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2022年, 第29卷, 第21期
刊出日期：2022-11-10
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护理学报. 2022, 29(21): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.001目的 了解子宫内膜癌治疗后外阴淋巴水肿患者症状体验与心理感受,为医护人员加强重视与综合管理、促进患者身心康复提供参考。方法 采用目的抽样方法,于2020年8月—2021年1月对湖南省某三级甲等肿瘤医院淋巴水肿康复门诊就诊的16例子宫内膜癌治疗后外阴淋巴水肿患者进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法进行分析并提炼主题。结果 归纳出4个主题,身体层面：肿胀不适感、下肢活动受限、排尿功能障碍;心理层面：病耻感、负性情绪与担忧预后、回避心理;家庭层面：夫妻亲热及性生活困扰、家庭负担增加;社会层面：工作回归改变、社会活动改变、期待社会支持。结论 子宫内膜癌治疗后外阴淋巴水肿患者面临诸多困扰,医护人员应完善症状管理,改善患者的身体不适,有效疏导情绪,减轻其心理压力;对家庭与社会层面的困难予以正确的指导与支持,以促进患者身心康复,提高生活质量。
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护理学报. 2022, 29(21): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.006目的 从患者视角深入了解已完成新辅助免疫治疗临床试验患者在其参与过程中的角色感知和体验,为新辅助免疫治疗方案临床试验设计中增加患者视角,进一步促进新辅助免疫治疗用药的发展及提升我国肿瘤患者的整体诊治水平提供参考和依据。方法 采用现象学研究方法,以目的抽样选取13例已完成新辅助免疫治疗临床试验患者,进行半结构式访谈,并运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析。结果 患者参与新辅助免疫治疗临床试验的角色感知归纳为4个主题,分别为药物发展的“试验品”、新药实践的志愿者与促进者、新药方案的参与者与评价者、医学进步的受益者。患者在新辅助免疫治疗临床试验中的参与体验归纳为3个主题,分别为来自研究团队的关怀,新辅助免疫临床试验过程中的担心与困扰（免疫不良反应的不确定性、医疗资源的不便捷性、随访检查的频繁性）,医院、社会缺少对临床试验的相关宣传（试验获取途径受限、积极与支持环境的欠缺、尊重与理解的需求）。结论 患者在新辅助免疫治疗临床试验参与中尚需改善其“试验品”的负性感知,参与体验也反映了目前新辅助免疫治疗临床试验中存在的相关问题,护理人员需要重视患者在试验参与中的体验,针对患者需求完善健康教育方案,提升社会支持,进而提高我国新辅助免疫治疗临床试验的质量。
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护理学报. 2022, 29(21): 11-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.011目的 探讨孕妇妊娠晚期疲乏特征的潜在类别,比较不同类别孕妇在人口学特征及睡眠质量、心理韧性上的差异。方法 于2022年4—7月便利选取郑州市某三级甲等医院产科门诊就诊的251例孕妇为研究对象,采用一般资料调查表、疲劳自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表及心理韧性量表进行调查。结果 孕妇妊娠晚期疲乏特征可分为2个潜在类别,即高情境性-广泛疲乏型（29.08%）和积极情境性-疲乏低发型（70.92%）;Logistic回归分析结果显示：孕周、不良妊娠史、睡眠质量及心理韧性是孕妇妊娠晚期疲乏特征的潜在类别的影响因素（P<0.05）。结论 孕妇妊娠晚期疲乏特征存在群体异质性,可分为2个潜在类别,妊娠周数较大、既往有不良妊娠史、睡眠质量差的孕妇妊娠晚期疲乏症状较重,应对该类别孕妇给予更多关注。
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护理学报. 2022, 29(21): 17-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.017目的 构建轻度认知障碍老年人阶梯式营养管理方案,为轻度认知障碍老年人提供系统、规范的护理干预措施。方法 检索轻度认知障碍老年人阶梯式营养管理方案及护理的所有证据形成最佳证据。拟订营养干预方案初稿。选取21名专家,进行2轮德尔菲专家咨询,按照专家咨询意见,结合临床管理实践,形成轻度认知障碍患者阶梯式营养管理方案。结果 16名专家经过2轮咨询后意见趋于一致,专家权威系数为0.86,2轮咨询指标的重要性肯德尔和谐系数分别为0.14和0.13,差异具有统计学意义（P<0.05）。构建的干预方案有一级条目5个,二级条目10个,三级条目34个。结论 本研究构建的轻度认知障碍老年人阶梯式营养管理方案具有可靠性、科学性、实用性。
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护理学报. 2022, 29(21): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.023目的 对我国近年来以医院为主体的护理信息化平台构建和应用的研究进行综述,以期为护理信息平台的发展提供借鉴。方法 回顾近年来国内相关研究,从常用理论或理念的内涵及其在护理中的应用、领域类别和不足之处分析总结。结果 常依据理论或理念有护理程序、“O2O”理念、风险管理理论、内部控制理论、结构-过程-结果三维质量评价模式。主要集中的领域类别包含护理技术、症状管理、风险评估与预警监测、护理管理、互联网+护理服务、区域协同照护。结论 信息化的蓬勃发展增强了我国护理信息平台的多样性和有效性,但在平台构建和应用方面仍存在缺乏多中心、大样本数据,应用连通性有待提高,理论依据及实践过程有待进一步优化等不足,有待深入研究。
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护理学报. 2022, 29(21): 27-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.027目的 对心理测评系统在人才测评中的相关研究进行综述,为建立我国护士心理测评系统提供借鉴。方法 从心理测评系统在人才测评中的研究范围、主要测评技术等角度进行综述。结果 心理测评系统能够弥补传统人才测评方法的不足,在人才选拔、岗位配置、人才心理健康测评、职业安全性评估4方面展现出了良好的应用前景。结论 目前我国尚缺乏对护士心理测评系统的研究,应根据我国国情和各类测评技术的特点来建立护士心理测评系统,实现护理人才测评向“数据驱动范式”进行变革。
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护理学报. 2022, 29(21): 32-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.032目的 整合护理人员参与共享决策实践认知和体验的质性研究,为护理人员参与和实施决策共享提供参考和依据。方法 检索中国生物医学数据库、中国知网、万方、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library数据库中有关护理人员参与共享决策实践的认知和体验的质性研究,检索时限为建库至2022年10月。使用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价工具评价,汇集性整合方法进行整合。结果 共纳入13篇文献,提取36个主题,归纳为11个类别和6个整合结果：护士混淆共享决策的概念;对实行共享决策持批判性态度;肯定和认同共享决策;在共享决策中经历负面体验;共享决策赋予了护士新的角色;护士参与共享决策需要增强自身素质和外部条件的支持。结论 护士在共享决策中扮演了重要的角色,管理者要重视护士角色培养,根据护士需求提供培训和指导,发挥护士在共享决策中的角色价值。
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护理学报. 2022, 29(21): 38-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.038目的 检索、评价和总结心力衰竭患者易损期容量管理的最佳证据,为临床延续护理提供循证依据。方法 计算机检索国内外数据库中心力衰竭患者易损期容量管理的相关证据,包括临床决策、推荐实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究,检索时限为建库至2021年12月2日。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的审查标准,由 2 名研究人员对纳入的文献进行质量评价及证据提取。结果 最终纳入文献12篇,包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识2篇、最佳证据总结1篇、系统评价2篇,从心力衰竭易损期容量管理目标、团队管理、容量评估、水钠摄入、尿量管理、体质量管理、药物管理、出院随访8个方面共提取13条最佳证据。结论 建议医护人员在临床实践中,尽早关注心力衰竭患者易损期容量管理问题。需成立多学科团队,易损期为心力衰竭患者制定个性化、延续性、动态化容量管理方案,从而改善患者容量状态,降低易损期再入院率。
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护理学报. 2022, 29(21): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.043目的 调查青年男男性行为者HIV/AIDS患者恐惧疾病进展现状,分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,于2021年7—12月选取在南方医科大学南方医院艾滋病门诊进行随访的286例青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者为研究对象,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展恐惧量表、医学应对方式量表、社会支持量表、艾滋病内在歧视量表对其进行调查。采用多重线性回归分析青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展的影响因素。结果 本组青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展总分为（29.26±10.08）分,多重线性回归分析结果示,既往有无艾滋病相关疾病/症状、面对、回避、屈服、社会支持、内在歧视进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的45.3%。结论 本组青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展处于中等偏下水平,既往有无艾滋病相关疾病/症状、不同医学应对方式、社会支持、内在歧视是青年男男性行为者人群HIV/AIDS患者恐惧疾病进展的主要影响因素。医务人员应采取各种方式加强艾滋病知识宣传、激发患者潜在的积极心理、减少内在歧视,进而降低其恐惧疾病进展水平。
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护理学报. 2022, 29(21): 49-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.049目的 调查高职护生职业成熟度现状,并分析其影响因素。方法 于2021年10月—2022年2月采用分层整群抽样方法抽取广东省4所高职院校918名高职护生为研究对象,采用一般资料问卷、大学生职业成熟度量表、杰弗逊共情量表护生版、领悟社会支持量表对其进行调查。采用多重线性回归分析高职护生职业成熟度的影响因素。结果 高职护生职业成熟度总分为（110.74±12.12）分;多重线性回归分析结果显示年级、专业态度、毕业后是否投入到护理工作、家庭氛围、共情能力总分、领悟社会支持总分是高职护生职业成熟度的重要影响因素（P<0.001）,共解释了总变异的32.5%。结论 高职护生职业成熟度处于中等偏上水平,高校应针对不同年级开设不同的职业课程,引导高职护生父母营造和谐的家庭氛围,通过共情培训课程提高高职护生的共情能力,给予高职护生足够社会支持,以提升高职护生的职业成熟度水平。
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护理学报. 2022, 29(21): 55-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.055目的 探讨积极应对在女性乳腺癌幸存者心理一致感和创伤后应激反应间的中介效应。方法 采用便利抽样法选择德阳市某三级甲等医院肿瘤科2021年1—12月门诊或病房复诊的257名女性乳腺癌幸存者为调查对象;采用一般资料调查表、心理一致感量表、简易应对方式量表和事件冲击量表修订版对其进行调查,采用SPSS 26.0 分析女性乳腺癌幸存者心理一致感、积极应对和创伤后应激反应的相关性,采用AMOS 26.0分析积极应对在心理一致感与创伤后应激反应间的中介效应。结果 本组女性乳腺癌幸存者心理一致感总分（45.91±9.06）分,积极应对得分（17.67±6.98）分,创伤后应激反应总分（32.29±14.14）分; Pearson相关分析显示,心理一致感总分与创伤后应激反应总分呈负相关（r=-0.390,P<0.001）,与积极应对得分呈正相关（r=0.320,P<0.001）,积极应对得分与创伤后应激反应总分呈负相关（r=-0.329,P<0.001）;积极应对在心理一致感与创伤后应激反应间起部分中介作用,中介效应值为-0.073,占总效应的18.72%。结论 本组女性乳腺癌幸存者心理一致感总分处于低水平,积极应对得分处于中等偏下水平,创伤后应激反应总分处于中度水平,乳腺癌幸存者心理一致感能直接影响创伤后应激反应水平,也可以通过积极应对间接影响创伤后应激反应。建议临床医务人员针对乳腺癌幸存者的心理一致感、积极应对水平,开展个性化的认知干预,缓解创伤后应激反应,增进心理健康。
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护理学报. 2022, 29(21): 61-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.061目的 比较3种神经病理性疼痛筛查量表在中轴型脊柱关节炎患者中的信度、效度和适用性。方法 采用painDETECT问卷、神经病理性疼痛4问卷和利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表对186例中轴型脊柱关节炎患者进行调查,评价量表的信度和效度。结果 painDETECT问卷、神经病理性疼痛4问卷和利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表的Cronbach α系数分别为0.807,0.697和0.623, Guttman分半系数分别为0.846、0.691和0.701。painDETECT问卷共提取2个公因子,累计方差贡献率55.171%。神经病理性疼痛4问卷共提取4个公因子,累计方差贡献率66.627%。利兹神经病理性症状和体征评估疼痛量表共提取2个公因子,累计方差贡献率50.836%。3种量表评估结果一致性Kappa值和相关性r值均大于0.500。患者对3种量表首选率分别为71.5%、3.2%和14.0%。结论 painDETECT问卷信度和效度良好,首选率最高。其余2种量表信度尚可,效度良好。3种量表一致性与相关性较强。
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护理学报. 2022, 29(21): 67-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.067目的 了解我国老年乳腺癌患者乳房重建手术决策过程的体验。方法 采用目的抽样法选取2021年4月—2022年5月在天津某三级甲等医院就诊的乳腺癌患者进行半结构式访谈。运用Clolaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出4个主题：内心感知的痛苦;决策的困境;决策的动机;期待决策支持。结论 本研究深入探索我国老年乳腺癌患者乳房重建决策体验,为向老年乳腺癌患者开展更具有针对性决策辅助干预措施提供理论依据。
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护理学报. 2022, 29(21): 71-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.071目的 探讨伯-韦综合征患儿舌部分切除术及舌再造术的护理经验。方法 总结伯-韦综合征患儿8例术后的气道护理,呼吸机辅助通气、监测生命体征、气道湿化、按需吸痰等;导管护理,如固定导管、预防非计划性拔管;并发症预防护理,预防出血、感染;皮肤护理,防止压力性损伤及医用粘胶相关性皮肤损伤;营养支持。结果 8例患儿中,6例患儿留置鼻气管插管时间延长1~2 d,住院天数延长1~2 d。8例患儿经积极治疗护理后病情平稳,顺利出院。术后1个月随访,8例患儿舌体均可回纳至口内,术区恢复良好。结论 舌部分切除术及舌再造术后通过保持气道通畅、预防感染、消除术区肿胀、营养支持等积极护理,能够较好地保障患儿安全,降低治疗风险。
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护理学报. 2022, 29(21): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.21.074目的 研发智能药物管理系统,并探讨该系统在老年慢性病患者住院-居家过渡期中的应用效果。方法 基于协同设计理论,结合前期需求调研,于2021年6-9月,选取某公立医院的老年慢性病住院患者作为研究对象,采用随机数字法进行分组,干预组49例,对照组45例。对照组采用口服药的常规管理模式,干预组采用智能药物管理系统进行用药管理。干预前后调查2组的用药依从性、用药知识和合理用药自我效能得分,干预后收集干预组对系统的评价量表。结果 干预组患者的用药依从性、合理用药自我效能得分及均高于对照组（P<0.05）;是否使用微信小程序对用药知识得分及差值比较差异无统计学意义（P>0.05）;92%的患者对智能药物管理系统具有较高的满意度。结论 智能药物管理系统能有效提高老年慢性病患者的用药依从性及合理用药自我效能,且具有较好的适老性和可行性,拓展了用药安全管理的服务范畴,值得进一步推广。
