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2013年, 第20卷, 第13期
刊出日期：2013-07-15
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护理学报. 2013, (13): 1-4.目的描述我国护理学博士研究生研究的内容及研究现状，并分析其研究热点和发展趋势。方法采用内容分析法以我国2007—2012年的71篇护理学博士研究生论文为研究对象，从研究主题、研究对象、研究场所、研究框架、研究性质、研究设计类型、抽样方法、样本量的确定、收集资料方法、统计学分析方法、局限性、立题依据、引文分析和基金资助等方面进行分析。结果我国护理学博士研究生学位论文的研究主题主要是临床护理研究（52％）；研究对象主要是临床患者（46％）；研究场所主要在医院（58％）；研究框架以理论框架（46％）为主；研究性质以量性研究（70％）为主；研究设计类型以非实验性研究（65％）为主；抽样方法中未说明的有34％；样本量的计算未说明的有56％；收集资料的方法以多种方法收集（45％）为主；统计学分析方法主要是统计描述和推断兼有（87％）；有局限性的占77％；立题依据中创新的占66％；引文分析中普赖斯指数平均值达到46％；有基金资助的比例为32％。结论我国护理学博士研究生学位论文的选题热点与目前护理所存在并需要解决的问题相一致，其研究设计与护理硕士学位论文、期刊杂志上的护理科研论文相比，更具有科学性，选题更加深入，科研设计更加严谨，研究方法也更加多样化，但仍存在着一些不足之处。
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护理学报. 2013, (13): 5-6.目的探讨师生同性别教学法在《妇产科护理学》教学的应用效果。方法选取本科护理专业2009级、2010级共计1306名护生，其中2009级护理本科生597名作为对照组，采用传统授课方式；2010级护理本科生709名作为观察组，采用师生同性别教学法，女教师带教女生，男教师带教男生。结果对照组期末综合成绩（72.4±6.5）分，男生为（65.7±5.2）分；观察组综合成绩为（81.1±4.6）分，男生为（76.8±4.0）分；观察组学生的学习成绩明显高于对照组（P＜0.01）。结论师生同性别教学法在《妇产科护理学》教学中深受学生欢迎，尤其受到男生喜爱，有利于树立正确的职业观、人生观，提高了学生的综合素质，值得在教学中推广、应用。
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护理学报. 2013, (13): 7-9,10.目的通过设计和应用《护理学基础》课程网站，探讨在网络环境下利用网络课程进行护理学专业课程教学模式。方法网络课程教学包括“课堂讲授再现—情景设置—问题提出—自主学习—在线协作—讨论交流—评价测试—知识拓展”8个环节。在2009级船山学院护理本科生中应用该网络课程开展为期1年的网络教学。课程结束后，通过对学生的问卷调查、角色扮演法和期末考试结果评价，了解该网络课程教学模式的使用效果。结果本课程理论平均成绩为78.56分，70分以上的学生260名（91.2％）；课程网站年点击率已经超过7000次；学生对网络课程的综合评价优良率为91.8％；85%以上学生认为网络课程的内容全面、结构合理；90%以上学生认为操作简单，交互性好，有助于在课外自主进行专业课学习。结论在护理学专业课程教学中运用网络课程可构建连续的学习环境，激发学生的学习兴趣，促进学生进行人机交互，提高学生的自主学习能力和知识综合运用能力，达到预期的教学效果。
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护理学报. 2013, (13): 16-17.目的了解慢性重型乙型病毒性肝炎患者的住院费用构成，分析患者住院费用的影响因素。方法利用医院信息管理系统，回顾性调查212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费用构成情况，分析住院费用的影响因素。结果本组212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费平均36045元，其中药品费所占比例最高，达65.896%，其次为化验检查费（10.024%），血库血（浆）费（7.357%）。多元逐步回归分析显示住院费用的影响因素包括住院天数、医疗费用支付方式、职业性质（P<0.05）。结论药品费是慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用的注意组成部分。应提高慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用及门诊长期应用抗病毒药费用的报销比例，减轻患者经济负担，尤其是农民患者。
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护理学报. 2013, (13): 18-21.目的探讨维持性血液透析患者营养状况与睡眠的关系，为临床治疗护理提供依据，从而提高患者的生存质量。方法采用便利取样法，使用匹兹堡睡眠质量指数量表、综合主观性营养评估量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等7家医院424例维持性血液透析患者的营养及睡眠状况。结果有93.2%的患者匹兹堡睡眠质量指数总分≥5分，33.0%存在中重度营养不良。多重线性回归显示：除了睡眠效率及使用催眠药物外，营养状况得分与睡眠指数得分呈负相关且有统计学意义（P<0.05）。结论血液透析患者营养状况越好，睡眠质量越好，所以加强营养的监控及做好饮食的护理是必不可少的。
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护理学报. 2013, (13): 22-23.目的观察咀嚼无糖口香糖对白血病患者化疗期间口腔炎的预防效果。方法将72例白血病患者随机分为观察组（n=32）和对照组（n=40）。观察组三餐后清水漱口，再予咀嚼无糖口香糖5～10 min。对照组三餐后清水漱口，再予1∶5000呋喃西林及3%碳酸氢钠液交替含漱5～10 min。观察两组口腔清洁的效果、口腔炎的发生率及漱口过程中产生的恶心呕吐不适感。结果观察组口腔清洁满意度及口腔炎发生率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；使用过程中观察组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论咀嚼无糖口香糖可以代替呋喃西林及碳酸氢钠液漱口液，有效清洁白血病患者的口腔，预防口腔炎的发生，使用过程中不易引起恶心、呕吐症状，患者感觉舒适，乐于接受。
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护理学报. 2013, (13): 24-25.总结1例急性白血病患者造血干细胞移植大剂量放化疗后，先后出现全身背部、上臂、口腔、舌面、肛周、阴囊周围等大面积皮肤破溃、渗液的护理。密切观察全身皮损进展；背部皮肤糜烂溃疡应用碘伏湿敷，磺胺嘧啶银油纱外敷，床上铺无菌纱垫，加强翻身；PICC穿刺周围上臂皮损予无菌方法置入无菌纱布，外用自制的弹性袜套固定；口腔采用三步含漱法，0.5%碘伏、重组人巨噬细胞刺激因子加生理盐水溶液交替涂搽；肛周皮损外用生理盐水冲洗，盐水湿纱布擦拭后，涂抹重组人表皮生长因子，氧气吹干皮肤破溃处，并使其暴露。经过治疗护理，患者皮肤恢复正常。
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护理学报. 2013, (13): 26-28.应用跨文化护理理念对573例西藏外科患者提供与其文化相一致的文化照护。根据藏族患者的社会环境和文化背景，以跨文化护理理论为指导，提供个体化的护理照顾，最大限度地满足患者的文化需求。文化需求的照顾与满足有效稳定了藏族患者术前的情绪，促进了患者的有效治疗与康复。
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护理学报. 2013, (13): 29-31.目的探索“前伸后延”护理服务在产科的做法。方法针对孕产妇在入院前、入院待产、产时、产后在院、出院后这5个时间段内的需求特点，产科探索并实践了一系列优质、全程、无缝隙的“前伸后延”护理服务。结果实施“前伸后延”服务后，孕产妇平均住院日由原来的4.95 d缩短为4.35 d；护士服务于孕产妇的直接护理时间由5 h 29 min增加到6 h 18 min；孕产妇对护理工作的满意度由91.86%提高到100%；孕产妇对产科责任护士知晓率由86.31%提高到98.87%；责任护士被表扬率由14.76%提高到41.98%；病区护理管理效能及社会认可度得到提升。结论“前伸后延”服务使得入院前、在院期间及出院后的护理服务形成一个有机的整体，可以深化护理服务内涵，提高护理工作效率，促进护士职业成长。
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护理学报. 2013, (13): 32-33.目的观察表面麻醉混合剂雾化吸入对放射性口咽痛患者进食舒适度的影响。方法将80例放射性口咽痛患者按住院日期先后分为观察组和对照组各40例，观察组每次进食前予表面麻醉混合剂氧气驱动雾化吸入，对照组每次进食前予表面麻醉混合剂含漱，比较两组患者进食接受情况和黏膜修复情况。结果观察组患者进食接受情况和黏膜修复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论进食前予表面麻醉混合剂雾化吸入可有效提高患者进食接受程度，促进黏膜修复。
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护理学报. 2013, (13): 34-35.目的探讨双料喉风散联用碘伏治疗念珠菌性口炎的效果。方法将50例念珠菌性口炎患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各25例，对照组采用3%碳酸氢钠溶液棉球清洗口腔，用制霉菌素液涂搽口腔糜烂面，每天3次；观察组用3%碳酸氢钠溶液棉球行口腔护理后，用0.5%碘伏液清洗消毒糜烂面，并在糜烂面局部喷洒一层双料喉风散，每天3次，比较两组的治疗效果。结果观察组口干、疼痛的减轻明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），治疗效果明显优于对照组（P＜0.01）。结论双料喉风散联用碘伏治疗念珠菌性口炎疗效显著，安全可靠，值得临床推广。
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护理学报. 2013, (13): 36-38.目的探讨分时段脐静脉置管和经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管在极低出生体质量儿中的应用效果。方法选取2010年1月—2011年12月入院的极低出生体质量儿111例，分为分时段应用脐静脉置管、PICC组（观察组）51例和外周静脉置管加PICC组（对照组）60例，监测两组住院期间的静脉置管情况、患儿身体指征反应及导管感染情况。结果观察组PICC 1次置管成功率高于对照组，输液外渗发生率低（P<0.01）；两组患儿纠正低血糖所需时间差异无统计学意义；呼吸暂停次数、体质量增长至2 kg时间经比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用分时段中心静脉置管具有穿刺成功率高,留置时间长,输液外渗发生率低,且不增加感染的优点，能最大限度发挥中心静脉置管的优势，为极低出生体质量儿提供了安全有效的静脉治疗通道，值得在临床中推广应用。
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护理学报. 2013, (13): 39-40.对22例肿瘤患者植入静脉输液港发生输注外渗原因进行分析，提出植入式静脉输液港输注外渗预防措施及护理对策，降低肿瘤患者植入静脉输液港输注外渗的发生率。本组10例为穿刺部位不正确，针头未进入储液槽；5例为针头选择过短，无法到达储液槽；5例为针头固定松脱；1例为穿刺隔损伤；1例为夹闭综合征，致导管断折。为了给肿瘤患者提供更安全的输液通路，提高护理人员专业技术水平，规范制度和流程，制定常见问题处理方法，强化健康教育，采取紧急综合处理方法可减少输注外渗的发生，或减轻其损伤程度。
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护理学报. 2013, (13): 41-42.目的研究心理干预对精神分裂症康复期患者病耻感的影响。方法对40例精神分裂症康复期患者，进行为期3个月的心理干预，采用精神疾病病耻感量表、精神分裂症生活质量量表进行评测，比较干预前后的得分差异。结果干预3个月末，病耻感总分及病耻、病情掩饰、积极效应3个维度得分都比干预前明显改善（P＜0.05）；生活质量总分也比干预前提高（P＜0.05）。结论心理干预可以有效改善康复期精神分裂症患者的病耻感，提高其生活质量。
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护理学报. 2013, (13): 43-45.目的探讨强化综合康复锻炼对阿尔茨海默病患者日常生活能力和认知能力的影响。方法2011年1—12月门诊和病房收治的阿尔茨海默病患者68例，随机分为干预组36例和对照组32例，对照组患者给予常规护理、运动宣教，干预组患者给予特定的综合康复锻炼，每次2 h，每周2次，持续6个月，用厄兰－日常生活活动检测量表评估患者日常生活能力，用阿尔茨海默痴呆评定量表评估患者的认知能力。结果研究结束后干预组患者日常生活活动评分较前升高（P<0.05），阿尔茨海默病痴呆评分较前降低（P<0.05）；研究结束后干预组患者日常生活活动评分高于对照组（P<0.05），阿尔茨海默痴呆评分低于对照组（P<0.05），差异均有统计学意义。结论综合康复锻炼可以改善阿尔茨海默病患者日常生活能力和认知能力，确保生活质量。
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护理学报. 2013, (13): 46-47.总结23例三角肌挛缩症患儿小切口中远段松解术后康复护理经验，认为术后制定康复锻炼计划，向家长及患儿讲解并示范锻炼方法，正确指导，有效实施持之以恒的功能锻炼是达到手术治疗疾病的目的。具体锻炼方法：术后第1天患肢等长收缩舒张锻炼，第2天患肢被动内收和外展锻炼，第3天患肢主动内收和外展锻炼，术后1～2周以活动范围增加和肌力恢复的锻炼为主。结果23例患儿中21例达到预期目标，三角肌肌力恢复正常，肩关节功能恢复正常，2例因患儿未能按计划坚持锻炼，残留轻度翼状肩胛。
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护理学报. 2013, (13): 48-50.目的运用循证方法，为胃手术后患者肠内营养相关腹泻制定合理的预防和治疗方案。方法根据患者病情，提出临床问题：营养液最佳输注设备；营养液的输注方式和温度；是否需要在营养液中添加治疗性物质或更换营养液。计算机检索Cochrane 图书馆、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCRT)、Database of Abstracts of Reviews of Effects(DARE)、MEDLINE及中国生物医学文献数据库，查找筛选高质量临床文献证据，制定合理护理方案。结果共检索出针对肠内营养相关的腹泻问题方案相关的2篇系统评价、1篇Meta分析证据水平Ia级，证据分级A级；3篇随机对照研究证据水平Ib级，证据分级 A级，2篇随机对照研究证据水平为IIb级，证据分级B级。将提取的证据应用于292例胃手术后患者，19例发生肠内营养相关腹泻（6.5%），低于同期研究的腹泻发生率；2例改为肠外营养，其他在进行有效护理后继续行肠内营养至恢复。结论肠内营养患者均使用营养泵进行输注，从小剂量、低浓度、低速度开始，逐步增加剂量，同时营养液需要加温；营养液可添加益生菌、膳食纤维免疫物质、抗氧化剂或使用含有这些物质的营养液，可以有效预防患者腹泻发生。
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护理学报. 2013, (13): 51-53.目的探讨玉龙散外敷配合物理疗法治疗腰椎间盘突出症腰腿疼痛的效果。方法应用简单随机分配方法将200例入选患者分为观察组和对照组各100例，对照组用常规物理治疗方法，观察组在对照组的基础上加用自行研制的玉龙散睡前腰腿部外敷，对比两组患者接受治疗后第7天、第14天腰腿疼痛程度及第14天总疗效。结果两组患者接受治疗后第7天、第14天观察组腰腿疼痛程度轻于对照组（P<0.05），治疗后第14天观察组总疗效优于对照组（P<0.05）。结论玉龙散外敷配合物理治疗能减轻腰椎间盘突出症所致腰腿疼痛，提高疗效。
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护理学报. 2013, (13): 54-56.目的观察循时经络推按配合治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法将102例冠心病心绞痛患者随机分为循时经络推按组53例、经络推按组49例。两组均选取以手厥阴心包经为主脉、配以相应经脉推按；循时经络推按组在戌时（19：00—21：00）推按手厥阴心包经，脾气虚为主者巳时（9：00—11：00）配按足太阴脾经；心气虚为主者午时（11：00—12：00）配按手少阴心经；肾气虚为主者酉时（17：00—19：00）配按足少阴肾经；经络推按组早、晚推按。2周为1个疗程，3个疗程结束时对治疗后心电图、中医症状改善及心绞痛发作频次、持续时间进行评价。结果治疗后循时经络推按组心电图改变及中医症状评分优于经络推按组（P<0.05或P<0.01），心绞痛发作频次、持续时间均低于经络推按组。结论循时经络推按配合治疗冠心病心绞痛，能有效缓解心绞痛临床症状，改善心电图缺血性改变，临床疗效进一步提高，为中医护理技术提供新的护理手段。
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护理学报. 2013, (13): 57-59.目的观察中药封包干热外治糖尿病胃轻瘫的效果。方法选择50例糖尿病胃轻瘫患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各25例，观察组在常规治疗基础上给予中药封包干热外治，观察比较两组患者治疗前及1个疗程结束时的血糖、糖化血红蛋白及临床疗效。结果治疗1个疗程结束时观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组（P＜0.05），胃轻瘫疗效优于对照组（P＜0.05）。结论中药封包干热外治糖尿病胃轻瘫可减轻或消除胃轻瘫症状，使患者能合理调配饮食，能有效控制血糖，操作简单安全可靠，值得在临床上进一步推广应用。
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护理学报. 2013, (13): 60-61.目的探讨肛瘘患者手术切口应用生肌玉红膏纱布治疗的效果。方法将160例肛瘘患者按手术单双日随机分为对照组和观察组各80例。观察组在术后常规消毒伤口后填塞生肌玉红膏纱条，对照组术后常规消毒伤口后填塞凡士林纱条。比较两组患者术后第24小时、第48小时、第72小时疼痛评分，伤口感染率及伤口愈合时间。结果观察组术后第24小时、第48小时、第72小时疼痛评分、伤口感染发生率、伤口愈合时间比较差异均有统计学意义（P＜0．05或 P＜0．01）。结论肛瘘患者手术切口应用生肌玉红膏纱布治疗能减轻肛门切口疼痛，降低切口感染率，能加速伤口的愈合，缩短伤口愈合时间，有利于患者康复。
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护理学报. 2013, (13): 62-64.总结简易呼吸皮囊自检中发现的问题，并提出对策。自检时发现的问题有呼出阀损坏、呼出阀装反、皮囊软化弹性下降、氧气储气袋有破损、呼出阀不配套、减压阀混接、氧气储气袋混接。故需控制消毒浸泡时间，推广消毒供应室统一消毒的做法；尽量做到各个型号简易呼吸皮囊分开消毒；落实简易呼吸皮囊的八步自检操作；加强简易呼吸皮囊检查者的责任心，弥补八步自检法不足；加强器械的保养与维护。
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护理学报. 2013, (13): 65-66.目的了解在推进优质护理服务示范病房工程中，ICU护士工作压力源情况及对工作产生的疲倦感，为有效地缓解或消除护士压力提供指导。方法采用中国护士工作压力源量表和护士疲溃量表，对广州市3所三级甲等医院ICU的64名护士，在该病区开展优质护理服务示范工程后进行调查，分析ICU护士工作压力及疲倦感相关性。结果本组护士的工作压力源得分前3项由高到低依次为：护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源；在疲溃量表的3个因子的疲倦程度上均高于常模（P<0.05）；护理专业及工作、患者护理、管理及人际关系3项得分与情绪疲倦感得分、工作冷漠感得分呈正相关（r为0.36～0.57， P＜0.05或P＜0.01）；工作量及时间分配与情绪疲倦感得分呈正相关（P＜0.05），管理及人际关系得分与个人无成就感得分呈负相关（P＜0.05）。结论在推进优质护理服务示范病房工程中，ICU护士压力主要来自护理工作的量和性质、时间分配和工作环境等，而减少工作量，科学排班、合理安排工作时间和调整管理方法及人际关系，有助于减轻其疲倦感。
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护理学报. 2013, (13): 67-69.制定中西医健康教育临床路径，应用于50例贝尔面瘫患者中，分析实施过程中存在的问题主要有：护士中医知识及教育沟通能力弱、教育积极性不高，患者依从性差及康复锻炼不到位，健康教育资料不健全，内容缺乏中医特色等；主要对策包括：专项培训、多形式激励护士；提高患者依从性，康复锻炼同质化，完善中医健康教育资料等。认为在实施中应持续改进，教育标准化，以患者为中心发挥团队力量，探索中西医结合优质整理护理教育模式。
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护理学报. 2013, (13): 70-72.目的探讨对社区老年2型糖尿病患者健康教育中实施同伴支持的做法。方法对160例社区2型糖尿病患者，在给予传统健康教育的基础上，实施同伴支持。按入选条件选择同伴教育者即互助组长，对其进行培训，考核合格后参与同伴支持的具体实施。由糖尿病健康教育小组成员指导、协助互助组长开展活动并评估活动效果，收集资料总结归档。同时加强互助组长的再培训和考核。结果自2012年6月开始，实施8个月，共建立了14个“糖友之家”；16个互助小组每月活动1次，都能保持不定时家访及电话沟通；小组之间联合举办了7次互动活动。各小组每次活动有90%以上的患者参加，“糖友”及家属非常满意。实施3个月时，本组患者的生活方式和各项指标达标率均明显改善。结论同伴支持健康教育，能促使患者把获取的知识转变为健康行为，明显延长了传统健康教育效果，使患者自我管理能力及治疗依从性明显提高，生活方式有积极的改善，心血管危险因素大为减少。
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护理学报. 2013, (13): 73-75.目的了解社区居民对社区卫生服务机构的认知与利用现状，为促进社区卫生服务持续发展提供有价值的数据。方法随机抽取长春市内5个行政区的南关区和朝阳区399名社区居民进行问卷调查，内容包括居民基本资料、居民对社区卫生服务机构认知及利用现状，即居民对社区卫生服务知晓度、利用率、满意度，居民对社区卫生服务机构可及性、性质、宣传活动、免费卫生服务等认知情况。结果参与调查的399名居民中，83.2%听说过社区卫生服务中心，听说并使用过社区卫生服务的居民占61.2%，且有87.4%的居民愿意到社区卫生服务机构就诊。对社区卫生服务机构的可及性、性质、免费卫生服务和宣传活动认知不同的居民，其社区卫生服务利用率差异有统计学意义（P<0.05）。结论对社区卫生服务机构性质、免费卫生服务等有正确的认知，其社区卫生服务的利用率越高。故应提高居民对社区卫生服务机构的认知，有利于发挥社区卫生服务在初级卫生保健中的作用，促进居民健康。
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护理学报. 2013, (13): 76-76,77.设计制作多种规格、型号便携式纸塑包装灭菌装载架，改进纸塑包装单件器械灭菌装载方法。取直径为3 mm的不锈钢丝焊接成厚度≤5 mm、厚度5~15 mm的长方形器械专用便携式纸塑包装灭菌装载架，分别在其长边上间隔15 mm、25 mm焊接29个底边长200 mm、高60 mm及9个底边长150 mm、高100 mm的等腰三角形。根据器械的厚度选择合适的灭菌装载架，将包装好的单件纸塑包装器械依次有序摆放于相应规格的装载架，以纸面对塑面竖立放置，每小格内放置一件纸塑单包装器械，改进装载方法后无湿包发生，确保了灭菌质量。
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护理学报. 2013, (13): 77-78.在复发性流产患者治疗过程中，经常发生需反复多次抽取体液的操作。现在多由护士利用活塞式注射器抽取，耗时费力，效率低下，抽液量误差较大，有损患者健康。笔者研制了一种已取得国家专利的针筒抽液辅助装置，其结构包括底座、支撑架、前端板及后端板、螺杆与滑块、手轮、固定座、挂装部几个部件，利用机械装置辅助人工抽液操作，省时节力，提高工作效率，提高抽液的精确度，降低了对患者健康的影响。
