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2016年, 第23卷, 第16期
刊出日期：2016-08-25
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护理学报. 2016, 23(16): 1-4.目的：探讨设立与实践心脏死亡器官捐献专科护士岗位的效果。方法我院于2014年1月设立心脏死亡器官捐献专科护士岗位，选取通过理论与临床实践考核的护士为心脏死亡器官捐献专科护士。确立其工作目标及工作内容。观察比较设立专科护士岗位前后器官获取手术时间、术后护理时间及器官获取手术量。结果设立心脏死亡器官捐献专科护士岗位后器官获取手术时间及术后护理时间均短于设立岗位前（P<0.05）；器官获取手术量由2013年98例患者增长到2015年176例患者，肝脏捐献数由39个增长到102个，肾脏捐献数由76增长到291个。结论心脏死亡器官捐献专科护士岗位的设立缩短了器官获取手术时间及术后护理时间，器官获取数量逐年增加，提高了手术效率。
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护理学报. 2016, 23(16): 5-8.目的：了解护理硕士研究生职业决策自我效能状况，分析其影响因素。方法便利抽取2015年10—11月在山东某医学院就读的120名护理硕士研究生，采用一般资料调查表、职业决策自我效能量表进行调查，分析影响护理硕士研究生职业决策自我效能的主要因素。结果120名护理硕士研究生职业决策自我效能总分为（131.34±14.98）分。多元逐步回归分析结果显示：性别、参加职业决策辅导是影响护理硕士研究生职业决策自我效能的主要因素。结论护理硕士研究生职业决策自我效能总体水平较低，在进行自我调节与努力的基础上，学校、家庭和社会应制定合理培养方式，分年级分阶段进行职业教育及职业决策辅导，提高职业决策自我效能，以便更好的做出职业决定。
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护理学报. 2016, 23(16): 9-11.目的：探讨自评互评教学法在大专实习护生临床护理操作技能培训中的应用效果。方法抽取2014年7月—2015年6月在我科实习全日制大专护理实习生94名，按实习轮转至我科单双批次分为对照组48名，试验组46名。2组学员均由同一教学组长按实习计划安排临床护理操作技能培训，对照组采用传统教学法，试验组采用自评互评教学法，比较2组培训结束当日、出科时考核成绩。结果试验组培训结束当日气管切开患者更换气管垫成绩为（90.71±3.71）分、密闭式吸痰技术（92.35±4.45）分，出科时考核气管切开患者更换气管垫成绩为（91.17±4.31分）、密闭式吸痰技术成绩为（92.98±5.11）分，得分与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用自评互评教学法对护理大专实习生进行技能培训，能提高护生的临床护理操作技能，从而提高护理教学质量。
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护理学报. 2016, 23(16): 12-14.目的：介绍边看视频边练习方法在实习护生心肺复苏培训中的做法与体会，为以后实习护生的心肺复苏教学提供参考。方法抽取2015年6─12月在某三级甲等医院的实习护生218名，其中专科103名，本科97名，研究生18名，以《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为依据，运用美国心脏协会的医务人员基础生命支持课程，采用边看视频边练习方法进行培训，以美国心脏协会的考核标准测试培训效果。结果不同学历实习护生理论成绩明显高于培训前（均 P<0.05），按压速率、按压深度、胸廓回弹、吹气长度及吹气量的合格率提高明显（均P<0.05）。结论边看视频边练习教学法能有效提高实习护生心肺复苏理论与技能考核成绩。
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护理学报. 2016, 23(16): 15-17,18.目的：探讨精细化管理在二尖瓣置换术后患者长期随访中的应用价值。方法回顾性分析156例二尖瓣置换术后患者长期随访的精细化管理过程：根据二尖瓣置换术的疾病特点，按照“精、准、细、严”的精细化管理核心，制定了详细的随访计划，包括随访管理团队、随访方式、随访时机、随访内容及随访数据的处理的精细化管理随访方案。结果实际随访例数151例，随访期死亡5例，随访期死亡率3.3%，死亡原因：马尔尼菲青霉菌败血症1例；瓣膜栓塞+妊娠1例；脑梗死1例；脑出血1例；不明原因死亡1例（在家猝死）。术后随访10年、15年生存率分别为93.6%和59.0%；随访过程发现3例再发瓣膜病而成功再次瓣膜置换；发现抗凝不当18例，及时予以干预，住院或输血；本组共有37例育龄期妇女（其中1例随访7年后进入育龄期），发生妊娠4例，3例顺利生产出健康胎儿。结论二尖瓣置换术后长期随访的精细化管理，对随访数据的完善性和有效性，以及对二尖瓣置换术后患者的有效干预和预后有很重要的作用。
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护理学报. 2016, 23(16): 18-21.目的：探讨品管圈活动在降低外科术后患者腹部引流管护理缺陷率的应用效果。方法综合运用品管圈管理方法，分析影响我院4个外科病区腹部引流管护理缺陷的主要原因并采取相应措施，比较活动前后腹部引流管护理缺陷率。结果实施品管圈活动后，引流管护理缺陷率由实施前的27.40%降至9.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展品管圈活动能有效降低腹部引流管护理缺陷率，实现腹部引流管安全管理质量持续改进。
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护理学报. 2016, 23(16): 22-25.目的：描述我国护理领域系统评价/Meta分析中文献质量评价工具的应用现状。方法计算机检索中国知网、中文科技期刊全文数据库、万方期刊论文数据库，全面收集护理领域发表的系统评价/Meta分析，提取文献质量评价的相关数据并进行分析。结果在纳入分析的441篇系统评价/Meta分析中，共提取出4大类18种文献质量评价工具。其中，189篇次（41.9%）应用Cochrane偏倚风险评估工具，119篇次（26.4%）使用Jadad量表，23篇次（5.1%）使用了JBI评价工具，17篇次（3.8%）使用 NOS量表。结论科学合理地应用文献质量评价工具有助于提高系统评价/Meta分析的证据质量，现阶段推荐使用Cochrane偏倚风险评估工具评价护理干预性研究的文献质量。
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护理学报. 2016, 23(16): 26-28.分析了急诊老年患者的就诊特点，包括机体功能不全、精神行为异常、多重用药。认为结合该特点进行急诊老年患者综合评估非常重要。急诊老年患者综合评估开展条件有：改善急诊就诊环境，成立多学科综合评估团队，加强急诊专业人员的配置，合理选择筛查和综合评估工具等。在我国急诊未来的发展中，需进一步完善急诊老年综合管理制度，构建符合我国医疗环境的急诊老年综合评估服务体系，制定能够准确筛选急诊高危老年患者的就诊指标，使老年综合评估在急诊得到广泛合理的应用。
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护理学报. 2016, 23(16): 29-33.老年综合评估是老年医学实践的核心技术，在老年健康服务体系中处于非常重要的地位，已在国外广泛应用。在老年肿瘤实践方面，应用老年综合评估能够及早发现老年肿瘤患者潜在的功能缺陷，制定个性化干预措施，有利于提高疗效、促进预后，从整体层次提升老年肿瘤患者的生存质量。不同的医疗机构因老年综合评估内容不同，应用量表也不尽相同。笔者通过检索国内外文献，总结老年肿瘤综合评估常用量表，以及今后老年综合评估的发展方向。
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护理学报. 2016, 23(16): 34-37.目的：编制适用于评估全膝关节置换术患者延续性护理需求的调查工具。方法通过查阅相关文献、半结构化访谈及专家咨询法构建条目池，采用离散趋势法、相关系数法和区分度分析法对条目进行筛选，形成初始量表，对78例全膝关节置换术患者进行调查，评价量表的信度和效度。结果最终形成的全膝关节置换术患者延续性护理需求量表由12个封闭式条目构成，分为功能康复与护理、疾病知识与健康宣教、用药与饮食指导3个因子。量表的内容效度指数（content validity index，CVI）为0.950、Guttman分半系数为0.820、Cronbach’sα信度系数为0.896。结论该量表具有良好的信度和效度，能较好地反映全膝关节置换术患者延续性护理需求项目及需求程度。
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护理学报. 2016, 23(16): 38-41.目的：了解高校女大学生的生殖卫生状况，为促进女大学生生殖健康教育提供科学依据。方法采用便利抽样方法，随机抽取南京市某高校510名女大学生，使用自编调查问卷进行调查，统计并分析结果。结果高校女大学生个人卫生意识淡薄，便后不能正确擦拭肛门的女生占52.9%，穿非纯棉内裤的比例为53.2%，便前不洗手的女生有73.5%，不了解六步洗手法的占58.8%。结论女大学生生殖卫生状况不容乐观，相关知识的健康教育有待加强，以促进女大学生养成良好的卫生习惯。
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护理学报. 2016, 23(16): 42-45.目的：了解我校护理本科生专业承诺的现状，并分析其相关因素，为临床护理教学和高校护理教育管理提供依据。方法选取在浙江省台州市某高校650名护理本科生，采用一般资料问卷和大学生专业承诺问卷进行调查。结果650名护理本科生专业承诺总分为（92.46±14.80）分，处于中等水平；年级、有无兼职经历、是否喜欢护士职业是护理本科生专业承诺的主要影响因素（P<0.05）。结论护理本科生专业承诺水平有待提高，护理教育者及管理者需采取对策提高护理本科生专业承诺水平，增强专业认同感，为护理事业发展的稳定队伍。
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护理学报. 2016, 23(16): 46-48.目的：了解初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗的认知状况及饮食健康需求情况，为开展饮食健康教育路径提供理论依据和实践基础。方法应用饮食治疗相关知识调查问卷、饮食健康教育需求调查问卷，对110例住院的初发2型糖尿病青中年患者进行调查。结果初发2型糖尿病青中年患者对饮食治疗相关知识的认知度不足，普遍存在饮食误区，不同性别、年龄、文化程度、职业的患者健康教育需求不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论初发2型糖尿病青中年患者饮食治疗相关知识的认知度需要提高，不良饮食习惯和误区需要纠正，有必要制定有针对性、个性化、目标式的饮食健康教育路径，以提高糖尿病饮食治疗相关知识的认知度。
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护理学报. 2016, 23(16): 49-52.目的：调查淋巴瘤患者同意或拒绝参加临床试验的原因，制定干预对策，以提高参与率。方法结合文献自制淋巴瘤患者对临床试验同意及拒绝调查问卷，于2014年12月—2015年8月在中山大学肿瘤防治中心内科住院部患者展开调查。结果共有331例淋巴瘤患者完整回答问卷，177例受访者表示愿意参加临床试验，排前5位的理由包括：希望尝试新药，更早接受新的治疗方法（100%）；对医院信任（96.6%）；对医生信任，相信医生的建议（96.0%）；临床试验的效果可能比常规治疗更好（76.3%）；想得到更精细的管理和监测（72.3%）。154例不愿意参加临床试验，其排前5位理由是：对临床试验缺乏了解，不愿尝试（94.2%）；担心临床试验药物不良反应、安全性（93.5%）；担心药物的有效性（81.8%）；认为相关法律法规不完善，权利得不到保障（76.6%）；认为自己的病情不需要临床试验治疗（60.4%）。结论淋巴瘤患者拒绝参加临床试验的主要原因是不了解、不敢轻易尝试，担心药物不良反应、安全性，故有必要制定护理对策，提高大众对临床试验知识的普及，提高患者对临床试验的参与率。
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护理学报. 2016, 23(16): 53-55.目的：探讨重症急性胰腺炎胰周感染合并浸渍性皮炎患者采用康乐宝造口护肤粉联合3M液体敷料的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎胰周感染合并浸渍性皮炎患者84例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组采用传统的氧化锌软膏换药，观察组采用康乐宝造口护肤粉联合3M 液体敷料换药，观察比较2组患者浸渍性皮炎的疗效及引流口周围皮肤疼痛情况。结果观察组患者浸渍性皮炎疗效优于对照组（P<0.05），观察组患者引流口周围皮肤疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论胰周感染合并浸渍性皮炎患者采用康乐宝造口护肤粉联合3M 液体敷料换药，能有效改善引流口周围皮肤炎性反应，促进受损皮肤的修复，并能减轻患者引流口周围皮肤疼痛，提高患者的舒适度，值得临床借鉴使用。
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护理学报. 2016, 23(16): 56-57.目的：探讨空气波压力治疗仪联合手法按摩预防胃癌术后深静脉血栓形成的护理。方法回顾性总结262例胃癌手术患者，术后在常规护理的基础上，采用空气波压力治疗仪联合手法按摩预防深静脉血栓的形成。结果262例胃癌手术患者中，术后5 d的D-二聚体水平较术前升高不明显，未发生深静脉血栓，患者舒适率96.9%，2例患者出现肢体肿胀、疼痛，经对症处理后，均顺利出院。结论胃癌术后患者血液处于高凝状态，术后应用空气波压力治疗仪联合手法按摩可有效预防深静脉血栓的形成，改善了患者的术后舒适度。
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护理学报. 2016, 23(16): 58-59,60.总结5例国内最早开展的一种新型自体心包片主动脉瓣重建手术患者的护理。术前护理重点是：做好患者的心理护理，改善呼吸和循环功能。术后不需抗血小板或抗凝治疗是该手术的一大特点，术后护理重点是对呼吸及循环系统进行监测，维持呼吸循环稳定。5例患者均成功完成手术操作，术后恢复顺利，出院超声提示重建的主动脉瓣功能良好。
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护理学报. 2016, 23(16): 60-62.目的：评价气压治疗在预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选择2013年1—12月入住陕西省人民医院普外科高龄微创结直肠癌手术患者75例为对照组，给予常规护理并行双下肢膝关节、髁关节的主动/被动运动；2014年1—12月，78例高龄微创结直肠癌手术患者为观察组，在对照组应用气压治疗仪护理。结果观察组采取气压治疗进行干预未发生下肢深静脉血栓，对照组采用常规护理方法，发生下肢深静脉血栓8例。2组下肢深静脉血栓的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论气压治疗在预防高龄微创结直肠癌患者术后下肢深静脉血栓形成中发挥了重要作用。
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护理学报. 2016, 23(16): 63-66.目的：观察目标设定联合互动宣教在新生儿乳头错觉预防与纠正中的应用效果。方法选取2013年6月—2015年5月在我院分娩的初产妇400例及其新生儿为研究对象。将2013年6月—2014年5月分娩的初产妇及其新生儿200例作为对照组，采取常规宣教；2014年6月—2015年5月分娩的初产妇及其新生儿200例作为观察组，接受目标设定联合互动宣教。比较2组产妇的相关知识知晓率、新生儿乳头错觉发生率、乳头错觉纠正率及纠正时间。结果观察组新生儿乳头错觉基本知识、预防知识、纠正知识知晓率，新生儿乳头错觉纠正率均显著高于对照组（χ2=45.585、52.527、13.360、17.438；均 P＜0.001），而其新生儿乳头错觉发生率、纠正耗时则显著低于对照组，（χ2=4.470，t=5.032；均P＜0.05）。结论目标设定联合互动宣教，能够显著提高产妇对新生儿乳头错觉相关知识的认知率、新生儿乳头错觉纠正率，有效降低新生儿乳头错觉发生，缩短乳头错觉纠正耗时。
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护理学报. 2016, 23(16): 67-69.目的：研究分析熏蒸药物煎煮时间对药物释放效应的影响，为临床护理人员提供熏蒸操作依据。方法将熏蒸药物按照不同的浸泡时间和煎煮时间分多次进行煎煮，以膝盖为切入点，分别测定并比较不同浸泡、煎煮的药物对部位性熏蒸药物的煎煮阶段性比重及蒸汽中收集液的药物成分浓度。结果浸泡30 min的熏蒸药物的煎煮阶段性比重较煎煮15 min组、煎煮20 min组、煎煮25 min组、煎煮35 min组高（P＜0.05）。浸泡30 min，煎煮30 min组蒸汽中收集液的药物成分浓度均明显优于其他煎煮时间的熏蒸药物（P＜0.05）。结论煎煮熏蒸药物时浸泡30 min，煎煮30 min，药物有效成分析出最佳，发挥最大的疗效，患者的膝盖疼痛等症状得到最大程度的改善。护理人员可参照此时间煎煮熏蒸药物。
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护理学报. 2016, 23(16): 70-74,75.目的：研究个案管理模式对社区抑郁症患者病耻感及生存质量的影响。方法选取86例出院抑郁症患者，分研究组45例，对照组41例。2组患者均给出院常规护理，研究组接受为期12个月的个案管理。分别于入组时、管理后3个月、6个月、12个月，采用病耻感评估量表、世界卫生组织生存量表对其进行观察评定。结果研究组病耻感评估量表各因子总分在管理后12个月低于对照组（P<0.01）；重复测量方差分析结果显示：社交和治疗因子总分在2组间差异有统计学意义（F 分组=76.861、17.953，P<0.01），各因子总分在管理后各时间点差异有统计学意义（F 时间=33.581、87.314、84.640，P<0.01），各因子在管理后各时间点干预效果和分组差异有统计学意义（F 交互=55.679、18.769、32.867，P<0.01）。生存质量量表各维度评分高于对照组（P<0.01）；重复测量方差分析：2组间生理、心理、环境、社会各领域得分差异有统计学意义（F 分组=45.979、15.171、10.905、25.766，P<0.01），生理和社会领域在管理后各时间点差异有统计学意义（F 时间=11.153、9.657，P<0.01），生理、心理和社会领域在管理后各时间点干预效果和分组差异有统计学意义（F 交互=8.821、4.404、7.113，P<0.01）。结论实施个案管理能有效地降低社区抑郁症患者的病耻感，有助于提高其生存质量。
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护理学报. 2016, 23(16): 75-78.目的：了解临床护士遭受医院暴力的现状，分析遭受医院暴力对护士职业倦怠和离职意愿的影响，并提出应对措施。方法方便抽样法抽取江苏省10个地级市的10所三级甲等医院的350名护士，采用马氏职业倦怠量表和离职意愿量表对其进行调查。结果护士的医院暴力遭受率为53.5%。遭受医院暴力的护士情感衰竭为（15.41±8.77）分，未遭受者（11.27±8.43）分，2组得分差异有统计学意义（P<0.05）；人格解体得分为（15.79±6.53）分，未遭受者为（11.44±5.73）分，2组得分差异有统计学意义（P<0.05）；并且，遭受医院暴力者辞去护理工作的可能性和寻求其他工作的动机均大于未遭受者（P<0.05）。结论医院暴力影响护士的职业倦怠感和离职意愿，应当加快预防医院暴力事件的法制化进程；并应在暴力事件后尽快进行积极有效的心理干预。
