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2020年, 第27卷, 第14期
刊出日期：2020-07-25
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护理学报. 2020, 27(14): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.001目的 编制永久性肠造口患者延续性护理需求量表,并进行信效度检验。方法 通过文献回顾、半结构化访谈、小组讨论、专家函询等方法形成量表初稿,对219例永久性肠造口患者进行调查,评价其信效度,形成正式量表。结果 量表包含5个维度31个条目,累积方差贡献率为67.945%;S-CVI为0.950,I-CVI为0.800~1.000;总量表及各维度的Cronbach α系数为0.938、0.861~0.923,2周后总量表及各维度的重测信度系数为0.879,0.790~0.872。结论 永久性肠造口患者延续性护理需求量表具有良好的信效度,能较好地反映永久性肠造口患者延续性护理需求项目及需求程度。
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护理学报. 2020, 27(14): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.005目的 调查助产士共情能力现状并分析助产士共情能力的影响因素。方法 本研究采用滚雪球抽样的方法,通过问卷星进行网络调查。在2019年3—5月将自行设计的一般情况调查问卷和杰弗逊共情量表中文版制成问卷星电子调查问卷,发放到中华助产士专科培训微信群,并请求群成员将问卷转发至自己所在医院的产房助产士群,对全国25个省市80余家医院的297名助产士进行了调查。结果 助产士共情能力总分为（113.90±13.13）分,得分率均值为81.36%,各维度得分率均值由高到低依次为观点采择维度（82.36%）,情感护理维度（80.64%）,换位思考维度（79.67%）。参加过共情相关培训的助产士共情能力高于未参加培训者,对工作满意度高的助产士共情能力高于对工作不满意者和持一般态度者（P<0.05）。结论 助产士共情能力处于中等偏上水平,观点采择维度得分最高,换位思考维度得分最低,提示管理者可着重在换位思考角度加强对助产士共情能力的培训,同时采取多种措施提高助产士的工作满意度,以提高其共情能力。
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护理学报. 2020, 27(14): 9-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.009目的 调查养老护理员培训认同感并分析其影响因素,为提高养老护理员培训认同感提供参考。方法 采用方便抽样的方法抽取山西省7所养老护理员培训基地共1 546名养老护理员,用自行设计的养老护理员培训认同感调查问卷对其进行调查。结果 养老护理员总体培训认同感得分为（4.35±0.62）分,处于认同（4分）与非常认同之间（5分）之间;多元回归结果显示,养老护理员是否有职业规划、培训基地认定时间、办学性质、是否开设护理专业、教学方法是养老护理员培训认同感的影响因素（P<0.05）。结论 养老护理员的培训认同感整体较高,其中“培训师资”的认同感最高,“培训设施及日常管理”的认同感最低,应在培训过程中采用理实一体化的教学方法,注重培训内容的实用性,加强培训基地的考察评价并不断完善管理体系和教学设施,进一步提升养老护理员的培训质量,增强其培训认同感。
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护理学报. 2020, 27(14): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.013目的 构建护理学专业骨干教师胜任力评价的量化指标体系。方法 通过文献分析及行为事件访谈,运用胜任力模型理论进行理论研究,初步编制胜任力指标框架,采用德尔菲专家咨询法确定条目,采用层次分析法确定指标权重。结果 理论研究及访谈确定了指标条目;21名专家完成专家咨询,2轮函询问卷的有效回收率为84%和100%,权威系数为0.86,协调系数分别为0.290、0.309,最终确定29个指标条目;层次分析确定一级指标中权重由高到低依次是技能、知识、动力、职业特质。结论 护理学专业骨干教师胜任力评价的量化指标体系设置合理,为主管部门遴选、考核教师提供科学依据,也可以为骨干教师自身发展提供参考。
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护理学报. 2020, 27(14): 17-19. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.017目的 探讨“门诊-病房”两站式模式在办理入院手续流程中的应用办理模式在缩短患者办理入院手续时间及提高入院患者满意度的应用。方法 按照患者办理入院时间分组,对照组为2019年9—10月采用“门诊-住院登记处-病房”三站式模式入院流程办理入院手续并入住心血管内科我科的患者为对照组,共365例;观察组为2019年11—12月采用“门诊-病房”两站式模式入院流程办理入院手续并入住心血管内科的患者为观察组,共415例,比较2组患者办理入院手续的完成时间和及入院患者的满意度。结果 2组办理入院手续完成时间、入院患者满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 “门诊-病房”两站式模式入院流程能有效缩短患者办理入院手续的时间,提高患者的满意度。
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护理学报. 2020, 27(14): 20-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.020目的 评价总结成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据,为临床护理人员实施癌因性疲乏的管理提供参考。方法 采用PICO的方法确定科学问题,明确检索策略和纳排标准,计算机检索建库至2019年3月Up To Date、苏格兰院际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国国立指南网、中国医脉通指南网、美国国家综合癌症网络、美国临床肿瘤协会、加拿大心理社会肿瘤协会、肿瘤护理协会、安大略省癌症护理中心、Cochrane Library、JBI图书馆、PubMed、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库关于成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查和评估的证据,包括临床决策、临床指南、证据总结。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取与综合。结果 共纳入文献6篇,包括临床决策1篇、指南4篇、证据总结1篇,最终总结出筛查时机、筛查工具、筛查者、评估时机、评估内容、评估者、筛查评估方法及培训8个方面12条最佳证据。结论 成年肿瘤患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据可为临床应用提供循证依据,护理人员可根据证据进行临床护理实践。
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护理学报. 2020, 27(14): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.026目的 调查乳腺癌女性患者健康素养及癌症复发恐惧现状,并探究两者的相关性。方法 采用一般资料调查表、中文版疾病进展恐惧简化量表、慢性病患者健康素养量表对江西省某三级甲等医院110例乳腺癌女性患者进行调查,采用Pearson相关性分析检验其健康素养及癌症复发恐惧的相关性。结果 乳腺癌患者健康素养总分为（88.32±10.41）分,复发恐惧得分为（28.98±6.11）分,患者健康素养水平与癌症复发恐惧呈负相关（r=-0.773,P<0.01）。结论 乳腺癌患者健康素养处于中等水平,癌症复发恐惧处于中等偏低水平,健康素养与癌症复发恐惧呈负相关,即健康素养水平越低,其癌症恐惧程度越高。建议医护人员提供针对性的信息支持、鼓励患者与外界沟通互动、开展心理社会干预等以提升乳腺癌女性患者健康素养水平,继而减轻其对癌症复发的恐惧。
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护理学报. 2020, 27(14): 30-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.030目的 调查多发性骨髓瘤患者恐惧疾病进展、家庭坚韧力及社会支持现状,探讨家庭坚韧力在多发性骨髓瘤患者社会支持与恐惧疾病进展间的中介效应。方法 采用便利抽样法,2018年10月—2019年3月选取在广州市某三级甲等肿瘤专科医院血液科病房诊疗的多发性骨髓瘤患者作为研究对象。采用恐惧疾病进展简化量表、家庭坚韧性量表和社会支持量表,对127例多发性骨髓瘤患者进行调查。采用AMOS 22.0构建结构方程模型,检验多发性骨髓瘤患者家庭坚韧力在社会支持和癌症复发恐惧间的中介效应。结果 多发性骨髓瘤患者的恐惧疾病进展总分为（35.05±11.09）分,家庭坚韧性总分为（57.65±7.73）分,社会支持总分为（40.68±7.98）分;多发性骨髓瘤患者社会支持及家庭坚韧力总分与恐惧疾病进展总分均呈负相关（P<0.01）;家庭坚韧力对恐惧疾病进展有直接（负向）效应（β=-0.400,P<0.05）;社会支持对恐惧疾病进展有直接（负向）效应（β=-0.430,P<0.05）,并可通过家庭坚韧力间接影响恐惧疾病进展,家庭坚韧力在社会支持和恐惧疾病进展间存在中介效应（β=-0.125,P<0.05）。结论 56.7%多发性骨髓瘤患者存在恐惧疾病进展心理功能失调,其家庭坚韧力处于中等水平,社会支持度良好;家庭坚韧力在多发性骨髓瘤患者社会支持和恐惧疾病进展间起中介效应。应针对患者家庭坚韧力进行干预,促进家庭和社会支持,能减轻多发性骨髓瘤患者的恐惧疾病进展水平。
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护理学报. 2020, 27(14): 35-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.035目的 调查川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑、抑郁现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取 2018年1—12月在我院住院川崎病并发冠状脉瘤患儿的父/母为研究对象。采用一般资料调查问卷、焦虑抑郁量表、疾病不确定感父母量表对162例患儿父/母进行问卷调查。采用多元逐步回归分析患儿父/母焦虑抑郁的影响因素。结果 川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑得分为（16.86±3.67）分,焦虑发生率为95.0%,患儿父/母抑郁得分为（14.30±4.16）分,抑郁发生率为92.0%;多元逐步回归分析结果显示：疾病状态不确定性、不可预测性、文化程度、对疾病的认知是患儿父/母焦虑的主要影响因素（P<0.05）,疾病状态不确定性、不可预测性、家庭月收入、职业是患儿父/母抑郁的主要影响因素（P<0.05）。结论 川崎病并发冠状动脉瘤患儿父/母焦虑、抑郁情绪处于较高水平,医护人员需重视焦虑、抑郁情绪对患儿父/母的影响,根据其影响因素进行针对性的干预,以改善患儿父/母的心理状况及生活质量,提高照护能力。
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护理学报. 2020, 27(14): 40-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.040目的 调查贺州客家高血压患者服药依从性现状,探讨其影响因素。方法 采用便利抽样方法,于2018年3月—2019年4月在贺州某三级乙等医院门诊就诊的客家高血压患者及4家医联体乡镇医院纳入慢性病管理的客家高血压患者作为研究对象。采用一般资料调查表和Morisky服药依从性量表对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析客家高血压患者服药依从性的影响因素。结果 642例客家高血压患者,服药依从性得分（2.05±1.48）分,其中服药依从性佳者仅为23.1%。二分类Logistic回归分析结果显示,不知道直系家属是否患高血压（OR=1.980,P=0.020）、自觉生活压力大（OR=1.634,P=0.016）、有服降压药不良反应（OR=2.108,P=0.028）是本组客家高血压患者服药依从性的危险性因素（P<0.05）。结论 本组客家高血压患者的服药依从性较差,尤其应关注不知道直系家属是否患高血压、自觉生活压力大和有服降压药不良反应的客家高血压患者的服药依从性。建议向客家高血压患者积极宣传高血压服药知识,增加护患交流、同伴教育机会,提高患者规律服药意识,从而改善服药依从性。
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护理学报. 2020, 27(14): 44-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.044目的 调查维持性血液透析患者的病耻感的现状,分析其影响因素。方法 选取2018年11月—2019年5月在我院血液净化中心的222例维持性血液透析患者,采用一般资料调查问卷、社会影响量表、社会支持评定量表、一般自我效能量表、家庭关怀指数问卷对其进行调查。采用多元线性回归分析进行影响因素分析。结果 血液透析患者病耻感总分为（56.80±13.13）分。多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、是否合并其他慢性病、社会支持利用度、一般自我效能感及家庭关怀度是维持性血液透析患者病耻感水平的影响因素（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者病耻感得分处于中等水平,家庭人均月收入、是否合并其他慢性病、社会支持利用度、一般自我效能感及家庭关怀度对患者的病耻感产生影响。医护人员需帮助患者,增加其各方面的支持,从而树立应对疾病的信心,降低病耻感体验。
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护理学报. 2020, 27(14): 49-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.049目的 总结某三级甲等医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控时期普通医疗区实施多部门合作网格化陪护管理经验,为重大疫情期间综合性医院普通医疗区陪护管理提供参考。方法 通过组建由护理部、医务部、安全保卫部、医院感染控制中心、信息中心、财务部、病友服务中心、后勤保障部共同组成的陪护管理团队。利用网格化管理理念,以陪护需求为出发点,制订陪护管理规范,系统化落实各项措施,网格化稽查,用信息化手段进行各部门及医患之间的有效沟通,数据化反馈结果促进质量改进。结果 2020年2月3日—3月31日,共筛查普通医疗区住院患者陪护5 520例,其中体温异常23例,疑似新型冠状病毒肺炎12例,无确诊新型冠状病毒肺炎病例。未发生陪护、院内员工继发新型冠状病毒感染,无投诉,病区陪护流行病学史调查率为100%、特别疫情告知书签署合格率均为98.58%,防护知识知晓率、手卫生设施合格率均为100%,普通病房内陪护口罩佩戴率91.41%,陪护口罩佩戴正确率83.38%。结论 多部门网格化管理策略对新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院普通医疗区的陪护管理有效。
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护理学报. 2020, 27(14): 54-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.054目的 探索医院精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理。方法 精神科住院部在2020年1月21日—2月29日新型冠状病毒肺炎疫情期间,采取严格掌握患者入院指征和严格执行陪护探视制度控制人员聚集;通过体温监测和流行病学筛查关卡设置防止疫情输入;对住院患者进行分区收治、分级防护防范院内交叉感染;制定精神科住院患者疫情排查处置流程、通过首次排查和每日排查进行动态疫情防控;调整住院患者外出转运带送、专科治疗用药、院内外康复管理等工作流程落实防控措施;采取多种形式的疫情防控健康教育和心理支持,严格执行精神科护理风险管理、巡视制度、分级护理等护理核心制度,确保患者安全。结果 精神科住院部日均在床住院患者421例,累计开展新入院及在院患者新型冠状病毒肺炎每日排查16 840例次,排查率为100%,带送患者外出转运506例次,未发现新型冠状病毒肺炎疑似和确诊病例、无院内交叉感染,未发生住院患者自杀自伤、肇事肇祸、擅自离院等护理安全事件。结论 精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理成效明显,具有可操作性。
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护理学报. 2020, 27(14): 59-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.059目的 总结新型冠状病毒肺炎重点疫区人员航空转运中感染防控经验,为我国传染性疾病相关航空转运提供参考依据。方法 转运前进行队伍组建、配备医疗装备、人员培训、风险评估、登机流程等准备工作,转运中实施定人分区、个人防护、环境管理、应急预案等重点防控措施,转运后注意人员交接、感控追踪等方面管理。结果 2020年2月8日—4月10日,笔者4次从广州分别到巴厘岛、曼谷、伊朗、纽约重点疫区进行航空转运,通过全流程严格感染防控,控制了新型冠状病毒在密闭环境中的传播,最终发现4例既往感染者、1例确诊,无1例交叉感染,保障了转运乘客、机组和医护人员的健康。结论 通过实施防控策略,可以有效控制航空转运新型冠状病毒肺炎重点疫区人员过程中的传播,防止交叉感染。
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护理学报. 2020, 27(14): 63-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.063目的 了解新型冠状病毒肺炎患者疾病过程中的经历与感受,为开展针对性的心理干预提供参考依据。方法 采用目的性抽样,运用现象学研究法,对2020年3月在武汉市某定点医院接受隔离治疗的15例新型冠状病毒肺炎患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析方法对访谈内容进行分析。结果 新型冠状病毒肺炎患者疾病经历感受可归纳为3个主题：患者负性心理体验、积极心理体验、感恩体验。3个主题包括10个亚主题,主题1包含4个亚主题：恐惧与绝望、担忧、失望与信任危机、负罪感与病耻感;主题2包含3个亚主题：希望和信心、责任感、平静的反思;主题3包含3个亚主题：感恩祖国、感恩社会、感恩医护人员。结论 新型冠状病毒肺炎患者负性心理体验与积极心理体验并存,并伴有感恩情感,应加强健康宣教和心理疏导,加强人文关怀,正向引导,鼓励患者感知积极心理体验、积极寻求多方支持,从自我觉知、生命价值、人际体验3个方面帮助患者促进创伤后成长。
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护理学报. 2020, 27(14): 68-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.068目的 观察非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗时发生不良反应的情况,探讨预防护理对策。方法 70例非小细胞肺癌患者,均接受免疫检查点抑制剂联合培美曲塞/卡铂为主的一线治疗方案,观察其治疗期间随访6个月的不良反应发生情况。并提出护理预防对策。结果 70例患者中,治疗期间,每21 d为1周期,每周期治疗后1周内进行电话随访,随访满6个月67例,随访率达95%。70例患者中发生不良反应共20例（28%）,甲状腺功能减退2例（2%）,皮疹4例（5%）,发热4例（5%）,肝功能损伤4例（5%）,间质性肺炎4例（5%）,神经不良反应1例（1%）,心脏不良反应1例（1%）;70例患者均伴有不同程度的食欲减退及乏力症状,其中,2例患者因不良反应导致终止用药,1例患者死亡,其余50例患者继续治疗。结论 6个月随访发现,皮肤、内分泌、肝、肺、食欲减退及乏力是常见不良反应,神经系统不良反应及心脏不良反应发生率不高,但是比较严重的不良反应,致死率高,并且有90%不良反应发生在治疗早期。并制定了皮肤、内分泌、肝、肺、发热、食欲减退及乏力、神经系统及心脏不良反应的护理对策。
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护理学报. 2020, 27(14): 71-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.071目的 调查首次体外受精-胚胎移植女性患者生育压力水平,并探讨心理弹性在患者疾病认知与生育压力之间的中介效应。方法 方便选取首次接受体外受精-胚胎移植治疗女性患者323例,采用疾病感知问卷中文简化版、心理弹性量表简化版和生育压力量表分别评估患者疾病认知、心理弹性和生育压力水平。结果 首次体外受精-胚胎移植女性患者生育压力评分为（138.13±32.06）分;生育压力及其各维度与疾病认知呈正相关（r=0.353~0.483,均P<0.01）,与心理弹性呈负相关（r=-0.199~-0.390,均P<0.01）;Bootstrap检验中介效应结果显示：心理弹性在疾病认知与社会压力、性压力、夫妻关系压力和父母角色需要压力间具有显著中介效应,中介效应量为16.9%。结论 首次接受体外受精-胚胎移植治疗女性具有可比较的生育压力,心理弹性在疾病认知和生育压力间具有显著中介作用,干预提高心理弹性可能是改善生育压力的有效途径。
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护理学报. 2020, 27(14): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.14.075目的 探讨回授法在慢性牙周炎患者口腔卫生自我管理中的应用效果,为改善慢性牙周炎患者的护理模式提供理论依据。方法 选取在我院牙周科就诊的202例慢性牙周炎患者为研究对象,采用同期对照研究设计,初次单数日就诊的患者为纳入对照组共102例,双数日初次就诊的患者纳入观察组共100例。对照组采用常规健康教育方式,观察组基于回授法健康教育。干预前和干预3个月末评估2组口腔卫生自我管理能力和菌斑指数。结果 干预前2组慢性牙周炎患者口腔卫生自我管理能力各维度、总体得分及菌斑指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预3个月末2组口腔卫生自我管理能力各维度、总体得分及菌斑指数比较差异有统计学意义（P<0.001）。结论 对慢性牙周炎患者健康教育实施回授法,可提高患者口腔卫生自我管理能力,降低牙菌斑指数,使患者养成良好的口腔卫生习惯。
