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2022年, 第29卷, 第7期
刊出日期：2022-04-10
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护理学报. 2022, 29(7): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.001目的 构建基于复合保温基础上口腔癌根治术患者术中低体温的风险预测模型并将其可视化呈现,评价模型临床应用价值。方法 选取2020年1—11月在南京市某口腔专科医院行口腔癌根治术的234例患者作为建模组,将低体温组（n=103）与非低体温组（n=131）之间进行危险因素比较,采用Logistic回归建立预测模型,区分度评价采用受试者操作特征曲线下面积检验,校准度评价采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。于2020年12月—2021年2月选取100例患者作为验证组对模型应用评价。结果 共纳入年龄（OR=1.033）、BMI（OR=0.346）、基础体温（OR=0.338）、术中输液量（OR=2.320）、加温毯温度（OR=0.236）等5个因素构建预测模型。H-L拟合优度检验P=0.656,受试者操作特征曲线下面积为0.812,约登指数为0.530,灵敏度为0.767,特异度为0.763。结论 本模型在预测口腔癌根治术中低体温发生的效果良好,可为医护人员早期对高危患者采取预防性管理措施提供参考。
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护理学报. 2022, 29(7): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.007目的 探讨血液肿瘤患者接受化疗后发生肛周感染的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究的方法,对四川省某三级甲等医院血液内科2020年12月—2021年5月收治的进行化疗的348例血液肿瘤住院患者相关资料（人口学特征、疾病特征、医疗及护理病例记录、实验室检查结果）予以回顾性分析,根据出院诊断发生肛周感染的病例作为病例组,其余病例作为对照组,统计血液肿瘤患者接受化疗后肛周感染的发生率,采用单因素分析和二元Logistic回归分析肛周感染的危险因素。结果 348例血液肿瘤化疗患者,发生肛周感染35例,感染率为10.1%;Logistic回归分析显示,年龄<60岁（OR=8.776,P=0.039）、痔疮史（OR=7.733,P<0.001）、肛周感染史（OR=14.981,P<0.001）、腹泻（OR=3.893,P=0.019）及白细胞计数<1×109/L（OR=6.851,P=0.002）是血液肿瘤患者接受化疗后发生肛周感染的独立危险因素。结论 血液肿瘤患者接受化疗后肛周感染的发生率较高,年龄<60岁、痔疮史、肛周感染史、腹泻、白细胞计数<1×109/L导致血液肿瘤化疗患者肛周感染率增加,在护理化疗期的血液肿瘤患者过程中,应该结合肛周感染的危险因素,采取针对性干预措施,降低肛周感染发生率。
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护理学报. 2022, 29(7): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.012目的 分析同妻群体负性情绪的特征及来源,为开展心理健康护理和干预提供思路和数据支持,促进同妻群体的心理健康。方法 本研究于2021年10月14日起开始关注百度贴吧中“同妻吧”中的发帖动态,利用 Python爬取百度贴吧“同妻吧”中截止到2021年11月07日的帖子,最终获取72 680条帖子的数据。通过分词、TF-IDF算法得到词频排名前50的高频关键词;利用 Gephi 软件对关键词进行共现网络分析;利用Boson提供的情感词典判断所提取高频关键词的情感正负程度,计算每个小时内发帖数量,并分析发帖内容的正负性情绪特征。结果 凌晨3：00—5∶00用户活跃度最低（占3.01%）,晚上20∶00 —23∶00同妻活跃度最高（占23.04%）。偏正性情感表达的有29 414条,其中情感得分>0.5的帖子有29 386条,占总发帖量的40.40%,情感得分=0.5的有28条（0.03%）;情感得分<0.50分的有43 266条,均表达了负性情绪,占总发帖量的59.50%,各个时间段的平均情感得分均偏负性。在表达负性情绪时,“恶心”、“怀疑”、“痛苦”、“不好”、“伤害”是被提及最多的词语,发帖的内容主要围绕婚姻问题进行讨论。结论 百度贴吧“同妻吧”中的同妻普遍倾向于表达负性情绪,婚姻问题是同妻负性情绪的主要来源。同妻群体的心理健康问题应引起人们的重视,要及时予以心理护理干预,提升这个弱势群体的心理健康水平,加强对同妻合法权益的保护。
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护理学报. 2022, 29(7): 17-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.017目的 调查维持性血液透析患者配偶的恐惧疾病进展现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年11—2021年4月抽取泸州市3所三级甲等医院223名维持性血液透析患者配偶,采用一般资料调查表、配偶恐惧疾病进展简化量表、简易疾病感知问卷、家庭关怀指数问卷进行调查,采用多元线性回归分析其恐惧疾病进展的影响因素。结果 维持性血液透析患者配偶恐惧疾病进展得分为（39.30±9.61）分,多元线性回归结果显示：配偶文化程度、家庭居住地、家庭人均月收入、子女个数、家庭功能、疾病感知进入回归方程（P<0.05）,共解释维持性血液透析患者配偶恐惧疾病进展总变异的38.1%。结论 本组维持性血液透析患者配偶恐惧疾病进展水平偏高,农村的患者配偶相较于城市的有更高的恐惧疾病进展,文化程度为小学及以下的相较于高中及以上的有更高的恐惧疾病进展,收入较高的患者配偶恐惧疾病进展水平相对较低,子女个数>3个的配偶恐惧疾病进展得分较低,家庭功能较差、疾病感知得分较高的患者配偶,其恐惧疾病进展水平较高。
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护理学报. 2022, 29(7): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.023目的 探究育龄期乳腺癌患者关于生育意愿的真实感受,了解乳腺癌患者实现生育意愿的障碍因素,为实施肿瘤生育护理提供依据。方法 采用目的抽样法选择2021年7—10月保定市某三级甲等医院诊治的13例育龄期乳腺癌患者进行半结构式访谈,应用主题分析法进行分析。结果 提炼出2个主题,分别为：（1）育龄期乳腺癌患者的生育意愿,（2）育龄期乳腺癌患者实现生育意愿的障碍因素。结论 育龄期乳腺癌患者生育意愿的形成比较复杂,医务人员应提高肿瘤生育照护的意识与能力,关注患者与生育相关的障碍因素,为其提供生育相关的支持,以促进肿瘤生育护理的发展。
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护理学报. 2022, 29(7): 27-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.027目的 探索并构建适用于养老机构内失智症照护人员的职业能力评价体系。方法 采用文献研究法初步筛选各指标并确定养老机构内失智症照护人员的职业能力内涵,采用德尔菲法与层次分析法逐步筛选确定最终所纳入指标及其权重值。结果 2轮专家咨询中,问卷回收率分别为96%、100%,专家权威系数分别为0.868、0.884,专家协调系数经检验均具有统计学意义（P<0.05）。最终形成5个一级指标、17个二级指标、49个三级指标的养老机构失智症照护人员职业能力评价体系。结论 经专家咨询及修改、删除条目,所构建的指标体系结果可靠,信度较高,能够为养老机构内失智症照护人员队伍能力建设提供参考。
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护理学报. 2022, 29(7): 32-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.032目的 探讨护理人员对接近失误事件的认知,为采取针对性措施促进前瞻性风控管理提供参考。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对19名护士进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果 共提炼出5个主题：护理人员普遍知晓接近失误事件的重要性、接近失误事件相关认知欠缺、对接近失误事件敏感性不足、接近失误事件管理制度和措施不完善、接近失误事件发生的影响因素。结论 护理管理者应关注造成接近失误事件的因素,根据护理人员接近失误事件认知状况,针对性制定管理策略以降低接近失误事件发生率,提高报告率。
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护理学报. 2022, 29(7): 36-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.036目的 对急诊给药错误的发生特点、风险预测、安全护理实践进行综述,为临床护理实践提供参考。方法 检索国内外相关文献,从急诊给药错误发生高危因素,给药错误发生评估工具,急诊给药安全干预策略的开展形式及效果等方面进行综述。结果 临床护理实践中,通过识别急诊给药错误高危因素,并使用错误风险识别工具,进行早期风险识别及预防,采取综合干预措施以减少急诊给药错误发生。结论 我国急诊给药安全干预策略研究较少,借鉴国内外相关文献,探索适合我国急诊护理工作特点的给药安全干预策略。
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护理学报. 2022, 29(7): 40-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.040目的 对基于沉浸式虚拟现实技术评估人类的空间导航能力进而识别轻度认知障碍患者的研究进展进行综述,以供国内实践参考。方法 通过检索国内外相关文献,从使用沉浸式虚拟现实技术评估空间导航的方法,相较于传统和非沉浸式虚拟现实技术的评估方法的优势,使用沉浸式虚拟现实技术的空间导航任务检测轻度认知障碍患者的应用现状等角度进行综述。结果 基于沉浸式虚拟现实技术评估轻度认知障碍患者的空间导航能力的方法与非沉浸式虚拟现实技术和传统的评估方法相比,其具有更高的沉浸感,而且目前研究集中于评估参与者的空间记忆或执行功能判断空间导航能力。结论 基于沉浸式虚拟现实技术评估空间导航能力能够区分健康老年人、不同亚型的轻度认知障碍患者以及识别具有阿尔茨海默病转化风险的轻度认知障碍患者,但基于沉浸式虚拟现实技术评估空间导航能力以发现轻度认知障碍的方法应用于我国轻度认知障碍患者筛查中有待于进一步研究与探讨。
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护理学报. 2022, 29(7): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.044目的 对炎症性肠病患者决策辅助工具的特征、功能及应用效果进行范围综述,为今后国内开展相关研究提供参考和借鉴。方法 系统检索中国生物医学文献库、中国知网、万方和维普数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science核心合集、Cochrane Library、CINAHL数据库中的相关研究,检索时限为建库至2021年7月,应用范围综述方法框架对文献进行分析。结果 共纳入11个决策辅助工具,主要类型包括基于网络的决策辅助工具和纸质版决策辅助手册,通过收集患者偏好信息,提供疾病相关知识辅助医患共同决策;应用的效果评价包括医生与患者的接受度与满意度、工具的可行性和有效性等指标。结论 炎症性肠病患者决策辅助工具应用效果良好,建议医护人员在了解和评估国外决策辅助工具的基础上,研制和发展标准有效的工具提高炎症性肠病患者决策质量,推广其临床应用。
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护理学报. 2022, 29(7): 50-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.050目的 检索和分析1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、JBI、NICE、SIGN、RNAO、IDF,ADA、Web of Science、PubMed、EmBase、中国医脉通临床指南网、中国知网(CNKI)、万方知识数据服务平台和中国生物医学数据库中关于1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理的近5年的指南、证据总结、推荐实践、系统评价、临床决策、专家共识。结果 共纳入10篇文献,其中指南3篇、专家共识3篇、临床决策3篇和系统评价1篇,最终形成最佳证据38条,包括低血糖分级、危险因素识别、低血糖症状识别、低血糖处理、低血糖纠正后处理和居家指导6个方面。结论 本研究所遴选的1型糖尿病患儿居家低血糖识别及处理的证据总结内容较为全面具体,护理人员可基于此对居家1型糖尿病患儿和家长进行低血糖识别和处理方面的健康教育,以及时发现和处理低血糖,确保患儿安全。
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护理学报. 2022, 29(7): 57-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.057目的 构建实施ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案,并验证其临床应用效果。方法 基于循证构建ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案。便利抽取某三级甲等医院879例营养支持患者,对照组（478例）接受常规营养支持护理措施,干预组（401例）在常规护理的基础上接受ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案。比较2组患者再喂养综合征发生率,血清电解质（磷、钾、镁）;血清白蛋白,血清前白蛋白及患者转出ICU时APACHEⅡ评分的差异。结果 方案实施后试验组再喂养综合征发生率低于对照组（P=0.001）;试验组患者喂养5 d后的血清磷、血清钾、血清镁与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;喂养后患者血清白蛋白、血清前白蛋白均高于对照组（P<0.001）;试验组转出ICU时APACHEⅡ评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案具有临床操作性,实施该方案有利于降低ICU营养支持患者再喂养综合征发生率,规避再喂养综合征风险,预防再喂养综合征的发生,但对患者的结局转归效果不明显。
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护理学报. 2022, 29(7): 63-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.063目的 了解60岁及以上患者在院期间发生跌倒不良事件后的生存状况,探讨影响其生存状况的危险因素。方法 采用回顾性队列研究方法,选取江苏某三级甲等综合性医疗机构2017-2020年60岁及以上住院跌倒患者为研究对象,收集其随访信息,随访截止时间为2020年12月31日,采用寿命表法描述其生存状况,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较生存差异,Cox比例风险回归模型分析影响其生存状况的危险因素。结果 共纳入228例住院老年患者,年龄（78.48±10.43）岁,中位生存时间为29个月,第1、2、3年累计生存率分别为65.0%、58.0%、45.0%。Cox多因素回归分析结果显示,男性（HR=1.752,95%CI为1.013~3.030,P=0.045）、年龄80岁及以上（HR=1.893,95%CI为1.107~3.237,P=0.020）、轻度贫血（HR=1.880,95%CI为1.042~3.391,P=0.036）、中度及以上贫血（HR=2.819,95%CI为1.395~5.695,P=0.004）、血清白蛋白<35g/L（HR=1.678,95%CI为1.005~2.802,P=0.048）是影响住院老年跌倒患者生存时间的独立危险因素。结论 住院老年跌倒患者3年累积生存率为45.0%;男性、年龄80岁及以上、贫血、低蛋白血症为影响预后的独立因素。
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护理学报. 2022, 29(7): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.069目的 分析分化型甲状腺癌患者131I治疗后被服辐射残余剂量率随时间的变化规律及其影响因素。方法 选取太原市某三级甲等医院2021年5—11月核医学科收治的分化型甲状腺癌131I治疗患者151例,收集患者相关资料,测量不同时间,不同织物以及同一织物不同位置的辐射残余剂量率,采用Wilcoxon符号秩和检验比较不同监测部位辐射剂量率的差异。采用广义线性混合方程分析患者被服辐射残余剂量率的影响因素及其随时间的变化规律。结果 床单,病号服前胸部位、会阴部、腋下,枕套的辐射残余剂量率中位数分别为8.59、16.98、14.29、15.83和11.82（μSv/h）,χ2=11.427,P<0.05;患者被服辐射残余剂量率与年龄、文化程度、服碘量、促甲状腺激素水平、洗手频次以及更换内衣频次（P<0.05）有关;随着时间的推移,患者被服的辐射残余剂量率呈现递减趋势,即与时间呈y=b 0(b1)t或lny=lnb0+ln(b1) t关系。结论 在临床工作中,通过调节该回归方程预测的影响因素可降低患者被服辐射残余剂量率,进一步减少患者被服清洁解控的成本。
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护理学报. 2022, 29(7): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.07.074目的 提高肿瘤科护士预防住院患者自杀的知识和综合技能。方法 对47名肿瘤科护士开展询问、劝说和转介模式（Question,Persuade,and Refer,QPR)的住院患者自杀预防培训,培训内容包含患者自杀基础知识、患者自杀风险评估、患者自杀预防和自杀高危患者转介。采取线下授课、情景模拟等相结合的培训方式。培训前后分别用护士自信问卷、自杀评价问卷、住院患者自杀护理管理核查表调查对培训效果进行评价。结果 经过培训后肿瘤科护士预防住院患者自杀的信心、住院患者自杀预防的态度和认知水平、护理管理水平均有所提高（P<0.05）。结论 对肿瘤科护士开展预防住院患者自杀培训,能有效提高肿瘤科护士预防住院患者自杀的知识水平和信心,促进预防住院患者自杀护理管理水平提升。
