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2020年, 第27卷, 第13期
刊出日期：2020-07-10
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护理学报. 2020, 27(13): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.001目的 了解急诊护士突发公共卫生事件应急能力现状及其影响因素,为改善急诊护士突发公共卫生事件应急能力提供参考依据。方法 便利抽样选取太原市568名急诊护士作为研究对象,采用一般资料调查表、急诊护士突发公共卫生事件应急能力问卷及心理资本中文修订版问卷对其进行调查。采用Pearson相关性分析方法,分析护士突发公共卫生事件应急能力和心理资本之间的关系,应用分层回归分析方法,分析护士突发公共卫生事件应急能力影响因素。结果 急诊护士突发公共卫生事件应急能力评分为（3.88±0.55）分;心理资本得分为（4.51±0.69）分;心理资本与应急能力呈正相关（r=0.717,P<0.01）;分层回归分析结果显示医院级别、是否参加过突发公共卫生事件应急演练、是否经历过灾害救援活动和心理资本4个影响因素进入回归方程,共解释急诊护士突发公共卫生事件应急能力变异的55.7%,控制一般资料后心理资本能独立解释突发公共卫生事件应急能力变异的46.7%。结论 急诊护士突发公共卫生事件应急能力处于中等水平,护士心理资本处于中等水平,心理资本对护士应急能力具有积极影响作用,护理管理者应合理组织急诊护士参加突发公共卫生事件应急演练,同时采取有效措施提高护士心理资本,进一步提高全国各层次医疗机构急诊护士突发公共卫生事件应急能力。
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护理学报. 2020, 27(13): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.006目的 构建护理硕士专业学位研究生临床带教老师遴选标准。方法 基于国内外文献研究和专家访谈形成函询指标,通过德尔菲法对来自15个省、市的35名护理专家进行2轮函询。结果 2轮函询结束时专家意见趋向一致,专家权威系数为分别为0.821和0.853,肯德尔和谐系数分别为0.225和0.296（P<0.01）。最终形成的护理硕士专业学位研究临床实践带教老师遴选标准包括10项带教资质标准、5项核心能力以及35项核心能力相关评估条目。结论 护理硕士专业学位研究生临床带教老师遴选标准比较全面和富有代表性,可以为合理选择护理硕士专业学位研究生临床带教老师提供参考。
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护理学报. 2020, 27(13): 11-14. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.011目的 探讨ADDIE模型在新入职护士岗前培训中的应用效果。方法 对武汉市某三级甲等医院118名新入职护士的岗前培训阶段,应用ADDIE模型从分析、设计、开发、实施到评价的整个过程应用到培训中。结果 培训期间总出勤率为100%,对培训安排、教学氛围、教师带教水平、ADDIE模式的培训满意度均在98%以上,理论成绩为（87.24±3.88）分及技能考核成绩为（88.17±4.84）分。结论 新入职护士岗前培训应用ADDIE模型,提高新入职护士的学习兴趣,提高其理论知识、操作技能,新入职护士对培训满意度较高。
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护理学报. 2020, 27(13): 15-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.015目的 探索中国与美国老年护理学教材之间存在的差距,为我国老年护理学教材的进一步完善提供建议。方法 采用比较研究法,对中美护理专业本科学生使用的2本老年护理学教材的异同点进行比较分析。结果 中美老年护理学教材在编写理念、结构、内容和形式方面具有相似性,如体现整体护理观、突出老年护理的专业性等。不同的是,我国教材增加了丰富的案例;美国教材的主要特色在于：以老年护理核心能力为培养目标;结构框架更加清晰;纳入老年人心理社会层面的诸多议题且注重新技术的更新;采用生活经历叙述等新颖形式。结论 我国老年护理学教材在保持自身优势的基础上,需进一步明确培养目标,完善教材结构和内容,丰富教材形式,从而不断提升老年护理学教材质量。
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护理学报. 2020, 27(13): 18-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.018目的 探讨学习型团队模型联合线上孕妇学校课程在产科新入职护士培训的效果。方法 选取2017年6月—2018年12月福建省泉州市某三级甲等综合性医院产科A、B区新入职护士（n=42）作为研究对象,其中A区的新入职护士纳入对照组（n=21）,B区为观察组（n=21）。对照组采用传统教学方法进行培训,观察组采用学习型团队模型联合线上孕妇学校课程为指导的教学模式进行培训,培训时间均为3个月。培训前及培训3个月末,比较2组新入职护士的护理行为能力、产科知识、操作技能、工作满意度情况。结果 培训前,2组新入职护士的护理行为能力、产科知识、操作技能、工作满意度得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。培训3个月末,观察组的护理行为能力6个维度得分均高于对照组（P<0.05）;观察组的产科知识及操作技能得分均高于对照组（P<0.01）;观察组的工作满意度3个维度得分均高于对照组（P<0.01）。结论 以学习型团队模型联合线上孕妇学校课程的教学模式对产科新入职护士进行培训,有助于提高其护理行为能力、产科知识、操作技能掌握程度及工作满意度。
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护理学报. 2020, 27(13): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.023目的 分析锥形套囊气管导管的临床应用研究现状,为形成科学、标准的锥形套囊气管导管使用管理规范提供依据。方法 查阅国内外相关文献,从锥形套囊气管导管的临床应用情况、临床应用效果、气囊压力管理等方面进行综述。结果 锥形套囊气管导管近年来逐渐应用于临床,其渐进式的锥形套囊设计具有良好的封闭效果,能够减少微量误吸,有效预防早期呼吸机相关性肺炎的发生。锥形套囊压力管理和护理方法等方面的研究较少,其套囊压力更易产生变化,需加强监测和管理。结论 在现有研究的基础上进一步探讨锥形套囊压力变化的影响因素和监测方法,以形成相应规范,更好地发挥其预防呼吸机相关性肺炎等并发症的作用。可进行锥形套囊可吸引冲洗气管导管的吸引、冲洗方法和效果的临床对照研究。
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护理学报. 2020, 27(13): 27-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.027目的 遴选并获取住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的最佳证据,为医护人员、管理者、患者及家属临床实践提供参考。方法 用PIPOST构建循证问题,系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI、RNAO等数据库关于住院老年2型糖尿病患者低血糖管理的所有证据,由2名研究者对纳入文献的质量进行独立评价,证据提取、综合。结果 纳入21篇文献,临床决策1篇、证据总结9篇、指南8篇、1篇系统评价及2篇专家共识,形成33条最佳证据,包括评估、饮食预防、运动预防、药物预防、监测预防、低血糖教育、急救设备、应急处理及后续处理9个维度。结论 本研究总结目前关于住院老年2型糖尿病患者低血糖评估、预防与处理的最佳证据,能够为临床医护人员提供科学指导,满足不同状态老年糖尿病患者低血糖的预防与处理。
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护理学报. 2020, 27(13): 33-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.033目的 探讨新护士工作幸福感在公平敏感性与人际关系困扰间的中介效应。方法 采用便利抽样法,于2019年9—10月选取天津某三级甲等专科医院新护士作为研究对象。采用一般资料调查表、公平偏好问卷、工作幸福感量表、人际关系诊断量表对其进行调查。结果 新护士公平敏感性所有条目均分为（3.39±0.46）分,工作幸福感总分为（88.44±15.59）分,人际关系困扰总分为（12.32±4.53）分,新护士公平敏感性与人际关系困扰呈负相关,与工作幸福感呈正相关（r=-0.334,0.426,均P<0.01）;工作幸福感与人际关系困扰呈负相关（r=-0.435,P<0.01）,工作幸福感在公平敏感性和人际关系困扰间起部分中介作用,中介效应占总效应的45.5%。结论 本组新护士人际关系困扰处于中等程度水平,工作幸福感在公平敏感性和人际关系困扰间有部分中介作用,护理管理者应采取相关措施增强新护士工作幸福感,提高公平敏感性,降低人际关系困扰。
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护理学报. 2020, 27(13): 37-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.037目的 调查综合医院男护士职业生涯成功现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样的方法,于2019年1—5月选取哈尔滨市3所三级甲等医院的348名男护士为研究对象。采用一般资料调查表、中文版职业生涯成功量表和医院磁性要素量表对其进行调查。采用多元线性回归分析男护士职业生涯成功的影响因素。结果 男护士职业生涯成功评分为（35.03±7.47）分,医院磁性要素总分为（83.60±30.13）分。多元线性回归结果显示：职务、月均夜班天数、医院磁性要素进入回归方程（P<0.05）,共解释男护士职业生涯成功总变异的44.6%。结论 男护士职业生涯成功处于中等水平,职务、月均夜班天数、医院磁性要素是男护士职业生涯成功的主要影响因素。建议管理者科学安排男护士的工作与学习时间、制定男护士职业生涯规划、提升医院磁性水平,稳定男护士队伍,提高男护士职业生涯成功水平。
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护理学报. 2020, 27(13): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.042目的 了解急性脑卒中患者的经验性回避水平,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2018年7—12月在广州市某三级甲等医院急诊病区、神经内科及神经外科病房诊疗的急性脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料问卷、接纳与行动问卷第二版、脑卒中患者自我效能问卷及社会支持评定量表对210例急性脑卒中患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析急性脑卒中患者经验性回避的影响因素。结果 急性脑卒中患者经验性回避得分为（29.83±7.70）分,自我效能总分（60.84±10.83）分,社会支持总分（35.30±8.11）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、生活自理能力、自我效能、社会支持进入回归方程（P<0.05）,可解释急性脑卒中患者经验性回避总变异的42.7%。结论 急性脑卒中患者经验性回避处于中等水平,建议医护人员中重点关注文化程度较低、生活自理能力的患者,根据患者特点采用个体化干预,重视自我效能及社会支持对经验性回避的影响,提高患者的自我效能和社会支持水平,从而降低患者的经验性回避水平。
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护理学报. 2020, 27(13): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.047目的 访谈综合医院新型冠状病毒肺炎收治专区护士长的工作体验,为进一步改进临床护理管理工作提供依据。方法 采用目的抽样法,选取湖北省武汉市某三级甲等综合性医院新型冠状病毒肺炎收治专区的11名护士长进行半结构式的深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析。结果 综合医院新型冠状病毒肺炎收治专区护士长工作体验共提炼3个主题：情感体验（心理矛盾、心理适应、心理顾虑）,行为体验（岗位胜任、专业素养、工作挑战）,认知体验（职业认知、职业规划）。结论 医院管理者应关注感染专区护士长的心理健康状态,帮助强化其管理能力和专业技能,提高职业认同感和工作积极性,进而改善感染专区临床护理管理质量。
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护理学报. 2020, 27(13): 52-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.052目的 探讨针对新型冠状病毒肺炎患者呼吸道标本采集的网格化培训管理效果。方法 将全院划分为6个网格,每个网格内由1名培训教师和1名指导老师负责,通过建立网格化培训理论体系、建立培训交流群以及培训对象一对一的实操反馈来开展网格化培训,最后通过线上理论测试、培训成员的反馈等来评价网格化培训效果。结果 共培训抗疫护理人员213名,理论测试合格率达到100%,且参与培训的成员对网格化培训形式评价较高。结论 采用网格化培训呼吸道标本的采集方法,在提高抗疫前线护理人员防护意识的同时也能规范呼吸道标本采集方式,以期能为临床培训模式提供借鉴。
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护理学报. 2020, 27(13): 56-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.056目的 构建综合医院护理组织应对新型冠状病毒肺炎的应急能力管理体系,旨在为护理管理者规范疫情防控管理提供科学依据。方法 基于文献分析和理论研究构建管理体系条目池和初始问卷;应用德尔菲法结合层次分析法确定指标体系及其权重。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为100%,权威系数为0.893和0.898,判断系数为0.953和0.950,熟悉系数为0.833和0.846,肯德尔和谐系数为0.082和0.300。最终构建的综合医院护理组织应急能力管理体系包括5个一级指标、16个二级指标和66个三级指标。结论 本研究构建的综合医院护理组织应对新型冠状病毒肺炎的应急能力管理体系科学性、可靠性、指导性较强,为综合医院护理组织进行科学防疫提供了科学的指导依据。
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护理学报. 2020, 27(13): 61-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.061目的 总结综合性医院儿科缓冲病区新型冠状病毒肺炎疫情防控经验,为综合性医院儿科应对突发重大公共卫生事件的防控提供参考。方法 根据新型冠状病毒肺炎流行病学特点及医院防控工作实际,从病区改造、感染防控、医务人员、患儿及陪护家长防控知识培训、流行病学筛查、人文关怀以及物质管理等方面综合考虑。结果 2020年2月25日—3月25日儿科缓冲病区医务人员防控知识掌握达标率100%,患儿及陪护家长新型冠状病毒肺炎相关知识培训率达100%,手卫生落实率100%,患儿口罩佩戴率由85.7%提高至95.2%,口罩佩戴正确率由76.2%提高至100%,流行病学筛查率、环境物品消毒率均为100%,医务人员、患儿及陪护家长均无感染。结论 在新型冠状病毒肺炎流行期间,启用新入院患儿缓冲病区,降低了新型冠状病毒肺炎传播风险,保障了患儿、陪护家长及医务人员的安全,缓冲病区是医院疫情防控期间的重要关口,在特殊时期起到了非常重要的作用。
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护理学报. 2020, 27(13): 64-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.064目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间疫区综合医院应急医疗物资的集中供应的效果。方法 分析新型冠状病毒肺炎感染期间医疗应急物资及时充足供应感染片区的重要性,介绍应急医疗物资集中供应的具体实施方法和工作流程。结果 采取应急医疗物资集中供应,成立物资供应组后,每天可节省感染片区外出领取物资护理人员时间1 080 min,节省防护用品12套,减少了防护用品不必要的消耗,降低了医院内工作人员交叉感染的风险,保证了应急防护用品的合理调用和动态平衡。结论 疫区综合医院应急医疗物资采取集中供应便于医院应急物资的集中管理,确保了感染病区日常工作的有序运转。
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护理学报. 2020, 27(13): 67-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.067目的 总结在多学科协作下,16例下咽癌合并食管癌患者术后并发症的护理经验。方法 术前做好多学科协作的诊疗预案,术后及时处理胸腔积液,预防和处理胃咽吻合口瘘,做好规范化的吞咽-摄食管理和对症护理改善胃排空障碍,制定循序渐进的肩关节锻炼方案。结果 16例患者中,2例胸腔积液,2例胃咽吻合口瘘,5例胃排空障碍,5例肩关节功能障碍,2例胃咽吻合口狭窄,经过治疗和多学科团队护理,并发症均得到了有效的处理,平均术后16 d出院。16例患者术后恢复良好,胸腔积液、胃咽吻合口瘘、胃咽吻合口狭窄并发症得到有效处理,肩颈运动功能、吞咽功能均得到有效康复。结论 术后严密病情观察,预防并处理并发症,规范吞咽-摄食管理,制定循序渐进的康复训练,强化以居家症状管理为主的出院指导,可以促进患者的康复。下咽癌合并食管癌患者术后并发症多而凶险,对并发症进行多学科团队的联合管理,有利于促进患者康复。
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护理学报. 2020, 27(13): 70-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.070目的 探讨PICC导管在超声引导改良塞丁格技术经锁骨下静脉置管应用于癌症患者的效果。方法 选择2017年1月—2018年12月在我市某2家三级甲等医院住院行超声引导下锁骨下静脉置管的癌症患者148例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各74例,观察组采用PICC导管行超声引导下锁骨下静脉置管,对照组采用CVC导管行超声引导下锁骨下静脉置管,比较2组患者置管操作时间、穿刺点感染率、锁骨下静脉血栓形成率、导管脱出率、导管堵塞率和非计划拔管率。结果 观察组置管操作时间短于对照组（P<0.01）,且穿刺点感染率、锁骨下静脉血栓形成率、导管脱出率、导管堵塞率、非计划拔管率均低于对照组（均P<0.05）。结论 PICC导管用于超声引导下锁骨下静脉置管,可缩短置管操作时间,降低穿刺点感染率、锁骨下静脉血栓形成率、导管脱出率、导管堵塞发生率和非计划拔管率,值得临床借鉴使用。
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护理学报. 2020, 27(13): 75-114. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.13.075目的 设计一种阴道分娩产后出血计量专用治疗巾并观察其应用效果。方法 选取2017年7—9月经阴道分娩的产妇为研究对象,按照住院号的单双数分为对照组和观察组各131例。对照组采用集血袋计量阴道分娩产后出血量;观察组采用阴道分娩产后出血计量专用治疗巾计量产后出血量。通过血红蛋白和红细胞比容计算校正出血量,对比分析2组产妇产后2 h和24 h出血量,以及产后24 h出血量与校正出血量之间的差异。结果 对照组计量产妇产后2 h和24 h的出血量显著低于观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组产妇分娩前后血红蛋白和红细胞比容检测值以及差值比较均差异无统计学意义（P>0.05）,但对照组使用集血袋计量的产后24 h出血量显著低于血红蛋白和红细胞比容校正的出血量,差异具有统计学意义（P<0.05）,而观察组计量的产后24 h出血量更接近血红蛋白和红细胞比容校正的出血量,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与集血袋法相比,阴道分娩产后出血计量专用治疗巾设计合理、操作方便、准确度及实用性强,适用于临床医护人员精确计量产后出血量。
