2025年, 第32卷, 第14期　
刊出日期：2025-07-25

  

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  鼻咽癌患者放疗相关症状群及其网络分析

  李静, 蔡文文, 吴庆彩, 唐超, 曹月尧, 宋亚兰

  护理学报. 2025, 32(14): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.001

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  目的 调查鼻咽癌患者放疗结束时症状发生率及严重程度,构建鼻咽癌患者放疗相关症状网络并识别症状群、核心症状及桥梁症状,为精准症状管理提供参考。方法 采用横断面研究,便利抽取2023年11月—2024年8月在广州市某三级甲等医院的210例鼻咽癌患者为调查对象。采用一般资料调查表、安德森症状评估量表-头颈部模块进行调查。采用探索性因子分析提取症状群,基于R软件构建症状网络,分析中心性指标,确定核心症状及桥梁症状。结果 鼻咽癌放疗患者最常见的症状是口腔/咽喉黏液（99.5%）;最严重的症状是口干;共识别4个症状群：口咽部症状群、情绪睡眠症状群、胃肠道症状群和神经相关症状群,累计方差贡献率为69.163%;在症状网络中,吞咽/咀嚼困难的强度和预期影响最大（r_s=1.400,r_E=1.398）;疲劳的紧密度和桥梁强度最大（r_c=0.004,r_bs=0.610）。结论 口咽部症状群是鼻咽癌放疗患者的核心症状群,吞咽/咀嚼困难是核心症状,疲劳是最重要的桥梁症状。护理人员可基于核心症状和桥梁症状制订个性化干预措施,提高鼻咽癌放疗患者的症状管理效率。
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  基于生态系统理论育龄期乳腺癌患者婚姻生活体验的质性研究

  付屹鸥, 陈偶英, 韩露, 姚铭霞, 朱燕, 李珂, 李金花

  护理学报. 2025, 32(14): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.007

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  目的 基于生态系统理论深入了解育龄期乳腺癌患者婚姻生活体验的现状,并为临床育龄期乳腺癌患者婚姻支持提供依据。方法 采用目的抽样方法,于2024年10月1日-12月1日对15例已婚乳腺癌患者进行深度访谈。采用定向内容分析法和NVivo软件对访谈数据进行分析和整理。结果 从访谈数据中总结出3个主题和12个子主题：婚姻焦虑（体象焦虑激活、自责愧疚加剧、自我反思回溯、消极逃避倾向）;夫妻互动（情感依赖加重、情感支持充分、照护支持有效供给、夫妻疏离加深）;家庭变革（角色冲突加剧、子女健康忧虑、生活负担加重、韧性调适激活）。本研究发现,低收入背景患者的经济压力与角色冲突尤为凸显。结论 本研究创新性地揭示了低收入育龄期乳腺癌患者婚姻生活体验的多层次性及互动性：微观层面的焦虑情绪是核心困扰;中观层面配偶支持是维系婚姻质量的关键缓冲;宏观层面经济压力与家庭角色失衡是普遍且沉重的负担来源。这提示临床工作者需系统识别不同层次的问题,特别关注低收入患者的经济与角色困境,提供整合心理疏导、夫妻沟通促进及家庭资源链接的多层次、个性化婚姻支持方案,以改善其整体婚姻生活质量。
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  抑郁焦虑压力量表在我国三级甲等医院护士中的常模构建

  刘欣, 胡萌萌, 邸青, 常红娟

  护理学报. 2025, 32(14): 13-19. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.013

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  目的 建立我国三级甲等医院护士抑郁焦虑压力量表的常模,为评估护士抑郁焦虑压力水平提供参考。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2024年3-4月选取我国18所三级甲等综合性医院的3 352名护士为研究对象,采用由Lovibond等于1995年编制,龚栩等于2010修订的抑郁-焦虑-压力量表简体中文版对其进行调查分析。建立均数常模、百分位常模、分类常模和划界常模。结果 我国三级甲等医院护士抑郁焦虑压力量表总分的均数常模为（35.97±13.41）分;分类常模构建年龄、孩子个数、从事护理年限、平均月收入、工作强度、月夜班频率、健康状况、是否参加过护士自我关怀培训8个类别;以5%为间隔分别建立抑郁、焦虑和压力3个分量表及总量表的百分位常模;以x̅-s、x̅-0.5s、x̅+0.5s、x̅+s作为等级分界点划分为5个区间状态,将抑郁-焦虑-压力水平划分为：较低水平、低水平、中等水平、较高水平和高水平。结论 该研究建立了全国护士群体的抑郁焦虑压力量表常模,为有效评估和识别护士的抑郁、焦虑、压力水平提供了理论依据。
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  肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者的症状网络特征分析

  张贞贞, 袁雪婷, 钱多

  护理学报. 2025, 32(14): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.020

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  目的 调查肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者症状的发生率和严重程度,构建症状网络,识别核心症状及桥梁症状,为优化症状管理提供参考。方法 于2023年10月—2024年8月,便利选取苏州市某三级甲等医院介入科245例肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表和肝癌特异症状评估量表进行调查。使用R4.3.3构建症状网络,分析症状网络特征。结果 调查结果显示,肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者发生率和严重程度最高的症状是睡眠不安（71.8%）;症状网络分析结果显示,恶心是核心症状（rEI=1.762）,胃口差是桥梁症状（rb=2.513）。结论 肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者经历多重症状困扰,建议医护人员根据症状网络分析结果,建立以恶心和胃口差为干预靶点的症状管理策略,推动症状干预从“单一症状缓解”向“整体症状恢复”的转变,提高症状管理效能。
文献研究
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  肺癌化疗患者症状群的研究现状及护理干预进展

  刘萍, 马景双

  护理学报. 2025, 32(14): 25-30. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.025

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  目的 综述国内外肺癌化疗患者症状群及其关键症状的研究现状,为临床制定护理对策提供科学依据。方法 系统回顾国内外文献,重点分析症状群的相关概念、发生机制、开展研究的方法学,以及肺癌化疗患者症状群的分类、特点和护理干预措施。结果 （1）肺癌化疗患者的症状群包括4类：即心理情绪症状群、肺癌特异性症状群、胃肠道症状群、疲乏相关症状群;其症状群的关键症状中,重要的前哨症状有疲乏、咳嗽、焦虑和食欲不振;核心症状包括疲乏、咳嗽、呕吐、苦恼和咯血;常见的桥梁症状有疼痛、呕吐、口干和气短。（2）症状群护理干预以非药物干预为主,包括心理教育、运动及中医疗法等综合措施,能减轻患者的症状负担,促进生理和心理功能的改善。结论 肺癌化疗患者症状群研究逐渐受到重视,当前的干预研究不足,未来研究应着重利用当前的研究结果或纵向数据,深入探讨症状群的潜在机制;针对重要的症状（咳嗽、疲乏、焦虑是重要的前哨症状和核心症状,呕吐是重要的核心症状和桥梁症状）,制定临床护理干预策略,达到改善患者生活质量的目标。
循证护理
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  护士临终沟通自我效能研究的范围综述

  吴萍, 柳嘉怡, 于宛辰, 苗慧, 王佳誉, 王汕珊

  护理学报. 2025, 32(14): 31-37. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.031

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  目的 对护士临终沟通自我效能相关研究进行范围综述,总结护士临终沟通自我效能的评估工具、现状、影响因素及干预策略。方法 系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Medline、PsycINFO、Web of Science、Cochrane Library、ProQuest、中国知网、中国生物医学文献数据库等中英文数据库。检索时限为建库至2024年9月。对纳入文献进行分析。结果 共纳入20篇文献,包括11篇横断面研究、4篇类实验研究,2篇随机对照研究,3篇混合研究。护士临终沟通自我效能的评估工具如下：安宁疗护自我效能量表中的沟通子量表、自编问卷、改编自其他调查类或干预性研究中使用的工具、照顾无意义感患者态度量表中关于沟通自我效能的1个条目等。38.00%~54.53%的护士临终沟通自我效能处于较低水平。人口学因素、工作经历、工作环境、心理特征和安宁疗护相关经历会影响护士临终沟通自我效能。护士临终沟通自我效能的干预策略注重多学科及多种形式结合。结论 护士临终沟通自我效能有待进一步提升,影响因素复杂多元,评估工具缺乏特异性,干预策略有待进一步完善。
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  数字心理健康干预接受度评估工具的范围综述

  顾丹丹, 周小兰, 张旭, 於茗, 谢娟, 昝洋洋

  护理学报. 2025, 32(14): 38-43. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.038

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  目的 汇总国内外数字心理健康干预接受度的评估工具,以期为今后相关研究提供依据。方法 系统检索中英文数据库建库至2024年6月的文献,筛选出符合纳入标准的评估工具对文献进行检索、收集、提取并总结。结果 共检索文献127 773篇,根据纳排标准纳入10篇文献,10个评估工具,其中9个工具评估对象针对患者,1个工具评估对象针对医护人员。结论 虽然在数字心理健康干预领域已经开发出多种评估工具,但面对患者和医护人员的需求,仍需进一步优化和标准化这些工具,以提升实际应用的有效性和可靠性。这些评估工具的系统总结将有助于促进今后研究的开展,并为相关领域的干预设计提供依据。
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  基于COSMIN指南对老年人社会隔离评估工具的系统评价

  田思悟, 宋朝艳, 贾玉玲, 王秀红

  护理学报. 2025, 32(14): 44-48. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.044

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  目的 系统评价老年人社会隔离测量工具,为研究者选择更高质量的评估工具提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中华医学期刊数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Psyc INFO、The Cochrane Library,检索时限为数据库建立至2024年10月20日。使用健康测量工具遴选的共识标准（COSMIN）对纳入的研究进行系统评价,并形成最终推荐意见。结果 共纳入12项研究,均未提及量表的测量误差、反应度和跨文化效度。结论 现有社会隔离评估工具质量参差不齐,Lubben社会网络量表研究质量和测量效能良好,可暂时被推荐使用,但未来仍需进一步验证或开发更适合我国老年人的社会隔离测量工具。
智慧护理
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  基于智慧化康复随访平台的出院准备服务在头颈部肿瘤气管切开患者中的应用

  陈悦, 李萍, 王缓缓, 毛艳

  护理学报. 2025, 32(14): 49-53. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.049

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  目的 探讨基于智慧化康复随访平台的出院准备服务在头颈部肿瘤气管切开患者护理中的应用效果。方法 按时间先后顺序选取头颈部肿瘤气管切开患者84例,对照组42例患者实施常规护理指导和随访,观察组42例患者实施基于智慧化康复随访平台的出院准备服务方案。比较2组患者及其照顾者的出院准备度水平,患者的生活质量,及患者出院后3个月内的再入院情况、气管切开并发症发生情况。结果 观察组患者及其照顾者出院准备度评分均高于对照组（P<0.05）。出院后1个月患者生活质量明显高于对照组（P<0.05）。出院后3个月内再入院率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 基于智慧化康复平台的出院准备服务的应用,有利于降低头颈部肿瘤气管切开患者出院后再入院率和居家并发症发生率,同时提升患者的出院准备度和患者生活质量。
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  “护理学基础”教学中生成式人工智能对本科护生创新创业能力影响研究

  陈维芳, 黎剑云, 吴彬, 兰艺, 石文青, 李睿琳, 陈丹丹, 蒋文婷

  护理学报. 2025, 32(14): 54-58. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.054

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  目的 探讨生成式人工智能在“护理学基础”课程教学中对本科护生创新创业能力的影响。方法 采用整群随机抽样方法,将广西某医学院校本科护理学专业大二年级学生随机分为2组,对照组采用传统教学方法,在此基础上进行人工智能教学理念灌输;观察组在常规授课模式下融入生成式人工智能教学改革,设计3个模块（理念启发、需求引导、现有工具改良）,选择其中4次课开展创新创业能力教学,每次课3学时（120 min）。比较2组干预前、后创新创业能力得分、课程成绩得分。结果 2组本科护生创新创业能力总分、目标确定、沟通合作、把握机遇、防范风险、逆境奋起能力等结果比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,行动策划、果断决策能力得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;课程成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 生成式人工智能融入“护理学基础”课程对提高护生创新创业能力能带来一定的优势,但在推广和应用时,必须加强对学生的引导及人工智能工具的监管和评估,确保在教学过程中的有效性和安全性。
调查研究
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  伦理型领导对护士组织沉默的影响研究

  佘佳晨, 蔡宗澳, 张瑞星, 张金燕, 梅永霞, 李洪峰

  护理学报. 2025, 32(14): 59-63. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.059

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  目的 调查护士感知的伦理型领导与护士组织沉默现状,分析伦理型领导对护士组织沉默的影响。方法 采用分层抽样法抽取河南省11所三级综合性医院896名护士作为研究对象,应用一般资料调查表、工作中伦理型领导问卷、护士组织沉默测评问卷进行问卷调查。结果 护士感知的伦理型领导总分为（148.14±22.92）分,护士组织沉默总分为（46.91±17.16）分。多重线性回归分析结果显示,学历、职称、月收入、伦理型领导是护士组织沉默的影响因素（P<0.01）,可解释总变异的38.2%（P<0.05）。结论 护士感知的伦理型领导处于较高水平,护士组织沉默处于中等水平,两者呈负相关关系。低学历、低职称、低月收入的护士组织沉默现象较为严重,而伦理型领导可减少护士组织沉默的发生。
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  肝硬化患者肌少症发生的现状及影响因素分析

  林钰莹, 钱多, 景秀琛, 林璐, 陈思

  护理学报. 2025, 32(14): 64-68. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.064

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  目的 探讨肝硬化患者肌少症发生的现状及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法 采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年6月于苏州市某三级甲等医院就诊的肝硬化患者为研究对象,运用肌少症诊断指标评估是否发生肌少症,采取基本资料、主观全面评价工具和国际体力活动短问卷进行调查。采用SPSS 26.0进行数据分析,调查肝硬化患者肌少症的发生现状,并分析相关影响因素。结果 202例肝硬化患者中85例发生肌少症,肌少症发生率为42.1%,logistic回归分析结果：年龄增长、合并糖尿病、高氨血症、营养不良是肝硬化患者发生肌少症的危险因素;体力活动则是肝硬化患者发生肌少症的保护因素。结论 肝硬化患者肌少症发生率较高,高龄、合并糖尿病、高氨血症、营养不良是肝硬化发生肌少症的高危人群,尽早针对高危人群开展肌少症早期筛查,并制定安全有效的干预方案,降低肝硬化患者肌少症的发生率。
质性研究
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  中青年维持性血液透析患者工作体验与适应策略的质性研究

  黄夏赟, 陶惠琴, 陈剑敏, 严秋宏, 朱晶晶

  护理学报. 2025, 32(14): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.069

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  目的 探究中青年维持性血液透析患者的工作体验及适应策略,为制定针对性护理干预提供依据。方法 通过现象学研究方法,采用最大变异目的抽样法,选取2024年2—8月14例在广州市某三级甲等医院行维持性血液透析的14例中青年患者进行半结构化访谈,并运用Colaizzi的七步法分析资料并提炼主题。结果 中青年维持性血液透析患者的工作体验及适应策略可归纳为4个主题11个子主题：（1）个体层面困境（身体症状限制工作能力、负性心理体验加剧压力、自我管理赋能个体适应）;（2）环境层面冲突（工作环境与治疗需求冲突、职业适应性调整缓解矛盾、职场支持减轻隐性压力）;（3）社会层面挑战（经济压力与政策保障不足、家庭与社区支持的关键作用、社会歧视与权益倡导缺失）;（4）工作动机（外在动机驱动基础生存、内在动机促进长期适应）。结论 中青年维持性血液透析患者工作中面临多维工作困境,医护人员应对患者实施个性化症状管理、关注患者不良心理体验、培养患者内在动机,并整合社会资源完善劳动法规、推动弹性工作制度,开展公众教育等措施以支持患者工作适应。
临床护理※外科护理
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  基于IKAP理论的造口患者自我管理手册指标的构建

  汪欢, 李素云, 张娟芳, 詹昱新, 刘云访, 陈怿, 张思思, 唐晶, 熊丹莉

  护理学报. 2025, 32(14): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn2097-6569.2025.14.074

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  目的 构建基于IKAP（Information-Knowledge-Attitude-Practice,IKAP）理论的造口患者自我管理手册指标体系。方法 以IKAP理论为框架,结合文献回顾和半结构式访谈形成初稿,采用德尔菲法对20名专家进行2轮咨询优化指标。结果 2轮专家函询回收率分别为90.9%、100%,权威系数为0.920、0.915,肯德尔和谐系数为0.125、0.149（P<0.001）。最终形成4项一级、16项二级、63项三级指标。结论 本研究构建的指标体系科学、系统,具有较强的专业性与实用性,可为造口患者自我管理及护理同质化提供参考。