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2020年, 第27卷, 第3期
刊出日期：2020-02-10
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护理学报. 2020, 27(3): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.001目的 了解养老机构老年人关于园艺疗法娱乐方式开展的意愿及相关因素,为园艺疗法在养老机构的开展提供理论依据。方法 采用便利抽样法,对广州市番禺区、海珠区、荔湾区、越秀区181名在养老机构养老的老年人进行调查,调查包括一般资料、日常生活能力量表、养老机构老年人开展园艺疗法娱乐方式的尝试意愿及开展建议。数据处理采用单因素分析法、二分类Logistic回归分析法分析了影响广州市养老机构老年人园艺疗法尝试意愿的相关影响因素。结果 43.2%的老年人愿意尝试园艺疗法娱乐方式,56.8%的老年人不愿尝试园艺疗法娱乐方式;单因素分析结果显示,务农经历、种菜经验、自理程度等6个因素是影响养老院老年人尝试意愿的相关因素;Logistic回归分析显示,身体情况不支持、缺乏种菜经验、不能自理、有务农经历4个变量影响养老院老年人尝试园艺疗法的意愿,OR值分别为33.790、4.973、3.538、3.407（P<0.05）;结论 广州市养老机构老年人对园艺疗法较棋牌等常见娱乐方式尝试意愿更积极,愿意尝试的主要因素为满足自身归属和爱、自我实现的需求;不愿意尝试的因素主要受到身体状况、务农经历的影响。
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护理学报. 2020, 27(3): 5-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.005目的 探讨电子档案袋式形成性评价在护理开放实验室中的应用效果。方法 选取广州某医科大学2017级本科护生94名为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组在开放实验室技能训练中应用电子档案袋式形成性评价,对照组采用传统的课堂形成性评价法。课程结束后向2组护生发放自我导向学习能力评定量表,并比较2组护生的理论成绩和操作成绩评价教学效果。结果 观察组的理论成绩和操作成绩均优于对照组（P<0.05）,观察组的自我导向学习能力各维度得分及总分均高于对照组（P<0.05）,且对评价方法的认可度高于对照组,达83%~96%。结论 电子档案袋式形成性评价能帮助护生巩固理论知识,提高技能运用能力,提升自我导向学习能力,促进学习目标的达成,值得在开放实验室技能训练中推广使用。
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护理学报. 2020, 27(3): 10-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.010目的 探讨基于在线学习平台的形成性评价对大专护生自主学习的影响。方法 在大专护理专业二年级2个班级的内科护理学教学中应用在线学习平台,观察组采用基于在线学习平台的形成性评价,对照组采用传统的终结性评价,比较2组的在线自主学习情况、期末内科护理学理论成绩、自主学习能力。结果 观察组的在线自主学习情况、第2学期的“内科护理学”理论成绩优于对照组（P<0.05）,自主学习能力得分高于对照组（P<0.05）。结论 基于在线学习平台的形成性评价应用于大专内科护理学教学中有助于提高护生自主学习能力。
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护理学报. 2020, 27(3): 14-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.014目的 探讨全闭环输液监测系统在临床输液工作中安全管理的效果,以便为临床护理工作提供可靠的科学依据。方法 本研究将我院内分泌科2019年1—3月收治的418例输液患者按收治时间段不同分为对照组与观察组,对照组为1月1日—2月15日收治的210例患者,观察组为2月16日—3月31日收治的208例患者。对照组采取传统的人工输液监管方式,观察组实施全闭环输液监测系统,比较2组的输液安全性。结果 观察组输液风险发生率（除静脉炎外）,输液异常平均响铃次数和护士处理输液异常所花费的平均时间,引发护患输液纠纷发生情况均低对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。经统计观察组中全闭环输液监测器系统报警准确率为98.7%,器械故障发生率为1.0%。结论 全闭环输液监测系统在临床输液应用中效果显著,能促进病房输液安全,值得临床推广使用。
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护理学报. 2020, 27(3): 18-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.018目的 探讨“现状-背景-评估-建议”（SBAR）模式在护理优良事件管理中应用的效果,提高护理安全质量管理水平。方法 选取2016年1—12月住院患者65 355例作为护理优良事件分享学习实施前临床资料,采用传统护理不良事件及优良事件管理,选取2017年1月—2018年12月住院患者145 747例作为护理优良事件分享学习实施后临床资料,其在护理不良事件管理基础上,建立标准化护理优良事件管理制度,并将SBAR模式用于优良案例的汇报和学习。比较实施前后不良事件发生率、优良事件上报率及患者对护理安全满意度等。结果 实施后护理不良事件发生率明显低于实施前（P<0.05）;实施后护理优良事件上报率和患者对护理安全满意度均明显高于实施前（P<0.05）。结论 采用基于SBAR模式在护理优良事件分享学习管理中的应用,降低护理不良事件发生率,提高护理优良事件上报率及患者对护理安全满意度,有效提升护士病情观察评判能力,进而提升了护理安全质量管理水平。
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护理学报. 2020, 27(3): 22-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.022目的 确定老年科新护士评价体系指标及权重,为老年科新护士评价体系提供参照标准和理论依据。方法 以角色转变为理论基础,通过文献研究筛选、专家问询、等级评分法对各指标条目进行重要性测评,采用层次分析法组织2轮专家问询,验证专家意见的信度和效度,对专家意见的协调度及权威度进行分析,最终构建老年科新护士评价体系。结果 对48名专家进行2轮问询,研究确定了素质、管理、形象、关系等4个一级指标,16个二级指标,110项三级指标和各指标的权重值,形成了具有一定科学性、可靠性、可行性和实用性的三级指标和权重值。结论 老年科新护士角色转变评价体系的构建,符合老年科新护士评价规范化要求,指标条目科学实用,可为老年科护理发展提供参考依据。
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护理学报. 2020, 27(3): 26-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.026目的 了解国内脑卒中照顾者研究现状和发展态势,为进一步开展脑卒中照顾者的相关研究提供依据。方法 以中国知网文献出版总库为数据来源,检索我国2005—2019年脑卒中照顾者相关文献,采用归纳法、比较分析法、文献计量学和聚类分析法进行整理与分析。结果 2005—2019年我国发表脑卒中照顾者相关文献共472篇,发文量总体呈上升趋势;以第一作者发表2篇文章以上的有52人,共发表论文133篇,占总发文数量的28.18%,目前尚未形成脑卒中照顾者研究领域核心作者群;信念、照顾能力、自我感受负担、照顾负担、照顾者反应、应对方式为当前脑卒中照顾者研究的热点;受基金资助文献占文献总数的35.2%,其中国家级基金仅占1.7%。结论 人工智能和移动医疗等新技术在照护中的应用将成为未来的热点及发展趋势,应提高对脑卒中患者照顾者群体的关注,进一步提升脑卒中照顾者相关研究内容的深度和广度,作者、机构间应进一步加强合作,国家和政府应该加大基金投入助力研究者产出更高质量的文章。
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护理学报. 2020, 27(3): 31-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.031目的 检索并梳理妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的相关证据,为临床实践提供参考,以提高妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖早期识别率、规范低血糖管理流程,提升母婴同室妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿护理质量。方法 采取循证护理的方法,针对妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准及证据分级系统,对检索的各类研究进行评价及分级。结果 本研究最终纳入11篇文献,其中包含2篇临床决策,1篇证据总结,7篇指南,1篇系统评价,共总结出20条妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理相关证据,包含低血糖预防、血糖监测、低血糖治疗及转科时机、出院及随访、健康教育及系统支持5个方面。结论 本研究总结了目前关于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖管理的最佳证据,为相关科室护士及管理者提供一定的循证依据。通过最佳证据的应用,有益于妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿低血糖的科学管理,提升护理质量。
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护理学报. 2020, 27(3): 37-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.037目的 系统评价国内外肿瘤化疗成人患者应用植入式静脉输液港与PICC并发症的发生情况。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、JBI数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源平台数据库中关于成年肿瘤化疗患者应用植入式输液港与PICC并发症比较的随机（半随机）对照试验、队列研究及质量较高的回顾性病例对照研究。使用 Review Manager 5.3对常见的7项并发症进行Meta分析与评价。结果 最终共纳入24项文献：随机对照研究2篇,半随机研究5篇,队列研究15篇,回顾性病例对照研究2篇,共纳入应用植入式静脉输液港患者2 260例,PICC患者2 785例。Meta分析结果显示,植入式静脉输液港与PICC相比较,各并发症的发生率均较低：血栓形成[RR=0.24,95%CI（0.15,0.38）,P<0.01]、导管堵塞[RR=0.23,95%CI（0.15,0.35）,P<0.01]、穿刺点局部感染[RR=0.38,95%CI（0.25,0.57）,P<0.01]、静脉炎[RR=0.13,95%CI（0.06,0.28）,P<0.01]、局部渗出[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P<0.01]、导管移位或脱出[RR=0.19,95%CI（0.12,0.31）,P<0.01]、导管相关血流感染[RR=0.37,95%CI（0.23,0.59）,P<0.01]。结论 通过文献资料分析比较显示,在一定的观察时间范围内,植入式静脉输液港较PICC在降低导管堵塞发生率、血栓发生率、导管相关感染发生率、静脉炎发生率及导管移位/脱出发生率等方面均具有明显优势,是一种更为安全、舒适、高效的静脉通路。
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护理学报. 2020, 27(3): 43-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.043目的 评价总结ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防和管理的相关证据,为护理人员提供临床实践准则。方法 基于PICO模式确定循证问题,并制定规范的检索策略,计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、BMJ、GIN、JBI、CINAHL、中国知网、万方数据、维普等数据库,从中遴选出符合纳入标准的文献。再由2名接受过循证培训的研究者独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入13篇相关文献,包括4篇指南、3篇证据总结、4篇系统评价和2篇原始研究。从13篇文献中共提取48条证据,最终整理综合为6个维度35条最佳证据,分别是相关因素、气管内导管护理、谵妄监测与预防、镇静评估与护理、疼痛评估与护理、组织标准。结论 气管插管非计划性拔管证据总结对护理ICU成人患者有重要的参考意义,在具体证据转化为临床实践过程中,需要临床用证人员透彻理解循证的内涵与过程,做到全面评估、克服障碍、制定策略并评价效果,以促进临床实践变革。
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护理学报. 2020, 27(3): 49-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.049目的 探讨肿瘤患者化疗期间中医传统功法锻炼认知和行为现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,抽取2018年10月—2019年2月江苏省某三级甲等中医院肿瘤内科3个病区收治的155例化疗患者作为研究对象。采用一般资料问卷、肿瘤患者化疗期间中医传统功法锻炼认知和行为调查问卷,对其进行调查。采用多元线性回归分析肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知和行为的影响因素。结果 本组肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知得分（6.25±3.66）分,中医传统功法锻炼行为得分为（2.52±1.65）分。多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、是否接受过中医传统功法健康教育进入回归方程（P<0.05）,可解释肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知总变异的67.8%。年龄、职业状况、文化程度、常住地、化疗周期、是否接受过中医传统功法健康教育进入回归方程（P<0.05）,可解释肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼行为总变异的78.1%。结论 肿瘤化疗患者中医传统功法锻炼认知和行为均处于较低水平,建议医护人员以家庭为单位,实施中医传统功法教育。临床工作中还应根据患者的年龄、性别、文化程度、职业状况、居住地点差异,准确识别不同患者的需求,采用多形式教育模式,促进患者主动获取健康知识、培养健康行为习惯。
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护理学报. 2020, 27(3): 54-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.054目的 探讨某胸科医院护士抗结核药血药浓度监测的认知、态度、行为现状。方法 采用便利抽样法,于2018年9月选取西安市胸科医院的272名临床护士作为调查对象。采用自行设计的抗结核药物血药浓度检测知信行调查问卷,对其进行调查。结果 本组胸科医院临床护士抗结核药物血药浓度监测认知得分（74.15±15.13）分,正确率为74.15%;抗结核药物血药浓度监测态度得分（43.04±4.21）分;抗结核药物血药浓度行为得分（41.18±3.29）分。不同学历、工作年限的胸科医院临床护士,其抗结核药物血药浓度监测认知得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、职称、工作年限的胸科医院临床护士,其抗结核药物血药浓度监测行为得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同职称的护士,其抗结核药物血药浓度监测态度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本组胸科医院临床护士抗结核药物血药浓度监测的认知处于中等以上水平、态度及行为得分均处于较高水平;护理管理者应重视对护士抗结核药血药浓度监测认知、态度、行为的培训和管理,以推进血药浓度监测工作的进一步开展。
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护理学报. 2020, 27(3): 58-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.058目的 探讨自我效能感在护士工作场所欺凌与工作满意度之间的中介效应。方法 采用便利抽样方法,在2019 年5—7月选取北京市2所三级甲等医院的273名护士为研究对象,采用一般自我效能量表、工作场所欺凌问卷,员工工作满意度问卷对其进行调查,采用中介效应检验程序检验中介作用。结果 护士的工作场所欺凌、自我效能感和工作满意度总分依次为（25.42±10.11）分、（25.64±6.29）分、（18.71±3.40）分。工作场所欺凌对护士自我效能感、工作满意度均呈显著负相关（r=-0.406、-0.772,均P<0.001）;工作场所欺凌对护士自我效能感、工作满意度均具有负向预测（β=-0.441、-0.326,均P<0.001）;中介检验显示自我效能感在工作场所欺凌和工作满意度之间起部分中介作用。结论 本组护士工作场所欺凌、自我效能感得分处于中等水平,工作满意度得分处于中等以上水平;自我效能感在工作场所欺凌和工作满意度之间起部分中介作用。管理者应重视工作场所欺凌带来的消极影响,积极开展相关培训来增强护士的自我效能感,提高工作满意度,提升护理质量,促进护理事业稳定发展。
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护理学报. 2020, 27(3): 62-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.062目的 分析不同样本量对质性研究现象诠释的影响,完善质性研究的研究思路,提高卫生研究的报告质量。方法 将研究对象分为目的性抽样组和开放性抽样组,2组研究访谈对象数量不一,访谈充分依照质性研究规范进行,组织临床专家组监督研究过程,并对最终的报告结果进行评价和探讨。结果 2组研究均能提炼出相同的主题,但是目的性抽样组得出的体验、经历或者感受容易导致误解、混淆或者缺失,开放性抽样组访谈对象的体验与意义的关联性更强,推论更严谨,临床意义更突出。结论 与开放性性抽样的研究结论相比,目的性抽样不能充分诠释解释性理解,并影响到复杂性的寻求和新问题的提出,导致结果的推广性也受到影响,同质性较高的质性研究建议采用目的性抽样,异质性较高的质性研究建议采用开放性抽样。
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护理学报. 2020, 27(3): 66-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.066目的 探讨改良失禁皮肤护理方案在神经外科失禁患者失禁性皮炎防护中的临床应用效果。方法 采用历史对照法,在2016年6月—2017年5月、2017年6月—2018年5月分别对神经外科2组失禁患者应用常规法、改良法进行护理干预,比较常规组68例、改良组71例患者失禁性皮炎防护的应用效果。结果 失禁皮肤护理干预方案实施前,2组失禁患者在性别、年龄、自理能力、意识、营养、大便性状、大小便控制能力、失禁类型、失禁频次及失禁性皮炎风险因素评分方面的差异无统计学意义（P>0.05）;实施后,改良组患者在失禁性皮炎的发生率、失禁性皮炎分级、失禁性皮炎发生面积优于常规组（P<0.05）。结论 改良失禁皮肤护理方案在神经外科中的应用,可以有效简化神经外科失禁患者皮肤护理流程,减少皮肤刺激,从根本上降低失禁性皮炎发生率及严重程度。
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护理学报. 2020, 27(3): 70-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.070目的 探讨思维导图在腹腔穿刺术后置管患者自我管理中的应用效果。方法 选择2018年10月—2019年5月在我科B超引导下行腹腔穿刺术后置管的158例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各79例,对照组按照常规进行口头指导,观察组运用思维导图进行自我管理,比较2组患者置管期间自我管理能力、不良事件发生情况等方面的差异。结果 与对照组比较,干预后观察组自我管理能力明显提高（P<0.01）,非计划性拔管、导管堵塞、皮肤感染、未及时处理管口渗液等不良事件的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采用思维导图对腹腔穿刺术后置管患者进行自我管理,可提高患者的自我管理水平,降低不良事件的发生率。
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护理学报. 2020, 27(3): 73-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.073目的 探讨桡动脉加压止血器在急诊科抢救患者桡动脉采血操作中的应用效果。方法 将急诊科抢救室2018年9月—11月需桡动脉采血的患者1 600例,按入组顺序进行编号,奇数号为观察组,偶数号为对照组,每组各800例。对照组拔针后由操作者采用两根无菌棉签按压穿刺处,观察组使用桡动脉加压止血器按压穿刺点。观察比较2组患者的止血效果、按压并发症、操作时间。结果 观察组患者桡动脉采血后止血效果优于对照组（P<0.05）,观察组患者按压止血并发症发生率低于对照组（P<0.01）。对照组患者桡动脉采血操作完成时间（19.55±1.94）min,观察组患者桡动脉采血操作完成时间（13.45±1.76）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 经桡动脉采血后用桡动脉加压止血器,提高止血效果,减少了并发症的发生,缩短桡动脉采血操作时间,值得临床借鉴使用。
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护理学报. 2020, 27(3): 76-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.03.076目的 总结对31例神经精神疾病患者的家属在患者转出ICU过渡期间的心理干预经验。方法 采用中文版ICU家属转科压力综合征量表和医院焦虑抑郁量表测量后,根据转科压力量表高分因子项和焦虑抑郁量表的症状水平,对31例神经精神疾病ICU患者家属给予相应的心理干预。结果 干预前后,31例ICU患者家属在普通病房的认知、分离焦虑的认知、转出的认知3个维度分,以及中文版医院焦虑量表得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;患者病情的认知维度和中文版医院抑郁量表得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 神经精神疾病ICU患者转出ICU的过渡期,其家属存在一定的转出压力和焦虑症状,通过综合性心理干预可改善。
