摘要: 目的 构建实施ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案,并验证其临床应用效果。方法 基于循证构建ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案。便利抽取某三级甲等医院879例营养支持患者,对照组(478例)接受常规营养支持护理措施,干预组(401例)在常规护理的基础上接受ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案。比较2组患者再喂养综合征发生率,血清电解质(磷、钾、镁);血清白蛋白,血清前白蛋白及患者转出ICU时APACHEⅡ评分的差异。结果 方案实施后试验组再喂养综合征发生率低于对照组(P=0.001);试验组患者喂养5 d后的血清磷、血清钾、血清镁与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001);喂养后患者血清白蛋白、血清前白蛋白均高于对照组(P<0.001);试验组转出ICU时APACHEⅡ评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU营养支持患者再喂养综合征风险评估及预防方案具有临床操作性,实施该方案有利于降低ICU营养支持患者再喂养综合征发生率,规避再喂养综合征风险,预防再喂养综合征的发生,但对患者的结局转归效果不明显。
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[1] Da SJ, Seres DS, Sabino K, et al.ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome[J]. Nutr Clin Pract, 2020,35(2):178-195.DOI:10.1002/ncp.10474. [2] Olthof LE, Koekkoek W, van Setten C,et al.Impact of Caloric Intake in Critically Ill Patients with, and without, Refeeding Syndrome: A Retrospective Study[J]. Clin Nutr, 2018,37(5):1609-1617.DOI:10.1016/j.clnu.2017.08.001. [3] Pulcini CD,Zettle S,Srinath A.Refeeding syndrome[J]. Pediatr Rev,2016,37(12):516-523. DOI:10.1542/pir.2015-0152. [4] Fuentes E,Yeh DD,Quraishi SA,et al.Hypophosphatemia in Enterally Fed Patients in the Surgical Intensive Care Unit[J].Nutr Clin Pract,2017, 32(2):252-257.DOI:10.1177/0884533616662988. [5] Matthews KL, Capra SM, Palmer MA.Throw Caution to the Wind: Is Refeeding Syndrome Really a Cause of Death in Acute Care?[J].Eur J Clin Nutr,2018, 72(1):93-98.DOI:10.1038/ejcn.2017.124. [6] Friedli N, Stanga Z, Culkin A, et al.Management and Prevention of Refeeding Syndrome in Medical Inpatients: An Evidence-based and Consensus-supported Algorithm[J]. Nutrition, 2018,47:13-20.DOI:10.1016/j.nut.2017.09.007. [7] Graham ID, Logan J, Harrison MB, et al.Lost in Knowledge Translation: Time for a Map?[J].J Contin Educ Health Prof,2006,26(1):13-24.DOI:10.1002/chp.47. [8] 杨瑞. 循证护理与临床医学知识转化理论应用[J].继续医学教育,2018,32(7):1-4.DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2018.07.001. [9] 朱政,胡雁,邢唯杰,等.不同类型循证问题的构成[J].护士进修杂志,2017,32(21):1991-1994.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2017.21.025. [10] 孙仁华,江荣林,黄曼,等.重症患者早期肠内营养临床实践专家共识[J].中华危重病急救医学,2018,30(8):715-721. [11] 吴国豪,谈善军.成人补充性肠外营养中国专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(1):9-13. [12] Dicenso A, Bayley L, Haynes RB.Accessing Pre-appraised evidence: Fine-tuning the 5S Model into a 6S Model[J]. Evid Based Nurs,2009,12(4):99-101. DOI: 10.1136/ebn.12.4.99-b. [13] The Joanna Briggs Institute. The Joanna Briggs Institute Reviews' Manual:2016 Edition[EB/OL].[2021-03-10].https://www.joannabriggs.org. [14] Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, et al.Development of the AGREE II, Part 1: Performance, Usefulness and Areas for Improvement[J].CMAJ,2010,182(10):1045-1052. DOI:10.1503/cmaj.091714. [15] 倪军喜, 周树生, 刘宝. 重症监护室患者再喂养综合征风险评估和预后的关系[J].中国老年学杂志,2017,37:5109-5111.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.20.069. [16] 祝利花,周敏,翟晓媛.心脏外科ICU患者术后谵妄的危险因素研究[J].护理学报,2020,38(1):56-61.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2020.01.056. [17] 龙兴霞. ICU肠内营养患者再喂养综合征危险因素分析及风险预测模型研究[D]. 湖州:湖州师范学院, 2021. [18] Araujo CM, Vázquez MC.The Refeeding Syndrome.Importance of Phosphorus[J]. Med Clin (Barc), 2018,150(12):472-478.DOI:10.1016/j.medcli.2017.12.008. [19] Gaudiani JL, Sabel AL, Mehler PS.Low Prealbumin Is a Significant Predictor of Medical Complications in Severe Anorexia Nervosa[J]. Int J Eat Disorder, 2014,47(2):148-156. DOI:10.1002/eat.22233. [20] Koekkoek WAC, Van Zanten ARH.Is Refeeding Syndrome Relevant for Critically Ill Patients?[J]. Curr Opin Clin Nutr, 2018,21(2):130-137.DOI:10.1097/MCO.0000000000000 [21] 扎西卓玛,雷登芳. 消化道肿瘤晚期病人肠外营养再喂养综合征的预防和治疗[J].中国保健营养,2017,27(23):423. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.23.614. [22] 史英钦,王春城,唐宇菲,等.癌症晚期病人肠外营养再喂养综合征的预防和治疗[J].肠外与肠内营养, 2016,23(4):223-225.DOI:10.16151/j.1007-810x.2016.04.008. [23] Matthews-Rensch K, Capra S, Palmer M.Systematic Review of Energy Initiation Rates and Refeeding Syndrome Outcomes[J].Nutr Clin Pract,2021,36(1):153-168. DOI:10.1002/ncp.10549. [24] 张洪芬,张琪韵.高龄重度营养不良合并再喂养综合征16例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):88-89.DOI:10.3969 /j.issn.1006-7256.2017.03.042. [25] Ireland M, Lo W, Villarreal M, et al.Computed Tomography-measured Psoas Muscle Density as a Predictive Factor for Hypophosphatemia Associated with Refeeding[J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr,2021,45(4):800-809. DOI:10.1002/jpen.1943. [26] Goyale A, Ashley SL,Taylor DR, et al.Predicting Refeeding Hypophosphataemia: Insulin Growth Factor 1 (IGF-1) as a Diagnostic Biochemical Marker for Clinical Practice[J]. Ann Clin Biochem,2015,52:82-87.DOI:10.1177/0004563214523739. [27] Elnenaei MO, Alaghband-Zadeh J, Sherwood R, et al.Leptin and Insulin Growth Factor 1: Diagnostic Markers of the Refeeding Syndrome and Mortality[J]. Br J Nutr,2011,106:906-912.DOI: 10.1017/S0007114511001097. [28] Brown CA, Sabel AL, Gaudiani JL, et al.Predictors of Hypophosphatemia During Refeeding of Patients with Severe Anorexia Nervosa[J]. Int J Eat Disord,2015,48(7):898-904.DOI:10.1002/eat.22406. |
[1] | 张静, 彭焕椽, 陈佳, 鲁永锦, 刘克玄, 侯晓敏. 成人体外循环心脏手术患者预防手术部位感染的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(4): 41-47. |
[2] | 李若雨, 刘鑫, 林萍, 陈丹, 林桦. 出院患者用药安全管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(3): 50-55. |
[3] | 杨小娟, 毛孝容, 王静, 江华, 李蓉, 樊宇, 文青, 李林章, 陈晓容. 成人重度烧伤患者早期肠内营养管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2025, 32(3): 56-61. |
[4] | 刘硕怡, 熊莉娟, 李凌, 王玉梅, 何嘉, 李鑫, 袁淑蕾, 郭雪琴, 王暘婧, 张慧娟. 老年住院患者衰弱预防及管理临床实践指南的质量评价及内容分析[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 50-55. |
[5] | 闫亚铃, 乐美妮, 姚桃琴, 王雪莲, 姜建玲, 辛艺. 老年胃肠肿瘤患者围手术期衰弱管理方案的构建[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 74-78. |
[6] | 陈洁, 孟庆童, 刘惊今, 吴艳妮. 基于指南的慢性心力衰竭患者运动康复科普手册研制[J]. 护理学报, 2024, 31(9): 36-41. |
[7] | 符路路, 解艺璇, 王玥, 魏巍, 张传英, 朱宇. 新生儿操作性疼痛听觉刺激干预的证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(9): 42-47. |
[8] | 纪锐婷, 林丹娜, 刘小成, 李婷婷, 谢映梅, 胡冰, 应文娟. 早产儿初乳口腔免疫疗法的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(8): 37-42. |
[9] | 张小莉, 杨鑫玉, 肖宇, 刘春燕, 张璐, 伍晓琴, 黄月霖, 傅静. 晚期癌症患者代理决策者安宁疗护决策后悔研究的范围综述[J]. 护理学报, 2024, 31(8): 49-54. |
[10] | 周毅峰, 杨继平, 胡正中, 袁浩. 肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(7): 46-50. |
[11] | 莫选菊, 吴远, 张曼, 刘章来, 申铁梅. 共患慢性失眠症住院患者实施睡眠限制疗法的证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(6): 62-66. |
[12] | 杨建国, 何细飞, 鄢建军, 张梦, 杨纯子, 徐蓉, 王艳芳. 局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用及管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(4): 48-53. |
[13] | 刘璇, 蓝玉清, 李梦如, 王小惠, 钟雪梅, 周文. 住院老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(4): 54-59. |
[14] | 祁水林, 林桦, 邓锐颖, 李荣杰, 李若雨, 王凤廷. 老年皮肤瘙痒症患者非药物管理的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(3): 46-50. |
[15] | 杨丽娜, 黄蓉, 姚梅琦, 王竹青, 徐怡婷, 谢佩敏. 产后母乳喂养行为中断风险预测模型的系统评价[J]. 护理学报, 2024, 31(23): 59-65. |
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