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2024年, 第31卷, 第15期
刊出日期：2024-08-10
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护理学报. 2024, 31(15): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.001目的 探讨服务型领导力对临床护士工作投入的影响机制,为医院提升护理管理者的服务型领导力提供参考。方法 采用便利抽样法,2023年10—11月选取河南省5所三级甲等医院的401名临床护士作为研究对象。采用一般资料问卷、服务型领导力量表、员工韧性量表、自我效能感量表及工作投入量表对其进行调查。采用SPSS 25.0分析服务型领导力、韧性与临床护士工作投入的相关性,采用SPSS宏程序process 4.1分析中介效应和调节效应。结果 临床护士工作投入总分为（57.20±8.54）分,服务型领导力总分为（25.65±3.40）分,韧性总分为（35.80±3.02）分,自我效能感总分为（26.37±4.67）分。临床护士工作投入总分与韧性总分呈正相关（r=0.422,P<0.01）、与服务型领导力总分呈正相关（r=0.545,P<0.01）;服务型领导力总分与韧性总分呈正相关（r=0.327,P<0.01）。韧性在服务型领导力与临床护士工作投入之间起部分中介作用,中介效应值为0.161,占总效应的10.8%。自我效能感正向调节了服务型领导力与韧性的关系（β=0.154,P<0.001）。结论 服务型领导力有助于提升临床护士韧性水平且受自我效能感增强的作用,进而提高临床护士工作投入,强调了培育服务型领导力及提升临床护士自我效能感和韧性的重要性。
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护理学报. 2024, 31(15): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.007目的 构建神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系,为神经阻滞麻醉室护理管理质量监测与评价提供依据。方法 基于“结构-过程-结果”评价模型,采用文献回顾、德尔菲法、优序图法和乘积法确立神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系。结果 2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数为0.925,肯德尔和谐系数为0.213与0.182,构建了3项一级指标、8项二级指标、59项三级指标的神经阻滞麻醉室护理管理质量评价指标。结论 构建的神经阻滞麻醉室护理管理质量指标具有一定的科学性和可靠性,为评价神经阻滞麻醉室护理管理质量提供了参考依据。
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护理学报. 2024, 31(15): 12-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.012目的 从护理教育和临床实践2个视角综合探讨护理本科生应急处置团队合作能力的培训需求分析,为进一步开发课程体系提供依据。方法 对10名有应急处置团队合作经验的护理教育及临床专家进行一对一半结构式的深入访谈,访谈内容主要包括护理本科生应急处置合作能力的现状、培养目标、课程设置等,运用内容分析法进行资料分析且提炼主题。结果 最终形成3个主题和9个亚主题,包括缺少针对性的护生应急处置团队合作培养体系（学校缺乏系统教育、临床实践和理论脱节）;明确应急处置团队合作能力培养目标（横纵向沟通能力、对场景预判能力和最大化决策能力）;丰富培训内容及考核形式（理论授课,初步感受多学科思维;临床实践,形成整合性思维和专业思维;情景模拟,培养精准复盘思维;多样化考核评价,提升综合能力）。结论 建议联合学校—医院—护理本科生,建立目标明确、切实可行的护理本科生应急处置团队合作培养体系。从护生本科教育阶段开始注重对其能力的培养,学校课程全面覆盖应急处置的预防、准备、响应和复原各环节,“应急预备小队”强化实践技能和培养团队合作默契,医院虚拟仿真平台提供实战经验。将团队合作精神全方位融入护理本科生应急课程与实践中,为储备应急护理人才、提升护理队伍的整体应急处置团队合作能力提供坚实后盾。
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护理学报. 2024, 31(15): 18-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.018目的 对国内外护士处方权权限内涵及法律法规政策进行综述,为健康中国战略下我国护士处方权的实施发展提供参考。方法 检索国内外相关文献及政策文件,归纳国内外护士处方权的权限主体、形式及内容,分析当前实施护士处方权的法律法规政策等规范性文件,并提出建议。结果 国外依据护士分级授予不同程度范围的处方权权限,国内尚无处方护士的角色定义、岗位设置、认证机构以及处方权权限内容,且国家层面尚未出台相关法律政策,部分地区已在试点探索,安徽省出台护士处方权相关政策并进行实践,深圳赋予护士处方权法律意义,但权限范围均较小。结论 目前国内发展护士处方权仍需面对挑战,需结合专科护士培养高级实践护士,建立并扩展有护理特色的护士处方集、护理领导者发声破除体制障碍,进一步探索开放护士处方权医疗改革试点和法律法规政策。
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护理学报. 2024, 31(15): 23-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.023目的 阐述护士健康生产力受损的相关研究,为临床护理管理提供参考。方法 总结国内外文献研究,对健康生产力受损的概念、测评工具、影响因素及其对护理工作的影响进行综述。结果 护士群体健康生产力受损的常用测量工具有：斯坦福健康生产力受损量表、工作能力受限情况调查问卷、工作生产力和活动损失量表,其健康生产力受损受人口学特征、健康状况、领导行为、组织氛围、职业倦怠和社会支持影响。结论 护士健康生产力受损给卫生经济和护理工作绩效带来的影响不容忽视,未来可基于现有研究,探索专门应用于护士健康生产力受损的测量工具,深入研究护士健康生产力受损的影响因素,以期为构建应对策略提供参考。
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护理学报. 2024, 31(15): 29-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.029目的 基于最佳证据制定脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践方案,规范临床应用并评价其效果,以提高患者舒适度。方法 将最佳证据制定成临床实践的审查指标应用于脑血管造影术后患者,对照组和观察组各48例患者进行审查,观察比较对照组和观察组患者的舒适度、腰背部疼痛率及术后并发症发生情况。结果 证据应用后观察组患者舒适度评分高于对照组,患者腰背部疼痛评分低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组和观察组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于证据制定的脑血管造影术后使用股动脉压迫止血器患者早期活动的循证实践方案可提高护士的循证能力,规范临床工作流程,有效提高患者舒适度,减轻了患者腰酸背痛。
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护理学报. 2024, 31(15): 34-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.034目的 基于循证医学与中医理论的结合,构建针对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的护理干预方案,以改善患者癌因性疲乏、生活质量和健康状况。方法 基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于中医理念下乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理的最佳证据,构建中医理念的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理干预方案基本框架。采用德尔菲专家咨询法对18名专家开展2轮函询,通过专家小组会议的形式进行第3轮意见征询,最终确定方案各级条目。方案包括乳腺癌疲乏筛查、健康教育、个性化疲乏管理等措施。结果 本研究共18名专家全程参与2轮函询和1次专家小组会议,2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.86、0.86;Kendall’s W值分别为0.08（χ2=19.89,P=0.13）、0.15（χ2=90.99,P<0.001）,经专家小组会议讨论,最终达成一致意见。结论 基于循证医学与中医理念构建的乳腺癌化疗患者癌因性疲乏护理干预方案,能为临床护理工作提供参考和指导,有助于提高患者生活质量。
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护理学报. 2024, 31(15): 39-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.039目的 系统评价医务人员临床决策支持系统应用体验,为临床决策支持系统更好的应用、推广和发展提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Medline、Web of Science、The Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库中关于医务人员临床决策支持系统应用体验的质性研究,时限为建库至2024年1月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。结果 共纳入17篇文献,提炼出74个研究结果,归纳整合为12个类别,综合得出4个整合结果：医务人员技术适应性差,内部支持不足;系统性能有待完善;医务人员肯定和认同临床决策支持系统的价值和意义;临床决策支持系统的改进途径。结论 本研究归纳分析了医务人员自身、医院环境及系统3个方面的局限,并展现了医务人员对临床决策支持系统价值和意义的肯定以及临床决策支持系统的改进途径。需加强与医务人员的沟通交流,不断优化系统,并提供专业的教育与培训,促进临床决策支持系统的有效应用。
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护理学报. 2024, 31(15): 46-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.046目的 汉化正念自我照护量表并检验其在ICU护士中的信效度。方法 通过翻译、回译、专家函询和预调查对英文版正念自我照护量表进行汉化和跨文化调适。采用便利抽样法于2021年8月—2022年3月选取湖南省长沙市3所三级甲等医院540名ICU护士进行调查,对汉化版量表进行信、效度分析。结果 中文版正念自我照护量表包含6个维度,32个条目。量表内容效度指数为0.906,各条目内容效度指数为0.700~1.000;通过探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为64.846%;验证性因子分析显示模型适配理想。量表总 Cronbach α系数为0.921,重测信度为0.962,折半信度0.784。结论 中文版正念自我照护量表具有良好的信效度,可作为评估ICU护士正念自我照护能力的调查工具。
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护理学报. 2024, 31(15): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.052目的 探究本科护生元认知与自主学习能力的关系,通过构建链式中介模型,考察自我价值感和人际沟通能力在二者关系中的作用机制。方法 通过便利抽样法,采用元认知意识清单、自我价值感量表、支持性沟通量表和自主学习能力量表对851名护理本科生进行问卷调查,运用SPSS软件process宏程序分析自我价值感和人际沟通能力在本科护生元认知和自主学习能力间的链式中介效应。结果 本科护生元认知能力、自我价值感和人际沟通能力均与自主学习能力之间呈正相关（r分别是0.434,0.457,0.380,均P<0.01）。本科护生元认知对自主学习能力的间接效应成立,总的间接效应为0.051;自我价值感的特定中介效应占总效应的26.3%;人际沟通能力的特定中介效应占总效应的11.0%;自我价值感和人际沟通能力在本科护生元认知和自主学习能力的链式中介效应占总效应的5.9%。结论 本科护生元认知能力、自我价值感和人际沟通能力与自主学习能力呈正相关。元认知能力可能通过自我价值感和人际沟通能力间接影响本科护生的自主学习能力,该发现可能为护理教育者提高本科护生自主学习能力提供参考。
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护理学报. 2024, 31(15): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.057目的 基于Connect-Home过渡护理模式,构建淋巴瘤患者化疗期过渡护理干预方案,为进一步改善淋巴瘤化疗患者过渡护理质量提供参考。方法 在文献回顾基础上,结合过渡护理最佳实践指南、Connect-Home过渡护理模式框架、半结构式访谈结果及淋巴瘤化疗患者特点,制定方案初稿,并通过德尔菲专家咨询进一步修订形成干预方案。结果 共纳入专家15名,2轮问卷回收率均为100%;干预方案的专家权威系数为0.918;专家对条目的重要性评分均数为4.40~5.00分,满分率为0.40~1.00;专家对各条目重要性评分的变异系数为 0~0.14;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.373 、0.206（均P<0.01）。过渡护理干预方案共包括4个一级条目,19个二级条目及45个三级条目。结论 淋巴瘤化疗患者过渡护理干预方案科学可靠,内容具有实用性和针对性,能为临床更好地开展淋巴瘤化疗患者过渡护理实践提供参考。
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护理学报. 2024, 31(15): 62-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.062目的 构建适合我国慢性阻塞性肺疾病患者的远程肺康复管理方案,为进一步推进远程肺康复工作提供参考。方法 应用半结构式访谈法分析慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理需求,基于需求和文献研究初拟远程肺康复管理方案,采用德尔菲法邀请19名专家通过2轮函询,确定慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,采用层次分析法计算指标权重。结果 2轮专家函询的问卷回收率均达到100%,专家权威系数分别为0.868、0.895,肯德尔协调系数分别为0.219、0.309（P<0.001）。最终形成包含3个一级指标、15个二级指标、72个三级指标的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案。结论 本研究构建的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,构建过程科学、可靠,权重分配合理,可为今后开展慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复护理实践提供借鉴。
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护理学报. 2024, 31(15): 68-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.068目的 探讨基于血糖优化干预的早期间断肠内营养方案在心脏瓣膜置换术后合并应激性高血糖患者中的应用效果。方法 构建血糖优化干预后的早期间断肠内营养方案,前瞻性分析2022年5月—2023年5月上海市某三级甲等医院心胸外科重症监护室心脏瓣膜置换术后合并应激性高血糖患者158例,按时间先后顺序分为对照组（n=78）和观察组（n=80）,对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用基于血糖优化干预的早期间断肠内营养方案。比较2组患者血糖管理质量指标及营养相关结局指标。结果 实施基于血糖优化管理的早期间断肠内营养方案后,观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）,葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者营养相关指标（血清前清蛋白、血红蛋白、7 d热卡达标率）均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于血糖优化干预的早期间断肠内营养方案可有效改善心脏瓣膜置换术后合并应激性高血糖患者的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,具有一定的科学性和实用性。
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护理学报. 2024, 31(15): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.15.073目的 编制手术室护士外科手术烟雾防护意愿量表,并对其进行信效度检验。方法 基于保护动机理论,通过文献分析、德尔菲法和预调查形成问卷初稿,便利抽取400名手术室护士开展正式调查,对量表信效度进行检验。结果 形成的手术室护士外科手术烟雾防护意愿量表包含5个维度,共20个条目。量表条目水平内容效度指数为0.938~1.000、全体一致量表水平内容效度指数为0.868、平均量表水平内容效度指数为0.990。经探索性因子和验证性因子分析,共提取5个维度,累计方差贡献率为71.290%,模型拟合度良好。总量表的Cronbach α系数为0.843,折半信度为0.735;各维度Cronbach α系数为0.715~0.901;折半信度为0.648~0.907。结论 手术室护士外科手术烟雾防护意愿量表具有良好的信效度,可用于评估手术室护士外科手术烟雾防护意愿水平。
