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2023年, 第30卷, 第16期
刊出日期：2023-08-25
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护理学报. 2023, 30(16): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.001目的 建立急性白血病患儿化疗多维症状体验的同期症状网络,探讨急性白血病儿童化疗期间的核心症状和症状间的相互关系。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年10月在广州市1所三级甲等医院血液肿瘤科收治的374例急性白血病儿童作为研究对象,采用记忆症状量表儿童版进行问卷调查。运用R软件包构建了包括31种症状的同期症状网络,并使用网络分析的方法探索核心症状和分析症状间的关系。结果 在症状网络中,担忧或焦虑（rs=1.178,rc=0.001,rb=90.000）强度、紧密中心性值最大,烦躁易惹（rs=0.893,rc=0.001,rb=107.000）是中介中心性指数最高的症状。缺乏活力是急性白血病儿童化疗最普遍的症状,但其中心性指数低于其它症状。化疗期间诱导缓解期症状网络密度显著高于其它化疗周期（巩固加强期和维持治疗期）症状网络密度（χ2=14.771,P<0.001）。结论 症状网络为构建临床个性化的精准护理策略提供了新的经验性数据。研究表明需要评估症状网络的中心性指数和网络密度作为急性白血病儿童症状管理的重要组成部分,特别是处于诱导缓解期化疗的儿童。未来的研究有必要在纵向数据中建立动态症状网络和中心性指数的轨迹,以探索症状和干预标志物之间的因果关系。
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护理学报. 2023, 30(16): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.007目的 探讨在读护理硕士研究生的职业结果预期在领悟社会支持和专业承诺的中介效应。方法 采用便利抽样法,于2022年8—11月选取7所普通院校369名在读护理硕士研究生作为调查对象,采用护理专业承诺量表、领悟社会支持量表、职业结果预期量表进行调查,构建并检验中介模型。结果 本组在读护理硕士研究生的专业承诺总分为（92.81±16.27）分,领悟社会支持得分为（65.88±11.54）分,职业结果预期得分为（44.15±7.43）分;相关性分析显示,在读护理硕士研究生的专业承诺总分与领悟社会支持总分（r=0.357）及其家庭支持维度（r=0.333）、朋友支持维度（r=0.323）和其他支持维度（r=0.347）、职业结果预期总分（r=0.537）均呈正相关（均P<0.001）。在读护理硕士研究生的职业结果预期在领悟社会支持与专业承诺之间起完全中介作用,占69.3%。结论 本组在读护理硕士研究生专业承诺、领悟社会支持、职业结果预期得分均处于中等偏上水平,职业结果预期在领悟社会支持与专业承诺间起完全中介作用。建议政府、护理教育者及家庭从各个方面加大对于在读护理硕士研究生的支持,提高其职业结果预期,从而提升其专业承诺水平,稳固护理人才队伍。
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护理学报. 2023, 30(16): 12-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.012目的 构建维持性血液透析患者营养不良可视化风险预测模型,个体化预测其发病风险。方法 选取河南省3所三级甲等医院2022年3—10月透析中心457例进行维持性血液透析治疗的患者,纳入前2所医院的患者为建模组（n=320）,第3所医院的患者为验证组（n=137）。单因素、多因素Logistic 回归分析构建模型。采用受试者工作特征曲线及Hosmer-Lemeshow校准曲线检验模型的区分度及校准度。利用R软件进行维持性血液透析患者营养不良风险在线计算器开发。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示年龄（≥60岁）（OR=2.550,95%CI：1.390~4.724）、透析月龄（OR=1.029,95%CI：1.016~1.043）、透析充分性（Kt/v<1.2）（OR=4.041,95%CI：2.226~7.519）、血清白蛋白（OR=0.860,95%CI：0.796~0.922）、血红蛋白（OR=0.979,95%CI：0.963~0.996）、抑郁评分（OR=1.101,95%CI：1.057~1.148）是维持性血液透析患者发生营养不良的影响因素。模型内部评价及外部验证结果显示,曲线下面积分别为0.881、0.875,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.687、0.621,平均绝对误差分别为0.019、0.012。结论 本研究构建的维持性血液透析患者营养不良风险列线图模型及在线计算器效能较好,使用方法简便,为维持性血液透析患者发生营养不良风险的早期筛查提供参考。
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护理学报. 2023, 30(16): 19-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.019目的 了解精神科护士的道德敏感性现状,分析其影响因素,并为相关研究提供参考。方法 采用便利抽样,选择湖南省4所三级甲等医院的458名精神科护士作为研究对象,采用中文版道德敏感性问卷、人文关怀能力量表及中文版杰弗逊共情量表进行横断面调查。结果 本研究结果精神科护士道德敏感性问卷总分为（39.29±6.05）分,条目均分为（4.32±0.67）;精神科护士道德敏感性问卷总分与人文关怀能力总分呈正相关（r=0.426,P<0.01）,与共情总分呈正相关（r=0.621,P<0.01）。多元线性回归分析结果显示,年龄、工作年限、医院是否培训伦理道德相关知识、是否主动学习伦理道德相关知识及观看视频、人文关怀能力总分及共情能力总分为影响其伦理敏感性的主要因素（P<0.05）。结论 精神科护士道德敏感性位于中等偏高水平,其护士道德敏感性受年龄、工作年限、医院是否培训伦理道德相关知识、是否主动学习伦理道德相关知识及观看视频、人文关怀能力及共情能力水平影响,但仍具有一定的改进潜力,医院管理者应该营造浓厚的道德氛围,加强精神科护士的共情能力,创建一种以患者为中心的人文关怀护理,以提高护士的道德敏感性。
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护理学报. 2023, 30(16): 24-27. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.024目的 探索中医院校男护生临床实习阶段角色扮演的心理行为过程及产生的真实体验,以便有针对性地为其提供支持。方法 2022年9月10—18日,采用目的抽样法,选择14名已完成临床实习的男护生进行访谈,运用 Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果 提炼得出2大主题,6个亚主题：消极的行为体验（偏离社会角色期待产生负性情绪、角色领悟尚不充分导致定位不清、多样化的角色失调引发矛盾心理、多重顾虑造成角色实践结局不佳）;积极的行为体验（内心认可男护士未来发展的潜力、感恩、乐观、榜样应对角色失调）。结论 医校合作构建中医院校男护士角色扮演教育培训方案;营造与深化中医院校男护生课程思政教育培训的氛围;调动心理资本强化积极行为体验,改善消极行为体验。
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护理学报. 2023, 30(16): 28-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.028目的 探讨O-PIRTAS翻转课堂教学法在“基础护理学”课程教学中的应用效果。方法 将2021级护理专业4个班180名学生随机分组,2个班90名学生设为对照组,采用传统教学模式授课;2个班90名学生设为观察组,实施O-PIRTAS翻转课堂教学法,包括目标、准备、视频、回顾、测试、活动、总结7个环节。教学结束后比较2组期末总评成绩,师生教学评价和学生自主学习能力。结果 观察组期末总评成绩,教师评学、学生评教得分,学生自主学习能力各维度得分及总分显著高于对照组（均P<0.01）。结论 O-PIRTAS翻转课堂教学法在“基础护理学”课程中的应用可增强教学效果,提高师生教学评价,培养学生自主学习能力。
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护理学报. 2023, 30(16): 33-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.033目的 本文旨在对粤港澳本科护理人才合作培养进行SWOT分析,以评估其优势、劣势、机会和威胁,提出大湾区护理人才合作培养的建议。方法 通过收集相关文献和研究资料,运用SWOT分析对粤港澳本科护理人才合作培养进行分析。结果 优势包括大湾区护理事业合作具有良好环境、医疗教育资源丰富;劣势涉及三地护理教育存在差异、教育合作要素自由流动受限;外部机会包括政策支持、联盟支援;威胁包括无法便利执业、合作培养机制不健全。结论 结合自身的优势,大湾区应该抓住政策支持的机遇,以社会背景为导向整合资源,发挥粤港澳大湾区护理联盟作用,创新合作培养机制。
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护理学报. 2023, 30(16): 37-40. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.037目的 探讨建立专科护士主导的综合护理门诊在临床中的实践效果。方法 我院于2021年6月开设综合护理门诊,选拔符合资质的专科护士坐诊,为患者提供伤口造口护理、PICC护理、引流管护理、护理会诊及居家护理,最终根据工作量、经济效益情况、患者等待时间、医务人员和患者满意度等对综合护理门诊实践效果进行评价。结果 综合护理门诊运行以来,接诊量17 211例次,参与护理会诊1 152例次,居家护理215例次。与运行前相比,接诊量增长63.57%,年经济收入增长135.77%,患者候诊等待时间显著缩短,患者及医务人员的满意度显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理门诊的建立和运行符合患者的医疗需求,提高了患者及医务人员满意度,同时提升了护理人员的职业价值感和专业技能。
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护理学报. 2023, 30(16): 41-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.041目的 通过基于人-环境-作业模式的理论框架对轮椅使用者跌倒干预方法研究进展进行综述,为国内轮椅跌倒预防及相关护理提供参考。方法 通过检索国内外相关文献,从人-环境-作业模式角度对轮椅使用者跌倒的国内外临床干预现状及方法等方面进行总结归纳。结果 依据PEO模式框架,可将轮椅跌倒预防策略分成3个方面。（1）人的策略：增强身体平衡能力与肌肉力量、改善跌倒恐惧和抑郁心理;（2）环境的策略：辅助检测装置、轮椅适配、设施改造等物理环境干预和轮椅技能培训、系统化的防跌倒管理模式、社会政策支持等社会环境干预;（3）作业活动的策略：对执行的作业活动的危险预测能力、正确体位转移方法的掌握、作业活动改良等。结论 基于人、环境、作业因素制定以轮椅使用者为中心的干预策略对减少跌倒有一定的临床价值,应进一步完善轮椅使用者的康复护理体系。
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护理学报. 2023, 30(16): 47-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.047目的 综述国内外关于灌肠在促进早产儿胎便排出中应用的相关文献,为国内早产儿灌肠的综合管理提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从灌肠在促进早产儿胎便排出中的应用现状,和早产儿灌肠时机的选择、实施、效果评估、并发症等角度进行综述。结果 在相关研究中发现,灌肠在胎便完全排出时间、达全肠内喂养时间等方面均有促进作用。目前临床普遍通过灌肠改善早产儿胎粪排出延迟。国内外大多机构在出生后 24~48 h 开始常规应用生理盐水和甘油制剂直肠灌肠。现阶段临床多采用小剂量低频率灌肠方式,但目前临床尚无早产儿专用的灌肠工具。结论 目前相关研究主要集中在灌肠液的选择以及效果评估等方面,在早产儿灌肠的具体实施方法以及相关风险方面缺少大样本、高质量的干预研究。需要深入探索产儿灌肠的具体实施方法,并对其远期干预效果进行随访,以提高灌肠在胎便排出中的应用效果,改善早产儿综合预后。
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护理学报. 2023, 30(16): 51-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.051目的 检索并整合间歇充气加压装置预防围术期深静脉血栓形成的相关证据,为临床实践提供参考。方法 根据“6S”证据模型,系统检索国内外中英文数据库及指南网站,检索时限为建库至2022年11月16日。由2名研究者独立对符合纳入标准的文献进行质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入22篇文献,包括临床决策2篇、指南6篇、证据总结3篇、专家共识6篇和系统评价5篇。从风险评估与筛查、应用时机、设备选择与维护、实施策略、教育与培训5个方面汇总了23条最佳证据。结论 总结了间歇充气加压装置预防围术期深静脉血栓形成的最佳证据,可为临床实践提供参考,医护人员应结合患者个体因素和临床实际情境,审慎选择和应用证据。
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护理学报. 2023, 30(16): 57-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.057目的 分析问题提示列表在肿瘤医患沟通中应用的相关研究,综述问题提示列表的研制方法、应用对象和评价指标,并分析问题提示列表在国内肿瘤护理中的实践意义,为临床应用提供参考。方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Google Scholar、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库从建库至2023年5月的中英文文献,对文献进行筛选、分析、提取并总结。结果 共检索文献1 678篇,最终纳入21篇。问题提示列表应用于肿瘤医患沟通的研制方法尚无标准流程,包括初稿研制、评估可行性和评价应用效果3个步骤,应用对象集中在晚期肿瘤患者和姑息治疗患者,应用效果评价指标涵盖患者参与度、沟通效果、信息回忆能力以及患者心理情绪。结论 问题提示列表在肿瘤医患沟通中应用的研究大部分来自国外,国内相关研究尚处于起步阶段,建议医护人员借鉴国外成熟经验,研制适合我国国情的肿瘤患者问题提示列表,并在临床灵活运用,鼓励患者积极参与医疗咨询和决策,促进肿瘤医患沟通。
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护理学报. 2023, 30(16): 63-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.063目的 调查腹膜透析患者的内在力量、应对效能和应对方式现状,分析腹膜透析患者的应对效能在内在力量和应对方式之间的中介效应。方法 使用便利抽样法于2021年11月-2022年3月选取在郑州大学第一附属医院和河南省人民医院肾内科住院的腹膜透析患者作为研究对象。采用内在力量量表、应对效能量表和医学应对方式问卷对其进行调查。使用IBM SPSS Statistics 21.0分析腹膜透析患者内在力量、应对效能和应对方式的相关性。使用Mplus 8.3分析应对效能在内在力量和应对方式之间的中介效应。结果 本组腹膜透析患者的内在力量总分为（95.74±13.52）分,应对效能总分为（52.58±8.20）分,面对应对、回避应对和屈服应对的得分分别是：（18.48±4.40）分、（16.88±2.90）分、（10.93±3.30）分。内在力量总分与应对效能总分呈正相关（r=0.517,P<0.01）、与面对应对维度得分呈正相关（r=0.493,P<0.05）,应对效能总分与面对应对维度得分呈正相关（r=0.453,P<0.05）。应对效能在内在力量和面对应对之间起部分中介作用,中介效应为0.140（P<0.05）,占比28.34%。结论 本组腹膜透析患者的内在力量总分和应对效能总分处于中等偏上水平,采取的应对方式以回避应对和屈服应对为主。腹膜透析患者内在力量可以直接促进患者积极应对,也可以通过应对效能发挥作用。建议临床工作者增加对腹膜透析患者积极心理方面的关注,通过定期传授腹膜透析知识和技能提高腹膜透析患者的应对能力和信心,促进患者积极面对疾病和透析相关挑战与困难。
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护理学报. 2023, 30(16): 68-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.068目的 调查三级甲等医院新护士道德勇气现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样的方法,于2022年6—8月选取长沙市6所三级甲等医院的247名新护士作为研究对象。采用一般资料问卷、护士道德勇气量表、道德敏感性问卷、医院伦理氛围量表对其进行调查。并采用多重线性回归分析探讨三级甲等医院新护士道德勇气的影响因素。结果 本组三级甲等医院新护士道德勇气总分为（73.35±5.55）分;多重线性回归分析结果显示,入职年限、是否满意当前工作状态、护士道德敏感性及医院伦理氛围进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的54.4%。结论 本研究中三级甲等医院新护士道德勇气水平为中等偏上,入职年限、是否满意当前工作状态、护士道德敏感性、医院伦理氛围是其道德勇气的主要影响因素,护理管理者应重点关注入职年限较短、不满意自身工作状态的新护士,通过提高新护士的道德敏感性及营造良好的医院伦理氛围来帮助其提升道德勇气水平。
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护理学报. 2023, 30(16): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.16.073目的 探讨辨体施护联合保护动机理论在高尿酸血症健康管理中的应用效果。方法 选取2020年5月—2022年6月在广州中医药大学深圳医院（福田）住院的高尿酸血症患者120例,按随机数字表法划分为辨体施护组、保护动机组、联合组各40例,所有患者均予以高尿酸血症常规护理,辨体施护组在此基础上给予辨体施护健康教育,保护动机组施以保护动机理论健康教育,联合组采取辨体施护联合保护动机理论健康教育。于入院时和干预6个月末比较3组患者的疾病认知水平、痛风性关节炎发作率、血尿酸水平等代谢指标情况。结果 干预6个月末,3组高尿酸血症患者疾病认知水平、痛风性关节炎发作情况、血尿酸水平代谢指标均有改善,差异有统计学意义（P<0.05）,且联合组效果优于辨体施护组及保护动机组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 辨体施护联合保护动机理论的健康管理能有效预防和改善患者高尿酸血症,降低痛风性关节炎的发病率。
