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2021年, 第28卷, 第5期
刊出日期：2021-03-10
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护理学报. 2021, 28(5): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.001目的 调查先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取在湖南省某三级甲等儿童医院进行治疗的364例先天性胫骨假关节患儿主要照顾者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版家庭复原力评估量表、创伤后成长评定量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析家庭抗逆力与创伤后成长的相关性,采用多元线性回归分析家庭抗逆力的影响因素。结果 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力得分为（130.35±12.53）分,多元线性回归分析结果显示：照顾者与患儿关系、照顾者年龄、创伤后成长水平是先天性胫骨假关节患儿家庭抗逆力水平的影响因素（P<0.05）。结论 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力处于偏低水平,照顾者为父亲、年龄更大、创伤后成长水平越好的照顾者家庭抗逆力水平可能更好。提示医务人员应重点关注先天性胫骨假关节患儿照顾者的心理健康水平以及情绪的变化,有针对性、分层次的进行健康宣教,从而改善家庭抗逆力水平,促进患儿康复。
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护理学报. 2021, 28(5): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.006目的 编制消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表,并检验其信效度。方法 以信息—动机—行为技巧模型为理论依据,通过查阅文献和指南及半结构化访谈初步形成量表条目池,根据2轮专家函询及预测试进行条目修订与筛选形成暂定版量表,对620例消化系统癌症高危者进行正式调查,评价其信效度,形成正式版量表。结果 消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表经探索性因子分析共提取4个公因子,包括预防主动行为维度、癌症风险认知维度、预防行为动机维度、预防行为技巧维度,累积方差贡献率为61.686%,验证性因子分析显示模型拟合良好;总量表内容效度为0.901,各条目的内容效度为0.818~1.000;量表总Cronbach α系数为0.934,2周后的重测信度为0.898。结论 消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表具有良好的信效度,可作为医护人员评价消化系统癌症高危人群癌症预防行为水平的测评工具。
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护理学报. 2021, 28(5): 12-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.012目的 对癌症患者家属居丧干预进行综述,为国内开展居丧干预实践和延续照护实践提供参考依据。方法 通过对国内外文献进行梳理,从居丧支持相关理论模型、居丧干预、居丧随访模式3个方面了解国内外癌症患者家属居丧干预的应用现况。结果 可以为居丧干预提供理论指导的居丧支持相关理论模型主要有双重过程模型、三级居丧支持模型、家庭系统疾病模型;目前的居丧干预主要从医务人员、临终关怀机构、社会3个层面开展,尚缺乏成熟的居丧随访模式,国外和香港的模式可供部分参考。结论 目前国内癌症患者家属居丧干预的相关研究还处于初始阶段,可借鉴国外成熟的居丧支持相关理论模型,在其指导下发展和探索适合我国的切实可行的癌症患者家属居丧干预措施和随访模式。
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护理学报. 2021, 28(5): 16-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.016目的 对能够有效降低癌症复发恐惧水平的干预措施进行综述,为临床医护人员降低癌症幸存者复发恐惧水平提高生活质量提供参考。方法 通过检索国内外文献,归纳、总结降低癌症幸存者对复发恐惧水平的有效干预措施。结果 目前常见的有效干预措施包括：混合认知行为疗法、正念减压疗法、基于正念的认知疗法、接受承诺疗法、基于认知的同情疗法、战胜恐惧心理干预疗法、问题解决疗法。结论 目前国内针对癌症幸存者降低复发恐惧水平的干预措施研究较少,建议未来将更多成熟的干预措施应用到临床上,验证其有效性,为进一步找出更适合我国癌症幸存者的有效干预措施。
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护理学报. 2021, 28(5): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.021目的 基于数据挖掘技术,探索耳穴贴压干预术后疼痛的常用耳穴,及不同科室患者耳穴贴压干预术后疼痛的选穴规律。方法 以“耳穴贴压”“耳穴压豆”“耳穴埋豆”“耳穴埋籽”“耳穴压籽”“耳穴压丸”“王不留行籽”“术后疼痛”“术后镇痛”为主题词进行检索,收集中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库、中国知网、PubMed、EMbase、Web of Science中耳穴贴压干预术后疼痛的文献。采用Excel 2010建立耳穴处方数据库,采用SPSS Modeler 18.0分析耳穴配伍关联规则。结果 共纳入文献339篇,包含78个耳穴,耳穴贴压干预术后疼痛最常见的耳穴为神门穴（20.8%）、皮质下穴（14.2%）、交感穴（14.1%）;除此之外,肛肠科患者术后疼痛常用耳穴还有肛门穴、直肠穴,骨科患者术后疼痛常用耳穴还有肝穴、肾穴,普外科患者术后疼痛常用耳穴还有肝穴、大肠穴,妇产科患者术后疼痛常用耳穴还有内分泌穴、子宫穴。结论 神门穴、皮质下穴、交感穴是耳穴贴压干预术后疼痛的最常用耳穴,不同科室患者耳穴贴压干预术后疼痛选穴以藏象取穴、按病变部位取穴为主,以按脏腑病机辨证配穴为辅。
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护理学报. 2021, 28(5): 26-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.026目的 检索并总结体外循环心脏手术中体温管理相关证据,为临床进行规范化的术中低温治疗及复温管理提供依据。方法 应用PICO程式结构化临床问题,确定“体外循环心脏手术患者的体温管理”为研究问题,检索中国指南网,美国指南网,英国国家临床医学研究所指南库,国际指南图书馆,英格兰学院间指南网,Up To Date,BMJ-Best Practice,Cochrane图书馆,PubMed,Web of Science,EMbase,CINAHL,中国生物医学数据库,中国知网,万方医学数据库,医脉通指南网。采用AGREEⅡ、AMSTAR 2、GRADE评价工具对纳入的文献进行质量评价。结果 共纳入文献12篇,包括指南3篇,证据汇总2篇,系统评价7篇,最终提取17条证据,总结出15条审查指标,包括术前评估,预保温,体温监测,浅/中/深低温体外循环手术的降温和复温速率、目标值、温度梯度,复苏时的体温管理等具体内容。结论 建议医务人员结合自身经验、临床情景及患者的意愿应用证据,并及时对证据进行更新,以期临床采用科学的方法进行体外循环手术患者的体温管理,确保体外循环手术患者的安全。
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护理学报. 2021, 28(5): 32-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.032目的 总结老年痴呆患者疼痛评估及管理的最佳证据,为老年痴呆患者疼痛的评估和管理提供证据支持,改善老年痴呆患者的疼痛护理质量。方法 用PICO模型构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔模型依次检索2010年1月1日—2020年2月29日发布在UpToDate、BMJ Best Practice、JBI、NICE、RNAO、CINAHL、中国生物医学数据库、知网、万方等数据库的相关文献,2名具备硕士学位的循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队综合归类。结果 共纳入文献12篇：证据总结3篇,指南2篇,系统评价5篇,随机对照试验2篇。从纳入的文献中共提取55条证据,最终综合成26条最佳证据共6个维度,分别是疼痛评估时机与量表、疼痛评估方法、干预措施、疼痛管理、培训与教育、组织保障。结论 临床管理者需重视老年痴呆患者疼痛评估,使用适宜疼痛评估工具及方法,采取针对性干预措施,并且需对医务人员进行老年痴呆患者疼痛相关知识的培训,在证据应用的过程中应评估临床情景及现有的医疗环境,制订符合临床实际的老年痴呆患者疼痛管理计划。
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护理学报. 2021, 28(5): 38-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.038目的 对国内外成人患者气管切开护理相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,为临床进行基于证据的气管切开护理实践和构建适合我国本土的成人患者气管切开管理临床实践指南提供参考。方法 系统检索专业指南网、相关学会网站及数据库发布的成人患者气管切开护理相关指南,应用标准质量评价工具AGREEⅡ对纳入的循证指南进行质量评价,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准对基于专家共识的指南进行评价,并汇总指南中气管切开护理相关内容。结果 共纳入13篇指南,其中循证指南6篇,基于专家共识7篇。6篇循证指南的质量评价均为B级。7篇专家共识指南总体评价结果均为“纳入”。从13篇指南中共提取16个方面有关气管切开护理内容。结论 现有人工气道临床实践指南可以用于指导临床实践,但是不能为气管切开护理提供足够科学的参考依据,缺乏高质量的原始研究。结合我国实际情况,积极开展气管切开护理相关原始研究。
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护理学报. 2021, 28(5): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.043目的 检索、评价、总结血液透析后疲乏管理相关的最佳证据,为临床开展相关循证实践提供参考和依据。方法 在JBI、安大略注册护士协会等7个指南网站初次检索相关指南和证据综合,在中国知网、PubMed等12个中英文数据库补充检索系统评价和专家共识,按照既定原则及程序进行质量评价、筛选及整合。结果 共纳入文献15篇,包括11篇证据综合、3篇系统评价、1篇专家共识,从健康教育、评估、饮食管理、运动管理、睡眠管理、穴位管理、芳香疗法7个方面归纳后共形成32条推荐意见。结论 最佳证据可指导相关临床实践,帮助患者减轻透析后的疲乏感,提高护理质量及患者生命质量。
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护理学报. 2021, 28(5): 49-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.049目的 调查西北地区全日制本科学历护士个人职业规划现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取西北地区（陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆）五省14所三级甲等/乙等医院2 704名本科学历护士作为研究对象。采用一般资料问卷、职业规划量表、职业管理量表对其进行调查。采用分层回归分析个人职业规划的影响因素。结果 本科护士职业规划总分为（37.96±8.71）分;分层回归分析显示,一般资料中的职称、工作岗位与意愿、专科护士证书对个人职业规划有影响。在控制一般资料后,单位职业管理中的晋升公平、促进职业发展影响本科学历护士个人职业规划,独立解释其个人职业规划36.2%的变异。结论 西北地区全日制本科学历护士职业规划处于中等水平,尤其应关注职称低、工作岗位与意愿相符程度不高及无专科护士证书的护士。护理管理者需要加强晋升公平,鼓励护士主动展示,了解护士的兴趣、能力,让护士兴趣、能力与岗位及发展空间匹配,充分挖掘专科护士的职业潜能,促进个体实现自我价值。
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护理学报. 2021, 28(5): 55-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.055目的 探讨我院封闭式精神科病房所采取的应急管理策略效果。方法 根据封闭式精神科病房的特色、精神科收治患者的特殊性以及精神科护士的特点,采取加强人员培训,严格落实分区分岗位分级防护,优化病区布局及探视管理模式等应急策略,积极应对新冠疫情带来的挑战,保障患者和护士的安全。结果 2020年1月21日—8月31日新冠疫情期间精神科护士新冠防控水平得到大幅度提升,封闭式精神科病区在院患者2 192例未发生新冠肺炎疑似和确诊病例,无纠纷、投诉及拒收、拒治和推诿患者事件。结论 通过分析封闭式精神科病房新冠疫情防控工作的难点和重点,积极采取有效的应急管理策略,保障了新冠疫情期间在不间断收治患者的情况下封闭式精神科病房疫情防控工作有效开展,具有可操作性。
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护理学报. 2021, 28(5): 59-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.059目的 总结6例高位小肠坏死早产儿采用Bishop-Koop肠造口术的护理经验。方法 对诊断小肠坏死的早产儿行剖腹探查术,术中发现高位小肠坏死者采用Bishop-Koop肠造口术式,术后护理人员严密观察腹部体征;保持引流管及减压管通畅;保持患儿内环境稳定;加强输液管理;积极喂养;促进恢复。结果 本组6例患儿,2例提前行Ⅱ期造口还纳术,3例恢复良好封堵造口出院,择期行造口还纳术,1例放弃治疗后死亡。结论 高位小肠坏死患儿救治难度大,Bishop-Koop肠造口术可尽量保留患儿较多肠管,术后加强精细化护理及并发症观察,可提高患儿生存率。
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护理学报. 2021, 28(5): 62-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.062目的 制定助产士门诊临床实践的专家共识。方法 查阅国内外文献,并以广东省助产士咨询门诊服务规范为基础,采用德尔菲咨询的方法,综合相关循证学依据和专家意见,校对和修改后确定此共识内容。结果 专家共识包括助产士门诊临床实践的评估、孕产妇照护2个部分,共28个条目。结论 本研究构建的助产士门诊临床实践专家共识可靠性和实用性较强,可为助产士门诊的开展提供指导,促进其规范化推进。
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护理学报. 2021, 28(5): 66-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.066目的 探讨全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管的可行性及临床实施效果。方法 选择甲乳外科、肝胆外科、耳鼻咽喉科择期全麻手术患者217例,按随机数字表法分为干预组（113例）和对照组（114例）。干预组经评估Steward评分≥1分（即对痛刺激有反应）在麻醉恢复室实行超早期拔除尿管方案,对照组术后第1天拔除尿管。结果 干预组导尿管相关膀胱刺激征、尿管相关性疼痛、麻醉苏醒期躁动发生率或严重程度均低于对照组（P<0.05）;2组拔管后尿管重置率、自行排尿情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全麻术后患者在麻醉恢复室超早期拔除尿管是安全可行的,减轻了患者尿道疼痛或尿路不适等负性体验,还降低了麻醉苏醒期躁动发生率,同时不增加拔管后尿管重置率。
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护理学报. 2021, 28(5): 70-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.070目的 探究本科护生学业自我效能感、焦点解决思维与学业投入之间的关系,尝试探讨焦点解决思维在学业自我效能感与学业投入之间的中介作用。方法 通过方便抽样法,抽取济南、青岛3所高等医学院校的236名本科护生作为研究对象,采用自行研制的一般情况调查表、大学生学业投入问卷、学业自我效能感量表和焦点解决清单进行问卷调查,使用结构方程模型验证焦点解决思维在学业自我效能感与学业投入之间的中介作用。结果 学业投入总分（66.64±13.98）分,学业自我效能感总分（76.55±11.27）分,焦点解决思维总分（50.02±7.94）分;学业自我效能感总分与学业投入总分呈正相关（r=0.686,P<0.01）,焦点解决思维总分与学业投入总分呈正相关（r=0.458,P<0.01）,学业自我效能感总分与焦点解决思维总分呈正相关（r=0.506,P<0.01）,焦点解决思维的中介效应占总效应的31.25%。结论 焦点解决思维在学业自我效能感与学业投入之间起部分中介作用。学业自我效能感既可以直接对本科护生学业投入起作用,也可以通过影响焦点解决思维进而对本科护生学业投入发挥作用。
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护理学报. 2021, 28(5): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.05.075目的 探讨应用糖尿病并发症模拟体验的健康教育策略在中青年初发2型糖尿病患者的应用效果。方法 对52例中青年初发2型糖尿病患者通过并发症模拟体验进行健康教育。比较干预前及出院后3个月末患者的糖尿病知识量表、自护行为量表评分以及血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白）差异。结果 出院后3个月末患者的糖尿病知识量表评分于干预后平均增加8.9分（73.90±1.66 VS 65.00±14.28,P<0.01）。自护行为量表评分中饮食、血糖监测、药物3个条目分数在干预前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而运动、足部护理、吸烟3个条目比较,差异无统计学意义（P>0.05）。空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白与干预前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 基于并发症模拟体验的健康教育可提高中青年初发2型糖尿病患者的糖尿病知识水平、饮食、用药行为以及血糖控制效果。
