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护理学报 ›› 2022, Vol. 29 ›› Issue (23): 50-55.doi: 10.16460/j.issn1008-9969.2022.23.050

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胃肠肿瘤根治术后患者自控镇痛管理的循证实践

张俊峰1a, 陈妙婷1b, 黄雪玲1c, 李美连1c, 蔡莹莹2, 吴艳妮3, 全守波1b, 刘兴玲1a   

  1. 1.东莞市松山湖中心医院 a.护理部;b.麻醉科;c.胃肠外科,广东 东莞 523325;
    2.揭阳市人民医院 护理部,广东 揭阳 522000;
    3.南方医科大学南方医院JBI循证护理合作中心,广东 广州 510515
  • 收稿日期:2022-08-19 出版日期:2022-12-10 发布日期:2023-01-13
  • 通讯作者: 刘兴玲（1972-）,女,湖北襄阳人,本科学历,主任护师,护理部主任。E-mail:1531125152@qq.com
  • 作者简介:张俊峰（1986-）,女,湖北十堰人,硕士,博士研究生在读,副主任护师,护理部副主任。
  • 基金资助:
    东莞市社会科技发展项目（202050715024875）

  • Received:2022-08-19 Online:2022-12-10 Published:2023-01-13

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摘要： 目的 为胃肠肿瘤根治术后患者制定规范的患者自控镇痛管理循证实践方案。方法 检索国内外关于术后疼痛患者自控镇痛管理相关循证指南,进行文献质量评价,形成循证实践方案后,将证据应用于临床实践。比较证据应用前后审查指标执行率、护士对患者自控镇痛管理知识水平、患者术后疼痛评分。结果 除指标4、7在证据执行前后执行率为100%,其他8项指标在循证实践后均显著提升（P<0.05）。护士对患者自控镇痛管理知识水平由（60.02±16.06）分上升至（90.11±6.15）分（P<0.001）。证据应用后患者术后8 h、12 h、24 h及活动时疼痛评分低于证据应用前（P<0.05）;术后4 h和48 h疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）。证据应用后患者术后首次下床活动时间由（57.04±19.78）h缩短至（37.31±13.20）h（P<0.05）;术后首次排气时间、经口进食时间、术后住院天数较证据应用前差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃肠肿瘤术后自控镇痛管理循证实践可规范术后疼痛管理,提高护士对患者自控镇痛管理知识水平,有效减轻患者术后疼痛。

关键词: 胃肠肿瘤, 术后疼痛, 患者自控镇痛, 护理管理, 循证实践

中图分类号: 

  • R473.73
[1] 陈丽琼,吴斌,洪阿梅,等. 术后急性疼痛的现状调查[J]. 临床麻醉学杂志, 2021, 37(11):1200-1203. DOI:10.12089/jca.2021.11.017.
[2] 何群辉, 曲华, 于鲁欣, 等. 国内外术后患者自控镇痛护理管理现状与思考[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 8(10): 1270-1272. DOI:10.3969/j.issn.2095-1434.2017.10.059.
[3] 刘雪莲, 李漓. 临床护士疼痛管理核心能力知识水平现状分析[J].护理学报,2018,25(9):12-16.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2018.09.012.
[4] Rawal N.Current Issues in Postoperative Pain Management[J]. Eur J Anaesthesiol, 2016, 33(3):160-171. DOI:10.1097/EJA.0000000000000366.
[5] Harrison MB, Graham ID, Fervers B, et al.Knowledge Translation in Health Care: Moving from Evidence to Practice[M].Sydney:Knowledge Translation in Health Care, 2009.
[6] 张俊峰, 蔡莹莹, 郑可欣, 等. 术后急性疼痛患者自控镇痛管理相关指南的系统评价[J]. 中华护理杂志, 2021, 56(12):1868-1875.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2021.12.018.
[7] Brouwers MC, Kerkvliet K, Spithoff K.The AGREE Reporting Checklist: A Tool to Improve Reporting of Clinical Practice Guidelines[J]. BMJ, 2016,354:i4852. DOI:10.1136/bmj.i4852.
[8] American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice Guidelines for Acute Pain Management in the Perioperative Setting: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management[J]. Anesthesiology, 2012, 116(2): 248-273. DOI: 10.1097/ALN.0b013e31823c1030.
[9] Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council[J]. J Pain, 2016, 17(2):131-157. DOI:10.1016/j.jpain.2015.12.008.
[10] Australian and New Zealand College of Anaesthetists.Guidelines on Acute Pain Management[EB/OL].(2013-04-01)[2021-08-01].https://www.anzca.edu.au/24889eeb-3e96-4887-8c18-53c-6650cdf6d.
[11] Korean Knee Society.Guidelines for the Management of Postoperative Pain after Total Knee Arthroplasty[J]. Knee Surg Relat Res, 2012, 24(4): 201-207. DOI: 10.5792/ksrr.2012.24.4.201.
[12] Registered Nurses' Association of Ontario. Assessment and Management of Pain Third Edition[EB/OL].(2016-11-30)[2021-08-01].https://rnao.ca/bpg/guidelines/assessment-and-management-pain.
[13] National Institute of Clinical Evidence.Perioperative Care in Adults[EB/OL].(2020-08-19)[2021-08-01].https://www.nice.org.uk/guidance/ng180.
[14] Cornelius R, Herr KA, Gordon DB, et al.Evidence-based Practice Guideline:Acute Pain Management in Older Adults[J]. J Gerontol Nurs, 2017, 43(2):18-27. DOI:10.3928/00989134-20170111-08.
[15] Espitalier F, Testelin S, Blanchard D, et al.Management of Somatic Pain Induced by Treatment of Head and Neck Cancer: Postoperative Pain. Guidelines of the French Oto-rhino-laryngology--Head and Neck Surgery Society (SFORL)[J]. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2014,131(4):249-252. DOI: 10.1016/j.anorl.2014.05.002.
[16] Aubrun F, Nouette-Gaulain K, Fletcher D, et al.Revision of Expert Panel's Guidelines on Postoperative Pain Management[J]. Anaesth Crit Care Pain Med, 2019, 38(4): 405-411. DOI: 10.1016/j.accpm.2019.02.011.
[17] 中华医学会麻醉学分会. 加速康复外科理念下疼痛管理专家共识[EB/OL].[2021-12-07].https://www.csahq.cn/guide/detail_1660.html.
[18] 中华医学会麻醉学分会. 成人手术后疼痛处理专家共识[J]. 临床麻醉学杂志,2017,33(9):911-917.
[19] 冷希圣, 韦军民, 刘连新,等. 普通外科围手术期疼痛处理专家共识[J]. 中华普通外科杂志, 2015, 30(2): 166-173. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2015.02.028.
[1] 夏碧芸, 陈瑜, 吴彦妍, 胡雁. 降低经桡动脉冠状动脉介入术后老年患者桡动脉闭塞发生的循证实践[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 37-43.
[2] 闫亚铃, 乐美妮, 姚桃琴, 王雪莲, 姜建玲, 辛艺. 老年胃肠肿瘤患者围手术期衰弱管理方案的构建[J]. 护理学报, 2025, 32(2): 74-78.
[3] 陈芳, 杨旻斐, 姚晓月, 周诗博. 杭州亚运会定点医院院内护理保障体系的建设与实践[J]. 护理学报, 2024, 31(6): 35-38.
[4] 王灵, 秦芳, 高钰琳, 甄莉, 冯日宣, 刘兵, 马正文, 许笑宇, 李国新. 经皮穴位电刺激治疗术后疼痛的最佳证据总结[J]. 护理学报, 2024, 31(6): 51-55.
[5] 李春萍, 张兰萍, 王晓辉, 钟乐欣, 杨薇, 赵青, 吕森森, 李嘉琪, 谢昀筠, 黄婉晴, 陈晓珊, 徐东. 实施理论—常态化过程理论的解读[J]. 护理学报, 2024, 31(5): 39-43.
[6] 王婷婷, 沈文彬, 李温荣, 陈滢滢, 时佳静, 张睿, 魏亚培. 淋巴康复护理工作室的构建与运行效果评价[J]. 护理学报, 2024, 31(23): 45-48.
[7] 张淑珍, 余文汝, 张俊峰, 江佳瑶, 罗美, 林碧玉, 麦敏雯, 杨梦婷. 肿瘤放疗患者放射性皮炎预防与管理的循证护理实践[J]. 护理学报, 2024, 31(16): 62-66.
[8] 黄美华, 张转运, 庄珊珊, 王晴, 张偌翠, 华薇. 神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系的构建[J]. 护理学报, 2024, 31(15): 7-11.
[9] 刘瑶, 詹欣, 谢亭平, 陈炜, 胡依阳, 杨翠娜, 张国忠. 脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践[J]. 护理学报, 2024, 31(15): 29-33.
[10] 邓颖一, 程露颖, 龚喜燕, 王敏, 廖冬霞, 张翠翠, 丁娟, 古清鹭, 廖常菊. 临床护理交接班循证实践的范围综述[J]. 护理学报, 2024, 31(14): 57-62.
[11] 刘丽, 蔡云霞, 谢美英. 基于SBAR模式构建多媒体可视标准化交接管理系统及其在手术室护理工作交接中的应用[J]. 护理学报, 2023, 30(8): 39-43.
[12] 刘鸿飞, 王芳, 李晖凤, 陈晓荷, 田莉, 黎蔚华. 胸痛中心护理单元建设与管理标准的构建[J]. 护理学报, 2023, 30(23): 23-28.
[13] 沈晨, 王贞慧, 张群, 马克晶, 孙红, 梁涛. 医保支付方式改革下我国护理管理领域研究热点与趋势分析[J]. 护理学报, 2023, 30(2): 1-6.
[14] 黄宇星, 刘宁, 黄婷. 基于核心能力构建适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系[J]. 护理学报, 2023, 30(13): 24-28.
[15] 张兰萍, 吕森森, 何文俊, 陈江芸, 蔡毅媛, 李春萍, 刘思源, 钟冬梅, 李嘉琪, 谢昀筠, 黄婉晴, 陈晓珊, 徐东. 实施性研究综合框架（CFIR）更新版的解析和应用[J]. 护理学报, 2023, 30(11): 47-52.
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