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2021年, 第28卷, 第22期
刊出日期：2021-11-25
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护理学报. 2021, 28(22): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.001目的 探讨乳腺癌患者女性一级亲属在照顾乳腺癌患者过程中的真实体验,为该群体提供针对性支持和构建干预方案提供参考依据。方法 采用描述性质性研究方法,对16例乳腺癌患者女性一级亲属照顾者进行半结构式深入访谈,采用内容分析法分析资料。结果 本组对象的照顾体验可归纳为4个主题：情绪体验（负性情绪体验,正性情绪体验）,对自身及子女的风险认知（感知到自身风险、关注下一代健康）,健康相关行为（积极行为、消极行为）,意志力（直面挑战、忽视与逃避）。结论 乳腺癌患者女性一级亲属在照顾体验中,经历对亲属的负性、正性情绪;表现出对自身及子女患病风险的担忧,并转化为积极获益的健康管理认知和行为;在意志力方面表现为面对或退缩等。
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护理学报. 2021, 28(22): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.006目的 调查全日制护理硕士研究生教育质量满意度现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法对广东地区6所高校共199名护理硕士毕业研究生进行调查,调查问卷包括一般资料问卷和全日制护理硕士研究生教育质量满意度问卷,Spearman秩相关分析满意度总分与各维度得分的关系,多元线性回归分析全日制护理硕士研究生教育质量满意度的影响因素。结果 199名全日制护理硕士研究生教育质量满意度总分为262.00（244.00,284.00）分。全日制护理硕士研究生教育质量满意度总分与各维度得分均呈正相关（P<0.01）;多元逐步回归分析显示：培养单位类型、学位类型、导师制形式、毕业年限、在校期间参与的科研项目数是护理硕士研究生教育质量满意度的影响因素（P<0.05）。结论 全日制理硕士研究生教育质量的满意度处于中等偏上水平,护理高等教育者与管理者应针对护理硕士研究生教育质量的影响因素开展人才培养与教育改革工作。
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护理学报. 2021, 28(22): 12-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.012目的 通过2型糖尿病酮症酸中毒风险预测模型的构建与验证,早期识别2型糖尿病酮症酸中毒的高危人群,进行针对性的预防及控制,有效降低2型糖尿病酮症酸中毒的发生率。方法 选取大理州人民医院2019年1月—2020年12月住院治疗的2型糖尿病患者943例,采用Logistic回归分析筛选出独立危险因素并构建风险预测模型。选取2020年3月—2020年12月大理大学第一附属医院住院治疗的2型糖尿病患者393例对模型进行验证。结果 最终急性感染（OR=8.210）、应激事件（OR=129.267）、随机静脉血糖（OR=1.986）、糖化血红蛋白（OR=1.421）4个因素构建出风险预测模型。建模组受试者操作曲线下面积为0.994,最大约登指数为0.929,灵敏度为0.954,特异度为0.975,Hosmer-Lemeshow检验P=0.975。验证组受试者操作曲线下面积为0.901,最大约登指数为0.754,灵敏度为0.889,特异度为0.865。结论 急性感染、应激事件、随机静脉血糖、糖化血红蛋白是2型糖尿病酮症酸中毒发生的独立危险因素,据此构建的风险预测模型预测性能良好。
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护理学报. 2021, 28(22): 18-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.018目的 探讨思维导图在经皮冠状动脉介入术后患者早期运动康复教育中的应用效果。方法 选取2020年3—11月我院急性心肌梗死且首次经皮冠状动脉介入术后患者为研究对象,采用SPSS 26.0随机数生成器生成随机数列,采用信封隐匿法按照1∶1比例将研究对象随机分为观察组和对照组,各41例。为避免2组患者因信息共享产生样本污染,本研究将对照组安排在心内科一病区,观察组安排在心内科二病区。对照组给予常规早期运动康复教育,观察组给予思维导图式早期运动康复教育。比较2组冠心病患者康复运动知信行的水平和6 min步行试验距离。结果 观察组患者康复运动知识、态度、行为得分及总得分均高于对照组（P<0.05）,观察组患者6 min步行试验距离优于对照组（P<0.05）。结论 对经皮冠状动脉介入术后患者给予思维导图式早期运动康复教育可以改善患者康复运动知信行水平和运动能力。
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护理学报. 2021, 28(22): 25-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.025目的 构建基于双螺旋模型的医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标体系。方法 通过文献分析及半结构式访谈,立足胜任力模型理论,基于双螺旋模型初步构建医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标体系框架,经过2轮德尔菲专家函询确定指标条目,采用层次分析法确定指标权重,并编制《医养结合岗位护士胜任力评价表》,应用评价表对60名医养结合岗位护士进行岗位胜任力评价。结果 基于双螺旋模型的医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标包括一级指标5项,二级指标20项,三级指标64项;一级指标权重系数分别为职业态度（W=0.2710）,职业品质（W=0.3878）,知识（W=0.1152）,技能（W=0.1649）,个性特征（W=0.0611）。构建的量化指标区分度为0.833,组内相关系数为0.957,克朗巴赫系数为0.966,各条目克朗巴赫系数为0.723~0.968。折线图显示3位测评人员对60名医养结合岗位护士的岗位胜任力评分结果线形走势一致,表明构建的医养结合岗位护士胜任力指标体系具有较好的一致性。结论 基于双螺旋模型的医养结合岗位护士胜任力评价的量化指标设置科学、合理,可为医养结合岗位护士的培养、培训、考核、选拔、评价提供依据,同时可为老年护理人才培养提供参考。
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护理学报. 2021, 28(22): 30-35. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.030目的 构建适用于老年口腔专科门诊的护理质量敏感指标体系,为加强口腔专科门诊护理质量管理、保障老年患者安全提供规范、可量化的依据。方法 以“结构-过程-结果”三维质量模型为指导,在文献分析、半结构式访谈、小组讨论的基础上,采用德尔菲专家函询和层次分析法,确定老年口腔专科门诊护理质量敏感指标及其权重。结果 本研究共有21名专家完成2轮函询,函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.873,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别是0.245、0.407、0.395,差异均有统计学意义（P<0.05）。最终形成包括3个一级指标、12个二级指标、58个三级指标的老年口腔专科门诊护理质量敏感指标体系。结论 本研究构建的护理敏感指标体系具有科学性及临床实用性,符合口腔专科特色,对老年口腔门诊护理质量持续改进具有重要指导意义。
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护理学报. 2021, 28(22): 36-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.036目的 总结国内外儿童青少年1型糖尿病患者自我管理评估工具,为开展相关研究提供依据。方法 通过检索 PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Sinomed、CNKI、维普和万方等数据库,归纳总结儿童青少年1型糖尿病自我管理评估工具,数据库检索时限为建库至 2021年8月。结果 共检索到8个评估工具,青少年1型糖尿病自我管理量表、1型糖尿病行为评定量表、糖尿病自我管理概况量表、糖尿病自我管理概况自我报告版、自我护理量表、糖尿病管理问卷、儿童糖尿病常规问卷和胰岛素注射自我管理量表。结论 上述8个评估工具具有较好的信度和效度,能从多维度反映儿童青少年1型糖尿病自我管理的情况。其中青少年1型糖尿病自我管理量表和1型糖尿病行为评定量表已被我国学者汉化,已逐步被使用。
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护理学报. 2021, 28(22): 40-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.040目的 综合现阶段器官捐献中劝捐协调过程的现状,分析阻碍中国器官劝捐工作的具体因素,旨在为制定科学、规范、实用的劝捐策略提供依据,提高我国器官劝捐成功率。方法 通过对国内外器官捐献相关文献的阅读及梳理,分析、总结器官劝捐工作的影响因素及劝捐策略。结果 影响劝捐的主要因素有：家属对捐献工作仍存在不信任,潜在捐献者及家属文化根源及心理危机,协调员专业性不强、胜任力较不足。结论 提出进一步完善体制,增加公众信任度;从协调员选拔及培训提出规范化建议;宣传应普及,深入推广死亡教育,营造器官捐献良好的文化氛围;加强科学研究挖掘劝捐成功的经验、改善协调员劝捐策略,从国家层面到个人共同努力促进器官移植事业良性发展。
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护理学报. 2021, 28(22): 45-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.045目的 形成住院冠心病患者心理护理专家共识,规范对冠心病患者的心理护理。方法 系统查阅国内外文献,组织多家医疗机构及院校领域相关专家进行评议,通过专家会议法和德尔菲专家函询法,结合文献查询结果,进行整理和总结,形成最终共识。结果 该共识包括住院冠心病患者心理护理的相关心理危险因素、心理筛查、心理评估工具选择、评估流程、评估技巧、评估记录以及心理护理干预。结论 该共识可为住院冠心病患者心理护理提供规范和指引。
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护理学报. 2021, 28(22): 52-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.052目的 系统评价产妇经历胎儿畸形终止妊娠的真实体验。方法 计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库和万方数据库,对有关产妇经历胎儿畸形终止妊娠真实体验的质性研究进行收集。检索时限为从建库至2021年2月。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,选取汇集性整合的方法。结果 共纳入11项研究,提炼出48个研究结果,归纳为9个新类别,得到3个整合结果。整合结果1为胎儿畸形终止妊娠对产妇造成的影响,包括4个类属：生理痛苦、心理痛苦与绝望感、反刍与自责、矛盾与内疚。整合结果2为创伤后成长,包括2个类属：调动积极认知、实现生活重建。整合结果3为外界支持环境对产妇的影响,包括3个类属：一般社会支持、医疗生殖保健服务、社会文化环境。结论 胎儿畸形终止妊娠对产妇身心健康产生巨大影响,家属、医护人员及整个社会应重点关注这一特殊群体的身心体验,注重外界环境给产妇带来的影响作用,在诊疗及康复过程中给予多元化的支持性照护与关爱,协助其进行角色转变,恢复身心健康。
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护理学报. 2021, 28(22): 58-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.058目的 检索和分析预防呼吸机相关性肺炎的相关指南,并对最佳证据进行总结。方法 通过计算机检索2012年—2021年临床决策循证数据库、临床护理循证数据库、临床问题循证数据库、Cochrane Library数据库、Embase、PubMed、万方、中国知网、维普中文等数据库及临床实践指南网站,获得呼吸机相关性肺炎预防相关的循证指南。由4名研究员采用AGREEⅡ对其进行方法学质量评价,选取B级以上指南进行推荐意见的提取;按照一定的原则对内容相同的推荐条目进行综合和讨论。结果 共检索出国内外137篇文献,符合纳入排除标准的指南为6部。总结了减少定植、减少使用有创通气、控制外源性感染、组合干预措施和预防误吸5个方面共35条证据。结论 预防呼吸机相关性肺炎的证据包含了国内及国外的相关证据,建议各级医院根据自身的医疗环境发展个性化的预防措施。
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护理学报. 2021, 28(22): 64-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.064目的 分析四川省21市（州）护理人力资源配置情况,为相关部门或机构制定卫生政策和完善护理人力资源配置提供参考依据。方法 查询《2020年四川统计年鉴》和《2019年四川省卫生健康事业发展统计公报》,提取年末常住人口总数、注册护士数、执业（助理）医师数、卫生技术人员总数和床位数数据,采用秩和比法综合评价四川省21市（州）护理人力资源配置现状,并根据统计结果进行优劣分档。结果 2019年四川省医护比最高的市（州）是凉山彝族自治州,为1∶1.44,最低的市（州）是阿坝藏族羌族自治州,为1∶0.95;床护比、护士占卫生技术人员比例、每千人口注册护士数最高的市（州）均为成都市,分别为1∶0.59、1∶0.48、1∶5.30;护士占卫生技术人员比例及每千人口注册护士数最低的市（州）是甘孜藏族自治州,分别为0.31、1.77;床护比最低的市（州）是资阳市,为1∶0.31;2019年四川省护理人力资源配置最高的市（州）是成都市,秩和比值为0.96,配置最低的市（州）是巴中市,秩和比值为0.11;2019年四川省护理人力资源配置可分为4档,1档（低）3个（巴中市、南充市和甘孜藏族自治州）;2档（偏低）7个（遂宁市、资阳市、阿坝藏族羌族自治州、达州市、广安市、广元市、德阳市）;3档（中）7个（绵阳市、内江市、雅安市、眉山市、自贡市、凉山彝族自治州、宜宾市）;4档（高）4个（乐山市、攀枝花市、泸州市和成都市）。结论 四川省21市（州）护理人力资源配置不均衡,以中低档为主,占比81%,应加大对护理人力资源的宏观调控,科学配置各市（州）护理人力资源,有效保障人民群众健康需求。
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护理学报. 2021, 28(22): 70-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.070目的 了解重庆社区高血压老年患者中衰弱与营养不良共病的现状,并分析相关影响因素。方法 以重庆市6个社区369例高血压老年患者为研究对象,采用一般资料调查表、Fried衰弱表型、老年人营养不良风险评估量表对衰弱、营养不良状况进行调查,采用二分类 Logistic回归分析衰弱与营养不良共病的影响因素。结果 369例社区高血压老年患者中,260例（70.5%）高血压老年患者存在衰弱与营养不良共病,109例（29.5%）高血压老年患者处于非衰弱与营养不良共病状态。二分类Logistic回归结果显示,家庭人均月收入≥4 000元（OR=0.364,P<0.001）是衰弱与营养不良共病的保护因素;年龄≥75岁（OR=2.255,P=0.016）、收缩压控制不佳（OR=1.667,P=0.040）、高血压并发症或合并症种类≥2种（OR=3.431,P=0.002）是衰弱与营养不良共病的危险因素。结论 本组社区高血压患者70.5%存在衰弱和营养不良共病,临床工作人员应关注年龄≥75岁、收缩压控制不佳及高血压并发症或合并症种类≥2种的社区高血压患者,采取更多针对性措施进行科学干预,从而延缓疾病进展。
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护理学报. 2021, 28(22): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.075目的 探讨智能急诊分诊诊断治疗系统在急诊科分诊中的应用效果。方法 采取便利抽样的方法,选择某三级甲等医院400例急诊科就诊患者为研究对象,根据入院时间先后顺序将其分为对照组和观察组各200例,对照组采用常规人工预检分诊,观察组应用智能急诊分诊诊断治疗系统预检分诊,比较2组患者病情资料收集时间、分诊时间、过度分诊率及患者对护士分诊工作的满意度。结果 观察组的病情资料收集时间、分诊时间均比对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护士过度分诊率比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组患者对护士分诊工作表示满意的有196例,对照组中40例患者认为分诊较慢、流程繁琐等原因,表示不满意,2组满意度的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊科,结合应用智能急诊分诊诊断治疗系统,优化急诊分诊流程,快速对患者病情进行分类和归纳,减少了分诊时间,保障护士的分诊效率,从而进一步保障患者安全,提高患者的满意度。
