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2023年, 第30卷, 第6期
刊出日期：2023-03-25
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护理学报. 2023, 30(6): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.001目的 构建结肠镜检查患者护理敏感性质量指标,为结肠镜检查护理质量评价及管理提供参考依据。方法 参考结构-过程-结果模型理论为框架依据,采用循证方法、Delphi法及层次分析法构建结肠镜检查护理敏感性质量指标体系及计算各级指标权重。结果 2轮Delphi专家函询问卷有效回收率分别为89%、92%,专家权威系数为 0.890、0.904,专家协调系数为0.160、0.299（P<0.001）,指标体系一致性检验达到标准（CR<0.1）。最终指标体系包含一级指标3项,二级指标6项,三级指标20项。结论 结肠镜检查患者护理敏感性质量指标体系具有科学性与实用性,可为结肠镜检查护理质量持续改进提供指导。
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护理学报. 2023, 30(6): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.007目的 构建以患者为中心的临床护理干预创新质量评价指标体系,旨在为评价临床护理干预创新质量提供参考。方法 以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为框架,通过文献回顾、半结构访谈制定评价指标初稿,形成专家函询问卷,采用德尔菲专家咨询对19名专家进行2轮函询,并通过层次分析法确定各级指标权重。结果 2轮函询中专家权威系数分别为0.885、0.889,肯德尔和谐系数分别为0.174、0.192（均P<0.001）。最终构建的临床护理干预创新质量评价指标体系包括3项一级指标、13项二级指标和55项三级指标。结论 构建的临床护理干预创新质量评价指标基本符合以患者为中心的理念,具有较好的科学性和实用性,对评价临床护理干预创新质量具有指导意义。
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护理学报. 2023, 30(6): 12-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.012目的 分析以问题为基础的教学（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的教学（case-based learning, CBL）法在麻醉护理实习生教学中的应用效果。方法 选取苏州卫生职业技术学院分别于2020年和2021年在某院进行麻醉护理实习的2个年级学生作为研究对象,根据学生入院学习时间分为观察组和对照组各36名,观察组采用PBL联合CBL的教学方法,对照组采用以传统授课为基础的（lecture-based learning, LBL)教学方法,观察2组学生在理论考试、临床实践考核以及对教学方法满意度的情况。结果 观察组理论考试成绩和临床实践考核成绩均高于对照组学生的成绩,差异有统计学意义（P<0.05）;2组学生在对教学方法满意度的比较时,观察组的总体满意度、学生对教学模式的接受度、课堂效果及对知识的掌握程度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL联合CBL教学法可有效提高麻醉护理实习生的自主学习能力,促使实习生主动参与学习,深入研究分析,提高临床思维能力,教学效果更佳。
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护理学报. 2023, 30(6): 15-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.015目的 构建客观、科学的临床感控专科护士胜任力评价指标体系,用于评价临床感控专科护士的核心胜任力,以促进临床感控专科护士培养和认证规范化。方法 运用德尔菲法,对来自沈阳市、太原市、广州市、佛山市、中山市、阳江市等地17所三级甲等医院的27名专家进行2轮函询,确立临床感控专科护士胜任力评价指标体系。结果 第1、第2轮专家的权威系数分别为0.866和0.891,判断系数0.910和0.916,熟悉系数0.822和0.867。总体指标的协调系数分别为0.222,0.209（均P<0.001）,确立了包括7个一级指标、31个二级指标,127个三级指标的临床感控专科护士胜任力指标体系。结论 本研究构建的临床感控专科护士胜任力评价指标体系具有可靠性,结合了临床专科护士和感控专科护士的特点,可为临床感控专科护士培养体系的设计和认证提供依据。随着感控形势的发展仍然有待分层和完善。
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护理学报. 2023, 30(6): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.022目的 探讨基于单元的综合安全项目在复发性卵巢癌化疗患者安全用药中的应用效果。方法 选取安徽省某三级甲等医院2 个妇科病区,实施基于单元的综合安全项目指导下的复发性卵巢癌化疗药物安全用药管理,实施前后使用医院安全文化调查问卷、安全用药知信行水平调查问卷、复发性卵巢癌化疗药物理论知识考核和复发性卵巢癌化疗患者药物不良反应发生率进行效果评价。结果 实施后医院安全文化调查问卷中待改进区域的积极反应率较干预前有所改善（P<0.05）;实施后医护人员的安全用药知识、态度和行为水平以及理论知识考核得分均高于实施前（P<0.05）;实施后复发性卵巢癌化疗患者药物不良反应的发生率较实施前明显下降（P<0.05）。结论 基于单元的综合安全项目指导下的复发性卵巢癌化疗患者安全用药管理,有利于建立病区安全文化,提高医护人员安全用药水平,减少化疗药物不良反应的发生率。
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护理学报. 2023, 30(6): 26-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.026目的 对国内外开发的医务人员手卫生评估工具进行综述,为开发、合理选用该工具提供参考。方法 检索国内外相关文献,对各类测评工具的主要内容、应用范围、应用现状、优点及局限性进行分析和总结。结果 汇总医务人员手卫生评估工具共6个,分别是手卫生信念量表（Hand Hygiene Beliefs Scale,HHBS）、手卫生实践量表（Hand Hygiene Practices Inventory,HHPI）、护士手部卫生意识量表（Hand Hygiene Awareness Scale,HHAS）、患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷、使用含酒精洗手液的手卫生信念及行为量表（Hand Hygiene Beliefs and Behaviour about Alcohol Based Hand Rub Use）、手卫生行为量表（Hand Hygiene Behaviour Questionnaire,HHBQ）,分别介绍其理论依据、应用人群、Cronbach α系数、评估重点、测评方式以及临床应用等特点。结论 当前的医务人员手卫生评估工具有各自的优点及局限性,在临床实践中,需结合临床情景合理选择适用的工具。
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护理学报. 2023, 30(6): 31-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.031目的 论述孕妇妊娠期运动的安全性及有效性国际研究进展,为我国孕妇妊娠期运动的科学化和系统性提供理论与实证参考。方法 广泛检索国内外相关文献,以安全性与有效性为研究主题,对相关热点和前沿动态进行归纳提炼。结果 在安全性方面,无医学并发症、禁忌证的孕妇妊娠期进行运动并无风险。孕妇妊娠期运动的有效性主要聚焦：降低胰岛素抵抗,减少女性患妊娠糖尿病风险;改善分娩体验,促进自然分娩;缓解疼痛,提高生活质量;降低子代肥胖风险;抑制炎症反应;改善情绪,减少抑郁;促进心血管系统功能等7大方面。结论 孕妇妊娠期适当运动是一种可行的非药理学策略;妊娠期具有阶段性特征,对孕妇的运动内容设置不可一概而论,应根据妊娠期不同发展阶段和孕妇身体现况,尽快建立适合国内孕妇体质特点的具有科学性、针对性和可操作性的运动处方库和运动指南。
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护理学报. 2023, 30(6): 36-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.036目的 构建科学系统的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系,为麻醉恢复期的患者安全与护理行为提供依据。方法 基于循证理念拟订麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系初稿,采用Delphi专家咨询法向17名专家进行2轮函询,并利用优序图法和百分权重法确定各指标权重。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为89%、100%,专家权威系数为0.91,变异系数分别为0~0.225、0~0.244,肯德尔协调系数分别为0.209、0.214（P<0.01）。最终形成的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系包括3项一级指标,10项二级指标和62项三级指标。结论 本研究构建的麻醉后监测治疗室患者护理记录指标体系具有良好的科学性和实用性,可为麻醉复苏室护士的临床护理行为与记录具有较好的指导与规范作用。
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护理学报. 2023, 30(6): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.042目的 总结新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据,为医务人员的临床实践提供借鉴。方法 检索BMJ、UpToDate、GIN、NICE、NGC、JBI、Cochrane Library、PubMed、CBM、医脉通、中国知网、万方、维普,课题研究小组的2名成员对文献的质量进行评价后,再对文献里的证据进行提取与汇总。结果 共纳入文献9篇,2篇证据总结,2篇临床决策,1篇指南,2篇系统评价,2篇专家共识。从新生儿尿布皮炎的评估、影响因素、用物选择、预防及干预措施、药物治疗及培训6个方面,共提取20条证据。结论 建议医务人员遵循新生儿尿布皮炎预防及管理的最佳证据,评估新生儿尿布皮炎的风险因素并对尿布皮炎的严重程度进行分级,合理选择用物,根据分级采取对应的预防和护理措施,提高医护人员对尿布皮炎的管理水平,规范护理新生儿尿布皮炎,降低新生儿尿布皮炎的发生率。
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护理学报. 2023, 30(6): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.047目的 探讨心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应。方法 采用便利抽样法,2022年7月选取河南省6所三级甲等医院的1 041名护士作为研究对象。采用一般资料问卷、服务型领导量表、心理授权量表及工作旺盛感量表进行调查,采用SPSS 25.0分析服务型领导、心理授权与临床护士工作旺盛感的相关性,采用AMOS 24.0分析心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感间的中介效应。结果 本组临床护士工作旺盛感总分为（37.96±6.01）分,服务型领导总分为（36.69±7.85）分,心理授权总分为（47.02±6.80）分。临床护士工作旺盛感总分与心理授权总分呈正相关（r=0.676,P<0.001）、与服务型领导总分呈正相关（r=0.498,P<0.001）;服务型领导总分与心理授权总分呈正相关（r=0.480,P<0.001）。心理授权在服务型领导与临床护士工作旺盛感之间起部分中介作用,中介效应值为0.409,效应占比为71.63%。结论 服务型领导有助于提升临床护士心理授权水平,进而增强其工作旺盛感,提示护理管理者在工作中应注重采取服务型领导风格。
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护理学报. 2023, 30(6): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.052目的 探讨其他身体部位作为血糖监测替代部位的可行性、实用性及准确性。方法 采用自身对照方法,于2021年12月—2022年6月在沈阳市某三级甲等医院纳入志愿者100例为研究对象,同时（间隔<5 min）穿刺不同部位（包括耳垂、指尖、大鱼际、小鱼际、手臂、脚趾）获得随机血糖值,并抽取静脉生化血糖。比较6个部位的取样情况、准确性、疼痛得分等指标。结果 6个部位的穿刺取样差异有统计学意义（P<0.05）;耳垂、大鱼际、小鱼际、手臂、脚趾5个替代部位的血糖值均与指尖血糖值呈高相关性和一致性,具有统计学意义（P<0.05）;耳垂、指尖、手臂、脚趾的血糖值和静脉生化血糖的差异无统计学意义（P>0.05）;6个部位疼痛评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 耳垂的血糖值呈现较高的准确性和一致性,且穿刺操作方便、疼痛感低,可能是最佳的血糖监测替代部位。
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护理学报. 2023, 30(6): 57-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.057目的 总结胸腹主动脉置换术治疗Stanford A型主动脉夹层术后并发胸腹主动脉瘤的术后护理经验。方法 选取12例A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换的患者,针对术后出现的有效循环血容量波动,出凝血紊乱,脑、肾、肠道及脊髓等灌注不足的临床表现,实施严格血流动力学监控、维持出入量及内环境稳定、强化重要脏器功能保护、加强脑脊液及胸腹引流管护理、关注延迟关胸腹护理、早期康复及心理疏导等措施。结果 1例患者需术后再次开胸腹止血,2例出现下肢截瘫。12例患者呼吸机辅助（58.1±37.7）h,病情稳定后均转回病房。在我院的住院时间（26.2±14.1）d,其中10例治愈出院,2例转专科康复医院继续治疗。结论 A型主动脉夹层术后再次行胸腹主动脉置换手术,病情十分危急。术后转入心脏外科重症监护室,加强专科重点监测,明确细节观察要点,针对性予以治疗与护理,是降低术后并发症,加快康复,提高生存率的关键环节。
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护理学报. 2023, 30(6): 61-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.061目的 观察艾盐包热熨手三阳经对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、上肢关节活动度和偏瘫手功能分级的影响。方法 选取2021年3—9月收住福建中医药大学附属康复医院神经康复科的脑卒中后偏瘫患者86例,随机分为试验组和对照组,每组各43例。对照组进行常规内科治疗、护理与康复训练,试验组在对照组的基础上进行艾盐包手三阳经热熨,1次/d,30 min/次,5次/周,连续干预4周。于干预前、干预2周后及干预4周后评估患者上肢运动功能、上肢关节活动度、偏瘫手功能分级。结果 最终81例完成试验,试验组40例,对照组41例。结果 显示,干预2周后试验组的上肢运动功能与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周后试验组的上肢运动功能优于对照组（P<0.05）。上肢关节活动度方面,干预2周后试验组肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内旋和肘屈的活动度均优于对照组（P<0.05）,干预4周后试验组肩前屈、肩后伸、肩外展、肩内旋、肩外旋、肘屈、腕掌屈和腕背伸的关节活动度均优于对照组（P<0.05）;干预2周、干预4周后,2组偏瘫手功能分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾盐包热熨手三阳经能有效改善脑卒中患者上肢运动功能和上肢关节活动度,但在改善其偏瘫手功能方面的疗效不显著。
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护理学报. 2023, 30(6): 68-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.068目的 探讨妊娠晚期孕妇抑郁在身体不满及母胎依恋间的中介效应。方法 便利选取2022年7—8月在郑州市某三级甲等医院产科门诊做产前常规检查的246例妊娠晚期的孕妇为研究对象。使用母胎依恋关系量表、孕期身体感受测评量表及爱丁堡产后抑郁量表对其进行调查。结果 妊娠晚期孕妇母胎依恋得分为（73.89±7.31）分、身体不满得分为（47.91±7.47）分、抑郁得分为（8.09±3.25）分。身体不满与抑郁呈正相关（P<0.001）,与母胎依恋呈负相关（P<0.001）;母胎依恋与抑郁呈负相关（P<0.001）。抑郁在身体不满与母胎依恋起部分中介作用,中介效应占总效应的60.25%。结论 妊娠晚期孕妇抑郁、身体不满和母胎依恋关系密切,身体不满可通过抑郁间接影响母胎依恋。医护人员可通过降低孕妇的身体不满程度,改善抑郁状况,增强母胎依恋水平。
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护理学报. 2023, 30(6): 72-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.06.072目的 探讨健康教练技术对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及肺功能的影响。方法 选择我院呼吸科收治的119例慢性阻塞性肺疾病患者,按照入院先后时间编号,根据计算机产生随机的数字分观察组60例、对照组59例。对照组予常规护理和健康教育,观察组在对照组基础上给予健康教练技术,观察比较2组慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及肺功能的情况。结果 观察组患者在干预6个月末和12个月末自我管理能力中的症状管理（F=178.777,P<0.001;F=224.188,P<0.001）、日常生活（F=491.554,P<0.001;F=521.096,P<0.001）、情绪管理（F=156.565,P<0.001;F=271.407,P<0.001）、信息管理（F=433.356,P<0.001;F=508.533,P<0.001）、自我效能（F=319.073,P<0.001;F=506.238,P<0.001）及总评分（F=595.023,P<0.001;F=717.872,P<0.001）高于对照组,差异具有统计学意义;观察组在干预6个月末用力肺活量（F=3.066,P=0.083）,第1秒用力呼气容积（F=0.024,P=0.876）,二者比值（F=3.185,P=0.077）和对照组比较差异无统计学意义,观察组在干预12个月末用力肺活量（F=45.756,P<0.001）,第1秒用力呼气容积（F=6.919,P=0.010）,二者比值（F=34.418,P<0.001）高于对照组,差异具有统计学意义。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者借助健康教练技术,能提升其自我管理的能力,改善其肺功能的情况,对临床工作有一定的借鉴意义。
