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2022年, 第29卷, 第10期
刊出日期：2022-05-25
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护理学报. 2022, 29(10): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.001目的 初步研究国内照护者获益感内容,以为后期测量工具的完善及获益感提升干预提供一定参考。方法 2021年6—8月选取14例居家失智患者的亲属照护者进行半结构访谈,采用Colaizzi现象学分析法分析资料。结果 经分析提炼出3个主题：摸索出有效的照护技能,调整自身观念和行为改变,促进健康家庭关系。结论 照护者在照护过程中可体会到多种获益感,未来可通过强化外部支持资源,如照护培训班、针对性的照护服务、照护知识科普、照护者联谊会等途径,加强照护者技能培训,指导照护者压力调节方法,为照护者获益感提供干预。
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护理学报. 2022, 29(10): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.005目的 调查肺癌患者的心理韧性现状,探究其影响因素,为开展肺癌患者心理韧性干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取四川省成都市某三级甲等医院2020年10月—2021年8月入院治疗的192例肺癌患者作为调查对象,使用一般资料调查表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表及压力知觉量表进行问卷调查,采用多元线性回归模型分析其影响因素。结果 肺癌患者心理韧性总分均分为（62.60±16.77）分。多元线性回归分析显示,文化程度、自我效能感、领悟社会支持感及压力知觉共解释肺癌患者心理韧性变异度的48.1%。结论 本研究发现,肺癌患者心理韧性水平处于中等偏下水平,受文化程度、自我效能感、领悟社会支持感及压力知觉因素的影响。医护人员应对压力感知明显的肺癌患者采取针对性心理干预,同时引导其增加自我效能感与领悟社会支持感,从而有效提高心理韧性。
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护理学报. 2022, 29(10): 9-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.009目的 调查脑卒中足下垂患者日常生活活动能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年12月—2021年10月选取乌鲁木齐市某三级甲等医院康复医学科159例脑卒中足下垂住院患者作为研究对象,使用一般情况调查表、简明国际跌倒效能感量表、Holden步行能力分级、Berg平衡量表以及改良Barthel指数进行调查,采用多元线性回归分析脑卒中足下垂患者日常生活活动能力的影响因素。结果 脑卒中足下垂患者的日常生活活动能力得分为（58.74±19.16）分。多元线性回归分析结果显示：平衡功能、步行能力及跌倒效能进入回归方程（F=95.361,P<0.001）,共解释日常生活活动能力总变异的64.2%。结论 脑卒中足下垂患者日常生活活动能力处于中等水平,平衡功能、步行能力及跌倒效能是日常生活活动能力的主要影响因素。临床康复计划中不仅要加强患者平衡功能及步行能力的训练,也要重视对患者跌倒恐惧心理的干预,以更好地恢复患者的日常生活活动能力。
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护理学报. 2022, 29(10): 14-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.014目的 探讨本科护生自我效能在情绪智力与文化智力间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取安徽省某医科大学510名本科护生为研究对象,采用一般资料调查表、文化智力量表、情绪智力量表和一般自我效能量表对其进行调查,采用结构方程模型检验自我效能在情绪智力与文化智力间的中介效应。结果 本科护生文化智力总分为（93.92±13.34）分,情绪智力总分为（81.62±12.51）分,自我效能总分为（24.68±4.65）分;自我效能与文化智力、情绪智力呈正相关（r=0.532,0.536,均P<0.01）,情绪智力与文化智力呈正相关（r=0.693,P<0.01）;自我效能在情绪智力与文化智力之间起部分中介作用（β=0.105,P<0.01）,情绪智力对文化智力的直接效应与间接效应分别为0.709、0.105。结论 本科护生文化智力、情绪智力、自我效能得分均处于中等水平,情绪智力可通过自我效能间接影响文化智力。护理教育者可通过采取积极的教育策略加强对本科护生情绪智力和自我效能的培养,进而提高其文化智力水平。
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护理学报. 2022, 29(10): 19-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.019目的 探讨基于心理复原模型的动机性访谈对原发性肝癌患者创伤后成长和焦虑、抑郁的影响。方法 便利抽样法选取2020年9月—2021年5月的100例原发性肝癌患者,采用Excel Rand函数生成随机数字的方法分为对照组50例和观察组50例。对照组给予常规心理护理,观察组在对照组基础上给予基于心理复原模型的动机性访谈干预,评估2组患者在干预前、干预后1个月末、干预后3个月末的创伤后成长和焦虑、抑郁得分情况。结果 干预前,2组患者创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;出院后1个月末及出院后3个月末,2 组患者创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的创伤后成长各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的焦虑、抑郁得分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点创伤后成长各维度得分及总分、焦虑、抑郁得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）,组别与时间存在交互效应（P<0.05）。结论 基于心理复原模型的动机性访谈干预可有效提升肝癌患者创伤后成长水平、改善焦虑和抑郁情绪,从而提高其心理适应水平和生活质量。
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护理学报. 2022, 29(10): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.025目的 探讨平行病历在护理临床见习教学中的应用效果。方法 选取于辽宁省某三级甲等医院临床见习的2018级、2019级护理本科生作为研究对象并分别设为对照组与观察组。对照组采用传统见习教学,观察组在对照组基础上安排撰写平行病历,记录患者的就医故事、体验及心理感受,完成后集体分享讨论,并要求观察组护理本科生记录平行病历书写感受并提炼主题。教学培训后采用杰弗逊共情能力量表-护生版、医学生沟通技能态度量表对2组实施评价。结果 培训结束后,观察组共情能力总分及观点采择、情感护理、换位思考3个维度得分均高于对照组（P<0.05）;且沟通技能正性态度显著高于对照组（P<0.05）。于平行病历体会报告中提炼出共情、态度与技能3个主题。结论 将平行病历引入护理临床见习教学,有助于提升护理本科生的共情能力,改善沟通技能态度,提高临床见习质量。
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护理学报. 2022, 29(10): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.030目的 建立由手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式并应用于临床,以期在同类型医院手术室推广。方法 创建手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐相关制度及流程规范,组织相关培训及工作坊,规范新生儿断脐技术、体格检查、文书书写及复苏抢救配合相关事项,组建手术室特色新生儿断脐护理团队。经过2年的实践,统计该模式实施后手术室护士相关理论及操作考核成绩、不良事件发生率、医生满意度、手术室护士自身反馈满意度。结果 更改模式后,手术室护士新生儿断脐、复苏抢救相关理论及操作考核成绩,合格率均为100%,2019、2020、2021年不良事件发生率分别为0.38%、0.36%、0.27%,医生、手术室护士自身对该模式的满意率分别为91%、87%。结论 该模式实现手术室内部闭环管理,利于护理管理者更科学合理的分配人员岗位,控制院感发生、缩短手术非必要等待时长,利于急诊、绿色通道等手术的进行。此模式更加契合临床需求,开拓护士新岗位新技能,提升护士职业成就感。
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护理学报. 2022, 29(10): 34-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.034目的 构建一个科学、实用、全面的中医护理服务标准体系,系统指导中医护理服务标准的修制定工作,使中医护理行业获得良好的服务秩序,从而提高中医护理综合服务能力,推动中医护理服务规范化、标准化、同质化的发展。方法 以《服务业组织标准化工作指南》（GB/T 24421-2009）为准则,参考国内外医疗服务管理标准体系的构建,运用文献研究法、借鉴法、专家会议法等研究方法,收集和整理现行、在制、预制的中医护理服务标准,构建中医护理先进服务标准体系的框架、明细表、编制说明。结果 中医护理服务标准体系包括通用基础标准、服务保障标准及服务提供标准3个基本体系框架,进行二级、三级目录设置,最终共构建了一级主体系3个、二级子体系6个、三级小体系23个,指导修制定了708项中医护理服务相关的标准。结论 构建系统、全面的中医护理服务标准体系,具有较高的科学性和可操作性,体现了中医护理工作的内涵,能有效提升中医护理服务质量和水平。
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护理学报. 2022, 29(10): 39-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.039目的 梳理ICU患者谵妄严重程度的国内外研究现状,为临床护理工作提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从ICU患者谵妄严重程度的相关概念、国内外研究现状、ICU谵妄严重程度常用的评估工具及重症患者谵妄治疗理念的转变等方面进行综述。结果 谵妄的严重程度与ICU患者较高的死亡率增加、长期认知功能下降相关;谵妄严重程度的判定不仅关注不同症状表现强度的总和,而且需要谵妄症状持续的时间;医务人员在运用谵妄严重程度评估工具时应掌握谵妄的核心症状群,明确工具应用的优缺点。结论 ICU患者谵妄严重程度的评估,促使量化分级评价谵妄,有助于科学的制定与实施谵妄管理方案,实时监测治疗效果与并发症,促进患者康复。
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护理学报. 2022, 29(10): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.043目的 综述国内外疼痛共情的研究进展,为疼痛共情的进一步研究提供理论基础。方法 检索国内外有关疼痛共情理论模型、测评工具及影响因素方面的相关文献,并进行归纳、分析、总结。结果 疼痛共情理论模型主要包括知觉-动作模型、疼痛共情认知模型、早期评估模型与后期评估模型、疼痛共情的沟通模型;疼痛共情的的评估工具包括普适性的评估工具和疼痛共情专用评估工具;疼痛共情的影响因素包括疼痛者因素、观察者因素和两者关系因素等3个方面。结论 有关疼痛共情的理论模型较多,但学者们尚未达成共识。在疼痛共情的评估工具中,疼痛共情量表（the Empathy for Pain Scale,EPS）使用便捷,值得进一步推广。疼痛共情的影响因素可从疼痛者、观察者、两者关系3个方面分析,但相关定量研究较少,今后可进一步研究。
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护理学报. 2022, 29(10): 47-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.047目的 系统总结艾滋病患者在生活及就医过程中的污名化体验,了解其内心真实诉求,为更好地针对艾滋病患者实施干预措施提供依据。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、JBI、CINAHL、Web of Science、Science Direct、EBSCO 数据库、Embase 数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、台湾学术文献数据库从建库至2021年8月18日收录的所有有关艾滋病患者污名化体验及应对措施的所有类型的质性研究,采用汇集性整合的方法对结果进行整理分析。结果 共纳入17篇研究,提炼出51个完好明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成6个新类别,得出3个整合结果：自我污名化（自我污名化导致艾滋病患者不良情绪持续堆积和回避社会行为）;家庭污名化（家庭污名化导致家庭成员对艾滋病患者产生抵抗心理和出现排斥行为）;公众污名化（公众污名化导致公众对艾滋病患者言语上进行指责、羞辱及行为上过度预防）。结论 健全自我认知、良好家庭支持系统及稳定医疗系统三者的建立是消除艾滋病患者污名化的重要途径。
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护理学报. 2022, 29(10): 54-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.054目的 总结无肝素连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）体外循环凝血预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 根据循证护理的方法确定问题,检索澳大利亚JBI循证卫生保健中心、国际指南协作网等指南网站,中国知网、PubMed等中英文数据库以及国际肾脏病学会和中华医学会肾脏病学分会等专业领域学术网站中关于CRRT体外循环的相关证据,包括临床实践指南、临床决策、专家共识、最佳临床实践、证据汇总及系统评价。通过文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果 共纳入10篇文献,包括临床指南1篇、专家共识2篇、证据综合1篇和系统评价6篇,最后从风险评估、血管通路、耗材选择、抗凝方式、参数设置、过程监测6个方面形成了30条最佳证据。结论 临床上行无肝素CRRT时,可结合具体的临床情境,参考最佳证据,降低体外循环凝血的发生,为患者提供专业的护理。
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护理学报. 2022, 29(10): 60-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.060目的 系统评价先天性心脏病患者成年后的真实体验。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于先天性心脏病患者成年后真实体验的质性研究,检索时限从建库至2021年8月17日。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果 共纳入11项文献,提炼75个结果,归纳成9个新类别,合成4个整合结果：限制正常生活;负性体验突出;自我调适;社会支持。结论 成人先天性心脏病患者的正常生活受到限制,医护人员应重视患者的积极自我调适,满足先天性心脏病患者成年后保健知识需求;家庭、医院、社会应提供有效的社会支持。
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护理学报. 2022, 29(10): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.067目的 构建并验证妊娠相关下腰痛风险预测模型,探讨其在妊娠相关下腰痛风险预测中的应用价值。方法 便利选取2019年7—10月郑州市某3所三级甲等医院产检的702例孕妇,根据是否发生妊娠相关下腰痛分为妊娠相关下腰痛组（n=441）和非妊娠相关下腰痛组（n=261）,比较2组孕妇一般资料及孕期情况。利用二元Logistic回归建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验及 Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并选取301例产检孕妇对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子分别为孕期增重过多、妊娠相关下腰痛史、月经期下腰痛史及工作压力。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ2=10.165,P=0.254,受试者操作特征曲线下面积为0.757,约登指数为0.399,灵敏度为71.2%,特异度为65.9%,阳性预测值为76.3%,阴性预测值为69.5%。模型验证：灵敏度75.5%,特异度为84.4%,阳性预测值为89.0%,阴性预测值为66.7%,预测正确率为78.8%。结论 本预测模型在孕期妊娠相关下腰痛发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供科学依据。
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护理学报. 2022, 29(10): 73-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.073目的 总结8例体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术的护理。方法 术前全面掌握病情,手术配合要点包括仪器布局、术中设备管理、抗凝与无菌管理、并发症预防及护理。结果 本组患者2例房间隔穿刺时发生短暂室性心动过速,使用尼非卡兰和胺碘酮后转复,8例患者均在术后即刻左心房压力降低,术后第1天显示肺水肿较前有缓解,术中均未发生操作相关并发症。结论 体外膜肺氧合患者行经皮房间隔造瘘左房减压手术患者基础病情复杂,生命支持类设备多,手术护理配合要点及难点较多,术前需全面评估病情,护士熟练配合手术,做好术中设备管理、抗凝、无菌要求及并发症管理。
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护理学报. 2022, 29(10): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.10.076目的 探讨自行研制的一种肩胛枕在儿童锁骨骨折保守治疗护理中的应用效果。方法 选取2020年9月—2021年4月在小儿骨科住院的采取“8”字肩臂带固定法保守治疗的84例锁骨骨折患儿为研究对象,按照入院时间先后顺序分为对照组与观察组,每组42例,对照组采用棉布塔型垫,观察组采用肩胛枕;观察2组患者垫枕时疼痛程度、舒适度、患者满意度及骨折复位优良率。结果 观察组垫枕舒适度、骨折复位优良率及患者满意度明显优于对照组（P<0.05）,干预后观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P<0.01）。结论 肩胛枕稳固性好、舒适度高、简便有效,在锁骨骨折保守治疗仰卧时能有效维持挺胸伸肩的治疗体位,降低骨折疼痛程度、提高睡眠质量和患者满意度,值得临床推广应用。
