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2020年, 第27卷, 第22期
刊出日期：2020-11-25
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护理学报. 2020, 27(22): 1-3. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.001目的 探讨基于思维导图的健康教育方式对肝移植受者服药依从性的影响。方法 选择2018年7—11月在我院器官移植中心随访门诊进行随访的150例肝移植受者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予常规健康教育随访干预,观察组则采用思维导图对患者进行免疫抑制剂相关知识宣教。干预6个月后采用免疫抑制剂相关知识调查表和Morisky服药依从性量表进行干预效果的评价。结果 干预前,2组患者的免疫抑制剂相关知识得分和服药依从性得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者对免疫抑制剂相关知识的掌握程度和服药依从性均好于对照组患者(P<0.05)。结论 应用思维导图进行健康教育能提高肝移植受者对免疫抑制剂的认识和掌握,从而提高服药依从性。
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护理学报. 2020, 27(22): 4-7. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-99692020.22.004目的 探讨岗位目标管理在三级综合医院优化专科护士执业环境的效果。方法 根据岗位管理、目标管理原则制定专科护士岗位目标管理方式、工作内容目标及实施、运行管理。结果 实施岗位目标管理后,专科护士执业环境满意度显著提高(均P<0.01)。结论 岗位目标管理能通过为专科护士搭建职业平台,激发工作积极性,发挥工作效能,达到优化执业环境、提升了执业满意度和认同感,但在医院管理参与、社会地位和薪酬待遇3个维度得分不高,需要社会各界的支持和努力。
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护理学报. 2020, 27(22): 8-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.008目的 探究医护一体化专项管理模式对冠心病PCI术后患者疼痛的影响。方法 抽取我科2019年1—12月收入患者总计100例,2019年1—6月收入的50例患者为对照组,接受常规管理模式,2019年7—12月收入的50例患者为观察组,在常规管理模式的基础上采取医护一体化专项管理模式,比较2组患者术后24 h术侧肢体疼痛程度。结果 2组2组患者术后24 h术侧肢体疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医护一体化专项管理模式应用于冠心病PCI术后患者,能减轻冠心病PCI术后患者肢体疼痛,改善患者术后舒适度。
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护理学报. 2020, 27(22): 10-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.010目的 探讨痴呆症护理领域的知识基础、研究前沿与发展趋势。方法 以Web of Science数据库收录近10年来的痴呆症护理领域研究文献为研究对象,应用可视化分析软件CiteSpace,进行关键词共词分析和文献共被引分析,了解该领域知识基础和研究前沿主题,探索该领域研究的发展脉络。结果 频次最高前10位的关键词包括"dementia(痴呆)"、"older people(老年人)"、"care(照护)"、"quality of life(生活质量)"、"alzheimers disease(阿尔茨海默病)"、"people(people with dementia,痴呆患者)"、"intervention(干预)"、"depression(抑郁)"、"health(健康)"、"nursing(护理)";突现强度前10位的关键词为"skill(技能)"、"intensive care unit(重症监护室)"、"distress(痛苦)"、"sleep(睡眠)"、"fall(跌倒)"、"mini mental state(简易精神状态量表)"、"nursing student(护生)"、"self-care(自我护理)"、"end(end of life,生命终末期)"、"burnout(倦怠)";文献共被引分析主要聚类包括"#0acute care(急诊护理)"、"#1delirium(谵妄)"、"#2informal caregiver(非正式照顾者)"、"#3heart failure(心力衰竭)"、"#4assessment(评估)"。结论 该领域研究正处于快速发展而不断创新探索第三阶段,研究重点在早期主要关注痴呆症患者的心理健康、生活质量、风险因素、照顾者负担、体验和认知、教育培训等方面,逐渐过渡到痴呆症患者长期照护模式、以人为中心的照护模式,急诊痴呆患者干预、心力衰竭患者认知障碍干预以及晚期痴呆症患者的姑息照护等重要的研究方向,可以为我国该领域的研究提供借鉴。
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护理学报. 2020, 27(22): 16-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.016目的 报告国内外捐献器官的分配实践,借鉴国外分配经验,为完善中国的器官分配提出建议。方法 检索国内外相关文献资料,根据收集的资料进行分类总结。结果 根据各国的器官分配实践,从分配现状、分配原则、分配方法展开,重点围绕网络和机构2类分配方法总结国内外的器官分配平台的运作方法。结论 相较于国外,中国的器官分配存在公众宣传不足,法律依据缺少,分配原则有待进一步探索和网络建设不完善等问题,因此,建议加强宣传器官捐献分配的公平合理操作过程,让民众与移植专家参与分配政策和法律的制定,建立器官分配的成果评价体系。
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护理学报. 2020, 27(22): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.021目的 对透析间期体质量增加的影响因素进行综述,为控制血液透析患者透析间期体质量增加的干预措施制定提供参考。方法 通过检索国内外文献,归纳、总结血液透析患者透析间期体质量增加的影响因素。结果 从人口学因素、疾病相关因素、患者自身因素和环境因素4类大的方面,分析了透析间期体质量增加的影响因素共有19项。结论 透析间期体质量增加影响因素的研究更加全面深入,其涉及范围扩展到国别、种族、宗教信仰、生理生化指标、环境因素等方面,未来应充分考虑多种因素的共同作用,为后续开展干预措施奠定基础。
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护理学报. 2020, 27(22): 26-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.026目的 系统评价母亲经历围产儿死亡事件的体验。方法 计算机检索中国知网、万方、VIP、PubMed、Web of Science、Medline、Wiley、EMbase数据库从建库至2020年3月有关母亲经历死产和围产儿死亡事件体验的质性研究,对文献进行质量评价后,采用Noblit和Hare's的Meta民族志方法对研究文献进行分析归纳。结果 纳入研究文献16篇。提炼出一个核心概念"母亲在痛苦的绝望中寻求新希望",基于以下4个主题,无声痛苦：母亲承受巨大的身心压力,负性情感突出;寻找出路：母亲通过应对策略抵御内心的痛苦;重建世界：母亲生活的改变与成长;未来曙光：母亲渴望得到尊重与照顾,对未来充满希冀。结论 医务人员应充分认识到围产儿的死亡不仅仅是医学问题,更是社会问题。应关注母亲心理变化,重视对母亲的情感支持,促进母亲生活重建。
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护理学报. 2020, 27(22): 32-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.032目的 检索乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防方法的相关证据,并评价总结出最佳证据,为医护人员临床决策提供依据。方法 应用PIPOST模式确定循证问题,并构建合适的检索策略和纳排标准,使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、NBOCC、CINAHL、JBI图书馆、NICE指南网、维普、中国知网、万方、CBM数据库中所有关于乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防策略的证据。由2名经过循证培训的人员对纳入的文献进行质量评价并且对符合标准的文献进行证据提取。结果 共纳入24篇文献,其中指南4篇,证据总结3篇,系统评价8篇,RCT8篇、类实验1篇。最终总结出锻炼方法、皮肤保护、航空旅行、控制体质量、物理疗法、自我监测、日常生活注意事项共7个方面,48条关于乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿策略的最佳证据。结论 乳腺癌术后患者需注重上肢淋巴水肿的预防,临床医护人员可依据乳腺癌术后上肢淋巴水肿预防策略的最佳证据,对患者进行规范的健康教育,降低患者的淋巴水肿发生率。
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护理学报. 2020, 27(22): 39-44. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.039目的 总结Ⅳ型心肾综合征腹膜透析患者容量管理的相关证据,为构建Ⅳ型心肾综合征腹膜透析患者的容量管理方案提供一定的参考和依据。方法 依据循证护理方法,针对罹患Ⅳ型心肾综合征且行腹膜透析治疗患者提出循证问题,遵照"6S"证据模型系统检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心标准进行证据分级与推荐。结果 共纳入12篇文献,其中指南5篇,系统评价1篇,随机对照试验3篇,类试验性研究3篇,结合专业人员的判断,从容量管理的综合评估、干预目标及干预策略3个维度总结了33条最佳证据。结论 腹膜透析管理者应加强对Ⅳ型心肾综合征腹膜透析患者容量的规范化管理,提高临床医务人员对容量超负荷的早期识别能力,尽可能降低其心血管不良事件的发生,从而延缓其病情进展,提高其生存质量。
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护理学报. 2020, 27(22): 45-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.045目的 系统评价帕金森病患者主要照顾者的真实体验,为医院、社区更好地开展服务工作提供依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、EMBase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索关于帕金森病患者主要照顾者真实体验的质性研究,检索时间从建库至2019年10月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献质量,按照Meta整合方法进行整合与分析。结果 共纳入15篇相关文献,将研究结果重新归纳分类,提炼47个结果,将相似结果归纳组合形成8个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1为照顾帕金森病患者给照顾者带来的影响,包括4个类别：经济负担、身体负担、心理负担、角色挑战;整合结果2为帕金森病患者照顾者的积极应对,包括2个类别：自我调节、胜任力建立;整合结果3为帕金森病患者照顾者的需求,包括2个类别：与帕金森病患者管理相关的需求、帕金森病患者照顾者自身需求。结论 照顾帕金森病患者给照顾者带来多方面的负担和影响,照顾者渴望信息等多方面的支持,在照顾过程中照顾者照护能力提升。政府、医疗机构、社区应重视帕金森病照顾者的真实感受和需求,为其提供针对性照护指导和支持性帮助,提高帕金森病患者及照顾者的生活质量。
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护理学报. 2020, 27(22): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.052目的 调查社区女性乳腺癌患者与非乳腺疾病者情绪调节自我效能感、情绪控制现状,并分析其差异性。方法 以一般资料调查表、情绪调节自我效能感量表和中文版考陶尔德情绪控制量表为工具,采用方便抽样法,对西安市社区卫生服务中心妇女保健科管理的女性乳腺癌患者(268例)、非乳腺疾病者(341例)进行调查,并按照倾向性评分1∶1匹配的原则得出乳腺癌组(209例)和非乳腺疾病组(209例),比较2组间情绪控制和情绪调节自我效能的差异。结果 乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪控制总分分别为(54.18±7.51)分、(48.56±9.42)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪控制总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=5.757,4.504,3.168,2.682;均P<0.05);乳腺癌组患者和非乳腺疾病组受试对象情绪调节自我效能感总分分别为(47.32±5.40)分、(58.72±3.97)分,独立样本t检验结果显示2组间情绪调节自我效能感总分及各维度得分比较,差异均有统计学意义(t=19.248,9.842,8.252,7.755,9.266,5.598;均P<0.001)。结论 社区女性乳腺癌患者情绪控制水平较高,而情绪调节自我效能感水平较低。
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护理学报. 2020, 27(22): 57-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.057目的 调查社区老年人健康相关控制感现状,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、中文版老年人健康相关控制感问卷、Herth希望量表及家庭关怀度指数问卷对湖南省长沙市4个社区共281名社区老年人进行调查。采用多元线性回归分析健康相关控制感的影响因素。结果 社区老年人健康相关控制感、希望水平、家庭关怀度总分分别为(86.79±11.66)分、(33.94±3.50)分、(7.71±2.98)分。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、收入满足开支情况、希望水平、家庭关怀度进入回归方程是社区老年人健康相关控制感的影响因素(P<0.05),共解释总变异的48.7%。结论 本组社区老年人健康相关控制感处于中等水平,受不同婚姻状况、收入满足开支情况、希望水平、家庭关怀度的影响。建议针对不同婚姻状况、不同经济能力的老年人提供个性化健康指导,宣传医疗服务优待政策,倡导积极科学的健康观念;定期上门寻访以动态监测健康,加强对老年人及家属的健康教育,鼓励老年人采取由自己主动控制健康的积极态度,以提高健康相关控制感水平,促进其健康老化。
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护理学报. 2020, 27(22): 62-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.062目的 探讨对新型冠状病毒肺炎机械通气患者留置鼻肠管的方法及护理体会。方法 对2020年2月份收治的10例新型冠状病毒肺炎机械通气患者在医护配合下进行床旁盲插鼻肠管,对鼻肠管通过咽部、贲门、幽门3个关键部位的置管手法和鼻腔-胃腔、胃腔-肠腔两阶段的导管位置判断方法进行优化改进并实施。结果 本组9例患者为1次留置成功,1例2次留置成功;操作留置鼻肠管的医护均无感染,肺部CT检查影像学与血常规均正常,2次新型冠状病毒核酸检测和抗体均为阴性。结论 针对新型冠状病毒肺炎机械通气患者留置鼻肠管方法的改进,可明显提高一次性留置成功率,为危重患者及早提供肠内营养,增强患者营养状态,促进患者康复。
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护理学报. 2020, 27(22): 64-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.064目的 总结4例2型糖尿病合并中枢性尿崩症患者的精细化护理经验。方法 回顾临床资料,总结在住院期间对患者的症状护理、试验护理、血糖护理、心理护理、安全护理等内容,总结其护理经验。结果 经过2周的精细化治疗及护理,4例患者多尿、烦渴多饮及夜尿增多症状明显改善,血糖管理达标。结论 2型糖尿病合并中枢性尿崩症者在临床上较为罕见,临床护理缺乏经验,对患者实施症状护理、试验护理、血糖护理、心理护理、安全护理等精细化护理,可有效改善患者预后,可为临床积累经验并提供科学依据。
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护理学报. 2020, 27(22): 67-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.067目的 总结1例心源性水肿合并痛风至下肢溃疡伤口的护理要点。方法 使用银离子藻酸盐敷料对伤口进行局部治疗,换药期间以控制心源性水肿导致下肢水肿,并结合中医腕踝针进行镇痛,伤口局部治疗重点主要体现在感染控制、渗液管理与伤口清创等方面。结果 连续治疗120 d后伤口愈合。结论 合理使用银离子敷料、正确的渗液管理、积极治疗基础疾病能促进心源性水肿合并痛风伤口愈合,减轻患者痛苦。
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护理学报. 2020, 27(22): 69-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.069目的 学习英国助产理念及管理模式,探索我国助产管理及服务模式改革。方法 笔者赴英国研修3个月,在伦敦圣乔治大学医院轮转产前、产后病区、产房、分娩中心、助产士门诊、胎儿治疗中心、日间评估中心、家庭分娩以及社区分娩团队,并与英国助产专家面对面交流,跟班了解助产管理模式。结果 英国产儿科大楼布局合理,符合产科的特殊性。助产士教育培养体系和等级管理完善,强大的助产士库也为医院助产人力资源的灵活调配提供了保障。英国是以孕产妇为中心和助产小组制为主导的连续性助产服务模式,医院产科门诊分类详细,助产士门诊发挥重要作用。助产士拥有部分处方权且能为孕产妇提供多样化的健康教育方式。结论 要加强对外合作交流,学习国外先进的助产技术、助产理念及助产管理模式,结合现阶段国情,探索出一条适合我国国情的助产发展道路。
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护理学报. 2020, 27(22): 73-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.073目的 了解护理硕士研究生职业认同现状,探讨心理韧性在情绪智力与职业认同间的中介作用。方法 2020年1—2月通过便利抽样法,采用一般资料问卷、护生职业认同量表、中文版情绪智力量表、中文版10条目心理韧性量表,对我国8个省12所高等院校共160名护理硕士研究生进行问卷调查。结果 160名护理硕士研究生职业认同得分为(58.91±9.48)分,情绪智力(65.83±13.10)分,心理韧性(25.98±5.91)分;不同年龄、择业意向、工作经验的护理硕士研究生职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05)。护理硕士研究生情绪智力、心理韧性均与职业认同呈正相关(r=0.517、0.545,P<0.01),心理韧性在情绪智力与职业认同间存在部分中介作用,效应值为0.197,占总效应的53.10%。结论 护理硕士研究生职业认同处于中等水平,仍有较大提升空间,提示应采取措施培养护理硕士研究生情绪智力、增强心理韧性,以提高职业认同水平,减少护理人才的流失。
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护理学报. 2020, 27(22): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.22.077目的 介绍一款便于产时定位胎心监护仪探头的待产裙裤,为产妇提供人性化护理服务。方法 本待产裙裤由裙体、裤体及弹性网格带3部分组成。裙体、裤体部分均通过魔术贴的粘合形成裙体和裤腿遮盖产妇腹部及腿部,弹性网格带通过魔术粘合围绕产妇腹部以固定胎心监护仪监测探头。结果 2019年3—7月临床应用待产裙裤420例,无1例发生下肢皮肤长时间暴露、胎心监护探头脱落等事件,得到了临床医师、助产士以及产妇的认可。结论 此待产裙裤制作简单,操作方便,穿着舒适,在保护产妇隐私、固定监测探头以及改善护理工作效率方面具有创新实践意义,可在临床推广应用。
