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2021年, 第28卷, 第11期
刊出日期：2021-06-10
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护理学报. 2021, 28(11): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.001目的 通过Meta分析明确糖尿病患者衰弱的危险因素,为有效预防糖尿病患者衰弱提供科学依据。方法 计算机检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library,收集关于糖尿病患者衰弱影响因素的横断面研究、病例对照研究或队列研究,检索时限为自建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,其中14篇横断面研究,4篇队列研究,3篇病例对照研究,糖尿病患者合计6 937例,其中衰弱患者1 562例（22.5%）,涉及影响因素13个。Meta分析结果显示,糖尿病患者衰弱的危险因素为高龄（OR=1.29,95%CI：1.12~1.49）、女性（OR=2.68,95%CI：1.88~3.81）、文化程度较低（OR=2.30,95%CI：1.55~3.42）、糖化血红蛋白水平较高（OR=1.92,95%CI：1.33~2.77）、合并其他疾病（OR=2.35,95%CI：1.49~3.73）、住院次数多（OR=7.28,95%CI：3.56~14.89）、营养状况较差（OR=3.13,95%CI：1.96~4.99）、日常生活活动能力较低（OR=2.74,95%CI：1.98~3.80）和抑郁（OR=1.78,95%CI：1.32~2.41）,而体质量（OR=1.48,95%CI：0.30~7.42）和饮酒（OR=2.12,95%CI：0.67~6.76）与糖尿病患者衰弱无关,运动（OR=0.85,95%CI：0.74~0.97）和25-羟基维生素D3（OR=0.94,95%CI：0.90~0.98）为糖尿病患者衰弱的保护因素。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果较稳定,发表偏倚不明显。结论 糖尿病患者的衰弱与多种因素有关,其危险强度由高到低依次为住院次数多、营养状况较差、日常生活活动能力较差、女性、合并其他疾病、文化程度较低、糖化血红蛋白水平较高、抑郁以及高龄。
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护理学报. 2021, 28(11): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.007目的 构建科学系统的临床护士循证实践培训体系,为培养循证实践临床护理人才提供依据。方法 以循证实践七步模型为依据,通过文献研究、小组讨论拟定临床护士循证实践培训体系专家咨询问卷,采用德尔菲专家咨询法选取25名专家进行2轮函询。结果 2轮专家咨询问卷有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数为0.93。最终形成的临床护士循证实践培训体系包括5项一级指标,23项二级指标和61项三级指标。结论 本研究构建的临床护士循证实践培训体系具有较高的可靠性和科学性,对开展临床护士循证实践培训具有较好的指导作用和参考价值。
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护理学报. 2021, 28(11): 12-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.012目的 概述手术排程研究现状,为手术室资源的优化利用及手术排程研究提供指导方向。方法 查阅文献,介绍手术室资源利用现状,从手术排程的定义、方法、影响因素及效果评价等角度进行总结。结果 运筹管理学领域的手术排程研究,主要致力于数学模型的构建及求解算法的优化;医药卫生管理领域的手术排程研究,致力于流程再造、精益管理及关键环节的严格管控等。在手术排程的众多影响因素中,手术时长的不确定性是最重要的影响因素,应用人工智能机器学习算法可以提高手术时长预测的准确率。手术排程效果通常用等待时间、完工时间、手术室人员利用率、手术室利用率及产出率等指标进行评价。结论 手术排程问题涉及医院多部门多资源的影响,护理管理者应关注人员配合对手术运行的影响,应科学设置首台手术运行管控目标,更要投入精力进行手术周转的管控,未来有待利用更完善的信息化手段精准匹配人员与岗位。
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护理学报. 2021, 28(11): 16-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.016目的 总结卒中后失语患者言语康复的相关证据,为临床医务人员开展言语康复管理提供依据。方法 系统检索国内外数据库与专业机构网站中有关卒中后失语患者言语康复的临床指南、证据总结、系统评价以及专家共识,并进行质量评价与证据提取。结果 共纳入14篇文献,包括1篇临床决策,1篇证据总结,8篇指南以及4篇系统评价。从言语康复的筛查与评估、组织培训、康复环境、康复时机、康复方式、随访以及健康教育7个方面总结了24条证据。结论 积极开展失语筛查、组织培训康复团队成员、营造良好的康复环境、把握最佳的康复时机、选择个性化的康复方式以及制定全面的健康教育与随访计划可提高言语康复的有效性。
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护理学报. 2021, 28(11): 21-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.021目的 检索并获取新生儿院际转运管理的相关证据,为临床提供参考,以降低新生儿转运不良事件的发生率,保障新生儿转运安全。方法 应用循证护理的方法,针对新生儿转运不良事件预防和管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果 结合专业人员的判断,总结出 24条新生儿转运相关证据,包括转运部门建设、转运管理、转运团队、转运培训、转运决策、转运装备、转运实施、转运质量控制、监督和反馈等。结论 本研究总结了目前关于新生儿转运管理的最佳证据,可为临床医护人员及护理管理者提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防新生儿转运不良事件的发生,可提升医疗护理质量的同时,进一步保障新生儿转运安全。
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护理学报. 2021, 28(11): 27-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.027目的 系统评价父母为新生儿提供皮肤接触护理的体验。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、EMbase、The Cochrane Library、Science Direct、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,收集有关新生儿父母对皮肤接触体验的质性研究,检索时限自建库至2020年4月。按照“澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准”评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳分析。结果 共纳入17个研究,提炼出29个明确的研究结果,并对结果进行归纳后形成7个新的类别,进一步综合得到3个整合结果,分别为：角色感知与强化;情感体验;需求与期待。结论 医疗机构及医护人员需关注皮肤接触对父母带来的体验并理解其需求,给予必要的专业指导与支持,以期促进父母对新生儿皮肤接触护理。
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护理学报. 2021, 28(11): 33-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.033目的 总结术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据,为术后恶心和呕吐患者的临床护理实践提供参考。方法 根据循证护理的方法明确问题,并根据“6S”证据模型,检索有关术后恶心和呕吐的国内外证据,包括指南、共识、临床决策、证据总结类文献,由2名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合标准的文献进行证据提取。结果 共纳入证据15篇,包括临床决策1篇,指南4篇,系统评价5篇,证据总结3篇,最佳实践1篇,专家共识1篇。汇总出术后恶心和呕吐非药物管理的最佳证据9个方面共26条。结论 临床管理者需加强对术后恶心和呕吐的风险评估、非药物管理方法进行规范化培训。非药物方法可以从穴位刺激、耳穴压豆、呼吸控制指导、咀嚼口香糖这些方面进行选择形成适合科室的措施,应用于术后恶心和呕吐患者的科学管理。
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护理学报. 2021, 28(11): 40-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.040目的 检索、评价和总结成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为临床提供参考。方法 采用循证护理的方法,针对成人ICU患者疼痛的管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入的文献进行质量评价、分级和证据提取。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,指南5篇,证据总结4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,经过专业判断,共汇总出23条成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,包括基本原则、评估工具、干预时机、药物干预、非药物干预及动态评估6个方面。结论 本研究总结了目前关于成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为规范ICU医务人员进行疼痛管理提供循证依据,旨在降低ICU患者疼痛及疼痛相关并发症的发生率,改善患者预后,提升护理质量。
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护理学报. 2021, 28(11): 46-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.046目的 探讨情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。方法 便利选取青岛市4所三级甲等医院732名本科实习护生为研究对象,采用一般资料问卷、组织关怀氛围量表、情绪智力量表和人文关怀能力评价量表对其进行调查,通过建立结构方程模型检验情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。结果 本科实习护生感知组织关怀氛围、情绪智力和人文关怀能力总分依次为：（141.06±20.54）分,（132.44±14.48）分,（198.11±21.07）分。本科实习护生感知组织关怀氛围与情绪智力对人文关怀能力均具有直接（正向）效应（β=0.157,0.685,均P<0.01）,本科实习护生组织关怀氛围对情绪智力具有直接（正向）效应（β=0.596,P<0.01）,中介检验显示情绪智力起到部分中介作用（β=0.408,P<0.01）。结论 本科实习护生感知组织关怀氛围得分和情绪智力得分处于中等水平,人文关怀能力得分处于中等水平,本科实习护生感知组织关怀氛围水平可以通过情绪智力间接影响人文关怀能力。医院护理管理者应采取多种措施提升本科实习护生感知组织关怀氛围水平,从而提升情绪智力,进而提升其人文关怀能力。
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护理学报. 2021, 28(11): 51-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.051目的 探讨心理灵活性在慢性疼痛老年患者健康感知和生活质量间的中介作用。方法 采用便利抽样的方法,于2019年10月—2020年4月抽取济南市3家三级甲等医院疼痛门诊就诊的慢性疼痛老年患者作为研究对象。采用中文版承诺行动问卷、健康感知量表和老年人生活质量评定表对其进行调查,采用依次检验法分析中介效应。结果 本组慢性疼痛老年患者心理灵活性所有条目均分、健康感知所有条目均分、生活质量总分依次为（2.88±0.74）分、（2.73±0.53）分、（19.02±3.76）分。本组慢性疼痛老年患者生活质量和健康感知、心理灵活性呈正相关关系（r=0.584,r=0.643,均P<0.01）。心理灵活性在健康感知和生活质量间有部分中介作用,其中介效用占总效应的29.55%。结论 本组慢性疼痛老年患者心理灵活性和健康感知处于中等偏下水平,生活质量较差,健康感知既能直接影响慢性疼痛老年患者的生活质量,也可通过心理灵活性间接影响生活质量,建议家庭提供必要支持、社区建档并随访指导、患者采取有效措施来改善慢性疼痛老年患者的生活质量状况。
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护理学报. 2021, 28(11): 56-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.056目的 系统评价慢性肾脏病患者妊娠管理相关临床指南,为制订慢性肾脏病患者妊娠管理规范提供依据。方法 检索国内外文献数据库、专业学会网站和指南发布主要网站。由2名研究者独立进行文献的筛选和资料提取后,分别使用AGREEⅡ和澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准评价循证指南和专家共识指南,并比较分析各指南的推荐内容。结果 共纳入9篇相关临床指南,其中循证指南3篇,专家共识指南6篇。循证指南均来自国外,l篇循证指南的总体质量评价为A级,2篇为B级,指南整体质量较高;基于专家共识的指南6篇,总体评价结果均为“纳入”。最终总结的慢性肾脏病患者妊娠管理相关推荐意见涉及孕前咨询与管理、妊娠期管理（涉及血压、饮食、随访）、产后管理3个方面26条推荐意见。结论 纳入的慢性肾脏病患者妊娠管理相关指南质量整体较高,但部分争议性问题有待进一步研究,需尽快开发适合我国慢性肾脏病患者妊娠管理循证指南。
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护理学报. 2021, 28(11): 62-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.062目的 探讨护理质量敏感指标在百草枯中毒患者口腔溃疡护理中的应用效果。方法 选取我院急诊内科收治急性百草枯中毒伴口腔溃疡的患者为研究对象,2017年6月—2018年5月收治的68例患者为对照组,2018年6月—2019年5月收治的54例患者为观察组。对照组实施常规护理,观察组采用护理质量敏感指标管理,比较实施前后患者口腔溃疡愈合周期时间、口腔溃疡疼痛程度。结果 观察组实施护理质量敏感指标后百草枯中毒患者口腔溃疡愈合时间短于对照组,口腔溃疡疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对百草枯中毒患者实施护理质量敏感指标管理,可缩短口腔溃疡愈合时间,减轻口腔溃疡疼痛程度。
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护理学报. 2021, 28(11): 66-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.066目的 分析中国、英国和以色列在灾害管理领域的优、劣势,为完善我国灾害管理体系建设提供依据,为拓宽护理学科在灾害管理领域的职能范畴提供支持。方法 基于三域模型理论框架,通过灾害事件、人类行为以及环境中的不确定因素3个方面对中国、英国和以色列的灾害管理进行比较。结果 中国、英国和以色列不同的国情背景分别形成了针对自然灾害或公共卫生事件、人为灾害、战争等灾害事件的灾害管理特点,3个国家的灾害管理体系可基于本国国情及现况进行相互借鉴;护理人员成为应对公共卫生事件的中坚力量,其角色范畴拓宽至灾前预防、灾时救援、灾后康复、健康教育、心理疏导等。结论 三域模型理论框架涵盖了灾害管理3个方面,能够系统地量化中国、英国和以色列在灾害管理领域的优劣势,有助于完善灾害管理的体系建设;也有效拓宽了护理学科在灾害管理领域的职能范畴。
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护理学报. 2021, 28(11): 70-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.070目的 研究创造性故事疗法对轻度老年痴呆患者述情障碍的影响。方法 使用随机数字表法,将纳入对象分成观察组和对照组各40例,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行为期6周的创造性故事疗法,分别于干预前及干预6周末使用多伦多述情障碍量表、认知情绪调节问卷、常识-记忆-注意测验进行效果评价。结果 观察组的描述感情、认识情绪、认知功能得分,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 创造性故事疗法适用于轻度老年痴呆患者,可有效改善患者的表达与沟通能力、情绪状态、认知功能,从而提高生活质量。
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护理学报. 2021, 28(11): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2021.11.074目的 了解济南市老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求,为构建以需求为导向的社区居家养老体系提供理论依据。方法 采用最大差异抽样法抽取15名老年人进行访谈,采用 Colaizzi 现象学分析法进行分析。结果 根据访谈资料最终归纳为8个主题,对养老的态度和养老方式的选择、对医养护一体化的态度和看法、对专业医疗和护理服务的需求、生活照料需求、健康管理需求、精神文化需求、中医养生需求、政府政策支持需求。结论 老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求强烈,发展医养护一体化养老服务,能够满足社区老年人健康养老需求。
