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2022年, 第29卷, 第23期
刊出日期：2022-12-10
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护理学报. 2022, 29(23): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.001目的 调查癌症患儿父母养育内疚感现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年11月—2022年4月选取山东省某三级甲等医院儿童肿瘤科的220名癌症患儿父母作为研究对象。采用一般资料调查表、养育内疚感量表、心理适应量表、压力知觉量表和领悟社会支持量表对其进行调查。采用多重线性回归分析癌症患儿父母养育内疚感的影响因素。结果 本组癌症患儿父母养育内疚感总分为（51.37±9.17）分,多重线性回归分析结果显示,子女数量、孕期健康状况、心理适应、压力知觉进入回归方程（P<0.01）,共解释癌症患儿父母养育内疚感总变异的47.9%。结论 本组癌症患儿父母养育内疚感处于中等偏上水平,子女数量、孕期健康状况、心理适应、压力知觉是养育内疚感的主要影响因素,医护人员可通过加强心理疏导、压力应对等措施,减轻癌症患儿父母的养育内疚感水平。
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护理学报. 2022, 29(23): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.007目的 编制护士促进癌症幸存者体力活动知信行问卷并检验其信效度。方法 以知信行理论为指导,通过文献回顾、查阅指南、头脑风暴、专家函询、预调查后形成初始问卷,便利选取553名肿瘤相关科室护士进行调查,对问卷进行项目分析及信效度检验。结果 问卷由知识、信念、行为3个维度共30条目构成。总问卷的Cronbach α系数为0.950,折半信度为0.682,重测信度为0.900。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为58.252%。验证性因子分析显示：χ2/df=2.395,RMSEA=0.073,NFI=0.849,IFI=0.906,TLI=0.897,CFI=0.906,模型拟合良好。内容效度分析显示,条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.833~1.00,平均量表水平内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.969,全体一致量表水平内容效度指数（S-CVI/UA）为0.800。结论 该问卷具有良好的信效度,可用于评估我国肿瘤科护士在促进癌症幸存者体力活动方面的知识、信念和实践水平。
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护理学报. 2022, 29(23): 13-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.013目的 构建教学医院护理本科生导师准入标准和岗位胜任力评价指标体系,为教学医院护理本科生导师的遴选及考核提供科学依据。方法 以胜任力冰山理论为理论基础,通过文献回顾、半结构式访谈、课题组讨论拟订评价指标体系初稿,采用德尔菲专家函询对全国15个省市9所三级甲等医院和7所高校的20名专家进行2轮专家函询,采用层次分析法,确定各级指标权重系数。结果 本研究共进行2轮专家函询,问卷有效回收率分别为88%、95%,权威系数分别为0.910和0.918,变异系数为0~0.232,肯德尔协调系数分别为0.296和0.313。最终形成包含4项准入标准、4项一级指标、9项二级指标和44项三级指标的教学医院护理本科生导师准入及岗位胜任力评价指标体系。结论 教学医院护理本科生导师准入及岗位胜任力评价指标体系的构建,方法具有科学性、内容具有实用性和可靠性,对教学医院护理本科生导师的遴选及考核具有重要意义。
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护理学报. 2022, 29(23): 18-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.018目的 探讨人机交互护患沟通APP在培养护生护患沟通能力中的应用效果。方法 2021年3月,选取我校2019级二年级护生为研究对象,经掷币法分为观察组（47名）和对照组（50名）。观察组护生依托人机交互护患沟通APP开展护患沟通训练：巩固沟通知识及技能,围绕APP内的虚拟护患沟通情境,进行人机交互护患沟通训练。沟通训练前后,应用护生临床沟通能力自评量表、医患沟通技能他评量表评价2组护生的护患沟通能力。通过问卷调查了解观察组护生对教学改革的评价。结果 训练后,观察组护生的临床护患沟通能力自评及他评得分均高于训练前及对照组（均P<0.05）,观察组护生对运用APP实施护患沟通实训教学改革评价均分为（4.65±1.79）分,得分率为93%;“APP反馈及时、案例贴近临床、有助于培养沟通能力”条目得分较高,护生普遍认为此种学习形式效率高、愿意推荐。结论 运用人机交互APP开展护患沟通实训可提升护生的护患沟通能力,可有效提高教学效果和教学质量。
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护理学报. 2022, 29(23): 22-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.022目的 对癌症患者久坐行为的研究现状进行综述,为开展进一步研究制定针对性的干预措施提供参考。方法 检索国内外相关文献,从测量方法、易发人群、影响因素、后果及相关干预研究进行总结归纳和分析。结果 癌症患者久坐时间大多在8 h以上,其测量方法包括主观测量和客观测量,影响因素包括社会人口学因素、疾病相关因素、个人动机因素、环境因素等。研究显示,久坐行为可能对癌症患者身体健康、心理健康以及生活质量产生影响,主要通过增加运动或减少久坐行为的干预措施降低癌症患者的久坐行为。结论 减少久坐行为能够促进癌症患者健康生活方式以改善不良健康结局,基于患者特点和相关理论研究的开展为制定癌症患者久坐行为的干预提供依据。
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护理学报. 2022, 29(23): 28-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.028目的 综述国内外癌症幸存者社会比较相关研究进展,指出存在的问题和未来研究的方向,为国内开展癌症幸存者社会比较的研究提供参考。方法 检索国内外相关文献,对癌症幸存者社会比较的现状及相关研究进行总结归纳。结果 不同情境下癌症幸存者社会比较方式不同,癌症幸存者社会比较与其人格特质、情绪、生活质量、社会融入有关。结论 癌症幸存者社会比较具有复杂的作用机制,目前癌症幸存者社会比较的研究多集中于现状调查及对不良健康结局的影响,干预方法尚处于探索阶段,未来应结合我国国情探索针对性的干预方法。
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护理学报. 2022, 29(23): 33-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.033目的 通过循证护理的方法,建立全身麻醉气管插管后咽喉疼痛的围术期防治策略,为患者康复及舒适化医疗发展提供参考依据。方法 以循证护理方法学为指导,系统检索UpToDate、BMJ、JBI、Cochrane Library、NICE、SIGN、ASA、AORN、RNAO、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方、中国麻醉官网,筛选后共纳入文献18篇,经专人评价提取汇总后形成全身麻醉气管插管后咽喉痛围术期防治策略,并将该策略应用临床。采用前后对照的方式,选取我院2020年9—11月142例患者为对照组,2021年1—2月共121例患者为观察组,比较2组患者拔管后即时、拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度、术后24 h的舒适度及对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况。结果 与对照组相比,观察组患者在拔管后即时及拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度均下降（P<0.05）,患者术后24 h舒适度提升（P<0.05）,对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况得以改善（P<0.05）。结论 基于循证的围术期咽喉疼痛防治策略能降低术后咽喉疼痛严重程度,提高气管插管患者术后舒适度,改善对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况,值得临床借鉴使用。
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护理学报. 2022, 29(23): 39-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.039目的 总结胆管癌患者光动力治疗避光管理的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 用PICO模式构建循证问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2022年8月在指南网站、数据库、专业协会网站中发表的关于行光动力治疗的胆管癌患者避光管理的文献。由2名研究人员独立进行文献质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入文献12篇,包括临床决策2篇,指南4篇,专家共识1篇,系统评价2篇,随机对照试验2篇、队列研究1篇。共提取光动力治疗胆管癌的用药适应证和禁忌证、光敏剂用药护理、避光方法、并发症管理、饮食指导、心理护理、健康教育7个维度28条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员对行光动力治疗的患者进行规范化管理提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以保证患者安全。
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护理学报. 2022, 29(23): 45-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.045目的 检索并整合弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 根据“6 S”证据模型,系统检索国内外中英文数据库及指南网,对符合纳入标准的文献由2名研究者分别进行质量评价,并结合专业判断完成证据的提取及汇总。结果 共纳入9篇文献,包括2篇指南,1篇专家共识,4篇推荐实践,1篇证据总结,1篇系统评价。通过对证据的汇总,最终分别从适应证、禁忌证、压力选择、长度选择、尺寸测量、穿着时机、评估与观察7个方面形成了24条最佳证据。结论 总结了弹力袜在围术期静脉血栓栓塞症防治中的最佳证据,为医护人员的临床决策提供了依据,实践过程中应结合患者意愿、临床实际有针对性的进行证据选择。
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护理学报. 2022, 29(23): 50-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.050目的 为胃肠肿瘤根治术后患者制定规范的患者自控镇痛管理循证实践方案。方法 检索国内外关于术后疼痛患者自控镇痛管理相关循证指南,进行文献质量评价,形成循证实践方案后,将证据应用于临床实践。比较证据应用前后审查指标执行率、护士对患者自控镇痛管理知识水平、患者术后疼痛评分。结果 除指标4、7在证据执行前后执行率为100%,其他8项指标在循证实践后均显著提升（P<0.05）。护士对患者自控镇痛管理知识水平由（60.02±16.06）分上升至（90.11±6.15）分（P<0.001）。证据应用后患者术后8 h、12 h、24 h及活动时疼痛评分低于证据应用前（P<0.05）;术后4 h和48 h疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）。证据应用后患者术后首次下床活动时间由（57.04±19.78）h缩短至（37.31±13.20）h（P<0.05）;术后首次排气时间、经口进食时间、术后住院天数较证据应用前差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃肠肿瘤术后自控镇痛管理循证实践可规范术后疼痛管理,提高护士对患者自控镇痛管理知识水平,有效减轻患者术后疼痛。
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护理学报. 2022, 29(23): 56-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.056目的 探讨二级医院护士职业获益感的潜在类别并分析不同类别护士的特征差异。方法 采用一般资料问卷、护士职业获益感问卷和护理工作环境量表对河南省9家二级医院的721名护士进行调查。运用潜在剖面分析识别护士职业获益感的潜在类别,采用有序多分类Logistic 回归分析评估各因素对其不同类别的影响。结果 二级医院护士职业获益感分为3个类别：低获益-低感知型（6.4%）、中高获益-护患关系良好型（69.6%）、高获益-高关系成长型（24.0%）。性别、年龄和护理工作环境是二级医院护士职业获益感潜在剖面分类的预测因素（P<0.05）。结论 二级医院护士职业获益感具有3个潜在类别,医院管理者应注重不同性别和年龄护士的分类,通过建设健康友好的护理工作环境等有针对性的管理措施,提高二级医院护士的职业获益感。
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护理学报. 2022, 29(23): 62-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.062目的 总结钇90（Yttrium-90,90Y）放射性微球治疗肝癌患者的护理经验。方法 报告我院2例行钇 90 放射性微球治疗结肠癌肝转移恶性肿瘤患者的护理流程,重点包含术前评估与准备、术中护理配合与辐射防护、术后护理及幅射防护宣教等内容。结果 2例患者均术中进展顺利,术后治疗、护理效果良好。结论 术前充分的准备、术中默契的配合及对辐射安全防护措施的严格实施是钇90放射性微球治疗肝癌患者护理成功的关键。
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护理学报. 2022, 29(23): 64-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.064目的 总结1例心肌致密化不全终末期心力衰竭患者行体外充电式心脏收缩力调节器植入术后的护理经验。方法 做好术后病情观察,严密注意血流动力学变化、重视容量管理、预防各项并发症,制定个性化运动处方,开展早期心脏康复运动,加强出院药物指导、心脏收缩力调节器体外充电设备的使用维护及居家心脏康复。结果 术后患者血压低使用多巴胺、去甲肾上腺素维持,术后36 h血流动力学稳定;术后6 h开展早期心脏康复运动,循序渐进,患者术肢功能恢复良好,气促症状明显好转,活动耐力提高,无急性心力衰竭发生;6 min歩行试验入院时296 m,出院时383 m。出院后3个月复查心电图为窦性心律;超声心动图显示左心室射血分数较术前16%明显提高为36.42%。结论 术后对患者血流动力学的严密监测,及时发现恶性心律失常,心脏收缩力调节器工作性能的观察,控制液体潴留,减轻容量超负荷,预防急性心力衰竭发作,心脏收缩力调节器体外充电设备的正常使用和维护等措施是保证患者手术效果、减少术后并发症的关键。制定个体化早期康复计划和运动时机的掌握,以及患者出院后心脏康复运动的延续管理,是提高此类患者运动耐力,减轻临床症状,改善患者预后,提高生活质量的重要举措。
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护理学报. 2022, 29(23): 67-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.067目的 基于循证及精细化管理ORTCC模型构建结直肠癌患者围术期口服营养补充使用及随访方案。方法 检索结直肠癌患者围术期口服营养补充相关文献, 进行证据提取和筛选, 参考ORTCC模型拟定方案初稿, 使用德尔菲法及小组讨论法确定方案内容。结果 2轮专家函询有效回复率均>95%, 专家权威系数分别为0.903、0.912, 各级条目肯德尔和谐系数为0.108~0.254，均具有统计学意义（P<0.05）。方案内容包含一级条目8项, 二级条目29项, 涵盖目标、规则、训练、检查考核及文化5个模型维度的内容。结论 基于ORTCC模型的结直肠癌患者围术期口服营养补充使用及随访方案具有科学性和实用性, 能为临床医护人员开展结直肠癌围术期口服营养补充实践提供参考。
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护理学报. 2022, 29(23): 72-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.072目的 总结21例股骨头坏死患者在“天玑”骨科机器人辅助下行股骨头钻孔减压植骨手术配合及护理难点。方法 分析2021年1—12月我院21例运用“天玑”骨科手术机器人系统辅助下完成股骨头钻孔减压植骨手术的护理难点并分别提出对策,包括应对机器人系统工作过程中出现的问题的措施;牵引体位摆放和管道管理等的护理对策;手术间布局规划、专用器械的使用与维护等举措。结果 顺利完成股骨头钻孔减压植骨手术,导航精确率100%,手术切口小,出血量少,手术效果满意。结论 机器人辅助下股骨头钻孔减压植骨手术的护理难点存在于手术过程的各个环节,对机器人系统的熟练操作、手术体位的专业摆放和细致护理、手术间布局的合理规划等是手术顺利完成的重要保障。
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护理学报. 2022, 29(23): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.075目的 探讨腔内3CG定位技术在肿瘤患者手臂输液港尖端定位中的应用效果。方法 选择2021年6月25日—10月31日在郑州大学第一附属医院肿瘤科植入手臂输液港的肿瘤患者97例。按随机数字法分为观察组49例、对照组48例,观察组采用腔内3CG定位技术进行导管尖端定位,对照组采用腔内ECG定位技术进行导管尖端定位。比较2组肿瘤患者稳定心电图导出率、特征性P波出现率、原发性导管异位率、导管尖端最佳位置留置率、导管尖端定位时间。结果 2组患者稳定心电图导出率、特征性P波出现率、原发性导管异位率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组导管尖端最佳位置留置率（98%）高于对照组（88%）（P<0.05）;观察组导管尖端定位时间（34.78±4.16）s短于对照组（49.24±6.95）s（P<0.05）。结论 腔内3CG定位技术在肿瘤患者手臂输液港尖端定位中应用效果良好,有效提高导管尖端最佳位置留置率,缩短导管尖端定位时间,适宜临床借鉴应用。
