护理学报 ›› 2020, Vol. 27 ›› Issue (3): 37-42.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.037
徐绍莲1, 臧谋红2, 唐瑭1, 霍丽萍1, 朱贞祥2
XU Shao-lian1, ZANG Mou-hong2, TANG Tang1, HUO Li-ping1, ZHU Zhen-xiang2
摘要: 目的 系统评价国内外肿瘤化疗成人患者应用植入式静脉输液港与PICC并发症的发生情况。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、JBI数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源平台数据库中关于成年肿瘤化疗患者应用植入式输液港与PICC并发症比较的随机(半随机)对照试验、队列研究及质量较高的回顾性病例对照研究。使用 Review Manager 5.3对常见的7项并发症进行Meta分析与评价。结果 最终共纳入24项文献:随机对照研究2篇,半随机研究5篇,队列研究15篇,回顾性病例对照研究2篇,共纳入应用植入式静脉输液港患者2 260例,PICC患者2 785例。Meta分析结果显示,植入式静脉输液港与PICC相比较,各并发症的发生率均较低:血栓形成[RR=0.24,95%CI(0.15,0.38),P<0.01]、导管堵塞[RR=0.23,95%CI(0.15,0.35),P<0.01]、穿刺点局部感染[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P<0.01]、静脉炎[RR=0.13,95%CI(0.06,0.28),P<0.01]、局部渗出[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P<0.01]、导管移位或脱出[RR=0.19,95%CI(0.12,0.31),P<0.01]、导管相关血流感染[RR=0.37,95%CI(0.23,0.59),P<0.01]。结论 通过文献资料分析比较显示,在一定的观察时间范围内,植入式静脉输液港较PICC在降低导管堵塞发生率、血栓发生率、导管相关感染发生率、静脉炎发生率及导管移位/脱出发生率等方面均具有明显优势,是一种更为安全、舒适、高效的静脉通路。
中图分类号:
[1] Gorski L A.The 2016 Infusion Therapy Standards of Practice[J].Home Healthc Now, 2017, 35(1):10-18.DOI:10.1097/NHH.0000000000000481. [2] 国家卫生和计划生育委员会. 静脉治疗护理技术操作规范[J].中国护理管理,2014,14(1):1-4. [3] 王斌,姜华,王洪梅.基于患者结局的PICC置管术后护理敏感性结局指标的构建[J].护理学报,2017,24(19):5-9.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2017.19.005. [4] Leung TK, Lee CM, Tai CJ, et al.A Retrospective Study on the Long-term Placement of Peripherally Inserted Central Catheters and the Importance of Nursing Care and Education[J].Cancer Nurs, 2011, 34(1):25-30. DOI:10.1097/NCC.0b013e3181f1ad6f. [5] Shiono M, Takahashi S, Kakudo Y,et al.Upper Arm Central Venous Port Implantation:A 6-year Single Institutional Retrospective Analysis and Pictorial Essay of Procedures for Insertion[J]. PLoS One, 2014, 9(3):e91335.DOI:10.1371/journal.pone.0091335. [6] 李海洋,黄金,高竹林,等.完全植入式静脉输液港应用及护理进展[J].中华护理杂志, 2012,47(10):953-956.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.10.035. [7] 吴胜菊,全小明,赵文韬,等.上臂植入式输液港与中央静脉植入式输液港的应用比较[J].护理学报,2014,21(12):55-57. [8] 王华摄,陈永和,刘爱红,等.皮下置入式静脉输液港在胃肠肿瘤患者化疗中的并发症分析[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(12):1393-1398.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.12.015. [9] 刘鹏程,孙皎,张欢欢,等.乳腺癌病人植入式静脉输液港与 PICC应用效果比较的Meta分析[J].护理研究, 2017,31(4):449-455.DOI:10.3969/j.issn.10096493.2017.04.017. [10] 胡雁. 循证护理学[M]. 北京:人民卫生出版社,2017:69-93. [11] 江晓林,彭娜,王华君,等. PICC与VPA两种置管方式在恶性肿瘤化疗患者中的应用比较[J].中华现代护理杂志, 2016,22(31):4515-4517.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.31.020. [12] Taxbro K, Hammarskjold F, Thelin B, et al.Clinical Impact of Peripherally Inserted Central Catheters vs Implanted Port Catheters in Patients with Cancer:An Open-label, Randomised, Two-centre Trial[J]. Br J Anaesth, 2019,122(6):734-741.DOI:10.1016/j.bja.2019.01.038. [13] 尹璐,王群.VPA与PICC在年轻宫颈癌病人化疗中应用效果的对比分析[J]. 护理研究,2015,29(12C):4567-4569.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.36.030. [14] 何越,孙艳萍,李宁,等.血液恶性肿瘤患者应用PICC与植入式静脉输液港的效果比较[J].中华护理杂志, 2012,47(11):1001-1003. DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2012.11.011.015. [15] 文砚芳,万笑.植入静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗患者中的效果分析[J]. 护理实践与研究,2018,15(4):132-133.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.055. [16] 夏爱萍,朱凤林,居燕.植入式静脉输液港和外周静脉穿刺中心静脉置管在高龄肿瘤患者中的应用[J].护理实践与研究, 2015,12(5):126-127.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.069. [17] Patel GS, Jain K, Kumar R, et al.Comparison of Peripherally Inserted Central Venous Catheters (PICC)Versus Subcutaneously Implanted Port-chamber Catheters by Complication and Cost forPatients Receiving Chemotherapy for Non-haematological Malignancies[J].Support Care Cancer,2014,22(1):121-128.DOI:10.1007/s00520-013-1941-1. [18] Fang S, Yang J,Song L,et al.Comparison of Three Types of Central Venous Catheters in Patients with Malignant Tumor Receiving Chemotherapy[J].Patient Prefer Adherence,2017(11):1197-1204.DOI:10.2147/PPA.S142556. [19] Coady K, Ali M, Sidloff D, et al.A Comparison of Infections and Complications in Central Venous Catheters in Adults with Solid Tumours[J]. J Vasc Access,2015,16(1):38-41.DOI:10.5301/jva.5000300. [20] 王邓超,林瑞娇,张再重,等.植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌辅助化疗中的应用比较[J].中华内分泌外科杂志,2014, 8(2):120-126. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2014.02.008. [21] 张晓玲,许英娜,汪丹,等.植入式静脉输液港与外周静脉穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗中的临床应用[J].中国医药导报, 2015,12(17):136-139. [22] 陶蕾,李伦兰,陈新华,等.植入式输液港与外周静脉置入中心静脉导管在化疗患者中长期随访效果观察[J].安徽医药, 2018,22(10):2037-2041.DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2018.10.052. [23] 刘叶. 植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌患者中应用的效果比较[J].中国实用护理杂志,2017, 33(18):1413-1416.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2017.18.015. [24] 侯宁蕊,陈静,张海侠,等. IVPA与PICC在宫颈癌化疗患者中的应用研究[J].中国妇幼健康研究, 2017, 28(9):1118-1121.DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2017.09.026. [25] 覃谦,陈丽菊,文燕舞,等. TIAP和PICC在肿瘤患者化疗和营养支持治疗中的并发症比较和临床意义[J]. 中华普通外科杂志,2012,27(10):843-844.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631x.2012.10.020. [26] 曾云菲,罗丹丹.比较PICC与植入式静脉输液港在白血病患者长期化疗中的应用评价[J]. 吉林医学, 2014,35(23):5277-5277. [27] 莫美珍,林称喜,钟华英,等.乳腺癌患者应用植入式静脉输液港与PICC的效果比较[J]. 中国实用护理杂志,2013,29(24):19-20.DOI:10.37601crm.j.issn.1672-7088.2013.24.008. [28] 吴惠莲,施丽华,何兰兰.上臂植入式输液港与上臂PICC在肿瘤化疗患者中的应用效果比较[J]. 当代护士,2018 (10):102-105. [29] 郑明康,陈辉.外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用[J].中国医药导报,2014,11(29):47-50. [30] 赵洁. 植入式静脉输液港与PICC导管在化疗患者中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2013,19(24):126-127.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2013.24.070. [31] 谢丽丽. 植入式静脉输液港与PICC在血液肿瘤化疗患者中的应用效果比较[J].护理实践与研究, 2017,14(11): 114-115.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.11.050. [32] 黄翠红,陈秀梅,黄翠娟,等.植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用效果比较[J].广东医学,2016,37(3):472-473.DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2016.03.043. [33] Lefebvre L, Noyon E, Georgescu D, et al.Port Catheter Versus Peripherally Inserted Central Catheter for Postoperative Chemotherapy in Early Breast Cancer: A Retrospective Analysis of 448 Patients[J].Support Care Cancer,2016, 24(3):1397-1403.DOI:10.1007/s00520-015-2901-8. [34] Martella F, Salutari V, Marchetti C, et al.A Retrospective Analysis of Trabectedin Infusion by Peripherally Inserted Central Venous Catheters: A Multicentric Italian Experience[J].Anticancer Drugs, 2015, 26(9):990-994.DOI:10.1097/CAD.0000000000000275. [35] 田婷,黄锐娜,戚熠,等.肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素Meta分析[J].护理学报,2019,26(11):49-54.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.11.049. [36] 任秀芹,吴贤翠,徐莉,等.肿瘤患者治疗期 PICC 堵管相关因素分析与护理对策[J].护理学报, 2016,23(3):43-47.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.03.043. |
[1] | 田美雨, 王翠玲, 高若男, 田佳, 刘怡. 妇科肿瘤科护士性健康照护培训方案的构建[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 18-23. |
[2] | 杜易梅, 刘莉, 郭立丽, 卢吉, 付苗苗, 刘杰. 妇科恶性肿瘤患者性健康研究进展[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 28-33. |
[3] | 李垚, 陈小敏, 夏敏, 吴茜, 张琳, 陈叡喆, 葛莉丽, 吴逸梅. 肿瘤患者衰弱评估工具应用的范围综述[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 48-52. |
[4] | 刘璐, 朱钰, 曹义, 张华, 彭玉娜. 腹腔热灌注化疗患者术中实施不同目标体温管理的效果观察[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 59-63. |
[5] | 闫亚铃, 乐美妮, 姚桃琴, 王雪莲, 姜建玲, 辛艺. 老年胃肠肿瘤患者围手术期衰弱管理方案的构建[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 74-78. |
[6] | 莫然, 常晓未, 马芳芳, 顾晴. 18例肿瘤患者并发危重度免疫检查点抑制剂相关心肌炎的护理[J]. 护理学报, 2024, 31(8): 60-62. |
[7] | 魏永婷, 席祖洋, 田书梅, 谢丹, 郑一宁. 基于个人绩效四维模型的肿瘤专科医院手术室护士绩效考核指标的焦点小组访谈研究[J]. 护理学报, 2024, 31(3): 30-35. |
[8] | 姚婉晴, 杨立状, 陈旦旦, 张晚秋, 卢薇, 管翠红, 李海. 不同非药物干预措施改善乳腺癌患者疲乏效果的网状Meta分析[J]. 护理学报, 2024, 31(24): 37-43. |
[9] | 周春香, 饶媛, 崔梦娇, 商芷颖, 张天岚, 裘奚晨卉, 秦艳萍. 基于传感器技术的智能康复设备在脑卒中患者步态康复应用效果的Meta分析[J]. 护理学报, 2024, 31(24): 44-50. |
[10] | 章明阳, 刘京辉, 金雁, 徐文琪, 李斌飞, 黄珊, 杜李百合, 侯亚甜, 李小寒. 围手术期低体温风险预测模型的系统评价[J]. 护理学报, 2024, 31(22): 54-60. |
[11] | 武洁, 张培莉, 侯晓雅, 高超越, 刘雨溦, 张玉颖. 同伴支持在肿瘤患者营养管理中的研究进展[J]. 护理学报, 2024, 31(18): 30-34. |
[12] | 罗海琴, 谢日华, 梁绰意. 正念干预对不孕症女性心理健康和生活质量影响的Meta分析[J]. 护理学报, 2024, 31(17): 28-34. |
[13] | 梁欢, 王璐, 孙志霞. 肿瘤患者留置PICC决策后悔发展轨迹及影响因素分析[J]. 护理学报, 2024, 31(17): 51-56. |
[14] | 于丰, 孙丽, 胡德英, 胡洁, 王佳庆, 吕楚风. 基于行为事件访谈法和专家咨询法的肿瘤科护士自杀守门人胜任力模型研究[J]. 护理学报, 2024, 31(17): 73-78. |
[15] | 张淑珍, 余文汝, 张俊峰, 江佳瑶, 罗美, 林碧玉, 麦敏雯, 杨梦婷. 肿瘤放疗患者放射性皮炎预防与管理的循证护理实践[J]. 护理学报, 2024, 31(16): 62-66. |
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