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2023年, 第30卷, 第17期
刊出日期：2023-09-10
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护理学报. 2023, 30(17): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.001目的 调查护理硕士研究生医学叙事能力现状并分析其影响因素。方法 2021年11月—2022年10月,通过便利抽样法选取江西省、福建省的3所综合性高等院校的237名护理硕士研究生为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力和人文关怀品质量表进行调查。结果 护理硕士研究生医学叙事能力总分为（141.58±12.61）分。多重线性回归结果显示,年级、对叙事医学或叙事护理的熟悉度、人文关怀品质进入回归方程（均P<0.01）,可解释总变异的36.3%。结论 护理硕士研究生医学叙事能力处于较低水平,年级、对叙事医学或叙事护理的熟悉度、人文关怀品质是护理硕士研究生医学叙事能力的主要影响因素。护理教育者应从多角度出发采取多种方式加强对护理硕士研究生的叙事医学或叙事护理教育和培训,以提高其医学叙事能力。
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护理学报. 2023, 30(17): 5-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.005目的 对老年人健康促进行为量表进行汉化并检验信效度。方法 严格遵循改良的Brislin翻译模型对英文版老年人健康促进行为量表进行翻译,以《中国老年人健康指南》为指导并通过专家评议对其进行跨文化调试。选取广州市530名老年人为研究对象进行问卷调查,评价量表的信效度。结果 简体中文版老年人健康促进行为量表包含：健康习惯、社会参与、健康责任、健康饮食、健康锻炼和口腔保健6个维度,22条目。验证性因子分析结果显示,模型的适配度良好。总量表Cronbach α系数为0.868,各维度Cronbach α系数为0.688~0.910。量表条目的内容效度指数为0.867~1.000,总量表的内容效度指数为0.973。结论 简体中文版老年人健康促进行为量表信效度良好,可以作为评价老年人健康促进行为水平的工具。
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护理学报. 2023, 30(17): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.011目的 构建新入职护士临床实践能力评价指标体系。方法 通过文献研究、课题组讨论、专家会议等方法拟定咨询问卷,采用德尔菲法对19名专家进行2轮咨询,运用层次分析法确定指标的权重。结果 2轮专家咨询的积极系数为100%、95%,权威系数为0.888、0.892,肯德尔协调系数为0.238、0.265,最终形成的指标体系包含5个一级指标、45个二级指标。一级指标的权重值分别为：临床护理实践能力（0.210）、健康教育能力（0.184）、沟通合作能力（0.196）、保障患者安全能力（0.205）及职业素养（0.205）。结论 新入职护士临床实践能力评价指标体系可作为新入职护士临床实践能力的有效评价工具。
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护理学报. 2023, 30(17): 16-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.016目的 探讨妇科专科护士培训方案在专科护士培训中的应用效果。方法 通过文献分析,以核心能力为指导,参考专家意见,构建妇科专科护士培训方案。于2020年10月—2021年1月、2021年10月—2022年1月、2022年3—6月分别举办3期妇科专科护士培训班,共 62名学员,比较培训前和培训1周后学员的理论、操作成绩、护士核心能力及学员对教学满意度情况。结果 培训后学员理论知识和操作技能得分均高于培训前（P<0.05）,核心能力得分由培训前（195.96±14.08）分提升至培训后（217.36±8.47）分,差异有统计学意义（P<0.05）。学员对理论教学和临床带教满意度均较高。结论 基于核心能力的妇科专科护士培训方案可有效提高专科护士的理论水平和操作技能,提升其核心能力,可为专科护士的规范化培训提供参考。
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护理学报. 2023, 30(17): 20-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.020目的 探讨我国优质护理资源下沉政策的特点,为开展优质护理资源下沉提供参考。方法 选取2016年—2022年发布的32份优质护理资源下沉政策文本,采用内容分析法分析资料,采用例数和百分比描述政策文本的数量和比例。结果 供给型政策工具较多,占84.4%（27/32）,包括优质护理人力资源的特征、资金投入和基础设施建设。需求型政策工具最少,占61.5%（20/32）,包括提高基层护理服务能力、开展延续性护理和丰富老年护理模式。环境型政策工具占81.3%（26/32）,包括医联体建设、对口支援、家庭医生签约服务制度和“互联网+护理”。结论 优质护理资源下沉政策文本以供给型和环境型政策工具为主,而需求型政策工具不足。建议探索优质护理资源的要素及其特征,了解基层对优质护理资源下沉的需求,促进临床实践落实优质护理资源下沉政策。
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护理学报. 2023, 30(17): 24-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.024目的 对国家医养结合试点城市出台的412份养老护理员有关政策文件中的政策工具加以研究,探讨当前养老护理员相关政策体系的特点与不足,以期为后续完善养老护理员职业发展等政策提供借鉴。方法 采用政策量化分析方法,对我国医养结合试点城市2009—2022年地方政府层面发布的412份养老护理员相关政策进行分析,从政策工具类型与护理员队伍建设要素角度构建二维分析框架,深入分析医养结合养老护理员政策文件。结果 X维度,需求型政策工具占10.9%、供给型政策工具占66.0%、环境型政策工具占23.1%。Y维度,资格与招聘要素占5.3%、培养与培训要素占48.6%、岗位管理要素占11.4%、人员评价要素占10.4%、权利与待遇要素占24.3%。结论 在政策工具维度上供给型政策工具比例过高,需求型政策工具关注度偏低,各政策工具内部结构不合理;在建设要素维度上建设内容趋于多样化,但仍不够全面。建议优化政策工具内部结构,丰富政策要素内容,均衡各要素环节政策工具使用力度,优化养老护理员队伍建设。
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护理学报. 2023, 30(17): 29-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.029目的 对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者久坐行为危害、现状、影响因素、干预措施进行综述,为制定针对性的干预措施提供依据。方法 检索国内外相关文献,从危害、现状、影响因素和相关干预研究进行总结归纳和分析。结果 COPD患者的久坐行为普遍,其影响因素有个人因素、疾病相关因素、心理状态及社会支持因素等。轻体力活动干预、可穿戴设备干预、数字行为干预和药物干预是改善COPD患者久坐行为的有效干预措施。结论 减少久坐行为能够促进COPD患者健康生活方式以改善不良健康结局,医护人员可以根据影响因素制定个性化的干预措施,从而改善COPD患者久坐行为。
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护理学报. 2023, 30(17): 34-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.034目的 旨在综述慢性病患者经济毒性对不良健康结局影响的研究进展,以深入了解慢性病患者经济毒性与健康结果之间的关联。方法 通过检索知网、万方、Pubmed等国内外相关数据库,从经济毒性的概念、来源、对慢性病患者健康结局的影响进行综述。结果 经济毒性在慢性病相关领域被广泛关注,其来源分为直接成本和间接成本。慢性病患者经济毒性与不良健康结局之间存在密切关联,高经济毒性与患者心理不适、治疗依从性下降、生活质量降低和死亡风险增加密切相关。结论 经济毒性是一个重要的因素,影响着慢性病患者的健康结局。为了改善患者的健康结局,减轻经济毒性和提高生活质量,医护人员和社会工作者应重视经济毒性问题,通过完善医疗团队建设、加强医患沟通,促进共同决策、提供心理支持和干预等措施促进患者生活质量的提升。
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护理学报. 2023, 30(17): 39-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.039目的 运用Rodgers演化概念分析法界定多重用药,为识别患者合理用药情况,避免潜在用药错误提供理论基础。方法 系统检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Web of Science和CINAHL数据库。搜索时限为建库至2023年2月。根据纳入标准最终选取54篇文献,以Rodgers演化概念分析法为理论指导对多重用药进行分析界定。结果 多重用药涉及3个概念属性：药物联合治疗性、潜在的不适当用药性、用药决策复杂性;3个先决条件：患者自身因素、疾病有关因素、医疗保健资源因素;3个结局指标：药物不良反应、临床不良结局、患者服药依从性下降。结论 多重用药概念尚未统一,国内相关研究尚处于起步阶段,厘清该概念有助于医疗护理人员加强患者药物管理指导,对保障患者用药安全产生重要影响。
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护理学报. 2023, 30(17): 45-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.045目的 系统整合护士照护痴呆患者真实体验的质性研究,为制订相关干预措施提供依据。方法 检索ProQuest、Web of Science、CINAHL、PsyINFO、PubMed、Science Direct、Scopus、EBSCO、The Cochrane Library、Embase、维普、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库从建库至2022年8月31日收录的有关护士照护痴呆患者体验的质性研究。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,汇集性整合研究结果。结果 共纳入16篇文献,提炼出52个研究结果,归纳成10个类别,综合形成4个整合结果：护理工作负荷加重、精神压力增加、护士对团队合作照护痴呆患者的不佳体验与期望、护士照护痴呆患者的障碍因素和需求。结论 护士照护痴呆患者的过程中,面临着工作负荷加重、精神压力大和合作不充分的不良体验以及人力、教育、环境方面的障碍因素,相关部门需全面关注护士照护痴呆患者的体验和需求,制定适合其职业特征的支持性措施,促进护士身心健康发展,提高护理质量。
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护理学报. 2023, 30(17): 51-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.051目的 编制癌症患者社会疏离测评问卷,并检验其信度、效度。方法 基于癌症患者社会疏离概念框架,通过文献回顾、半结构访谈、专家函询及预调查形成问卷施测稿;对434例癌症患者进行问卷调查,检验问卷的信效度。结果 癌症患者社会疏离测评问卷包括自我隔离、孤独感、疏远感和无意义感4个维度,共17个条目,累计方差贡献率63.596%。问卷内容效度指数为0.923,Cronbach α系数为0.902,折半信度为0.840,重测信度为0.977,相容效度分别为0.847、-0.648,验证性因子分析结果显示该问卷结构效度良好。结论 癌症患者社会疏离测评问卷信效度良好,可用于评估癌症患者社会疏离水平。
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护理学报. 2023, 30(17): 57-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.057目的 探讨希望水平和个人掌控感在甲状腺癌术后患者的领悟社会支持对灵性健康影响机制中的多重中介作用,为提高甲状腺癌术后患者灵性健康水平提供参考。方法 采取一般资料调查表、希望水平量表、个人掌控感量表、领悟社会支持量表及灵性健康量表对227例甲状腺癌术后患者进行问卷调查,构建并验证链式中介效应模型。结果 甲状腺癌术后患者灵性健康得分为（30.00±8.04）分,希望水平得分为（35.70±4.07）分,个人掌控感得分为（20.42±4.16）分,领悟社会支持得分为（62.59±14.49）分。甲状腺癌术后患者灵性健康总分与领悟社会支持、个人掌控感、希望水平总分均呈正相关（均P<0.05）。甲状腺癌术后患者领悟社会支持对灵性健康的间接效应成立,总的间接效应为0.398;希望水平的特定中介效应占总间接效应的9.3%;个人掌控感的特定中介效应占总间接效应的54.3%;希望水平与个人掌控感在甲状腺癌术后患者领悟社会支持与灵性健康间的链式中介效应占总间接效应的36.4%。结论 甲状腺癌术后患者灵性健康处于中等偏上水平,希望水平与个人掌控感在领悟社会支持对灵性健康作用机制中的链式中介效应成立。医务人员应该重视领悟社会支持低的甲状腺癌术后患者,采取相应的措施提高其希望水平,增强其个人掌控感,进而提升其灵性健康水平。
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护理学报. 2023, 30(17): 63-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.063目的 探讨脉动饮料联合和爽（药名复方聚乙二醇电解质散,SF-PEG）的肠道准备方法在门诊结肠镜检查中的应用效果。方法 纳入拟行结肠镜检查的患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组患者在进行结肠镜检查前2个时间段,口服温开水稀释的和爽导泻剂2袋,2 h内饮完;观察组患者口服脉动饮料+温开水稀释的和爽导泻剂。比较2组患者开始服药至首次排便的时间、首次排便至末次排便的时间、不良反应发生情况、肠道清洁度。结果 2组均顺利完成结肠镜检查。观察组的开始服药至首次排便时间、首次排便至末次排便时间、不良反应发生率均明显低于对照组（P<0.05）;观察组的肠道清洁度与对照组相当,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的口感满意明显高于对照组（84% VS 51%）,观察组92%患者可以喝完导泻剂,服药依从性明显高于对照组（P<0.05）。结论 应用脉动饮料联合和爽的肠道准备方法在结肠镜检查中,具有肠道准备时间短、不良反应少、改变患者的味觉体验,提高服药依从性的优点。
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护理学报. 2023, 30(17): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.067目的 构建胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复临床护理路径并评价其临床应用效果。方法 组成胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复临床护理路径小组,创建胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复临床护理路径表。对我院肝胆外科2022年2—12月收治的30例胰十二指肠切除术患者,制定胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复临床护理路径按照路径实施护理;以2021年1月—2021年12月收治的30例采用胰十二指肠切除术后常规护理的胰十二指肠切除术患者作为历史对照;对比2组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后胃管留置时间及术后平均住院时间的差异。结果 按照临床路径实施胰十二指肠切除术后管理,干预组术后肠鸣音恢复时间（45.0±10.6 vs 58.2±18.7）、术后首次肛门排气时间（48.0±10.9 vs 63.0±18.6）,术后首次排便时间（66.6±14.4 vs 90.0±23.1）、术后胃管留置时间（73.0±33.3 vs 100.5±49.9）、术后平均住院时间（13.5±5.2 vs 16.6±4.5）均短于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 构建并实施胰十二指肠切除术后患者胃肠功能恢复临床护理路径表,能促进胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复并加快患者康复出院。
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护理学报. 2023, 30(17): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.17.073目的 基于循证构建NICU护士主导早产儿出院计划核心能力指标体系。方法 基于循证提取国内外护士制定早产儿出院计划相关内容,经Delphi专家咨询确定NICU护士主导早产儿出院计划核心能力指标体系。结果 共展开2轮专家咨询,专家积极系数均高于85%,权威系数为0.821与0.839,协调系数0.322与0.356,最终形成构成的评价指标包括整体评估、制定计划、实施计划、院外随访-效果评价4项一级指标、11项二级指标、52项三级指标。结论 基于循证构建NICU护士主导早产儿出院计划核心能力评价指标的构建较科学、可靠,可为今后进一步制定早产儿出院计划核心能力的培养提供参考依据。
