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2024年, 第31卷, 第8期
刊出日期：2024-04-25
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护理学报. 2024, 31(8): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.001目的 探讨脑卒中半失能患者自我接纳的潜在类别并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院神经内科及神经康复科的308例脑卒中半失能患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我接纳问卷、中文版事件相关性反刍性沉思问卷和慢性病自我效能量表对其进行调查。采用潜在剖面分析法分析患者自我接纳的潜在类别,采用无序多分类Logistic回归分析检验不同类别的影响因素。结果 脑卒中半失能患者自我接纳分为3种类别：低接纳-低自评组（27.9%）、中等接纳-自评中庸组（43.8%）与高接纳-理性自评组（28.3%）。无序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、症状数量、侵入性沉思、目的性沉思以及慢性病自我效能是脑卒中半失能患者自我接纳潜在剖面分类的影响因素（P<0.05）。结论 脑卒中半失能患者的自我接纳存在3种潜在类别,医护人员应重视年龄18~45岁、初中及以下文化程度、家庭人均月收入较低以及症状≥3个的脑卒中半失能患者,并通过减少患者的侵入性反刍、增强目的性反刍和自我效能感等干预措施来提升其自我接纳水平。
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护理学报. 2024, 31(8): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.007目的 探究中青年脑卒中患者与配偶二元应对的潜在类别,进一步分析不同类别的人群特征及影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2023年1—10月收治于乌鲁木齐市某三级甲等医院神经内科、神经外科以及康复科的252对中青年脑卒中患者及其配偶作为研究对象,采用一般资料问卷、二元应对量表和婚姻调试量表进行调查。运用潜在剖面分析识别中青年脑卒中患者及其配偶二元应对的潜在类别,采用无序多分类Logistic回归分析评估各因素对其不同类别的影响。结果 中青年脑卒中患者及其配偶二元应对可分为3个类别：夫妻低应对组（20.6%）、夫妻一般应对组（48.8%）和夫妻高应对组（30.6%）。患者文化程度、患者是否首次发作、患者病程、患者是否残疾、配偶文化程度以及患者和配偶的婚姻调试是中青年脑卒中患者及其配偶二元应对潜在剖面分类的影响因素（均P<0.05）。结论 中青年脑卒中患者及配偶二元应对水平存在异质性,临床工作者可根据不同人群的特征及影响因素,制定针对性的以夫妻为整体的干预措施,提高其二元应对水平。
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护理学报. 2024, 31(8): 13-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.013目的 构建先进、科学的医院护理人员人文关怀培训课程体系,为护理人员人文关怀在职培训提供参考和借鉴。方法 以泰勒原理为基础,在文献研究、焦点小组讨论的基础上拟定《医院护理人员人文关怀培训课程体系》,采用德尔菲专家函询法对23名专家进行2轮专家函询。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为96%、100%;专家权威系数分别为0.8678、0.8930;肯德尔和谐系数分别为0.1921、0.3124（P<0.01）。最终确立了医院护理人员人文关怀培训课程体系,包括4个一级指标,12个二级指标,48个三级指标。结论 医院护理人员人文关怀培训课程体系科学性和实用性较高,可为护理人员人文关怀在职培训提供参考和借鉴。
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护理学报. 2024, 31(8): 18-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.018目的 探究问题提示清单在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法 采用临床对照研究,通过便利抽样法,选取2023年8-12月在天津市某三级甲等医院乳腺外科的确诊为乳腺癌需手术85例患者作为研究对象,依据入院时间分为干预组和对照组。对照组接受常规护理,干预组在常规护理基础上给予问题提示清单。应用决策冲突量表、癌症患者未满足需求简明量表以及医疗决策参与满意度量表对2组患者进行效果比较。结果 对照组40例、干预组37例完成研究。干预组决策冲突总分为低于对照组,差异有统计学意义（t=2.145,P<0.05）;未满足需求简明量表干预组总分为低于对照组总分,差异有统计学意义（t=2.514,P<0.05）;医疗决策参与满意度干预组总分高于对照组总分,差异有统计学意义（t=2.765,P<0.05）。结论 乳腺癌手术患者使用问题提示清单可增加询问问题积极性,满足患者信息需求,降低决策冲突水平,提高医患沟通质量,提升医疗决策参与能力及医疗决策参与满意度,促进患者做出有效决策。
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护理学报. 2024, 31(8): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.023目的 综述叙事治疗文件在叙事护理中的应用现状,为科研与临床实践提供参考。方法 检索国内外相关文献,对叙事治疗文件的概述、实践意义、常见的文件形式、制作及应用的注意要点进行综述。结果 主要形式有叙事治疗信件、数字故事、故事写作、证书、手册、清单,其中信件、数字故事、证书是较常用的文件形式。叙事治疗文件在叙事护理中被广泛应用,但其价值未受到足够重视,文件质量普遍偏低,甚至在实际应用中往往流于形式。结论 当前国内叙事护理治疗文件尚处于初步发展阶段,文件形式单一。有待进一步完善文件体系,制定文件制作、转交、存放、查阅等方面的规范,提高应用效率,为患者带来更大益处。
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护理学报. 2024, 31(8): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.027目的 对慢性肾脏病育龄期女性生育现状进行综述,为临床的生育指导、决策提供参考。方法 检索国内外相关数据库,从慢性肾脏病育龄期女性的流行病学、疾病对育龄期女性的影响、治疗及护理等角度进行综述。结果 4.0%~6.0%育龄妇女、1.0%~3.0%孕妇受慢性肾脏病的影响。慢性肾脏病对育龄期女性的影响主要包括生理方面（性功能障碍、受孕率降低）;妊娠风险及不良结局方面（先兆子痫、营养不良、贫血、早产、低出生体质量）;心理方面（焦虑、生育决策困难）,治疗及护理方面尽管存在一些管理策略和指南,但它们在临床实践中的应用尚显不足,对于有效解决慢性肾脏病合并妊娠的挑战,还需要提供系统的指导和治疗方案。结论 在慢性肾脏病育龄期女性患者的管理方面,迫切需要深入研究制定个性化管理方案,以改善患者预后并提高生活质量。
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护理学报. 2024, 31(8): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.031目的 检索、评价和整合机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的最佳证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理方法系统检索国内外相关数据库和专业网站中有关机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理的所有临床决策、最佳实践建议、临床指南、专家共识。检索时限为建库至2023年4月16日。由2名研究者完成文献质量评价和资料筛选工作。结果 共纳入文献12篇,包括临床决策2篇、指南3篇、专家共识7篇,最终形成36条最佳证据,包括机器人胃癌手术围术期加速康复外科的护理流程、麻醉评估与方式、营养护理、术中系统管理与故障处理、团队培训共计7个方面。结论 本研究从7个方面总结了目前关于机器人胃癌手术围术期加速康复外科护理管理的最佳证据36条,为护理工作者推动机器人胃癌手术围术期护理与加速康复外科理念坚实结合,促进患者快速康复提供循证依据。
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护理学报. 2024, 31(8): 37-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.037目的 检索、评价国内外早产儿行初乳口腔免疫疗法的证据,为开展早产儿初乳口腔免疫疗法提供临床实践依据。方法 根据“6S”证据模型,系统检索国内外数据库中关于早产儿运用初乳口腔免疫疗法的文献。由2名研究者独立对文献进行质量评价并提取整合证据。结果 共纳入11篇文献,其中指南3篇、专家共识1篇、临床决策1篇和系统评价6篇。从适宜对象、干预方法、初乳管理以及健康教育4个方面,共获得15条最佳证据。结论 本研究从适宜对象、干预方法、初乳管理及健康教育这4个方面归纳分析早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据,医护人员可结合临床现有条件和患儿的实际情况开展初乳口腔免疫疗法,以促进患儿免疫系统的成熟及尽早达到出院标准。
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护理学报. 2024, 31(8): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.043目的 系统评价心力衰竭患者30 d再入院风险预测模型,以期为医务工作者及早识别患者再入院风险提供参考。方法 检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science和Cochrane Library中有关心力衰竭患者再入院风险模型的研究,检索时间为建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选文献并提取信息,采用预测模型研究的偏倚风险评估工具（Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool,PROBAST）评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 纳入9篇研究,共包括9个预测模型,模型受试者工作特征曲线下面积均>0.6。主要预测因子包括血钠、心脏再同步治疗、N端脑钠肽前体、住院时长、肌酐、射血分数、尿素氮等。所有研究的整体偏倚风险较高,适用性良好。结论 心力衰竭患者30 d再入院风险预测模型的研究处于初步探索阶段,现有预测模型虽具备一定的预测性能,但在预测因子的选择上较为局限且总体偏倚风险较高,期待未来开发出性能优良、可大范围实际应用的预测模型。
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护理学报. 2024, 31(8): 49-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.049目的 对晚期癌症患者代理决策者安宁疗护相关决策的决策后悔研究现状进行分析,为今后相关研究提供指导。方法 采用范围综述的方法,检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Proquest、PsyInfo、知网、维普、万方和中国生物医学文献库,检索时限从建库至2023年8月,对纳入文献进行分析和总结。结果 共纳入17篇文献,目前该领域探索的决策后悔研究,其决策内容可归纳为选择安宁疗护类和选择延续生命类2种类别,且普遍讨论结果后悔类型;决策后悔发生率为27.0%~52.7%,受与医生的人际关系和沟通、疾病预后披露、死亡准备状态等因素影响;有4种评估工具,评估时机不固定为患者逝后1~24个月。结论 未来国内需深化各决策后悔类型的影响因素研究,探索干预方案,验证现有国外专科性决策后悔评估量表,拓展开发决策后悔预防性评估工具,将决策后悔纳入决策效果评价指标,为该领域干预性研究提供理论基础,提升对晚期癌症患者代理决策者的照护质量。
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护理学报. 2024, 31(8): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.055目的 汉化简版儿科症状筛查工具,并在4~7岁癌症患儿中检验信效度。方法 获得原作者授权后,采用Brislin翻译模型通过翻译、回译、跨文化调适和预调查形成中文版简版儿科症状筛查工具。2022年12月—2023年5月,采用便利抽样法,选取广州市2所三级甲等医院住院的210例4~7岁癌症患儿进行问卷调查,以检验中文版量表的信效度。结果 中文版简版儿科症状筛查工具为单维度量表,包括15个常见症状条目和1个开放性问题,量表的条目水平内容效度指数及平均量表水平内容效度指数均为1.000。验证性因子分析显示模型拟合结果良好。总量表Cronbach α系数为0.843,折半系数为0.829。结论 中文版简版儿科症状筛查工具在4~7岁癌症患儿中具有较好的信效度,可作为评估该年龄癌症患儿症状困扰程度的工具。
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护理学报. 2024, 31(8): 60-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.060目的 总结肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗后,出现危重度相关心肌炎的护理经验。方法 共18例患者,5例患者为本院呼吸科、肿瘤科转入心内科监护室,13例患者为外院发病经急诊科收入院。科室组建多学科管理团队,预见性评估及动态监测心脏功能,预防感染及并发症,监测药物安全性,危重患者给予高级生命支持,加强起搏器、心肌活检围术期观察,给予患者全周期康复指导及健康教育。结果 12例患者病情控制,好转出院,恢复良好;6例死亡。结论 加强多学科协作,早期评估、动态监测心功能是重要策略,有助于医护人员早识别、早干预,减轻免疫检查点抑制剂相关心肌炎对患者的损伤;心理护理、个性化健康宣教、药物有效性及安全性的监测、心肌活检围术期护理等是护理关键点。
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护理学报. 2024, 31(8): 63-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.063目的 构建食管癌患者术后静脉血栓栓塞症风险预测模型。方法 采用便利抽样选取2020年1月-2022年4月在某三级甲等医院行食管静脉血栓栓塞症癌根治术的220例患者作为建模组,分为静脉血栓栓塞症组60例和非静脉血栓栓塞症组160例。采用Logistic回归分析建立食管癌患者术后静脉血栓栓塞症风险预测模型并对模型验证。结果 年龄≥60岁、基础疾病、新辅助化疗、手术时长、术后使用凝血酶原复合物（prothrombin complex concentrates,PCC）、术后12 h D-D是食管癌患者术后静脉血栓栓塞症危险因素。HL检验 P=0.250,受试者工作曲线特征曲线下面积（area under curve,AUC）为0.766,最佳临界值为0.445,灵敏度为0.783,特异度为0.662。验证组AUC为0.738,灵敏度为0.682,特异度为0.769,正确率为80.0%。结论 该预测模型的预测效果良好,可为临床评估食管癌患者术后静脉血栓栓塞症发生风险提供参考。
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护理学报. 2024, 31(8): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.069目的 构建显微根尖外科手术护士核心能力评价指标,为培养专业的显微根尖外科手术护士提供参考依据。方法 通过文献研究法及德尔菲法构建显微根尖外科手术护士核心能力评价指标。结果 专家积极系数均为100%,权威系数均为0.828,肯德尔和谐系数分别为0.292~0.354、0.340~0.577（P<0.05）。最终构建了包含5个一级指标,23个二级指标、70个三级指标的显微根尖外科手术护士核心能力评价指标体系。结论 显微根尖外科手术护士核心能力评价指标具有较好的科学性与可靠性,可为显微根尖外科手术护士的培养、准入及管理提供参考。
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护理学报. 2024, 31(8): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.08.074目的 旨在深入研究精神分裂症住院患者家属对于患者身边资源取向的认知及体验,为制定康复策略提供科学依据。方法 采用目的抽样法,于2021年1-12月,对15例慢性精神分裂症住院患者家属,依据访谈提纲进行半结构化面对面访谈。结果 家属对于患者康复过程中寻求资源的认知表现为:对患者自身、家庭和社会的资源认知不足,患者勤奋好学的生活习惯可作为康复动力;家属自身的人际关系质量决定着寻求社会资源的程度;家庭功能良好有利于寻求资源。家属对于资源获取困难原因理解为：致病基因导致患病的疾病观念拒绝寻求资源;患者既往不良生活经历妨碍获取资源的信心;患者的疾病状态决定了资源利用程度;人际关系不良限制了寻求资源的意愿。结论 受到疾病观念和家庭功能的影响限制了对康复资源的获取。未来家属教育需增加精神疾病医学新模式来更新疾病观念,提供情感支持来改善家庭功能等,提高家庭对资源的认知程度。
