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2023年, 第30卷, 第11期
刊出日期：2023-06-10
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护理学报. 2023, 30(11): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.001目的 应用炎症及营养指标构建老年急性缺血性脑卒中预后的预测模型并验证。方法 将2021年11月—2022年5月唐山市某三级甲等医院586例老年急性缺血性脑卒中患者分为预后良好组（n=438）和预后不良组（n=148）。以LASSO回归与二元Logistic回归分析危险因素,建立列线图模型并验证。结果 多因素分析结果显示高龄、合并慢性病、同型半胱氨酸>15 mmol/L、淋巴细胞与单核细胞比值<3.713、白蛋白与球蛋白比值<1.527、老年营养风险指数<99.837是老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素。列线图模型AUC=0.774（95%CI:0.730~0.818）;Bootstrap内部验证法其真实值与预测值符合度的平均绝对误差为0.011;Brier得分为0.152;H-L检验P=0.733;决策曲线显示高风险概率值为0.03~0.65。结论 应用炎症及营养指标构建的列线图模型作为预测老年急性缺血性脑卒中预后不良的工具有较高的应用价值。
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护理学报. 2023, 30(11): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.007目的 构建列线图与CART决策树模型,探讨2种模型预测老年脑卒中患者发生病耻感风险的应用价值,为早期识别和干预高危患者提供参考。方法 基于课题组于2020年5~10月对保定市某三级甲等医院住院的252例老年脑卒中患者病耻感研究资料。将资料按照是否发生病耻感分为无病耻感组（n=125）和有病耻感组（n=127）,建立列线图模型和CART决策树模型。内部验证采用Bootstrap重采样1 000次的方法,通过AUC、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测准确率对2种模型的预测性能进行比较。结果 CART决策树和列线图模型的AUC分别为0.903和0.880,灵敏度分别为90.6%和86.8%,特异度分别为86.0%和80.0%,阳性预测值分别为85.1%和77.8%,阴性预测值分别为90.7%和87.4%,预测准确率分别为88.0%和82.6%。2个模型AUC值相比,差异有统计学意义（t=19.814,P<0.001）。结论 2种模型均具有较高的准确性和较好的指导价值,CART决策树预测性能略优于列线图,可为有效评估患者病耻感和采取针对性的干预措施提供指导。
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护理学报. 2023, 30(11): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.013目的 探讨三级联动联合家属赋能模式在居家安宁疗护患者突发症状控制中的应用效果。方法 2019年9月—2023年4月,纳入7例居家突发症状的安宁疗护患者家属为研究对象,根据安宁疗护理念对其实施个性化全程化赋能教育,对其进行赋能考核及强化赋能教育,以家属的自我成长来支持7例患者,辅助三级联动模式对患者突发暴发痛及呼吸困难等症状进行及时处理。结果 家属赋能考核通过,家属熟练掌握相关知识及技能;患者居家症状控制良好,未突发就诊;家属对模式非常满意。结论 三级联动联合家属赋能模式可应用于居家安宁疗护中,可提高患者和照顾者的生活质量,为居家安宁疗护发展提供新思路。
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护理学报. 2023, 30(11): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.017目的 探索实习初期护生共情能力的潜在类别,进一步分析不同类别的人群特征及影响因素。方法 于2022年6—8月整群抽取山东省2所三级甲等综合医院的实习护生367名,采用一般资料调查问卷、杰弗逊共情量表和专业自我概念量表调查。采用潜在剖面分析法对实习护生共情能力进行分类,使用二元Logistic回归确定共情能力的影响因素。结果 实习护生共情能力共分为2个潜在类别,包括高采择-低情感-低思考组（低共情能力组,11.72%）和高采择-高情感-高思考组（高共情能力组,88.28%）。家庭居住地、专业技能、沟通交流会对实习初期护生共情能力的潜在类别产生影响（P<0.05）。结论 实习初期护生共情能力存在异质性,护理教育者和管理者应多关注共情能力较低的护生,并根据不同潜在类别的影响因素制定针对性的干预策略。
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护理学报. 2023, 30(11): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.022目的 构建静脉治疗专科护士培训基地师资培训内容体系,为静脉治疗护理人才的培养提供借鉴。方法 以素质洋葱模型为理论框架,结合文献分析、焦点小组讨论拟定评价指标体系初稿,采用德尔菲法对18名专家进行2轮专家函询,提出意见和建议。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为95.00%和94.74%,专家的权威系数分别为0.945和0.947。第1轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系数为0.215~0.255,第2轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系教为0.154~0.366。最终确立静脉治疗专科护士培训基地师资培训内容体系包括一级指标5项、二级指标14项、三级指标70项。结论 静脉治疗专科护士培训基地师资培训内容体系的构建过程科学合理,可为静脉治疗专科护士培训基地师资同质化、规范化培训开展提供借鉴。
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护理学报. 2023, 30(11): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.027目的 探讨高职涉老专业学生数字反哺机构养老人群的实践效果。方法 选取我校涉老专业（老年保健与管理）21级68名高职学生为研究对象,经统一培训后深入养老机构对老人进行4次（共8学时）面对面的数字反哺。要求学生每次数字反哺活动后写反思日记;数字反哺活动前后,用修订的中文版Kogan老年态度量表对学生进行问卷调查。结果 共收到有效反思日记269篇,具体开展的数字反哺内容主要有微信语音和视频通话、微信添加好友、使用抖音、小红书等。数字反哺活动后,学生的老年态度量表得分高于数字反哺活动前（t=4.411,P<0.001）。结论 高职涉老专业学生数字反哺机构养老人群,既能为老人的养老生活赋权增能,学生自身也能成长蜕变。
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护理学报. 2023, 30(11): 31-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.031目的 了解国内外终末期成人患者死亡质量的研究进展,为有效识别高危终末期患者、预防其低质量死亡并为构建系统化干预方案提供依据。方法 回顾总结国内外数据库相关文献,从终末期患者死亡质量现状、评估工具、影响因素和主要干预措施进行综述。结果 综述发现,有5类死亡质量评估工具,年龄、疾病与治疗因素、临终意愿依从性、死亡准备、家庭因素和文化因素是死亡质量的影响因素。预立医疗照护计划、症状管理和死亡教育是改善终末期患者死亡质量的有效干预措施。结论 终末期成人患者死亡质量水平较低,因其生命临终时期的特殊性,国内针对终末期患者的实践护理干预较少。建议后续研究者在临床实践中开展基于不同患者症状管理需求、针对不同影响因素的个体化医疗护理干预。
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护理学报. 2023, 30(11): 36-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.036目的 综述医疗失效模式与效应分析在规范护理工作流程的应用进展,为其在其他护理领域的应用提供参考。方法 检索国内外相关文献,从发展背景、实施步骤及其在规范化护理工作流程中的应用现状进行总结归纳和分析。结果 医疗失效模式与效应分析有利于护理工作流程的规范化构建,但在应用时会面临研究小组组建不规范、风险优先值评分主观化等问题。结论 以医疗失效模式与效应分析为理论框架构建的规范化护理工作流程,是一种可降低风险因素发生,保障患者安全的有效方法。未来应加强对其深入研究,制定精简、规范的研究步骤,开展多学科、多理论的联合应用,以加速推动其在复杂临床环境中构建规范化护理流程的应用进展。
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护理学报. 2023, 30(11): 41-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.041目的 检索、评价和总结缺血性脑卒中复发预防的最佳证据,为预防缺血性脑卒中复发提供证据支持。方法 采用PIPOST模型构建研究问题,按照“6S”证据资源金字塔模型依次检索各数据库与“缺血性脑卒中复发预防”相关的证据,由4名完成系统循证护理培训的研究者独立评价文献质量并提取证据。结果 共纳入10篇文献,其中指南9篇、专家共识1篇。从复发风险评估、生活方式调整、指标监测、管理与随访、健康教育和复发识别6个维度总结出35条最佳证据。结论 医护人员要重视对缺血性脑卒中患者复发危险因素的管理,结合临床实际针对性选择最佳证据,为缺血性脑卒中患者制订个性化的复发预防策略,从而降低复发率。
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护理学报. 2023, 30(11): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.047目的 实施性研究综合框架（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）是迄今为止得到最广泛应用的实施科学框架之一。本文旨在全面介绍更新版的实施性研究综合框架,以期为研究者运用该更新版提供借鉴。方法 通过检索与实施性研究综合框架相关的文献,描述CFIR更新版的开发、构成要素以及具体应用。结果 CFIR开发团队在CFIR 2009内容映射的基础上,根据用户反馈对CFIR 2009进行框架、维度和构念3个层次的更新和优化,最终形成了5个维度和48个构念的更新版CFIR。结论 CFIR更新版为使用者提供了一个有力的工具,以更全面、准确地分析和评估实施干预的因素,然而仍存在一定的局限性,使用者应结合研究具体需求进行适当的应用。
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护理学报. 2023, 30(11): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.053目的 将急性心肌梗死患者早期运动康复最佳实践方案应用临床,以规范患者早期活动策略,提高心肺适能,改善生活质量。方法 将最佳证据制定成临床实践的质量审查指标应用于急性心肌梗死患者,证据应用前即2021年7—8月纳入的60例患者为对照组,循证实践组2021年9—10月纳入的62例患者为观察组,观察比较2组患者不良心血管事件发生次数、左室射血分数、心功能分级、心脏康复知信行得分,比较质量审查指标执行率。结果 2组患者早期运动康复不良心血管事件差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患者较对照组左室射血分数提高、心功能分级情况改善,心脏康复知信行得分提高（P<0.05）,9项审查指标中8项指标较实践前明显提升（P<0.05）。结论 基于证据的急性心肌梗死患者早期运动康复实践安全可行,可有效改善患者心肺适能,提升患者心脏康复认知,值得临床借鉴。
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护理学报. 2023, 30(11): 59-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.059目的 比较Padua量表、Autar量表与 Caprini量表在预测急性髓系白血病患有症状性PICC相关血栓风险的预测效能。方法 采用便利抽样法,选取2019年3月—2021年3月在广州市南方医科大学南方医院血液科留置PICC的265例急性髓系白血病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Padua量表、Caprini量表、Autar量表和PICC导管维护随访表收集资料,计算3种评估量表的接受者操作特征曲线下面积并进行两两比较,计算量表的最佳临界值、灵敏度、特异度和约登指数。结果 265例急性髓系白血病患者中,37例患者发生有症状性PICC相关血栓,发生率约14.0%;血栓发生时间为置管后第19.00（9.00,61.00）天。Padua量表、Caprini量表和Autar量表预测该类患者有症状性PICC相关血栓风险时ROC曲线下面积分别是0.784,0.633和0.648,且Padua量表ROC曲线下面积显著高于另外2种量表（P<0.05）。Padua量表的最佳临界值为4分,灵敏度为0.757,特异度为0.680,约登指数为0.437;Caprini量表最佳临界值为8分,灵敏度为0.676,特异度为0.548,约登指数为0.224;Autar量表最佳临界值为10分,灵敏度为0.595,特异度为0.693,约登指数为0.288。结论 相较于Caprini量表和Autar量表,Padua量表能够更好地预测急性髓系白血病患者有症状性PICC相关血栓风险,但未来仍需针对具体疾病人群制定特异性的导管相关血栓风险评估工具以提高预测的准确性。
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护理学报. 2023, 30(11): 65-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.065目的 调查鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年1—6月选取在广西医科大学第一附属医院放疗科住院治疗符合纳排标准的200例鼻咽癌同步放化疗患者作为研究对象。采用一般资料调查表、癌症负面社会期望量表、领悟社会支持量表、疾病接受度量表对其进行调查,采用多重线性回归分析负面社会期望的影响因素。结果 本组鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望得分总分为（18.00±5.64）分,多重线性回归分析结果显示,领悟社会支持（B=-0.354,P<0.001）、临床分期（B=1.108,P=0.019）、疾病接受度（B=-0.350,P<0.001）、症状数量（B=0.918,P=0.009）、鼻咽癌放疗次数（B=1.246,P<0.001）、无陪护及护工陪护（B=2.831,1.686;P<0.001,P=0.026）进入回归方程,共解释鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望水平总变异的60.8%。结论 本组鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望得分处于中等水平,领悟社会支持、临床分期、疾病接受度、症状数量、鼻咽癌放疗次数、陪护状况是鼻咽癌同步放化疗患者负面社会期望水平的影响因素。临床护理工作者应重视并及时加以评估及干预,构建负面社会期望临床护理方案,降低患者负面社会期望水平。
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护理学报. 2023, 30(11): 71-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.071目的 总结1例重症胎粪吸入综合征（MAS）患儿行体外膜肺氧合（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）及一氧化氮（NO）治疗的护理经验。方法 ECMO联合CRRT及NO治疗管理中,全程实施团队协作;动态监测凝血功能,合理使用抗凝药物;实施精细化的液体管理;防治感染;开展个性化家庭教育。结果 ECMO治疗26 h后,患儿出现肺动脉高压危象,立即予NO吸入,症状无改善,经多学科医护团队评估,考虑ECMO管道堵管,取得家属同意后立即更换ECMO装置,因患者全身渗漏综合征严重,尿少,行床边CRRT治疗,经过25 d的住院救治,痊愈出院。结论 ECMO联合CRRT及NO治疗是抢救重症胎粪吸入综合征患儿的重要方法,各团队高质量配合与协作及优质护理是成功救治本例患儿的关键所在。
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护理学报. 2023, 30(11): 74-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.074目的 总结8例儿童曼陀罗群体中毒后的急救与护理经验。方法 2022年9月我院PICU收治8例曼陀罗中毒患儿,及时采取鼻胃管洗胃、静脉补充电解质、针对性予以毛果芸香碱皮下注射、及早行血液灌流等综合治疗和专科护理。结果 经多学科协作诊疗和精心护理,2例阿托品中毒症状严重的患儿以毛果芸香碱皮下注射,7例意识障碍程度较重的患儿行血液灌流治疗,8例患儿分别于入院治疗后第3天、第5天康复出院。结论 掌握急性曼陀罗中毒患儿的临床特点,准确评估曼陀罗患儿中毒的程度,迅速采取正确的治疗措施和精心的护理,以提高中毒患儿救治成功率。
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护理学报. 2023, 30(11): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.11.076目的 总结急性肾功能衰竭行腹膜透析的超低出生体质量儿的护理要点。方法 2017年8月—2022年6月我院新生儿重症监护室收治急性肾功能衰竭行腹膜透析的超低出生体质量儿5例。通过对患儿实施腹膜透析围手术期的护理、病室环境和装置的管理、准确评估透析效果、感染的预防、改善营养状况及加强专科等护理措施,机体状况获得改善,均未发生严重并发症。结果 3例患儿无严重并发症,2例出口处渗液经积极处理,全部患儿顺利完成腹膜透析治疗。结论 急性肾功能衰竭行腹膜透析的超低出生体质量儿,容易出现严重并发症。通过全面、细心的护理干预,能有效减少严重并发症的发生。
