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2021年, 第28卷, 第16期
刊出日期：2021-08-25
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护理学报. 2021, 28(16): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.001目的 探究我国护理实践教学信息化领域的研究现状和研究热点,为今后的研究发展提供参考。方法 检索国内2000—2020年护理实践教学信息化领域相关文献,运用文献计量学Cite Space软件对相关文献的发文情况、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入551篇有效文献,年发文量呈现出不断增长的趋势;作者最高发文量为4篇;研究机构最高发文量为8篇;高频关键词主要有翻转课堂、微课、教学改革、混合式教学、蓝墨云班课、虚拟仿真等。结论 国内护理实践教学信息化领域正处于发展期,已取得较多的研究成果,但缺乏具有相对学术影响力的作者和机构,有待进一步深入研究。
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护理学报. 2021, 28(16): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.005目的 基于应激-易感模型,了解国内外住院患者自杀意念影响因素的研究进展,为临床有效识别有自杀意念患者,预防住院患者采取自杀行动提供参考依据。方法 回顾国内外相关研究,对应激-易感模型概况,住院患者自杀意念概况,基于应激-易感模型视角下对住院患者自杀意念从应激因素、个体易感性因素、保护性因素进行综述。结果 应激-易感模型视角下住院患者自杀意念的研究为医院患者自杀意念问题提供了一个全新方向,自杀意念形成的应激因素、保护因素、个体易感性相互制约、相互影响,当保护因素不占主导时,可能会导致自杀行为。国内针对住院患者自杀问题研究较少,住院患者自杀问题复杂且严重,仅仅停留在自杀影响因素的研究,对预防住院患者“零自杀”目标只是冰山一角。结论 医院管理者可以从自杀意念的评估、筛查、反馈等方面进行研究,通过有效识别自杀意念患者,减少患者自杀意念产生的危险因素,增加住院患者自杀意念形成的保护因素,针对有自杀意念患者,采取相应的预防性措施,最终形成住院患者自杀相关问题的干预体系,从而有效预防住院患者自杀。
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护理学报. 2021, 28(16): 9-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.009目的 构建新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者隔离病区的环境表面清洁与消毒流程,为隔离病区护理人员开展清洁与消毒工作提供参考,从而保障隔离病区的物表清洁与消毒质量。方法 通过检索全球COVID-19防控相关的循证实践指南,以AGREE II（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II）评价工具进行严格评价及指南的筛选,通过开展德尔菲专家咨询及调查利益相关者即清洁与消毒岗护士对流程落实的认同度及观点反馈,最终通过小组会议形成隔离病区环境表面清洁与消毒流程。结果 研究共纳入12篇指南,通过2轮德尔菲专家咨询结合对清洁与消毒岗护士的调查结果,形成6大步骤40条具体内容及备注（评估计划与组织、人员准备与培训、物资准备与提供、实施清洁与消毒、医废处理与整理、监控反馈与改进）的COVID-19确诊患者隔离病区物表清洁与消毒流程。结论 基于循证实践指南构建的COVID-19确诊患者隔离病区环境表面清洁与消毒流程可为疫情中防止医务人员和患者的交叉感染、降低院内传播风险提供护理管理策略,为同质化落实清洁与消毒措施、保证隔离病区的清洁与消毒质量提供工作依据。
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护理学报. 2021, 28(16): 16-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.016目的 总结与肝移植术后患者早期活动的最佳证据,为护理人员提供参考依据。方法 通过护理循证方法提出实践问题,按照循证证据检索数据库的“6S”分类模型,检索与“成人肝脏移植术后早期活动”相关的证据,包括临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和证据总结。结果 共纳入证据9篇,包括临床指南2篇、专家共识2篇、系统评价3篇、证据总结1篇、随机对照试验1篇。并对相关证据进行汇总,最终从7个维度总结了22条最佳证据。结论 肝移植术后患者需开展早期活动,需要有专业的实施团队、实施前充分评估安全性、运用专业的辅助工具、实施过程中进行安全监测及疼痛管理;管理者需加强对护理人员进行早期活动实施及安全观察等方面的培训,降低住院并发症,提升患者满意度。
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护理学报. 2021, 28(16): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.022目的 检索并评价上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索万方、PubMed、Cochrane Library、医脉通和欧洲临床营养和代谢学会等数据库、指南网站以及专业协会的所有关于上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价及专家共识,检索从建库到2020年10月20日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入10篇文献,从评估、营养制剂配方、喂养方案、药物使用、预防及处理6个方面汇总22条最佳证据。结论 本研究为临床医护人员提供了上消化道术后患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的实践参考,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。
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护理学报. 2021, 28(16): 27-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.027目的 调查三级甲等医院护士长职业生涯成功现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,于2020年8—11月选取湖南省3所三级甲等医院的220名护士长作为研究对象。采用一般资料调查表、职业生涯成功量表、组织认同问卷、护士长变革领导力自评量表对其进行调查。采用多元线性回归分析护士长职业生涯成功的影响因素。结果 本组三级甲等医院护士长职业生涯成功总分为（39.92±6.54）分;多元线性回归分析显示,担任护士长年限、职称、护士长变革领导力、组织认同感进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的39.8%。结论 本组三级甲等医院护士长职业生涯成功得分处于较高水平,担任护士长年限、职称、护士长变革领导力、组织认同感是职业生涯成功的主要影响因素。医院管理者应建立健全完善护士长的岗位管理体系,开展持续性领导力的培训课程,加强对护士长的支持力度,为其提供更多实现自我价值的平台,进而提高其职业生涯成功水平。
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护理学报. 2021, 28(16): 32-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.032目的 检验基于手机调查和纸笔调查的中文版乳腺癌自我效能感量表是否具备测量等价性。方法 通过方便抽样,采用一般资料问卷及中文版乳腺癌自我效能感量表对上海某三级甲等医院乳腺中心就诊的302例乳腺癌患者进行调查,其中145例使用手机调查,157例使用纸笔调查。采用多组验证性因子分析检验量表采用不同测量方式的测量等价性。结果 基线模型、形态等价模型、单位等价模型及尺度等价模型的各项模型拟合指标均达到统计学要求,提示模型拟合良好。结论 乳腺癌自我效能感量表在2种测量方式下具备强测量等价性,研究者可根据需要选择适合的方式进行数据收集并进行数据合并。
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护理学报. 2021, 28(16): 37-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.037目的 调查单侧全髋关节置换术后患者社会疏离现状,分析其影响因素,为优化单侧全髋关节置换术后患者出院指导提供参考。方法 采用便利抽样法,选取235例单侧全髋关节置换术后患者作为研究对象。采用一般资料问卷、一般疏离感量表、HSS髋关节评分、修订版跌倒效能量表、Groningen骨科社会支持量表对其进行调查。采用多元线性回归分析髋关节置换术后患者社会疏离的影响因素。结果 本组单侧全髋关节置换术后患者的社会疏离得分为（51.09±3.34）分;多元线性回归分析显示,年龄、家庭经济状况、HSS髋关节评分、跌倒效能和社会支持是单侧全髋关节置换术后患者社会疏离的主要影响因素（P<0.01）,共解释总变异的62.3%。结论 本组单侧全髋关节置换术后患者的社会疏离处于较高水平,需要关注75岁以上老年人、家庭经济状况不佳、术后髋关节功能状况差、跌倒效能水平较低、社会支持水平较低患者的社会疏离水平,开展有针对性的干预,例如延长随访周期、强化功能锻炼、开展认知行为干预、充分利用社会支持等,以提高患者的社会参与,降低社会疏离。
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护理学报. 2021, 28(16): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.042目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间经皮冠状动脉介入术患者线上精准分层指导的康复效果。方法 选取心内科收治的60例行PCI患者,采用随机数字法分为微信精准干预组和对照组各30例。对照组给予常规健康教育,微信精准干预组给予线上精准分层康复指导。比较2组出院后6个月的心脏康复指标水平。结果 微信精准干预组每周运动时间、体质量指数、血压、血脂、血糖控制达标率、戒烟率、药物正确使用率显著长于或高于对照组（P<0.05）,抑郁与焦虑发生率显著低于对照组（P<0.05）,无1例心血管事件致再入院。结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间采用线上精准分层指导,显著改善了经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复指标水平,避免了心血管事件致再入院。
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护理学报. 2021, 28(16): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.047目的 探讨基于保护动机理论的护理干预对老年慢性病患者自我护理能力及行为的影响。方法 便利抽样法选取2018年2月—2019年7月在我院收治的老年慢性病患者93例,基于保护动机理论进行护理干预。评估干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为得分情况。结果 82%（76/93）老年慢性病患者自我护理能力处于低中等水平,77%（71/93）患者自我管理行为处于低、中等水平;干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为得分比较差异具有统计学意义（F=51.736,P<0.001;F=43.265,P<0.001）;随着干预时间延长,老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为均得到提高（P<0.001）。结论 老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为处于低、中等水平,应用基于保护动机理论的护理干预不仅能提高其自我护理能力还能提高患者自我管理行为。
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护理学报. 2021, 28(16): 52-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.052目的 构建Ⅰ型糖原累积症患儿饮食管理方案。方法 采用文献回顾和德尔菲法,制定Ⅰ型糖原累积症患儿饮食管理方案。结果 经过文献分析和两轮德尔菲专家函询,最终得到的饮食管理方案包括7个一级条目,19个二级条目,72个三级条目。该方案分为就诊期间和居家期间两个部分。就诊期间饮食管理内容包括建立多学科团队协作、完善饮食管理评估、制定个体化饮食计划和强化饮食健康教育;居家期间饮食管理内容包括提高患儿及家长饮食治疗的依从性, 重视血糖监测和适时饮食调整。结论 本研究制定的Ⅰ型糖原累积症患儿饮食管理方案具有科学性和可靠性,可以进一步在临床实践中检验应用。
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护理学报. 2021, 28(16): 58-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.058目的 探讨隧道式经股静脉PICC置管患者的真实体验,为临床制定心理干预措施提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究法,对13名隧道式经股静脉PICC置管患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 隧道式经股静脉PICC置管患者置管前、置管中以负性体验为主,主要表现为：紧张、恐惧、羞涩、尴尬、担心与无奈;置管后主要以正性体验为主,主要表现为：放松与欣慰,安全感。结论 针对患者置管全程的心理变化,提示护理人员应提高患者隐私保护意识,加强置管全程的健康教育和人文关怀,提高患者相关知识认知度和心理舒适度,同时加强专科护士培训和置管前血管通路的评估,提高置管成功率,从而激发患者的正性体验、疏导负性心理体验,提高患者满意度。
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护理学报. 2021, 28(16): 63-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.063目的 构建护理人文关怀示范病区建设标准,为规范护理人文关怀示范病区建设提供参考依据。方法 基于文献研究法、头脑风暴法和德尔菲法形成护理人文关怀示范病区建设标准,应用层次分析法确定各级指标权重。结果 纳入29名函询专家,2轮函询的积极系数分别为93.10%、100%;权威系数分别为0.850、0.822;专家意见协调程度系数分别为0.174、0.141（均P<0.001）。最终形成的护理人文关怀示范病区建设标准包括一级指标5项、二级指标16项、三级指标90项。结论 本研究构建的护理人文关怀示范病区建设标准具有科学性和可靠性,能为完善人文关怀病区管理制度、提升护理服务品质提供参考。
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护理学报. 2021, 28(16): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.069目的 了解社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理的认知现状及培训需求,为有效实施延续护理服务及相关知识培训提供依据。方法 自行设计问卷,采用便利抽样法方法选取番禺区16所社区卫生服务机构的在册护理人员在延续护理认知、态度及培训需求进行调查。结果 番禺区社区护士延续护理知识维度以及态度维度得分率分别为67.3%和79.3%,均处于中等水平;不同年龄、职称、任职时间、婚姻状态的社区护士对慢性难愈性伤口患者开展延续护理的必要性都给予了认可。94.8%社区护士同意针对慢性难愈性伤口患者开展延续护理,同时77.5%社区护士愿意加入慢性难愈性伤口延续护理工作团队。90.3%的社区护士认为有必要对开展延续护理人员进行慢性难愈性伤口相关知识培训。结论 本次调查提示番禺区社区护士对慢性难愈性伤口患者延续护理有一定的认知度,同时有较高的培训需求,针对慢性难愈性伤口延续护理的培训内容主要集中在专业知识培训、沟通技巧、人文知识等3方面,可通过操作演示、理论授课、案例分析等方式进行培训。
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护理学报. 2021, 28(16): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.16.074目的 理清医疗决策模式的历史变迁及演变逻辑,探讨符合当时当下的理想医疗决策模式。方法 围绕医疗决策的概念内涵及模式变迁,梳理、分析和评价国内外相关文献。结果 医疗决策的内涵界定存在过程、结果和行为3大流派,但均存在决策主体不明的问题。医疗决策模式在现代医学发展史上,随着对医方权力和患方权利的认知变化经历了3个重大转变,分别是家长式决策模式,知情决策模式和共享决策模式。但是,现代医学传到中国,上述3种模式妥协于本土文化,演变为儒家家庭主义模式。结论 理想的医疗决策模式,应该是在临床治疗和护理方案决策过程中,信任医方权威、保障患者权利、尊重患者偏好和尊敬本土文化。
