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2024年, 第31卷, 第18期
刊出日期：2024-09-25
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护理学报. 2024, 31(18): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.001目的 探讨临床护士辞职读研的决策体验,为有读研意向的临床护士提供决策参考借鉴。方法 以场域理论为理论框架,采用质性研究中的现象学研究方法,选取江苏省5所护理高校的14名辞职读研的全日制护理硕士研究生,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理、分析。结果 共归纳出3个主题,10个亚主题,即多重决策动机（个人追求：提升个人能力的强烈诉求,职场竞争：应对职场对学历提升的竞争,政策驱动：顺应国家学科建设的政策导向）、复杂多样的决策困扰（医院对辞职读研的护士支持度低,个人对未知决策后果的担忧,工作/生活与备考难以兼顾,不清晰的职业规划引发负面后果）、差异化的决策支持（个人和家庭的经济保障、学习机构和网络提供的社会信息支持、医院的激励政策和薄弱的后勤保障）。结论 场域中的临床护士选择辞职读研的决策受多因素驱动,在决策前,需做好自我审视,理性抉择;同时决策时尽量争取多方助力,以做出利于个人发展的决策。
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护理学报. 2024, 31(18): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.007目的 探讨控制感对老年人睡眠质量的影响,以及人生意义感的中介作用和自尊的调节作用。方法 采用便利抽样法对1 952名老年人进行问卷调查,使用控制感量表、人生意义感量表、自尊量表、阿森斯失眠量表进行调查,构建并检验中介调节模型。结果 本组老年人控制感总分为（55.80±10.46）、人生意义感总分为（46.02±10.83）、自尊总分为（30.62±4.16）和睡眠质量总分为（4.68±3.67）。控制感对睡眠质量具有显著的负向预测作用（β=-0.270,P<0.001）,人生意义感在控制感与睡眠质量之间起部分中介效应（β=-0.042,P<0.001）,中介效应占总效应的15.56%;自尊对人生意义感中介作用的后半路径具有调节效应（β=0.058,P=0.003）。结论 人生意义感和自尊在老年人控制感与睡眠质量间的中介调节效应成立,社会相关部门需关注老年群体的睡眠质量,采取针对性的干预措施,以促进其控制感、人生意义感及自尊,进而提高其睡眠质量。
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护理学报. 2024, 31(18): 12-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.012目的 对本科护生自我调节学习策略量表进行汉化,并检验其信效度。方法 通过翻译、回译、跨文化调试及预调查,形成中文版的本科护生自我调节策略量表,分别在2023年11—12月及2024年4月采用便利抽样法对四川、云南的 403名本科护生进行调查问卷调查,分析中文版量表的信效度。结果 中文版本科护生自我调节学习策略量表探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为：68.948%。量表的内部一致性Cranbach α 系数为0.894,3个维度Cronbach α系数分别为0.896、0.903、0.893,总量表重测信度为0.706;量表水平的平均内容效度指数为0.966,各条目水平内容效度指数为0.800~1.000。验证性因子分析显示各项拟合指数达标。结论 中文版本科护生自我调节学习策略量表具有良好的信效度,适用于对国内本科护生自我调节学习策略的调查。
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护理学报. 2024, 31(18): 16-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.016目的 调查护士内部人身份感知现状,并分析其影响因素,为制定提高护士内部人身份感知的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法选取武汉市2所三级甲等医院的临床护士,使用一般资料调查表、内部人身份感知量表、真实型领导量表和组织支持感量表进行问卷调查。采用多元线性回归分析护士内部人身份感知的影响因素。结果 护士内部人身份感知总分为（22.01±4.63）分。多元线性回归分析显示,年龄、聘任方式、工作科室、婚育状况、真实型领导、组织支持感进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的50.2%。结论 护士内部人身份感知处于中等偏下水平,年龄、聘任方式、工作科室、婚育状况、真实型领导、组织支持感是护士内部人身份感知的影响因素。护理管理者可据此采取相应的干预措施,以提升护士的内部人身份感知水平。
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护理学报. 2024, 31(18): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.021目的 探讨生成式人工智能辅助混合式教学在实习护生皮内针技术感染预防教学中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取60名本院实习护生,按照进入临床顺序将实习护生分为对照组30例,试验组30例。对照组采用理论授课和操作示范练习、技术实践结合案例分析传统教学法,试验组在传统教学的基础上,采用生成式人工智能辅助混合式教学法。教学干预10学时后测量2组实习护生的自主学习能力、皮内针技术感染预防理论考试及实践能力考核成绩、实习护生对教学方法满意度。结果 教学干预10学时后,试验组实习护生自主学习能力、皮内针技术感染预防理论考试及实践能力考核成绩、实习护生对教学方法满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生成式人工智能辅助混合式教学法应用于皮内针技术感染预防临床教学,培养了实习护生自主学习能力,提高皮内针技术感染预防知识和操作技能水平,增加实习护生对带教老师的教学满意度。
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护理学报. 2024, 31(18): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.026目的 探究妇科护理人员的科学排班方法,为提高效率、提升各班次团队合作精神提供参考。方法 以某三级甲等医院妇科一病区为例,对科室24名护士在工龄、性格、工作能力及工作态度4个维度进行评价,利用K-mains聚类法对其进行分类并合理排班。结果 基于K-mains聚类法的排班方法实施后,团队凝聚力得分高于对照组,幸福感提升与职业倦怠降低情况均优于对照组,组织认同感得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于K-mains聚类法的妇科护理排班方法人为性干扰小,可信度高,能提高团队凝聚力、组织认同感及幸福感、受科室护理人员普遍信赖,可以提高护理人员的工作积极性和整体工作效果。
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护理学报. 2024, 31(18): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.030目的 综述同伴支持在肿瘤患者营养管理中的研究进展,深入探索同伴支持在肿瘤患者营养管理中的干预方案,以期为改善肿瘤患者营养状况提供借鉴和参考。方法 通过检索国内外相关数据库,对同伴支持在当前肿瘤患者营养管理领域的研究现状、应用方式、应用内容、应用效果以及遇到的挑战进行总结归纳分析。结果 同伴支持的模式共有6种,能够显著提升患者的饮食依从性、满足患者的营养需求和增强其营养管理能力。结论 同伴支持能改善肿瘤患者营养状况,不同模式间各有优势和局限,还需深入研究同伴支持的营养管理方案,以便于更好的应用于临床实践。
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护理学报. 2024, 31(18): 35-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.035目的 整合患者报告结局（patient-reported outcomes, PRO）的缺失值问题及对策,为尽可能降低PRO数据缺失所带来的影响提供解决思路和参考。方法 检索国内外相关文献,从数据缺失的原因及其影响、可行的预防措施、对缺失值的处理及规范报道等几个方面归纳PRO的缺失值问题。结果 对缺失数据产生原因及其严重影响的充分认识,严谨的研究设计,规范的实施流程等可降低PRO数据缺失的风险;对无法避免的缺失数据进行合理处理和分析,并透明报告,也能得出可信的结论。结论 随着科学研究的不断发展,PRO数据应被更合理、更有效地利用。
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护理学报. 2024, 31(18): 39-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.039目的 评价并整合胆汁淤积患者皮肤瘙痒管理的相关证据,为胆汁淤积所致皮肤瘙痒患者的临床护理实践提供参考依据。方法 针对胆汁淤积患者皮肤瘙痒问题,进行国内外证据检索,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。2名具有循证医学专业背景的研究者对文献质量进行独立评价和证据级别评定,并提取相关证据。结果 共纳入文献18篇,包括4篇临床决策、2篇指南、2篇证据总结、6篇系统评价和4篇专家共识,总结归纳出瘙痒评估、瘙痒病因处理、皮肤护理、局部治疗、全身用药、手术治疗、辅助治疗、心理护理8个方面,共23条最佳证据,形成了胆汁淤积患者皮肤瘙痒管理方案。结论 医护人员在临床实践中可结合目前最佳证据和患者价值观,制定个性化的治疗计划,以提高患者生活质量。
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护理学报. 2024, 31(18): 45-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.045目的 检索、汇总全身麻醉手术患者恶性高热管理的最佳证据。方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国指南库、加拿大医学指南库、苏格兰学院指南网络、新西兰指南组、加拿大安大略注册护士协会、国际指南组、英国国家临床研究所、乔安娜布里格斯循证中心、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方、维普、中国生物医学数据库等数据库及相关网站,包括临床决策、指南、证据总结等。检索时间为建库至2023年8月31日。由4名研究员对指南质量独立评价,其余文献质量由2名研究员独立评价,提取并汇总形成最佳证据。结果 共纳入16篇文献,包括临床决策2篇、指南8篇、专家共识2篇、系统评价3篇,证据总结1篇。从人群识别、应急救治、对症处理、术后管理、日常准备5个方面汇总了23条最佳证据。结论 护理人员需掌握并熟悉恶性高热的识别方法,紧密配合医生,全方面做好准备,以便能及时采取科学有效的干预措施,减少恶性高热对患者的损伤。
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护理学报. 2024, 31(18): 50-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.050目的 了解社区老年多重慢病患者现状,并构建基于应激过程理论的结构方程模型,分析影响其心理困扰的路径。方法 采用便利抽样法,选取2023年8—11月合肥市3所社区服务中心就诊的377例老年多重慢病患者。采用一般资料调查表、凯斯勒心理困扰量表、心理弹性量表、社会支持评定量表、自评健康调查问卷、老化态度问卷、医学应对方式问卷进行调查。结果 老年多重慢病患者心理困扰总分为（21.18±5.76）分。心理弹性、老化态度、社会支持对其心理困扰具有负向预测效应,总效应值分别是-0.566、-0.441、-0.347。自评健康、屈服应对方式对心理困扰具有正向预测效应,总效应值分别是0.292、0.216。结论 老年多重慢病患者心理困扰水平较高,社区医务工作者应重视心理弹性、老化态度、社会支持、自评健康、屈服应对方式的影响,并采取针对性护理措施降低老年患者的心理困扰水平。
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护理学报. 2024, 31(18): 56-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.056目的 了解农村失能老人适应能力现状并分析其影响因素。方法 采用农村失能老人适应能力问卷、慢性病管理自我效能量表、疾病感知问卷、领悟社会支持量表对826名农村失能老人进行调查。结果 农村失能老人适应能力总分为（102.73±21.82）分;回归分析显示,年龄、婚姻状况、失能程度、慢性病个数、月医疗费用、照顾者文化程度、居住环境是否适老化改造、领悟社会支持、慢性病管理自我效能、疾病感知进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的81.8%。结论 本次调查农村失能老人的适应能力处于中等水平,年龄、婚姻状况、失能程度、慢性病个数、月医疗费用、照顾者文化程度、居住环境是否适老化改造、慢性病管理自我效能、疾病感知、领悟社会支持等是其影响因素。基层卫生工作者要结合农村失能老人的人口学特征和心理社会特征加强其健康教育、康复指导、心理护理提升其适应能力。
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护理学报. 2024, 31(18): 61-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.061目的 调查332名临床护理带教教师知识共享行为现状并分析其影响因素。方法 采用便利取样法,于2023年7—9月选取四川省宜宾市3所三级甲等医院具备临床护理带教资格的332名临床护理带教教师为研究对象,采用一般资料问卷、护理工作环境指数量表、护士心理资本问卷、知识共享问卷及知识共享行为量表进行调查。采用分位数回归分析临床护理带教教师知识共享行为影响因素。结果 本组临床护理带教教师知识共享行为总分为[67.00（52.00,70.00）]分。分位数回归分析结果显示带教年限>10年、工作年限>10年及知识共享意愿（显性知识共享、隐性知识共享）在知识共享行为的部分分位数点上存在正向影响;编制、护理工作环境、心理资本在知识共享行为各个分位数点上均存在正向影响（P<0.05）。结论 332名临床护理带教教师知识共享行为处于中等偏上水平。医院管理者应关注非编制、带教年限及工作年限较短的临床护理带教教师。整合资源,提升院内临床护理工作环境,关注临床护理带教教师心理状态,积极组织心理干预活动,促进临床实践中师生间的知识共享行为,高效完成护生理论知识与专业技能的相互转化与成熟。
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护理学报. 2024, 31(18): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.067目的 构建心脏外科专科护士培训方案,为我国心脏外科专科护士培养提供依据。方法 采用泰勒模式,文献回顾、半结构式访谈,制定初步培训方案。通过2轮德尔菲法函询,结合标准和专家意见筛选、确定和权重各项条目。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,权威程度分别为0.890、0.906;第2轮一、二级指标的协调系数分别为0.119、0.113（均 P<0.05）。最终确立的培训方案包含培训目标、培训内容、培训管理及考核评价4个部分。其中,培训目标包括一级指标3项,二级指标19项;培训内容包含一级指标8项,二级指标68项;培训管理包含一级指标5项,二级指标21项;考核评价包含一级指标3项,二级指标5项。结论 此心脏外科专科护士培训方案科学可靠,可为其培养提供依据。
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护理学报. 2024, 31(18): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.18.073目的 深入探索卵巢癌患者与疾病抗争过程中产生的创伤后成长体验,以期构建概念模型描述创伤后成长这一复杂经历。方法 采用诠释性现象学方法,2021年2—12月,通过便利抽样法选取13例卵巢癌患者进行半结构式深度访谈。访谈数据采用Smith方法进行分析。结果 卵巢癌患者创伤后成长经历共归纳为6个主题（谎言世界、现实世界、化疗世界、低谷耗竭、绝处逢生和自我成长）和18个副主题。寻找不同主题、副主题之间的关系和纽带,进一步诠释分析构建出卵巢癌患者创伤后成长经历的概念模型。结论 创伤后成长经历的概念模型提供了一个更系统、全面的考虑,揭示了患有卵巢癌的女性如何一步一步应对疾病走向成长的全面图景。提示医护人员密切关注卵巢癌人群的心理变化需求,提供情感-信息-经济早期支持,重塑心态防线,加强心态-情绪-行为联动管理,降低或消除疾病等原因引起的负面情绪,激发患者复原力,促使其积极治疗,早日实现自我成长。
