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2023年, 第30卷, 第13期
刊出日期：2023-07-10
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护理学报. 2023, 30(13): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.001目的 探讨失能老人和配偶照顾者的健康素养、自我效能与生活质量的关系。方法 采用便利抽样法,于2020年12月—2022年6月对我国7个省(自治区)的1086对失能老人与配偶照顾者进行问卷调查,调查工具包括日常生活功能指数量表、慢性病病人健康素养量表、一般自我效能感量表、中文版生活质量量表,通过主客体互倚模型分析失能老人和配偶照顾者的健康素养、自我效能与生活质量的路径关系。结果 失能老人和配偶照顾者的健康素养、自我效能与生活质量的中位数分别为79.00、20.00、378.33,85.00、20.00、548.11。模型结果显示,双方的健康素养与自我效能均能够正向预测自身的生活质量,即主体效应显著（β=0.389,β=0.267,β=0.340,β=0.222;均P<0.05）;客体效应,失能老人的健康素养正向预测配偶照顾者的生活质量（β=0.138,P<0.001）,配偶照顾者的健康素养对失能老人的生活质量预测作用不显著（β=0.050,P=0.078）;双方的自我效能对对方生活质量的预测作用不显著（β=0.034,P=0.259;β=0.032,P=0.276）。结论 失能老人和配偶照顾者的生活质量受自身健康素养和自我效能的影响,失能老人的健康素养与配偶照顾者的生活质量存在一定的交互作用。提示我们应将失能老人和配偶照顾者视为一个整体,进行“捆绑式”健康赋能以提升他们的健康素养和自我效能水平,提高他们的生活质量。
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护理学报. 2023, 30(13): 6-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.006目的 联合Caprini评分和凝血指标D-二聚体构建PICC相关性血栓可视化模型。方法 回顾性纳入了2018年9月—2022年9月在我院行PICC置管并维护的413例患者,收集患者的人口学资料、置管资料、Caprini评分以及D-二聚体等相关指标,通过多因素Logistic回归模型分析独立危险因素,MedCalc软件分别绘制Caprini评分、D-二聚体以及两者联合的受试者工作特征曲线（ROC曲线）并对比曲线下面积（AUC）,采用R软件绘制列线图。结果 本研究共纳入413例患者,发生PICC相关性血栓患者为38例（9.2%）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Caprini评分、D-二聚体、BMI、既往病史、化疗、导管规格、肢体选择为发生PICC相关性血栓发生的独立危险因素。对比ROC曲线下面积（AUC）：Caprini评分单独预测为0.714,D-二聚体单独预测为0.636,两者联合预测为0.876,（95%CI：0.840-0.906）。通过对分析结果的可视化处理,显示联合预测模型的区分度较高,Brier评分和校正曲线都表现了较好的校准度。H-L检验（χ2=3.505,P>0.05）结果显示,该模型的拟合度较好。结论 Caprini评分联合凝血指标D-二聚体构建的PICC相关性血栓可视化模型具有较好的预测效果,可以有效地预测PICC相关性血栓的早期风险,为临床治疗提供有力的参考依据。
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护理学报. 2023, 30(13): 13-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.013目的 编制癌症患者自杀风险评估量表,为癌症患者自杀风险评估及构建有效的针对性的干预方案提供依据。方法 在自杀三阶段理论框架的基础上,参考贝克绝望量表、人际需求问卷、自杀能力量表条目设置,采用文献回顾、半结构化访谈、小组讨论及德尔菲法确定量表初稿。采用便利抽样法抽取上海市某三级甲等医院的140例癌症患者进行调查,通过项目分析及探索性因子分析形成正式版量表。采用便利抽样法抽取上海市某三级甲等医院的205例癌症患者进行调查,通过验证性因子分析和信度分析进一步检验量表性能。结果 形成了包含痛苦、绝望感与联结、自杀能力3个维度及15个条目的癌症患者自杀风险评估量表。验证性因子分析结果显示,量表的模型适配良好。总量表的Cronbach α系数为0.907,折半信度为0.818,内容效度指数为0.920。以自杀行为问卷-修订版为金标准,当量表的截断值为30分时,敏感度和特异度分别为63.60%和78.10%,ROC曲线下面积为0.766。结论 该量表具有良好的信效度,可作为癌症患者的自杀风险评估工具。
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护理学报. 2023, 30(13): 18-23. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.018目的 探讨晚期癌症患者家庭回避癌症沟通现状,为家庭沟通实践方案提供依据。方法 采用方便抽样法选取173例晚期癌症患者,以一般资料问卷、家庭回避癌症沟通量表、家庭功能评估量表及恐惧疾病进展简化量表对其进行调查。结果 家庭回避癌症沟通标准分为60.00（30.00,90.00）分。多重线性回归分析显示,家庭功能、被照护时长、教育程度、当前阶段治疗方式是家庭回避癌症沟通程度的影响因素（P<0.001）,共解释总变异的42.1%。结论 晚期癌症患者家庭回避癌症沟通程度处于中等偏上水平,护理人员需重点关注家庭功能障碍、被照护时长短、教育程度较低、家庭人均月收入水平低及接受化疗等其他治疗的晚期癌症患者,提供针对性沟通策略,促进积极沟通。
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护理学报. 2023, 30(13): 24-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.024目的 基于核心能力构建适宜中低资源地区护理本科的循证实践教学指标体系。方法 通过文献回顾、2轮德尔菲法专家函询和AHP层次分析确立基于核心能力适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%。肯德尔和谐系数分别为0.443和0.342。基于核心能力构建的适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系包含8项一级指标,21项二级指标和42项三级指标。结论 基于核心能力构建适宜中低资源地区护理本科循证实践教学指标体系科学可靠,对护理循证教学建设具有参考意义。
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护理学报. 2023, 30(13): 29-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.029目的 探讨双导师指导下的分学期递进式培养模式对护理专升本学生科研能力的影响。方法 将2019级100名专升本护生作为对照组,2020级98名专升本护生作为试验组。对照组由学校老师担任科研导师,科研培养从第三学期第16周开始直至第四学期毕业答辩;试验组由学校老师和临床护士共同担任科研导师,采取分学期递进式科研培养,从第一学期第2周开始直至第四学期毕业答辩。比较入学时和毕业时2组护生的科研能力、论文情况、参加科研活动情况。结果 毕业时试验组的问题发现能力、文献查阅能力、科研设计能力、科研实践能力、论文写作能力5个维度得分及科研能力总分均高于对照组（P<0.05）,试验组毕业论文类型中研究论文比例、毕业论文自主选题比例、论文投稿比例均高于对照组（P<0.05）,试验组参加“互联网+”大学生创新创业大赛比例、参加小发明小创造活动比例均高于对照组（P<0.05）。结论 采取双导师指导下的分学期递进式培养模式能提高护理专升本学生的科研能力。
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护理学报. 2023, 30(13): 34-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.034目的 概述医务人员卫生保健相关后悔现状及其应对策略研究进展,为我国医务人员的卫生保健相关后悔及应对策略的评估提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从医务人员卫生保健相关后悔的现状、测量工具、对医务人员的影响等方面进行综述。结果 医务人员的卫生保健相关后悔目前测量工具有强度量表和应对量表等。同时,卫生保健相关后悔对医务人员产生的影响主要体现在情绪困扰、身心健康与工作应对态度等方面。结论 卫生保健相关后悔目前已有相应的评估体系和相关的影响研究,但是目前在评估准确度和应对策略有效性上还存在一些不足,需要尽快通过相关研究进行完善,加强对医务人员的卫生保健相关后悔带来的负面影响进行疏导,并建立完善的应对体系。
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护理学报. 2023, 30(13): 38-41. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.038目的 对常用的血液透析疲乏患者报告结局评估工具进行总结,为临床选择和症状管理提供参考。方法 检索国内外相关文献,从疲乏的筛选、不同评估工具的侧重点、不同的评估模式及应用现状进行分析和总结。结果 血液透析患者疲乏常用的患者报告结局评估工具共10个,分别介绍其维度、条目、评分标准、回忆期、开发人群、内部一致性等特点,并总结了疲乏的筛选、评估、评估模式及展望与小结。结论 目前血液透析患者疲乏患者报告结局评估工具侧重点不同,在临床评估过程中,可根据临床情况选择合适的评估工具。
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护理学报. 2023, 30(13): 42-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.042目的 全面检索国内外母方案设计的相关研究,了解其临床应用所覆盖的研究领域,为国内护理人员开展母方案设计相关研究的实施和推广提供参考。方法 采用Arksey和O'Malley提出的范围综述方法,系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science,检索时限为从建库至2023年4月。根据纳入、排除标准筛选文献,2名研究者独立提取母方案设计核心要素及其应用领域相关资料,采用描述性分析及主题分析法对提取结果进行整理。结果 共纳入104篇文献,研究领域涉及肿瘤、临床心理学、新型冠状病毒肺炎等的药物开发评估及个性化健康计划的制定。母方案在国内外应用存在着明显差异,主要体现在3个方面：（1）应用范围不同,国外主要用于评估新药、疗法或医学器材的有效性和安全性,而在我国广泛应用于中医药领域;（2）研究类型有别,国外主要应用多中心随机对照试验、队列研究,而我国此类型研究相对较少;（3）经验和技术支持方面,由于历史和文化背景等原因,国外研究者在母方案的设计和实施方面拥有更丰富的经验和技术支持。因此,在推广和应用母方案时,需充分考虑国内外的差异,并结合本土实际情况探索出适合自身条件下的研究模式和方法,以推进其更广泛和深入的应用。结论 母方案的实施是临床研究模式的一次突破性创新,当前母方案设计的应用多集中在肿瘤学、新型冠状病毒肺炎领域,但伞式试验和篮式试验可用于健康领域,平台试验的范围可应用于临床心理学和数字心理健康干预,国内护理研究者应重视对母方案设计的应用,在其指导下开展相关研究,提升护士创新行为,积极寻找新方法和技术,循证优化试验设计,解决临床护理问题,快速适应精准医学的发展。
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护理学报. 2023, 30(13): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.047目的 遴选并总结妊娠期妇女不宁腿综合征管理的最佳相关证据,为医护人员临床实践管理提供依据。方法 计算机系统检索BMJ、Cochrane Library、JBI、UpToDate、Embase、Clinical Trial、Web of Science、PubMed、中国知网、维普、万方数据库、CBM、中国指南网、GIN、SIGN、NGC、ACOG、SOGC中有关妊娠期孕妇不宁腿综合征管理措施的循证文献,筛选出符合纳入标准的文献,由2名研究员独立评价文献质量并汇总证据。结果 共纳入13篇文献,包括指南3篇、临床决策5篇、系统评价4篇及证据总结1篇,提取出25条有关妊娠期不宁腿综合征管理的最佳证据,包括评估与诊断、总体管理原则、避免诱发因素、健康教育、运动锻炼、手法设备措施和药物治疗7个方面。结论 本研究从评估与诊断、总体管理原则、避免诱发因素、健康教育、运动锻炼、手法设备措施和药物治疗这7个方面归纳分析有关妊娠期不宁腿综合征管理的最佳证据,医护人员可根据临床实际选择并应用本研究整合25条证据,以降低孕妇不宁腿综合征发生率并提高孕期生活质量。
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护理学报. 2023, 30(13): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.053目的 调查结直肠癌患者一级亲属健康促进生活方式现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年12月—2021年12月选取2家三级甲等医院住院治疗的结直肠癌患者的一级亲属214名作为研究对象。采用一般资料调查表、结直肠癌知识问卷、结直肠癌健康信念量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ修订版、健康信息素养量表对其进行调查。采用多重线性回归分析结直肠癌患者一级亲属健康促进生活方式的影响因素。结果 结直肠癌患者一级亲属健康促进生活方式总分为（99.14±16.75）分。多重线性回归分析结果显示,健康信息素养、结直肠癌健康知识、结直肠癌健康信念是结直肠癌患者一级亲属健康促进生活方式的影响因素（P<0.001）,共解释总变异的32.9%。结论 结直肠癌患者一级亲属健康促进生活方式处于中等水平,健康信息素养、结直肠癌健康知识、结直肠癌健康信念是结直肠癌患者一级亲属健康促进生活方式的影响因素。应重视结直肠癌患者一级亲属健康信息素养水平的提升,增加其结直肠癌健康知识的储备,促进树立良好的健康信念,从而建立良好的健康促进生活方式。
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护理学报. 2023, 30(13): 59-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.059目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔健康相关生活质量现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、老年人口腔健康相关自我效能量表、口腔健康影响程度量表对232例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行调查,采用多重线性回归分析老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔健康相关生活质量的影响因素。结果 老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔健康影响程度量表总分为（18.81±5.31）分,多重线性回归分析显示,口腔健康自我效能、定期口腔检查、是否接受相关健康教育、目前是否吸烟、照顾者是否接受相关健康教育、自理程度、文化程度、自觉口腔健康状况进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的39.0%。结论 本组老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔健康相关生活质量处于中等偏上水平。口腔健康自我效能、定期口腔检查、是否接受相关健康教育、目前是否吸烟、照顾者是否接受相关健康教育、自理程度、文化程度、自觉口腔健康状况是老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔健康相关生活质量的影响因素,护理人员应采取针对性的干预措施,以进一步提高患者口腔健康相关生活质量。
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护理学报. 2023, 30(13): 65-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.065目的 编制直肠癌保肛术后患者盆底康复训练知信行问卷,并进行信效度检验。方法 以知信行理论为基础,通过文献回顾、访谈法以及专家函询形成初始问卷,调查404例直肠癌保肛术后患者,进行项目分析和信效度检验。结果 探索性因子分析提取4个公因子,28个条目,问卷累计解释变量为72.373%,内容效度指数为0.952,Cronbach α系数为0.959。结论 直肠癌保肛术后盆底康复训练知信行问卷信效度良好,可用于直肠癌保肛术后患者盆底康复训练知识、态度、行为现状评估。
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护理学报. 2023, 30(13): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.069目的 构建口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务方案,为临床护理实践工作提供参考依据。方法 以时机理论为指导,通过文献回顾拟定方案初稿,经过2轮德尔菲专家函询对专家意见进行修改确定最终干预方案。结果 2轮函询专家积极性均为100%,专家权威系数Cr均>0.7,第2轮函询条目重要性及可行性的肯德尔和谐系数分别为0.140和0.128（P<0.05）;最终方案包括5个一级指标、15个二级指标、52个三级指标。结论 通过德尔菲法构建基于时机理论的口腔癌同期皮瓣移植术患者出院准备服务干预方案具有科学性和可靠性,可为临床出院准备服务提供参考。
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护理学报. 2023, 30(13): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.13.074目的 探讨基于单元的综合安全项目（comprehensive unit-based safety program,CUSP）在冠心病患者口服用药安全的应用效果。方法 选取2021年10月—2022年10月纳入130例冠心病患者作为研究对象,依据CUSP制定口服用药安全管理方案并实施。在干预前、干预6个月末,采用患者及照顾者口服用药安全水平问卷、Morisky用药依从性问卷、中文修订版安全态度调查问卷进行效果评价。结果 干预后患者及照顾者口服用药安全水平、患者用药依从性得分均高于干预前（P<0.001）,用药错误发生例数低于干预前（P<0.001）。干预组的医务人员干预结束后团队合作、安全氛围、管理感知、工作满意、工作条件、压力感知得分平均分及文化氛围得分平均分均高于干预前（P<0.001）。结论 基于单元的综合安全项目应用于冠心病患者口服用药安全管理方案,可提高冠心病患者及照顾者口服用药安全水平,提高用药依从性,增强患者治疗效果,同时能够提升医务人员团队安全文化意识。
