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2022年, 第29卷, 第18期
刊出日期：2022-09-25
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护理学报. 2022, 29(18): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.001目的 调查脑卒中吸烟患者的尼古丁依赖现状,明确脑卒中吸烟患者尼古丁依赖的相关因素。方法 选取2020年12月—2021年3月在天津市脑系专科医院的神经科入住的207例脑卒中患者进行问卷调查,使用一般资料调查表、吸烟情况调查表、尼古丁依赖评估量表和拒烟自我效能量表进行调查。采用多元线性回归分析脑卒中吸烟患者尼古丁依赖的相关因素。结果 脑卒中吸烟患者尼古丁依赖总体得分为（4.90±2.40）分。不同年龄、文化程度、家庭月收、平均每日吸烟量、吸烟年数、吸烟态度、家庭吸烟规定、工作吸烟规定、每周接触二手烟的时长、有无戒烟意愿和拒烟自我效能总分的脑卒中患者尼古丁依赖差异有统计学差异（P<0.05）。多元线性回归分析显示,平均每日吸烟量、家庭吸烟规定、每周接触二手烟的时长和拒烟自我效能总分是尼古丁依赖的影响因素,可解释尼古丁依赖水平62.9%的变异量。结论 神经科脑卒中吸烟患者尼古丁依赖处于中等水平,医护人员对吸烟患者多加关注与劝诫,鼓励患者减少每日吸烟的数量和接触二手烟的时长,同时提高患者的拒烟自我效能水平;家庭内部应加强对吸烟的规定与限制,鼓励家庭成员对其劝阻与监督可降低其对于尼古丁的依赖,从而促使其成功戒烟。
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护理学报. 2022, 29(18): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.006目的 调查缺血性脑卒中后认知障碍发生状况,分析其危险因素。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2020年12月—2021年12月间于上海2家中西医结合三级甲等医院诊断为缺血性脑卒中的患者作为研究对象,收集患者入院病历资料,卒中后3个月在神经内科门诊采用简易智力状态检查量表进行评估。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中后认知障碍的危险因素。结果 415例缺血性脑卒中患者完成调查,发生认知障碍178例,缺血性脑卒中后认知障碍发生率为42.9%。Logistic回归分析结果显示,缺血性脑卒中后认知障碍的危险因素包括：年龄（OR=1.094,95%CI为1.061~1.129）、载脂蛋白E（OR=1.320,95%CI为1.108~1.573）、同型半胱氨酸（OR=1.056,95%CI为1.027~1.085）、NIHSS评分（OR=1.155,95%CI为1.023~1.305）、吸烟史（OR=2.408,95%CI为1.296~4.475）、既往卒中史（OR=2.932,95%CI为1.697~5.066）、颞叶梗死（OR=2.776,95%CI为1.094~7.039）、气虚血瘀证（OR=8.694,95%CI为4.160~18.167）、痰热内闭证（OR=4.134,95%CI为1.131~15.111）。结论 缺血性脑卒中后认知障碍发生率较高,年龄、载脂蛋白E、同型半胱氨酸、NIHSS评分、吸烟史、既往卒中史、颞叶梗死、气虚血瘀证、痰热内闭证是缺血性脑卒中后认知障碍的独立危险因素。
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护理学报. 2022, 29(18): 12-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.012目的 探讨老年人家属对未来老年人临终关怀服务利用的决策意向及决策考虑的影响因素。方法 采用一般资料调查表、老年人家属临终关怀决策意向和决策考虑问卷为工具,便利抽取995名老年人的家属进行横断面研究。结果 927名家属（93.2%）表示如果老年人患上不可治愈疾病,同意让老年人接受临终关怀服务。统计分析结果显示女性、家中有医务人员、有照顾临终老年人经验、对临终关怀有了解的家属更倾向于为老年人选择临终关怀服务。此外,在老年人的意愿、年龄、生存状况、决策能力、疾病治愈的可能性、不同医疗方案优劣、预期寿命、医生给出的建议、服务具体内容、服务的实际效果、相关法律法规、家庭成员的意见和建议这些考虑因素方面,同意让老年人接受临终关怀的家属比拒绝组家属会更考虑这些因素。二元Logistic回归结果显示家属的性别、家中有无医务人员和医生的临终关怀建议是家属临终关怀决策意向的独立影响因素。结论 老年人家属在决定老年人未来是否应用临终关怀服务方面持积极意向。老年人家属的临终关怀决策受性别、家中有无医务人员和医生的临终关怀建议的影响,这为临终关怀服务的规划和普及提供启示。
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护理学报. 2022, 29(18): 18-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.018目的 汉化皮肤撕裂伤知识评估工具（skin tear knowledge assessment instrument, OASES）,为评估我国护理人员皮肤撕裂伤知识水平提供评估工具。方法 运用Brislin翻译模型对皮肤撕裂伤知识评估工具进行翻译、回译、文化调适、预调查,形成中文版皮肤撕裂伤知识评估工具,并对成都市某三级甲等医院的354名护士进行调查,以分析该评估工具项目难度、鉴别度及信效度。结果 中文版皮肤撕裂伤知识评估工具共包含18个条目,各条目平均难度0.499,整体区分度0.283。问卷内容效度指数（S-CVI）为0.908,探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率为57.636%,验证性因子分析显示,中文版皮肤撕裂伤知识评估工具的模型拟合优度指数可以接受,具有较好的结构效度。Cronbach α系数为0.706,重测信度为0.782。结论 中文版皮肤撕裂伤知识评估工具整体难度适宜,具有较好的区分度和良好的信效度,可用于评估护士皮肤撕裂伤知识水平,其研究结果可为护理教育计划提供依据。
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护理学报. 2022, 29(18): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.023目的 了解中医护理人员对中医护理门诊的认知及态度,从护士的视角了解中医护理门诊的发展前景和困境,为中医护理门诊的开展提供依据。方法 采用现象学研究方法,对广东省、上海市等7家中医/中西医结合医院从事中医护理工作至少5年的20名护理人员进行半结构访谈。采用Colaizzi7步分析法进行资料分析。结果 中医护理人员对于中医护理门诊开展的认知及态度归纳为增强职业获益感、满足职业发展需求、扩宽职业发展方向3个主题,其中增强职业获益感主题包括专业价值、工作认可、自我实现;满足职业发展需求主题包括加强政策支持、规范教育培训、提高自身能力;扩宽职业发展方向主题包括预防保健、慢病管理、延续性护理。结论 中医护理人员对开展中医护理门诊呈积极态度,认为中医护理门诊有较高的职业获得感,但仍需加强国家、医院等层面的政策支持,规范其培训的模式及内容,提高护理人员自身能力,促进其在预防保健、慢病管理、延续性护理等方向的发展。
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护理学报. 2022, 29(18): 27-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.027目的 构建血管内导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关泌尿系感染（简称三管感染）预警监控系统,对三管进行全周期的实时、准确监控,降低感染发生。方法 根据现状调查,成立研发团队,基于指南、共识及医院感染管理需求设定三管感染预警监控系统模块内容,形成一线端和管理端2个端口,并应用于临床。结果 该系统实施前血管内导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关泌尿系感染发生率分别为1.01‰、0.00‰、0.04‰均低于实施前的1.62‰、1.17‰、1.44‰;98.0%的人员表示使用该系统对三管感染患者进行管理效果满意;三管感染每日风险评估由手工记录3 min平均降至0.3 min,三管感染事件的上报由实施前的20~30 min缩短至3 min,极大地提高了工作效率。结论 三管感染预警监控系统可全方面全周期自动化实时监控三管置管患者感染指标,降低三管感染的发生,为医院监控院内感染的发生及改进提供了便捷。
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护理学报. 2022, 29(18): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.030目的 构建加速康复外科标准化全程管理方案并验证其在肝切除病人中的应用效果。方法 基于精益质量管理模型,在文献分析、理论析取、专家会议咨询、数据分析基础上建立加速康复外科标准化全程管理方案,采用非同期对照实验,将其应用于192例肝切除病人中进行探讨和验证。结果 加速康复外科标准化全程管理方案的应用可有效提升加速康复外科实施质量、病人术后早期恢复质量、病人满意度及护士职业认同感。结论 基于精益质量管理模型构建加速康复外科标准化全程管理方案是有效的、可行的,具有较高的临床应用价值。
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护理学报. 2022, 29(18): 34-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.034目的 探讨单侧双通道脊柱内镜手术护理标准流程的构建及应用效果。方法 选取2021年9—12月于我院手术室行单侧双通道脊柱内镜手术的50例患者为试验组,手术期间为其实施护理标准操作流程;选取2021年3—6月于我院行此手术的50例患者为对照组,为其实施常规手术护理干预。比较2组术前准备效率、手术敷料浸湿率、低体温发生率以及器械设备全程管理合格率。结果 护理标准流程的实施提高了术前准备效率与器械设备管理合格率,降低了手术敷料浸湿率与低体温发生率。结论 实施单侧双通道脊柱内镜手术护理标准流程不仅做到专科同质化管理,同时提高护理人员手术配合熟练度,提高工作效率与质量,对临床工作具有指导作用。
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护理学报. 2022, 29(18): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.043目的 对老年人压疮信息化管理现状进行综述,为促进我国老年人院内外压疮管理提供参考。方法 检索国内外老年压疮信息化相关文献,从老年人压疮信息化管理的设计基础、信息化技术应用现状及效果、当前面临问题等进行总结归纳。结果 实现医院、社区、居家、养老院等多位一体的压疮实时管理,可改善老年人压疮管理的现状。目前院内外老年人压疮管理的信息化技术包括APP、普适信息管理系统、红外成像技术、智能家居等,但管理仍缺乏精细化、系统化和科学化,应用范围有限,专业人才不足,且疏于建设压疮信息化管理数据库。结论 应立足于我国老年压疮患者需求,建立综合性的老年人压疮信息化管理平台,实现院内外老年压疮患者的科学高效管理。
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护理学报. 2022, 29(18): 47-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.047目的 检索和总结肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法 计算机系统检索PubMed、CINAHL、EMbase、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中国知网和万方数据库等关于肺移植术后出院患者并发症的预防与管理的证据,包括指南、临床决策、系统评价、专家共识、证据总结,检索时限为建库至2022年8月。结果 共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南1篇、系统评价5篇、专家共识5篇,从排斥反应、胃肠道并发症、新发糖尿病、心理健康相关并发症等4个方面共总结了25条最佳证据。结论 本研究总结了肺移植术后出院患者并发症预防与管理的最佳证据,肺移植相关工作者可根据患者临床具体情况,结合专业判断,形成有效、可行的并发症预防与管理策略,从而为患者提供科学的指导与管理。
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护理学报. 2022, 29(18): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.053目的 将患者重症监护体验的测量工具进行范围综述,为临床实践及相关研究提供参考。方法 检索PubMed、EMbase、Web of Science核心合集、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关ICU患者重症监护体验测量工具的研究,检索时限为建库至2022年3月6日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据。采用COSMIN风险偏倚清单（COSMIN Risk of Bias checklist,COSMIN-RoB）对纳入测量工具的测量学性能进行评价。结果 共纳入6篇文献,其中3篇为患者重症监护体验测量工具的开发,2篇为住院患者体验测量工具在ICU患者中的使用验证,1篇为患者重症监护体验测量工具在韩国的跨文化验证。结论 患者重症监护体验测量工具的测量学性能有待进一步验证。未来应对现有测量工具进行进一步完善和验证,或重新构建低偏倚风险、高适用性的本土化测量工具。
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护理学报. 2022, 29(18): 59-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.059目的 调查粤北地区高职护生一般自我效能感现况,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取清远职业技术学院护理学院及韶关大学医学院的1 131名在校高职护生作为研究对象。采用一般资料调查表、亲社会价值取向、护士职业价值观和一般自我效能感量表对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨一般自我效能感的影响因素。结果 本组高职护生的一般自我效能感总分为24.00（20.00,28.00）分。多重线性回归分析显示性别、年级、担任学生干部、护士职业价值观、亲社会价值取向进入回归方程（P<0.001）,共解释总变异的23.3%。结论 粤北地区高职护生的一般自我效能感处于中等水平,性别、年级、担任学生干部、护士职业价值观、亲社会价值取向是一般自我效能感的影响因素。建议护理教育工作者针对不同性别、不同年级、是否学生干部的特点采取针对性的职业价值观教育 ,以提高其一般自我效能感。
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护理学报. 2022, 29(18): 63-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.063目的 调查肠造口患儿主要照顾者家庭坚韧性现状,分析其影响因素,为寻求提升家庭坚韧性的干预措施提供参考。方法 采用便利抽样法,选取<14岁的肠造口患儿主要照顾者139名为研究对象,采用一般资料调查表、家庭功能量表-总的功能分量表、肠造口患儿家庭主要照顾者照护能力测评量表和家庭坚韧性表进行调查。采用多重线性回归分析其家庭坚韧性的影响因素。结果 本组肠造口患儿主要照顾者家庭坚韧性总分为（49.68±8.66）分,与家庭功能-总的功能呈负相关（r=-0.780,P<0.01）,与照护能力呈正相关（r=0.759,P<0.01）;多重线性回归分析结果显示,文化程度、家庭功能及主要照顾者照护能力3个因子可解释肠造口患儿主要照顾者家庭坚韧性总变异的71.1%。结论 本组肠造口患儿主要照顾者家庭坚韧性处于中等水平,提示医护人员通过评估肠造口患儿主要照顾者的家庭坚韧性水平来辨识家庭的弱势和资源,关注主要照顾者的情感心理健康,运用以家庭为中心的护理实践来促进肠造口患儿身体康复,为寻求提升家庭坚韧性的干预措施提供参考,以更好地为身处逆境中的家庭提供指导。
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护理学报. 2022, 29(18): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.069目的 调查下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年8—10月在广东省某三级甲等医院创伤骨科门诊常规随访的101例下肢骨搬运术后居家康复期患者为研究对象,采用一般资料调查表、康复自我效能感量表、社会支持量表、医学应对问卷、自我管理行为量表进行调查。采用多重线性回归分析下肢骨搬运术后居家康复期患者自我管理行为的影响因素。结果 本组下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为总分为（25.48±4.44）分。多重线性回归结果显示,康复自我效能、社会支持、文化程度和所处康复阶段进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的43.3%。结论 本组下肢骨搬运术后居家康复期患者的自我管理行为处于较低水平,康复自我效能、社会支持、文化程度、所处康复阶段是下肢骨搬运术后居家康复期患者自我管理行为的主要影响因素。医护人员应注重提高患者的康复自我效能和社会支持,根据其文化水平和所处康复阶段实施针对性指导,增强康复依从性,提高自我管理行为水平。
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护理学报. 2022, 29(18): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.18.074目的 分析优化核酸样本采集流程的应用效果。方法 选取2022年4月12-18日进行核酸咽拭子采集的患者日均（1 432.29±47.10）例作为对照组,采用常规采集流程。选取2022年4月22-28日进行核酸咽拭子采集的患者日均（1 457.57±110.72）例作为观察组,采用优化后的操作流程,比较2组应用效果。结果 观察组采集总时间、单位时间采集量、采集信息错误例数及患者对核酸采集工作的满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用优化后的操作流程,不仅能有效提升核酸咽拭子采集效率、缩短患者等待核酸采集时间,还能降低患者信息及其对应的试管错误,更能提升患者对医务人员核酸采集工作的满意度。优化核酸样本采集流程,可为方舱医院条件下医务人员执行大规模、批量的核酸采集任务提供经验性的参考借鉴。
