素繁杂,未来的研究应进一步考虑因素间的相互作用关系,为构建干预方案提供理论基础。
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护理学报. 2021, 28(23): 32-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.032目的 综述国内外护士主导的尿管拔除评估工具研究进展,为护理人员选择合适的尿管拔除评估工具提供参考,为开展相关研究提供依据。方法 检索国内外护士主导的尿管拔除评估工具的相关文献,基于内容与形式不同的角度对护士主导的尿管拔除评估工具进行归纳、分析、总结。结果 基于内容不同的护士主导的尿管拔除评估工具主要包括尿管拔除指征评估表、尿管拔除评估监测表、尿管拔除风险评估工具3种类型,基于形式不同的护士主导的尿管拔除评估工具主要包括电子提醒系统、纸质表单、流程图3种类型。结论 国内外护士主导的尿管拔除评估工具主要应用于急危重症患者;构建方法多为查阅文献、专家讨论等。未来可针对专科患者构建护士主导的尿管拔除评估工具,规范构建方法,加强各类拔管评估工具在全国范围内的拓展应用,以不断验证完善,形成统一标准纳入指南。
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护理学报. 2021, 28(23): 36-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.036目的 了解国内外互联网背景下护理服务发展现状、护患视角下发展困境,为制定发展策略提供参考。方法 计算机检索国内外互联网背景下护理服务发展相关文献,概述互联网背景下护理服务的发展现状及护患视角下护理服务发展困境。结果 国内外互联网背景下护理服务均有一定程度发展,国外由于起源较早相对国内发展较为完善,但二者在发展中仍同存部分困难,例如:护患安全难以保障、护患数量难以实现供需平衡、护患在服务事故中难以分责、护患经济需求存在差异。结论 在后续研究中可参考国外成熟经验,结合我国国情,建立系统规范的服务模式应对互联网背景下护理服务发展困境,为护理服务在互联网的大背景下良性发展提供支持。
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护理学报. 2021, 28(23): 41-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.041目的 采用Meta分析探讨加速康复外科在肺癌患者应用胸腔镜技术中促进康复的效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库,收集有关胸腔镜肺癌患者围手术期应用快速康复理念的随机对照试验和临床对照试验,检索时间截止至2021年6月21日。经严格质量评价后,采用RevMan 5.3 软件进行分析。结果 共纳入14项研究,样本量共计1 587例。Meta分析结果显示,加速康复在胸腔镜肺癌手术中可降低术后肺部感染并发症发生[OR=0.43,95%CI（0.25,0.73）,P=0.002]、减少住院费用[MD=-0.62,95%CI（-0.70,-0.53）,P<0.001]、提前拔除胸腔引流管[MD=-2.76,95%CI（-2.96,-2.56）,P<0.001]。结论 应用加速康复理念有助于促进肺癌患者的快速康复,降低肺部感染的发生,降低住院费用,符合国家医保政策,值得进一步临床推广应用。
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护理学报. 2021, 28(23): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.047目的 评价国内外导管相关血流感染指南的质量,并对指南推荐内容进行分析,为导管相关血流感染临床护理实践提供参考。方法 计算机检索数据库和相关指南官网,采用指南质量评价工具AGREEⅡ对纳入指南进行评价,并用GRADE证据分级工具评价指南的推荐内容。结果 共纳入11篇指南进行质量分析,指南总体质量评价B级为9部,C级为2部。AGREEⅡ的评价结果显示6个领域的平均标准化得分为：范围和目的维度49.96%,参与人员维度35.92%,严谨性维度34.73%,清晰性维度60.35%,应用性维度12.25%,编辑独立性维度28.47%。对质量评价为B级的9部指南进行推荐意见评价,共纳入12条推荐意见。推荐内容包括导管位置选择、手卫生、皮肤消毒、设备消毒、导管相关血流感染诊断、敷料更换、抗菌药物使用与血培养。结论 总体上纳入国外指南的质量高于国内指南,国内专家共识指南需不同程度的完善,以期制定出符合中国国情的实践指南,为临床护理实践提供参考借鉴。
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护理学报. 2021, 28(23): 53-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.053目的 调查本科及以上学历新护士职场适应度现状,并分析其影响因素。方法 2021年2—3月,采用方便抽样法,选取中国科学技术大学附属第一医院本科及以上学历新护士为研究对象,采用一般情况调查表、中文版精神气候简式量表及护士职场适应度量表对其进行调查,采用多元线性回归分析本科及以上学历新护士职场适应度的影响因素。结果 471名本科及以上学历新护士职场适应度总分为（55.93±10.86）分;多元线性回归分析显示,生源地、政治面貌、工作时间、精神气候总分进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的49.6%。结论 本组本科及以上学历新护士职场适应度处于中等偏上水平,护理管理者应重点关注生源地农村、非党员、工作时间短及精神气候水平低的护士,给予其正性引导和社会心理支持,营造积极的工作环境精神气候,进而提升其职场适应度水平。
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护理学报. 2021, 28(23): 58-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.058目的 调查静脉治疗专科护士结构授权、职业获益感与创新行为的现状,分析职业获益感在结构授权与创新行为间的中介作用。方法 采取便利抽样法,选取四川省12家三级甲等医院的642名静脉治疗专科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、工作条件效能问卷、职业获益感问卷、护士创新行为量表对其进行调查,采用依次检验法验证中介效应。结果 本组静脉治疗专科护士结构授权、职业获益感、创新行为总分分别为（61.36±14.52）分、（130.63±20.78）分、（29.37±6.53）分;结构授权、职业获益感与创新行为总分均呈正相关（r=0.631,0.623,P<0.01）;职业获益感在结构授权与创新行为之间存在部分中介作用,中介效应占总效应的33.1%。结论 本组静脉治疗专科护士创新行为处于中等偏下水平,职业获益感在结构授权与创新行为之间存在部分中介作用。建议护理管理者应注重提高静脉治疗专科护士的结构授权水平,激发护士职业获益感,以提高其创新能力,促进护理学科发展。
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护理学报. 2021, 28(23): 62-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.062目的 调查急诊科护士工作投入现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年4月—6月选取14所三级甲等医院及7所二级甲等医院的急诊科护士作为研究对象。采用职业使命感量表、工作—家庭支持问卷、工作投入量表对其进行调查。采用多元线性回归分析急诊科护士工作投入的影响因素。结果 本组急诊科护士的工作投入总分（33.19±6.62）分、职业使命感总分（40.89±7.35）分,工作—家庭支持总分（109.47±25.10）分。多元线性回归分析结果显示,职称、导向力、主动进取、组织支持进入回归方程（P<0.05）,可解释总变异的47.7%。结论 本组急诊科护士的工作投入处于中等偏上水平,职称、导向力、主动进取、组织支持得分是其主要影响因素。建议护理管理者应重视初级职称护士职业使命感的树立与培养,并加强组织层面资源支持,以提升其工作投入水平。
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护理学报. 2021, 28(23): 67-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.067目的 总结橡皮圈组织夹内牵引辅助内镜黏膜下剥离术（RAC-ESD）的护理配合要点。方法 回顾2018年9月—2019年12月于我院行RAC-ESD的患者47例,归纳、分析其护理配合要点及应用效果。结果 47例结直肠病变患者均成功完成RAC-ESD手术。结论 高效准确的护理配合是RAC-ESD手术顺利完成的先提条件,RAC-ESD手术护士应根据病变情况剪裁合适的橡皮圈大小,术中掌握配合内镜医师使用橡皮圈组织夹进行有效牵引的步骤,与内镜医师默契配合完成对病变组织的有效牵引。
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护理学报. 2021, 28(23): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.23.069目的 基于德尔菲法构建儿科护士健康教育素养评价指标体系,为护理管理者对儿科护士健康教育素养的测评工具和培训考核提供参考标准。方法 通过查阅国内外文献、半结构式访谈初步构建儿科护士健康教育素养评价指标体系的各级指标;对15名国内专家进行2轮德尔菲专家函询,并对函询结果进行汇总,完成指标的修改,最终形成评价指标体系。结果 通过2轮德尔菲专家函询,构建的儿科护士健康教育素养评价指标体系包含5个一级指标,52个二级指标;2轮专家函询问卷回收率分别为100%、100%,专家函询权威系数分别为0.885、0.890,专家函询的意见协调系数分别为0.152、0.195,显著性检验均为P<0.001。结论 基于德尔菲法构建的儿科护士健康教育素养量表科学、合理、可靠性好,突出了儿科健康教育的特色;函询专家的积极性和权威程度高,协调性较好,可作为评价儿科护士健康教育素养的测评工具。
