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2020年, 第27卷, 第15期
刊出日期：2020-08-10
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护理学报. 2020, 27(15): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.001目的 了解大专护生自主学习能力现状及其影响因素,为制定提高护理大专护生的自主学习能力策略提供参考。方法 便利选取某医学高等专科学校1 008名大专护生,采用一般资料调查表、自主学习能力测评量表、评判性思维情感倾向测量表、一般自我效能感量表进行调查分析。采用多元逐步回归分析其自主学习能力影响因素。结果 1 008名大专护生自主学习能力总分为（107.44±12.01）分;多元逐步回归分析结果显示：年级、是否愿意终身从事护理专业、是否喜欢本专业、评判性思维自信心、求知欲、系统化能力、分析能力、思想开放、一般自我效能感总分9个因子进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的50.7%。结论 大专护生自主学习能力处于中等水平,且受年级、是否愿意终身从事护理专业、是否喜欢本专业、评判性思维自信心、求知欲、系统化能力、分析能力、思想开放、一般自我效能感因素影响,护理教育者通过有目的地引导大专护生,增强专业认同感,培养评判性思维,提升一般自我效能感,从而提高大专护生自主学习能力。
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护理学报. 2020, 27(15): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.007目的 调查老年肺癌住院患者衰弱的发生现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取广西某三级甲等肿瘤医院胸瘤外科146例60岁及以上的肺癌患者,应用一般资料调查表、中文版格列宁根衰弱指标量表、中文版Barthel指数进行问卷调查,采用多元线性回归分析老年肺癌患者衰弱的影响因素。结果 在老年肺癌住院患者中,衰弱患者占36.3%,衰弱总分为（3.01±1.58）分,其中躯体衰弱（1.27±0.90）分,认知衰弱（0.58±0.49）分,社交衰弱（0.52±0.50）分,心理衰弱（0.65±0.49）分。多元线性回归分析结果显示：年龄、肺癌分期、疾病病程、合并多病、日常生活能力对老年肺癌患者衰弱得分影响有统计学意义（P<0.001）,5个因素共解释总变异的50.4%。结论 老年肺癌患者在躯体、认知、社交、心理方面存在不同程度的衰弱状态,多种因素可影响其衰弱的发生,肿瘤专科医护人员应重视对该人群衰弱情况的评估,及时采取有效可行的干预措施,改善其生活质量,减轻医疗负担。
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护理学报. 2020, 27(15): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.012目的 调查实习护生遭受语言暴力现状,探讨语言暴力对实习护生职业认同感的影响。方法 本研究采用横断面调查设计,使用方便抽样方法对828名临床实习护生进行调查,调查问卷包括基本资料、语言暴力问卷及职业认同感量表,用Spearman秩相关分析语言暴力与职业认同感的关联,用多元线性回归分析实习护生职业认同感的影响因素。结果 实习护生遭受患者及其家属的语言暴力得分为[28（22,34）]分,医疗同行的语言暴力得分为[10（8,13）]分,语言暴力总分[38（31,47）]分,职业认同感得分为[30（27,35）]分。回归分析显示语言暴力、学历、实习医院等级、父母对其从事护理行业的态度及入学志愿对职业认同感的影响具有统计学差异（P<0.05）。结论 教育和管理者应重视语言暴力对职业认同感的影响,早期识别语言暴力的发生,以预测实习护生职业认同感,为后期制定增强实习护生职业认同感的干预措施提供理论依据。
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护理学报. 2020, 27(15): 17-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.017目的 建立并实践院内发生深静脉血栓形成患者的个案管理模式。方法 选拔并培训深静脉血栓个案管理师,成立个案管理多学科团队,建立院内发生深静脉血栓形成上报流程,制定入案标准并筛选个案管理对象,编制深静脉血栓健康指导手册及个案管理档案,以及实施院内发生深静脉血栓形成患者的个案管理流程。结果 2019年1—6月顺利结案20例,均未出现深静脉血栓形成相关的临床症状,19例患者抗凝治疗依从性好,1例鼻腔出血,经个案管理师指导,复查凝血指标,与多学科团队沟通,减少了抗凝药物剂量,避免了严重出血事件的发生。持续随访率为100%。结论 通过探索并实施院内发生深静脉血栓形成患者的个案管理模式,可确保为患者提供科学、精准、专业化的护理服务,加强患者的自我管理,促使静脉血栓护理专科向前发展。
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护理学报. 2020, 27(15): 21-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.021目的 探索社区老年人衰弱干预的方法,以最大限度维持老年人独立功能,提高生活质量,实现健康老龄化。方法 采用目的抽样法,选取重庆市6个社区中,年龄≥70岁或最近1年内,非刻意节食情况下出现体质量下降（≥4.5 kg）的60~69岁老人作为初筛对象,对筛查评估为脆弱易损伤和轻、中度衰弱老年人采用“社区筛查参与、医院评估干预、家庭随访监控”三位一体的互动管理模式进行干预管理。结果 干预后躯体功能、老年综合征以及衰弱分级、衰弱指数得分均低于干预前（P<0.05）,干预前后躯体疾病衰弱评分变化不大（P>0.05）。结论 对脆弱易损伤和轻度、中度衰弱老年人采用“社区筛查参与、医院评估干预、家庭随访监控”的互动管理模式可以有效帮助其减轻、推迟衰弱,提高生活质量,促进健康。
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护理学报. 2020, 27(15): 25-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.025目的 综述危重症患者指尖血糖监测结果的影响因素及对策,以提高临床指尖血糖监测结果的真实性。方法 检索国内外大型医学类数据库,阅读相关文献,梳理其影响因素及相应对策,并进行归纳与总结。结果 影响危重症患者指尖血糖监测结果的因素有末梢循环异常、血细胞比容、血糖水平、采血方式、药物、吸氧和透析等。应对相关因素的对策有温水洗手、改变采血方式、选择合适的血糖仪试纸条及血糖监测设备等。结论 结合目前相关研究的成果,将在今后的研究中进一步探讨提高危重症患者血糖监测结果真实性的对策在临床应用中的效果。
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护理学报. 2020, 27(15): 29-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.029目的 通过分析,总结国外运用园艺疗法干预阿兹海默病的研究进展,以期为我国医护人员在临床开展园艺疗法提供参考和依据。方法 通过全面检索文献,对近年来国外关于园艺疗法在阿兹海默病的应用文献进行提取、综合并和分析。结果 回顾了园艺疗法的定义、历史发展、理论基础,并对干预方案、应用效果进行综述。结论 园艺疗法作为一种综合各学科优势的非药物疗法,对调节身心、减少行为问题具有一定的疗效;对延缓病情、提高患者及其照料者生活质量有重要的意义;在减轻公共医疗保健,提高护理质量方面也有很大帮助。今后可借鉴国外经验,探索出适合我国国情和满足患者需求的园艺疗法干预模式,以提高患者生活质量,促进身心康复。
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护理学报. 2020, 27(15): 33-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.033目的 遴选并获取国内外危重患者院内转运的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索英国医学杂志（the British Journal of Medicine,BMJ）、 美国指南网（National Guideline Clearinghouse, NGC）、英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence,NICE）、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、循证医学指南、欧洲医学会（European Society of Intensive Care Medicine,ESICM）、苏格兰学院间指南网（National Integrated Cancer Network Scottish Intercollegiate Guideline,SIGN）、中国生物医学文献数据库、PubMed、中国知网和万方数据库内关于危重患者院内转运的相关证据,证据类型包括临床决策支持、指南、系统评价、证据总结、专家共识。检索时限为建库至2019年7月25日。由2~4名研究员对文献进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献资料进行提取。结果 共纳入15篇文献,其中指南5篇、系统评价5篇、证据总结2篇、专家共识及建议2篇、临床决策支持1篇。最佳证据分别从危重患者院内转运的转运人员资质及培训、转运设备、转运计划、转运沟通、交接记录、转运管理、转运不良事件7个方面进行总结,共59条。结论 本研究总结了危重患者院内转运的最佳证据,为危重患者转运提供了循证依据,医务人员应用证据时应结合自身医院及科室的具体情况,有针对性地采用证据。但随着时间的推移,最佳证据会不断更新,应用人员需要对证据进行持续的更新,将证据更好的应用于临床,降低危重患者转运的不良事件发生率。
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护理学报. 2020, 27(15): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.039目的 评价和总结预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据,为术中俯卧位患者面部压力性损伤的预防策略提供参考。方法 应用循证护理方法,针对术中俯卧位患者的面部压力性损伤提出问题,计算机检索国内外医学数据库、指南库、循证资源库及相关专业协会网站,手工查阅相关专业书籍中关于预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的指南、证据总结、最佳实践信息、系统评价及专家共识类文献,由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果 共纳入6篇文献,其中指南4篇,证据总结2篇。经过评价,总结得出18条最佳证据,包括患者压力性损伤风险评估、压力性损伤预防措施、压力性损伤分类评估和质量管理4个方面。结论 本研究总结了预防术中俯卧位患者面部压力性损伤的最佳证据, 为临床形成专业、有效的预防策略提供参考。建议手术室护理人员应用证据时应根据所在医疗机构现有的环境、应用证据的促进及阻碍因素、患者意愿及偏好有针对性的选择和应用证据。
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护理学报. 2020, 27(15): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.044目的 通过Meta分析探讨抗阻运动对血液透析患者血压控制及运动耐量恢复的效果。方法 检索Cochrane library、PubMed、Medline、Web of Scienc、EMbase、Sciencedirect、中国生物医学、中国知网、万方、维普数据库,收集文献由建库至2019年8月,血液透析患者采用抗阻运动或常规护理对透析期间血压控制效果的随机对照试验。严格文献质量评价后,利用RevMan 5.3进行统计处理。结果 纳入中英文文献17篇,研究的样本量为618例。Meta分析结果显示：抗阻运动组较常规组降低透析中低血压的发生率[RR=0.57,95%CI（0.43,0.77）,P<0.01];干预2~3个月后抗阻运动组的舒张压、收缩压均比对照组对血压控制效果好[MD=-3.53,95%CI（-6.28,-0.78）,P=0.01],[MD=-6.29,95%CI（-9.34,-3.23）,P<0.01],干预>3个月后抗阻运动组舒张压、收缩压均比对照组对血压控制效果好[MD=-4.70,95%CI（-8.55,-0.84）,P=0.02）],[MD=-7.79,95%CI（-14.51,-1.07）,P=0.02）;抗阻运动组较常规组提高患者6 min步行距离[RR=33.06,95%CI（7.89,58.23）,P=0.01]。结论 抗阻运动对血液透析患者血压控制较好,能提高患者运动耐量,医务人员可根据患者耐力及病情制定个性化抗阻运动,以期取得更好的临床效果。
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护理学报. 2020, 27(15): 50-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.050目的 调查抗击新型冠状病毒肺炎一线医护人员替代性创伤现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020年2—4月在武汉市某重型、危重型新冠肺炎患者定点救治医院发热病房、发热门诊及重症监护病房工作的821名医护人员为研究对象,采用一般资料调查表及灾害救助者替代性创伤问卷对其进行调查。采用多元线性回归分析替代性创伤的影响因素。结果 本组抗击新型冠状病毒肺炎一线医护人员替代性创伤总分为（74.27±17.93）分,多元线性回归分析结果显示：性别、是否接受过灾害救援培训、有无亲友同事确诊感染新型冠状病毒肺炎、护（医）患关系及有无经历新型冠状病毒肺炎患者死亡进入回归方程（P<0.01）,共解释总变异的16.4%。结论 本组抗击新型冠状病毒肺炎一线医护人员的替代性创伤处于较低水平,性别、是否接受过灾害救援培训、有无亲友同事确诊感染新型冠状病毒肺炎、护（医）患关系及有无经历新型冠状病毒肺炎患者死亡是替代性创伤主要影响因素。建议关注易发生替代性创伤人群,加强早期心理筛查和干预,建立心理问题追踪反馈机制,以促进其正向心理发展,避免替代性创伤发生;同时在未来医护人员继续教育培训中加大突发公共卫生事件应急救援能力和心理危机干预能力的培训。
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护理学报. 2020, 27(15): 56-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.056目的 探讨多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者的实践应用效果。方法 本医院肿瘤中心于2017年3月开始设立安宁病房,组建多学科合作的安宁疗护团队,开展系统培训,加强宣传教育,确立工作制度,明确准入标准,统一工作内容和流程,为临终的肿瘤患者提供症状控制、心理、社会支持及灵性关怀。结果 共为104例临终肿瘤患者提供安宁疗护措施,降低了患者的心理痛苦总得分,提升了患者死亡质量及家属满意度。结论 多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者中开展取得了很好的效果,能减轻患者的身心痛苦,满足患者的临终愿望,让患者有尊严地死亡,缓解家属的经济负担及心理压力,提高家属的满意度。
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护理学报. 2020, 27(15): 60-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.060目的 探讨Morvan综合征患者的临床症状特征和护理要点。方法 回顾性分析北京协和医院于2014年12月—2020年3月收治的6例Morvan综合征患者的临床表现、治疗方案、护理方案以及预后。结果 6例Morvan患者主要的临床表现为：激越性失眠、自主神经功能异常、神经性肌强直、肢体疼痛、神经精神症状。针对此,应加强激越性失眠的护理,给予针对性的护理措施。本组5例患者症状改善好转出院,1例患者突发心律失常抢救无效死亡。结论 Morvan综合征患者临床表现复杂,护理重点是激越性失眠的护理,以及密切观察自主神经紊乱,防止猝死的发生。
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护理学报. 2020, 27(15): 63-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.0063目的 回顾总结行神经内镜扩大经鼻入路切除颅咽管瘤的患者术后并发症的护理经验。方法 共46例经鼻微创手术患者,术后并发症包括：中枢性高热5例,尿崩症42例,电解质紊乱（低钠或高钠血症等）36例,甲状腺功能低下12例,肾上腺功能减退23例,颅内感染5例,脑脊液鼻漏5例。护理要点：严密观察全身情况,如体温调节异常、尿崩症、电解质紊乱、垂体功能低下等;重点观察、判断脑脊液鼻漏的情况和鼻部情况（鼻部分泌物、嗅觉变化、鼻腔填塞物等）;观察腰椎穿刺置管脑脊液引流量和引流性状。结果 46例患者手术后经过临床观察与护理,均痊愈出院。随访2~14 个月,无死亡患者,无肿瘤复发。结论 内镜经鼻微创手术切除颅咽管瘤术后护理难点为：如何有效观察并鉴别脑脊液鼻漏、鼻腔分泌物及手术中积存在副鼻窦的冲洗液,以及对电解质紊乱、尿崩的早期干预。需要护士具备较强的临床相关专业知识,掌握观察护理要点、难点,有效落实各项护理措施,以促进手术成功和患者顺利康复。
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护理学报. 2020, 27(15): 66-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.066目的 总结我院采用OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形术治疗主动脉瓣疾病的护理配合经验。方法 收集2015年11月—2019年12月我院32例主动脉瓣病变患者,均于静脉+吸入复合全身麻醉下接受OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术。手术室器械护士术前熟知手术方案及步骤,提前准备瓣膜修复器械,配合自体心包瓣叶制作及缝合等手术步骤。巡回护士准备好心包固定液,准确记录戊二醛浸泡和冲洗时间。结果 32例主动脉瓣病变患者均手术修复成功取得满意效果,无围术期死亡、无护理并发症发生。术后1周复查超声心动图,主动脉瓣血液动力学纠正效果满意。结论 手术室护士熟知并掌握OZAKI自体心包主动脉瓣膜成形手术的方法及技术特点,护理配合应注意自体心包瓣叶制作的关键步骤,以及戊二醛溶液的配制及术中妥善管理,协助外科医生顺利完成手术。
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护理学报. 2020, 27(15): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.069目的 探讨巴林特小组方法对经历患者自杀事件护士焦虑、抑郁及自我效能感的影响。方法 选取我院2017年1月—2019年7月经历患者自杀事件的护士48例, 按照单双号分为观察组（24例）与对照组（24例）,对照组给予常规护理干预,观察组组采用巴林特小组方法进行护理干预。2组均实施干预3个月,1次/周,60 min/次。干预前、干预后1个月末、3个月末评估,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及一般自我效能感量表对2组经历患者自杀事件的护士进行评估。结果 干预后1个月末、3个月末,观察组经历患者自杀事件护士焦虑和抑郁得分均低于对照组（P<0.05）;观察组经历患者自杀事件护士的自我效能感得分均高于对照组（P<0.05）。结论 巴林特小组方法能改善经历患者自杀事件护士的焦虑、抑郁情绪,提高其自我效能感。
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护理学报. 2020, 27(15): 74-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.074目的 探讨床旁智能交互系统视频宣教在首次结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法 选取我科首次结肠镜检查的200例住院患者为研究对象,应用随机数字分组法将患者分为观察组（100例）和对照组（100例）。对照组采用常规方法向患者面对面宣教肠道准备内容,观察组应用床旁智能交互系统视频宣教肠道准备内容。观察比较2组患者肠道准备掌握情况及肠道准备清洁率。结果 观察组首次结肠镜检查患者肠道准备掌握情况优于对照组（P<0.05）;观察组首次结肠镜检查患者肠道准备清洁率高于对照组（χ2=24.972,P<0.001）。结论 采用床旁智能交互系统视频宣教能提高首次结肠镜检查患者对肠道准备健康教育知识水平,提高肠道准备清洁率。
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护理学报. 2020, 27(15): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.15.077目的 研制一种兼具有效约束和保护,又舒适透气、便于观察约束肢体末梢血运等优点的防抓防自伤保护约束手套,降低精神科自伤伤人等不良事件发生率。方法 结合临床工作经验,查阅大量相关资料,据患者手掌大小,设计了大、中、小3种型号,在108例躁动或具有自伤行为的精神疾病患者中进行应用。结果 108例患者约束期间,无1例发生皮肤红肿、破损、神经损伤、血液循环障碍等并发症。75.9%（82/108）认为约束舒适,81.5%（88/108）认为约束接受。结论 自制防抓防自伤保护性约束手套,具有安全、舒适、有效和经济实用性,能够保护患者、医务人员及周围环境,降低了精神科不良事件及保护约束并发症发生率。
