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2022年, 第29卷, 第2期
刊出日期：2022-01-25
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护理学报. 2022, 29(2): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.001目的 采用Logistic回归模型与决策树模型分析结直肠癌术后患者非计划性再入院的影响因素。方法 回顾性分析2018年3月—2019年12月在胃肠外科接受手术治疗的1 383例结直肠癌患者的临床病例资料,分别建立Logistic回归模型与决策树模型,比较2种模型的分析结果。结果 1 383例结直肠癌术后患者71例非计划性再入院,非计划性再入院率为5.13%。Logistic回归模型分析显示,术后并发症、肿瘤TNM分期≥III期、术前合并症≥2项是结直肠癌术后患者非计划性再入院的独立危险因素。决策树模型分析显示,术后并发症是最主要的危险因素,其后依次为术前合并症≥2项、肿瘤TNM分期≥III期、肠造口、手术方式。Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.773,决策树模型为0.790,2个模型的ROC曲线下面积差异无统计学意义（Z=0.414,P>0.05）。结论 术后并发症、肿瘤TNM分期≥III期和术前合并症≥2项是结直肠癌术后患者非计划性再入院的重要影响因素,Logistic回归模型与决策树模型对结直肠癌术后患者非计划性再入院影响因素的分析结果有较高的一致性,临床护士需采取针对性的预防和护理干预措施,降低患者非计划性再入院率。
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护理学报. 2022, 29(2): 7-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.007目的 构建“社区护理学”课程形成性评价体系,以更加客观、全面地评价学生的综合能力。方法 在文献回顾的基础上由研究小组初步拟定函询问卷,运用德尔菲法进行2轮专家函询,形成“社区护理学”课程形成性评价体系,包括评价指标和评价形式、标准、主体,并用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家函询问卷回收率为100%,判断系数、熟悉系数和权威系数分别为0.872、0.846和0.820。变异系数为0~0.183,协调系数W为0.257和0.436。最终确立评价体系：评价指标包括3个一级指标,14个二级指标,19个三级指标;11个评价形式,35个评价标准和3个评价主体。结论 “社区护理学”课程形成性评价体系构建科学可靠,能够为客观、全面地评价学生学习效果提供量化参考依据。
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护理学报. 2022, 29(2): 11-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.011目的 研发压力性损伤护理评估智能决策系统,探讨其在临床压力性损伤患者中的应用效果。方法 成立研发小组,以参考预防和治疗压力性损伤：快速参考指南2019为指导蓝本,设置智能决策规则。以医院临床信息系统为基础,依托计算机信息技术,对系统的界面布局、分区、模块结构、内容和功能进行整体构架,多角度、多方位研发压力性损伤护理评估智能决策系统,实现智能决策、健康教育推送双路径、质量控制指标监测等,落实入院8 h内风险评估及时率、院内PI发生率等指标。结果 应用压力性损伤护理评估智能决策的系统后,PI入院8 h内风险评估及时率由84.7%上升至95.7%,Braden评估漏评率由8.7%下降至3.7%,Braden评估准确率由75.5%上升84.4%,创面评估准确率由77.2%上升至87.3%, 创面处理准确率由68.3%上升至79.3%,压力性损伤转归率由56.6%上升86.7%,差异均有统计学意义（P<0.05）。院内PI发生率由0.7‰降至0.3‰。结论 压力性损伤护理评估智能决策系统是一个自动化、智能化、信息化的智能决策平台,能为护理人员提供准确、客观的决策依据,能智能决策压力性损伤患者的分期,提高护理质量及管理效能。
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护理学报. 2022, 29(2): 17-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.017目的 探讨超声专科护士岗位设立后对护理质量的影响。方法 选拔并培训超声专科护士,超声专科护士应用超声技术检测、评估血管情况,规范血栓筛查流程,在超声引导下行疑难动脉、静脉置管等,对比超声专科护士岗位设立前后,经外周静脉置入中心静脉导管置管患者资料收集的完整性、Ⅱ级以上血栓发生率、超声引导动脉置管穿刺一次成功率、外周静脉Ⅲ、Ⅳ级的患者穿刺置管一次成功率、患者深静脉留置的天数、患者导管相关性血流感染的发生率。结果 超声专科护士岗位设立1年后,制定PICC相关血栓筛查流程1项;培养3名护士掌握血管彩超操作技能且能标准解读超声图像;承担我院血管通路护理培训班血管彩色多普勒超声技术的授课;深静脉留置时间由平均11 d减少至4 d;Ⅱ级以上血栓发生率、导管相关性血流感染发生率较设立前降低;疑难动、静脉置管穿刺成功率较前提高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声专科护士的岗位设立能提高血管通路护理质量,推动亚专科护理的发展。
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护理学报. 2022, 29(2): 20-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.020目的 探讨基于目标管理建立卒中应急救护团队在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选取2019年5月—2020年2月81例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为对照组,给予常规静脉溶栓;2020年3—12月78例急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者为观察组,基于目标管理建立卒中应急救护团队进行静脉溶栓。比较2组急性缺血性脑卒中患者入急诊评估—出急诊时间、到达CT室—CT完成时间、标本送检—报告结果时间、CT检查结束—药物首推时间、患者到达急诊—静脉溶栓用药时间以及溶栓前、出院后3个月末美国国立卫生研究院卒中量表评分情况。结果 观察组急性缺血性脑卒中患者的入急诊评估—出急诊时间、到达CT室—CT完成时间、标本送检—报告结果时间、CT检查结束—药物首推时间、患者到达急诊—静脉溶栓用药时间,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。静脉溶栓前,2组急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院3个月末,观察组急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。结论 基于目标管理建立卒中应急团队救护模式能有效缩短急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗时间,改善患者临床结局。
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护理学报. 2022, 29(2): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.025目的 对移动医疗应用程序在提高慢性病患者的药物治疗依从性中的研究进展进行综述,以期为相关应用程序的研发、应用及发展提供借鉴。方法 检索相关文献,分析总结用于提高慢性病患者药物治疗依从性的移动医疗应用程序的设计特点及应用情况。结果 目前研究多集中于应用程序的需求调查、应用程序的构建及应用等方面。结论 移动医疗应用程序在提高慢性病患者的药物治疗依从性,改善其临床结局方面有突出优势。在相关应用程序的设计过程中,应考虑个性化功能定制、交互功能、不良药物治疗依从性行为预警、信息支持、激励机制等因素。
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护理学报. 2022, 29(2): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.030目的 回顾国内外护生批判性思维评价的特点及应用局限,为开发我国护生批判性思维的培养及评价方案提供参考。方法 回顾并分析国内外相关研究,从批判性思维的内涵和外延,我国护生批判性思维教育存在的问题,国外护生批判性思维评价的特点及其对我国护理教育的启示几个方面进行阐述。结果 国外批判性思维评价致力探索适合护生特有的评价工具,注重对反思性素材及时评价和反馈,但评价工具缺乏系统性;国内护生批判性思维评价工具存在一定的信度、效度偏差,培养重点关注做出正确的临床决策,忽视批判性思维对护生自我完善和自我成长的作用。结论 护理教育及实践者应该深入了解批判性思维的内涵和外延,选择合适的理论框架,思考探索适合中国护生的批判性思维评价工具,使得评价方式多样化、专业化、本土化。
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护理学报. 2022, 29(2): 35-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.035目的 评价并总结放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的相关证据,为临床护理人员实施放化疗鼻咽癌消化道症状的管理提供参考依据。方法 按照“6S”金字塔证据模型,利用计算机自顶层资源开始自上而下检索,时间范围为建库至2021年3月26日。由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价与证据提取。结果 共纳入文献16篇,指南6篇,系统评价8篇,证据总结2篇,总结共22条证据。结论 总结了目前关于放化疗鼻咽癌患者消化道症状管理的最佳证据,包括口腔黏膜炎的管理、味觉改变或丧失及恶心呕吐的管理3个方面。
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护理学报. 2022, 29(2): 40-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.040目的 选择并获取国内外手术患者术中测温方式的相关证据,总结出最佳证据。方法 系统检索Up To Date、Cochrane Library、BMJ、NGC、PubMed、SCCM、NICE、JBI、CINAHL、Medline、医脉通、中国知网、万方数据库,关于手术患者术中测温方式的所有证据,包括指南、证据总结、标准、系统评价、专家共识。期间由2名循证研究者对文献质量进行独立评价,对符合质量标准的文献进行内容获取。结果 共纳入12篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇、系统评价5篇、最佳实践信息册1篇、证据总结2篇,获取的证据进行汇总,最终从4个维度进行总结获取18条最佳证据。结论 证据获取以选择最佳的测温方式,排除鼻、咽部手术的患者,鼻咽温是手术患者最佳的测温方式;鼻、咽部手术患者膀胱温是最佳测温方式;手术室发生低体温风险大,做到术中实时监测体温,预防术后并发症,改善生存质量。
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护理学报. 2022, 29(2): 45-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.045目的 评价问题提示列表（Question Prompt List,QPL）在乳腺癌患者中的临床应用效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus及CIHNAL数据资源系统,检索时间均为建库至2021年6月,筛检纳入研究的文献。按照纳入与排除标准选择文献,对文献质量进行严格评价和资料提取。结果 共纳入8项研究,其中随机对照研究4篇,类实验性研究4篇。由于纳入的研究存在较大异质性,故对8篇文献均进行描述性分析。结果表明,QPL能够满足乳腺癌患者信息需求,改善医患沟通,增进医患关系,促进共同决策。结论 QPL对乳腺癌患者有积极的影响,值得在临床实践中探索应用,但受纳入研究的数量和质量限制,研究结论还有待更大样本量、结局指标统一的研究进一步验证。
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护理学报. 2022, 29(2): 51-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.051目的 系统整合年轻癌症患者生育忧虑心理体验的质性研究,为医护人员降低年轻癌症患者生育忧虑,制定针对性的干预方案提供循证依据。方法 计算机检索从建库至2021年2月28日在中国知网、维普、万方数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase数据库中收录的关于年轻癌症患者生育忧虑心理体验的质性研究。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合的方法进行结果整合。结果 共纳入9篇文献,归纳成7个类别,并综合成3个整合结果。年轻癌症患者生育忧虑的多重表现;年轻癌症患者减轻生育忧虑所需的健康支持;年轻癌症患者生育忧虑相关心理负担体验和积极应对策略。结论 年轻癌症患者常伴有不同程度的生育忧虑,医疗专业人员应重视年轻癌症患者生育忧虑问题,强化其家庭社会支持系统,建立生育信息支持系统,满足年轻癌症患者的健康需求,并鼓励其积极应对生育忧虑。
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护理学报. 2022, 29(2): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.057目的 调查临床护士的创新行为现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年9—10月选取南京市某三级甲等医院的1 386名临床护士作为研究对象。采用一般资料调查表、创新行为量表、信息素养量表、工作投入量表、循证护理能力量表对其进行调查。采用多元线性回归分析临床护士创新行为的影响因素。结果 本组临床护士创新行为总分为（33.15±6.07）分,多元线性回归结果显示,信息素养、工作投入、循证护理能力进入回归方程（P<0.01）,共解释护士创新行为总变异的46.3%。结论 本组临床护士的创新行为处于中等水平,信息素养、工作投入、循证护理能力是创新行为的主要影响因素,医院管理者制定相应的培养方案,增加人文关怀,开展多学科合作,进而提高其创新行为水平。
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护理学报. 2022, 29(2): 62-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.062目的 了解本科护生网络素养及在线学习效果水平,分析本科护生网络素养的潜在分类及特征,并根据其分类比较在线学习效果。方法 选取某高校有在线学习经历的本科护生,采用一般资料问卷、大学生网络素养量表、在线学习效果问卷对其进行调查。采用Mplus 7.4进行潜在剖面分析,采用SPSS 23.0比较不同分类的在线学习效果得分情况。结果 共纳入490名本科护生,网络素养可分为4个潜在类别,分别为：较低水平网络素养组（8.4%）、中等水平-低发布技能组（54.1%）、中高水平-低互动创新组（24.3%）和高水平-不良网络发布组（13.2%）。4个潜在类别的在线学习效果比较,差异有统计学意义（H=85.140,P<0.001）。结论 本科护生网络素养水平可分为4个类别,不同网络素养类别的本科护生在线学习效果存在差异,建议基于本科护生网络素养同质群体,有针对性的干预式,以期提高其在线学习效果。
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护理学报. 2022, 29(2): 68-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.068目的 总结3例食管癌并发气管食管瘘及气管憩室患者的护理经验。方法 3例患者护理重点措施包括：进行精细的气道管理、清除及减少憩室内分泌物,降低反流、误吸的风险;进行全程营养治疗及早期康复;保持呼吸道通畅,控制肺部感染。结果 3例患者均救治成功,瘘口愈合,憩室缩小或旷置,转入普通病房继续康复治疗。结论 食管癌合并气管食管瘘伴气管憩室患者临床较为罕见,患者气道内痰液淤积,伴随反酸、呕吐、反流、误吸等症状,引起不同程度的难治性肺部感染,营养治疗困难,病死率较高。通过有效的气道管理、清除和减少憩室内分泌物,全程营养支持治疗及早期康复治疗,可促进患者憩室缩小或旷置,提高救治成功率。
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护理学报. 2022, 29(2): 73-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.071目的 总结脑出血患者神经内镜下颅内血肿清除术的并发症观察及护理。方法 经神经内镜下颅内血肿清除术的脑出血患者,护理要点包括术中再出血护理,脑组织肿胀护理,颅内感染预防及血管神经保护。结果 46例脑出血患者,术中9例发生术中再出血,2例出现脑肿胀,无发生术中意外伤,经积极护理配合处理后手术均顺利完成;术后2例感染,经相应科室治疗康复恢复良好。结论 做好经神经内镜下颅内血肿清除术患者的手术配合,做好术中并发症的观察及护理,可提高手术效果及保证患者手术安全。
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护理学报. 2022, 29(2): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.02.073目的 探讨基于时机理论的赋能教育在经皮冠状动脉介入术患者中的应用效果。方法 选取我院心内科行PCI手术患者108例,2019年3—5月经皮冠状动脉介入术的患者50例为对照组,2019年6—8月经皮冠状动脉介入术的患者58例为观察组。对照组采用常规健康教育,观察组采用基于时机理论的赋能教育。观察比较2组患者自我护理能力、焦虑抑郁、服药依从性得分及运动依从性的差异。结果 出院时、出院1个月末及出院3个月末,观察组患者自我护理能力各维度得分及总分高于对照组、焦虑抑郁得分低于对照组（P<0.05）;出院后1个月末、3个月末观察组患者服药依从性得分高于对照组（P<0.05）;干预完成时观察组运动依从性高于对照组（P<0.05）。结论 基于时机理论的赋能教育能够提高PCI手术患者自我护理能力,减轻患者的焦虑抑郁情绪,并能提高患者服药及运动依从性。
