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2021年, 第28卷, 第20期
刊出日期：2021-10-25
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护理学报. 2021, 28(20): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.001目的 调查社区居家失能老人口腔吞咽现状,并分析其对心理健康的影响。方法 采用方便抽样法,对207名社区居家失能老人进行问卷调查。结果 社区居家失能老人口腔健康状况得分（8.45±3.51）分,前3位口腔问题为天然齿缺如、口腔卫生状况不佳、义齿破损或未正确佩戴;吞咽功能得分3（1,9）分,功能正常94名（45.4%）,功能异常113名（54.6%）;心理健康状况得分（18.26±7.41）分,良好102名（49.3%）,异常105名（50.7%）;失能老人口腔健康、吞咽功能、心理健康三者间呈正相关（P<0.001）;口腔健康状况不佳（OR=1.155,P<0.05）、吞咽功能异常（OR=4.155,P=0.001）是失能老人心理健康的独立危险因素。结论 社区居家失能老人口腔吞咽现状不容乐观,应重视社区层面上的失能老人口腔健康及吞咽功能评估,以尽早筛查并识别口腔疾病及吞咽安全风险,维持或促进其心理健康。
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护理学报. 2021, 28(20): 7-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.007目的 了解产后6~8周产妇腹直肌分离的患病现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020年7月—2021年1月于山东省某三级甲等医院产后康复门诊就诊的产妇489例作为研究对象,采用问卷调查法收集产妇的一般资料,采用Glazer评估法测量产妇的盆底肌电值,采用指测法测量产妇腹直肌分离的程度,采用二元Logistic回归分析产后腹直肌分离发生的主要影响因素。结果 本组产妇产后腹直肌分离的患病率为61.6%（301/489）,其中轻度占比74.8%（225/301）,中度占比21.5%（65/301）,重度占比3.7%（11/301）。产妇年龄较大、经产分娩、混合喂养及新生儿体质量较高是产后腹直肌分离的独立危险因素（P<0.05）。结论 产后腹直肌分离的患病率较高,应重点关注年龄较大、经产分娩、混合喂养及新生儿体质量较高的产妇腹直肌分离的情况。医护人员也应对腹直肌分离引起重视,在围产期采取针对性的预防及干预措施,减轻产后腹直肌分离的发生及发展。
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护理学报. 2021, 28(20): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.011目的 评价自我调节疲劳量表应用于国内腹膜透析患者中的信度效度。方法 采用便利抽样法,于2019年12月—2020年6月选取江苏省2所三级甲等医院腹膜透析门诊患者225例,通过一般资料问卷和自我调节疲劳量表对患者进行调查,利用SPSS 22.0和AMOS 23.0对量表的信度、效度进行评价。结果 量表Cronbachα系数为0.895,各维度Cronbachα系数为0.815~0.868,量表及各维度的重测信度为0.704~0.743;条目水平内容效度指数为0.833~1.000,总量表内容效度指数为0.962;探索性因子分析共提炼3个公因子,累计解释59.253%的变异,与原始量表维度基本一致;验证性因子分析显示量表整体模型适配度较好:χ2/df=1.923、RMSEA=0.064,集合效度0.393~0.620,区分效度0.104~0.331。结论 自我调节疲劳量表在腹膜透析患者中的信度、效度均较理想,测评属性良好。
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护理学报. 2021, 28(20): 16-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.016目的 比较粤港澳大湾区护理本科实践教学的优势与不足,为湾区内护理本科实践教学改革提供参考。方法 采用网络资料调查法、文献分析法与访谈法对粤港澳大湾区10所全日制护理本科院校实践教学体系进行横向比较。结果 广东高校与香港高校分别参照国标、香港护士管理局规定设立培养目标,澳门无统一标准;港澳高校较注重临床实践教学,实践课程设置体现了循序渐进的教学理念;澳门临床师资准入标准明确,具有相对完善的临床教学架构;港澳实习基地注重与社会的联系,重视学生国际视野的培养,广东高校临床资源丰富,实习护生承载量大;港澳高校实践方法与评价方式的运用始终服务于人才培养目标的实现。结论 港澳高校实践教学设置值得广东高校商榷与借鉴,三地应加强合作与交流,促进三地高等护理教育深度融合与发展。
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护理学报. 2021, 28(20): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.021目的 依托闭环式感控学堂APP构建医院消毒供应中心腔镜亚专业信息化培训考核管理平台。方法 基于APP平台5大功能模块对腔镜亚专业设备设施、规范处置流程、质量控制、信息化追溯、责任界定等方面管控,通过培训考核结果来验证实效,实现闭环式追溯。结果 APP的应用使医院消毒供应中心人员的腔镜亚专业理论知识、实境操作技能、各个维度的满意度均优于应用前,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 闭环式APP满足了医院消毒供应中心腔镜亚专业“一专多能”人才培养及学科发展需求,智能化信息双向反馈、培训考核监控、错题原因分析,实时检测了培训效率;薄弱环节评估,针对重点问题、重点培训、重点考核,实现了闭环追溯,达到了持续改进培训效果的目的,实现了腔镜器械集中式管理,提高了再处理质量。
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护理学报. 2021, 28(20): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.026目的 通过对国内外神经系统疾病患者衰弱相关研究进行综述,为制定和实施衰弱预防干预方案提供参考。方法 检索国内外关于神经系统疾病患者关于衰弱的文献,从主要评估工具、不良结局及干预措施等角度进行综述。结果 神经系统疾病患者的衰弱发生率较高,衰弱的评估工具具有多样性与普适性的特点,衰弱与患者住院时间的延长、术后并发症、再入院乃至死亡等密切相关,是神经系统疾病患者不良结局的独立预测指标。结论 目前对神经系统疾病患者的研究主要集中于衰弱发生现状与患者的健康结局等,针对衰弱的干预研究较少,缺乏统一的衰弱评估标准,如何开发适用于神经系统疾病患者的衰弱筛查工具,积极探索更有效的干预方案是下一步研究的重要方向。
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护理学报. 2021, 28(20): 30-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.030目的 系统评价和整合终末期病人配偶照护者的需求。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、CINAHL、EMBase、Scopus、中国知网、CBM、万方、维普数据库,收集有关终末期病人配偶照护者需求的质性研究,检索时限为建库至2020年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入15篇文献,提炼出54个结果,归类成13个类属,合成3个整合结果。整合结果1是配偶持续需要通过家庭及专业支持获得身心、经济援助,包括3个类别：生理、安全、爱与归属;整合结果2是配偶发挥自我潜能,为积极治疗阶段的病人提供全面照顾的需求,包括4个类别：安全、爱与归属、尊重、自我实现;整合结果3是配偶为拒绝积极治疗/濒死阶段的病人做死亡准备,提升其死亡质量的需求,包括4个类别：安全、爱与归属、尊重、自我实现。结论 配偶在照顾终末期病人时存在各种各样的需求,政府、医疗机构、社区应重视疾病对配偶照护者的影响,了解并尊重其需求,为其提供物质和精神支持,从而提高照护能力和改善生活质量。
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护理学报. 2021, 28(20): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.039目的 分析中国护理实践指南中对低质量证据给予强推荐的现状。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CMB）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wan Fang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）以及复旦大学护理中心循证实践资源中的护理实践指南,并对纳入文献的参考文献进行手动补充检索。检索时限为2010年7月28日—2020年7月28日。由2位评价员按照研究纳排标准独立筛选指南及资料提取。结果 本研究共纳入指南15篇,总形成推荐意见778条,其中低/极低证据质量强推荐的条目达256（32.9%）条,40.0%（6/15）的指南低/极低质量强推荐条目超过总推荐意见条目的50%。结论 虽然目前国内临床护理实践指南的制订质量已有长足进步,但指南制订过程中推荐意见质量及推荐强度的确定仍需进一步规范。
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护理学报. 2021, 28(20): 44-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.044目的 综合分析国内外心理痛苦筛查工具,为国内心理痛苦的筛查提供可借鉴的工具。方法 采用范围综述研究方法,计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、知网、万方、维普共8个中英文数据库,筛选符合纳入标准的文献,提取文献中筛查工具的具体信息（工具名称、开发国家/机构、开发年份、评估对象、评估时间范围、评分方式、维度数、条目数、维度名称及心理测量学指标）。结果 纳入46篇符合标准的文献,其中,研究目的为工具开发的有13篇,研究目的为工具验证的有33篇,共涉及13个心理痛苦筛查工具,有7个工具的评估内容均包括焦虑、抑郁维度。结论 我国在该领域研究匮乏,医护人员需结合我国国情和目前的医疗卫生资源,引入或制定合适的心理痛苦筛查工具,以推动我国心理痛苦研究的发展。
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护理学报. 2021, 28(20): 49-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.049目的 系统总结医护人员对ICU日记真实体验的质性研究,为国内ICU日记的开展提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL及中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集关于医护人员对ICU日记真实体验的质性研究,检索时间均为建库至2020年11月。按照澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017）对纳入研究进行质量评价,并采用汇集性整合方法整合结果。结果 共纳入7项研究,提炼出33个主要结果,归纳成9个新类别,综合整理后,最终形成3个整合结果：认可ICU日记的使用意义、医护人员的顾虑和开展ICU日记的未来愿景。结论 医护人员认可开展ICU日记的意义,但也存在诸多顾虑。未来可从医护人员的角度,探索适应我国国情的ICU日记干预措施。
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护理学报. 2021, 28(20): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.055目的 探讨自我效能感在肿瘤医院护士逆境商与职业倦怠间的中介效应。方法 采用便利抽样法,选取2019年12月—2020年12月辽宁省某三级甲等肿瘤专科医院的324名护士,采用一般资料调查表、逆境商量表、自我效能感量表及职业倦怠量表对其进行调查,采用AMOS 24.0建立结构方程模型分析中介效应。结果 本组肿瘤医院护士职业倦怠总分为（51.01±19.34）分,逆境商总分为（119.26±17.08）分,自我效能感总分为（27.98±5.43）分。本组肿瘤医院护士逆境商总分、自我效能感总分与职业倦怠总分均呈负相关（r=-0.493,-0.353;均P<0.001）,逆境商总分与自我效能感总分呈正相关（r=0.425,P<0.001）。自我效能感在逆境商与职业倦怠之间起部分中介作用（β=-0.092,P<0.05）。结论 本组肿瘤医院护士的职业倦怠、自我效能感均处于中等偏上水平,逆境商处于中等水平,自我效能感可以通过逆境商间接影响职业倦怠。建议护理管理者应采取积极措施来提升肿瘤医院护士逆境商,增强其自我效能感,进而降低其职业倦怠水平。
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护理学报. 2021, 28(20): 60-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.060目的 了解我国新型冠状病毒肺炎的护理研究热点及进展,为我国新型冠状病毒肺炎的护理提供参考。方法 计算机检索Web of Science核心合集数据库、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）中我国作者发表的关于新型冠状病毒肺炎护理的中英文文献,时间范围为2020年1月—2021年6月,利用CiteSpace5.7.R5软件进行可视化分析及知识图谱绘制。结果 共纳入2 230篇中文文献,337篇英文文献。目前作者间已形成护理研究团队,团队内部合作关系比较紧密,但团队与团队间还缺乏一定的合作;发文量较多的机构集中在武汉市高等院校的附属医院,研究中心与高等院校等的机构之间合作较为疏远;关键词分析得出新型冠状病毒肺炎护理研究热点是心理护理、护理管理、感染防控。结论 新型冠状病毒肺炎涉及范围广,各研究机构应该进一步加强跨地域以及国际间的合作交流;感染防控仍是战“疫”工作的重点问题,而护理管理、后疫情心理支持是未来时期护理工作的研究热点。
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护理学报. 2021, 28(20): 64-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.064目的 设计一款气囊加压装置,降低永久起搏器植入术后患者卧床时间及术后并发症的发生率,缩减伤口护理时间。方法 按随机数字表法将200例永久起搏器植入术患者分为对照组和观察组各100例;对照组伤口护理方式采用传统的沙袋压迫方法,观察组采用设计的气囊加压装置,其余常规治疗、护理操作相同。结果 观察组术后常见并发症的发生率、术后卧床时间、护士护理伤口工时均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 气囊加压装置可以有效降低永久起搏器植入术患者术后并发症的发生率,促进患者快速康复;减少伤口护理时间。
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护理学报. 2021, 28(20): 68-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.068目的 探讨接纳与承诺疗法在结直肠癌永久性肠造口术后的应用效果,为促进永久性肠造口患者造口接受度和社会心理适应水平提供依据。方法 选取2019年1月—2020年5月郑州大学第二附属医院进行肠造口术后的结直肠癌患者72例,按照住院号分为对照组36例和观察组36例,对照组给予肠造口术后专科护理及心理护理,观察组在对照组的基础上进行接纳与承诺疗法,干预前、干预完成时及干预完成3个月观察比较2组患者造口接受度及社会心理适应得分。结果 干预前,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预完成时及干预完成3个月,2组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者造口接受度、社会心理适应各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）。不同时间点造口接受度、社会心理适应总分差异有统计学意义（P<0.05）,组与时间具有较互效应（P<0.05）。结论 接纳与承诺疗法可以提高结直肠癌肠造口患者的造口接受度和社会心理适应水平。
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护理学报. 2021, 28(20): 74-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.074目的 总结43名乡镇卫生院医护和公共卫生管理人员糖尿病专科培训的体会。方法 选取安徽省泾县11个乡镇卫生院共43名医护和公共卫生管理人员,由泾县医院糖尿病专科培训小组采用理论授课、技能培训、视频教学、义诊和医共体帮扶等形式,辅助微信平台,培训糖尿病基本理论知识、专科技能及健康教育等内容。结果 43名医护和公共卫生管理人员均全程完成10个学时培训,理论考试合格率及技能考核合格率均为93%;健康教育掌握率为76%;培训满意度为90分。结论 对乡镇卫生院医护和公共卫生管理人员进行多形式、系统化的糖尿病专科培训,有利于提高基层医护和公共卫生管理人员糖尿病慢病防治能力,更好地为基层糖尿病患者服务。
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护理学报. 2021, 28(20): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.20.077目的 设计一种新型的术后加压止血束带,增加上肢静脉造影术和PICC置管等术后穿刺点的止血效果,减少护理人员的操作难度。方法 在常规止血带的基础上,在止血带的中间止血位处的两侧增加2个夹带,通过夹带将止血棉的两端插在夹带的中部,可将止血棉夹紧固定于气囊处的束带体上。结果 将止血棉夹紧固定在气囊处的束带主体上,以便医护人员将与气囊相对应位置的束带主体处和止血棉一同贴在患者出血部位,通过一只手按压束带主体,另一只手将远离套环的束带主体的一端从套环中向后穿过,可使束带主体的左右两端进行连接,再沿着套环的左侧向前拉扯后贴在束带主体上,可使公魔术贴粘在母魔术贴上对束带主体进行固定,避免止血棉窜位偏移。结论 加压止血束带能降低医护人员的操作难度,缩短出血时间,增加止血效果,方便医护人员使用。
