2019年, 第26卷, 第13期　
刊出日期：2019-07-10

  

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研究生园地
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  本科护生入职养老机构意愿及其影响因素研究

  李京京, 宋永霞, 唐婷美, 吴晴, 江清清, 洪静芳

  护理学报. 2019, 26(13): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.001

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  目的 了解本科护生入职养老机构意愿现况,并探讨其意愿的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某医学院校护理学院365名本科护生,采用一般资料调查表、对老年人态度量表、老年知识量表对其入职养老机构意愿进行调查。采用二分类Logistic回归分析本科护生入职养老机构意愿的影响因素。结果 261名（59.2%）本科护生有入职养老机构意愿;生源地[OR=1.662,95%CI（1.043,2.648）,P=0.032]、是否有与老年人生活的经历[OR=1.717,95%CI（1.018,2.895）,P=0.043]及对老年人态度[OR=1.018,95%CI（1.000,1.037）,P=0.046]对本科护生入职养老机构意愿产生影响。结论 本科护生入职养老机构意愿呈中等水平,来自农村、有与老年人生活经历及对老年人态度积极的本科护生更愿意入职养老机构。
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  自体富血小板纤维蛋白治疗慢性伤口有效性与安全性的Meta分析

  邓波, 江波, 陈静文, 李显蓉

  护理学报. 2019, 26(13): 6-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.006

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  目的 通过系统综述探讨富血小板纤维蛋白治疗慢性伤口的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、Wan-Fang data、VIP等原始数据,并补充检索了Best Practice、世界伤口治疗协会联盟、欧洲/美国压疮咨询小组、欧洲伤口管理协会、欧洲组织修复协会、国际伤口感染研究所以及中华医学会创伤学分会组织修复学组等伤口治疗专业网站,搜集关于富血小板纤维蛋白治疗慢性伤口的随机对照与类实验研究,检索时间均从建库至2018年12月。由2名研究员独立筛选及评价纳入研究质量及偏移风险,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共5个研究,206例患者被纳入。Meta分析显示：富血小板纤维蛋白组伤口愈合时间[MD=-15.47,95%CI（-16.36, -14.59）,P<0.001];患者住院时间[MD=-12.36,95%CI（-16.34, -8.47）,P<0.001];伤口治愈人数[OR=8.74,95%CI（2.97, 25.68）,P<0.001];伤口治疗有效人数[OR=7.89,95%CI（2.63, 23.62）,P<0.001]与对照组比较差异均有统计学意义。且纳入的所有研究试验组与对照组均未发生治疗相关不良事件。结论 富血小板纤维蛋白能提高伤口愈合率,缩短患者住院时间,减少住院费用,不会增加不良事件发生风险。但受研究样本之间个体性差异影响,仍需更多高质量研究对其进行论证。
护理教育
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  微信公众平台在基础护理学实践教学中的应用及效果评价

  薛宇宁, 潘闯, 杨帆

  护理学报. 2019, 26(13): 12-17. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.012

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  目的 探讨以护生为主体拍摄教学视频,并借助微信传播以辅助基础护理实践教学的效果。方法 课题组通过查阅文献、访谈学校教师及临床带教老师总结护生在操作过程中普遍存在的问题,并在综合往届护生学习需求的基础上,结合教学目标细化知识点,搭建包含2个一级栏目的护理操作微信公众平台。采用便利抽样方法,从某护理学院抽取2个班护生,随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。对照组接受传统教学,观察组在传统教学基础上结合微信平台辅助教学,学期末比较2组护生4项护理操作技术考试成绩、自主学习能力得分情况。结果 观察组护生4项护理操作成绩得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,对照组与观察组护生自主学习能力得分比较,差异无统计学意义（71.33±9.78 VS 70.15±10.97,t=0.484,P=0.630）。干预后,对照组护生自主学习能力得分低于观察组,差异有统计学意义（72.65±9.64 VS 77.73±6.77,t=4.073,P<0.001）。结论 在基础护理实践教学中引入微信辅助教学的方式可有效提高护生操作水平、自主学习能力。
护理管理
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  降低癫痫患者颅内电极长程视频脑电图监测发作期无效率的品管圈实践

  张翔宇, 李继平, 张文杰, 王惠娟, 王雪原

  护理学报. 2019, 26(13): 18-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.018

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  目的 探讨品管圈在癫痫颅内电极患者行长程视频脑电图监测发作期视频无效中的应用效果。方法 从2017年1月成立品管圈小组,确立选题,对脑电图监测癫痫发作期无效较高的项目进行调查及原因分析,确定改善重点,设定目标值,拟定对策实施,将活动结束前后的结果进行分析比较。结果 实施品管圈活动后癫痫发作期视频无效率为17.5%低于活动前47%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开展品管圈活动对癫痫颅内电极患者降低了长程视频脑电图监测的发作期无效率。
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  一院二区框架下护理同质化管理实践

  黄道花, 贺丽君, 施巧玲, 张玉梅, 张美玲

  护理学报. 2019, 26(13): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.021

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  目的 探讨一院二区框架下护理同质化管理的方法和效果。方法 通过优化护理制度、质控标准、护理操作流程、护理规范,一院两区护士轮训轮岗和培训,以及借助护理信息化管理系统等手段,实现一院两区同质化管理。结果 本部和院区护理质控、患者满意度、护理操作比较差异均无统计学意义（P>0.05）,三基理论考试得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在本部一体化管理模式下,通过优化院区护理管理架构,借助信息化护理管理系统,可有效促进一院二区护理同质化管理的效率。
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  基于三维质量结构理论的造血干细胞移植病房护理质量评价指标体系的初步构建

  韩云玲, 李兰花

  护理学报. 2019, 26(13): 26-29. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.026

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  目的 建立一套客观、科学、实用的造血干细胞移植护理评价指标体系。方法 通过文献检索和质性访谈,在“三维质量结构”的理论基础上,进行问卷指标初步拟定。应用德尔菲专家咨询法对初拟指标进行初筛筛选;通过层次分析法确定各项指标的权重,构建造血干细胞移植护理评价指标体系。结果 本研究最终拟定造血干细胞移植病房护理质量评价指标体系,共包含3个一级指标、13个二级指标和62个三级指标,各级指标专家选择意见逐步趋同。结论 该指标体系的构建可为规范临床护理人员的工作程序,促进造血干细胞移植专科护理质量的提高。
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  创伤骨科血栓防控的多学科合作管理实践

  刘晶晶, 陈丽萍, 陈正香, 周媛苑, 王淑娟

  护理学报. 2019, 26(13): 30-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.030

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  目的 探讨创伤骨科多学科合作模式下血栓防控的护理管理。方法 建立多学科合作团队和骨科医护血栓防控一体化管理小组、规范化血栓风险筛查与诊断流程、标准血栓预防护理流程、多渠道血栓出院延续性护理,以实现全程化与同质创伤骨科血栓管理策略。比较多学科合作模式运行前（2012年1月—2014年6月）、运行后（2014年7月—2017年12月）患者血栓发生率、死亡率,及患者满意度。结果 创伤骨科多学科合作血栓防控一体化模式运行后,血栓发生率从2012年的0.27%提高至2017年的4.90%;2012年发生的3例血栓患者全部死亡,2017年发生的86例血栓患者零死亡;模式运行前后患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 创伤骨科多学科合作血栓防控一体化模式的运行,有利于降低血栓患者死亡率、保证患者安全,提高患者的满意度。
文献研究
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  老年人功能性体适能的影响因素研究进展

  许可彩, 于卫华

  护理学报. 2019, 26(13): 34-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.034

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  目的 了解功能性体适能的定义、测试方法及老年人功能性体适能的影响因素,为进一步研究老年人功能性体适能特征、制定我国老年人功能性体适能常模及个性化干预措施提供参考。方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed及Web of Science,对近年来国内外关于老年人（≥60岁）功能性体适能研究的文献进行筛选和内容提取,分析并综述其影响因素。结果 文章阐述了功能性体适能的定义及测试方法,从个体因素（包括年龄、性别、认知功能、体质指数）、疾病因素、城乡差异、运动因素及有无跌倒风险方面对老年人功能性体适能的影响因素进行了总结。结论 目前关于老年人功能性体适能的研究以干预性研究居多,而关于特征的研究较少。我国尚缺乏老年人功能性体适能常模以及针对性干预措施。今后可借鉴国外经验,针对研究中的可控因素,建立符合我国老年人特征的功能性体适能常模,以指导制定个性化干预措施,促进老年人健康老龄化。
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  痴呆患者参与决策及决策辅助的研究进展

  王雅星, 徐蕊芳, 关志, 田军香, 张克森

  护理学报. 2019, 26(13): 38-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.038

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  目的 通过总结和分析痴呆患者参与决策的影响因素、形式及决策辅助,以期为医务人员开展针对痴呆患者和家庭照顾者的干预提供参考。方法 通过全面检索文献,总结归纳痴呆患者参与决策的影响因素、形式及决策辅助的研究进展。结果 影响痴呆患者参与决策的因素包括人口学特征、认知损害、决策能力及社会支持。痴呆患者参与决策的形式主要有预先照护计划、共享决策及替代决策。决策辅助可以减少决策冲突,是痴呆患者及家属参与决策的有利工具。结论 医务人员应灵活运用各种决策形式及决策辅助,开展沟通技能培训等项目,促进患者参与决策,减少决策冲突,提高决策质量。
循证护理
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  正念疗法对糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦影响的Meta分析

  张红梅, 傅荣, 张宁

  护理学报. 2019, 26(13): 44-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.044

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  目的 通过Meta分析评价正念疗法对糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦的影响。方法 计算机检索Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、EMbase、Medline、Web of Science、PsychInfo、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库,获取国内外有关正念疗法对糖尿病患者糖尿病痛苦影响的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2018年8月。严格文献质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 共纳入8项随机对照试验,包括718例患者。Meta分析结果示：正念试验组的糖尿病相关心理痛苦降低效果明显优于对照组[SMD=-0.26,95%CI（-0.38,-0.14）,P<0.01];正念干预对糖化血红蛋白的影响无统计学意义[SMD=-0.19,95%CI（-0.38,0.01,P=0.06]。结论 正念疗法可减轻糖尿病患者糖尿病相关心理痛苦,但是在糖尿病患者的血糖控制效果方面未显出明显优势,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
调查研究
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  281名社区实践教师教学需要现状及其影响因素的Ordinal Logistic回归分析

  陶琳, 刘素珍, 付岚, 张晓霞

  护理学报. 2019, 26(13): 50-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.050

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  目的 调查社区实践教师的教学需要现状,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷和社区实践教师教学需要调查表对281名社区实践教师进行调查。采用Ordinal Logistic回归分析教学需要的影响因素。结果 社区实践教师评价的实践教学行为重要性和执行水平总分分别为（4.28±0.43）分、（3.67±0.57）分,教学需要总分为0.61分。Ordinal Logistic回归分析结果显示：学历、专业类型、教学时间是社区实践教师教学需要的影响因素（P<0.05）。结论 本组社区实践教师的教学需要程度为部分需要,受学历、专业类型和教学时间的影响。建议相关部门对低学历、非护理专业教师以及教学年限<3年的教师给予更多的关注,加强其学历教育和教学培训;通过优化社区护理人力资源配置、设置社区护理教学岗位及完善其职业晋升和薪酬福利分配体系调动教师的教学积极性。
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  重症监护室尊重氛围量表的汉化及信效度检验

  龚瑾, 郑洁

  护理学报. 2019, 26(13): 55-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.055

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  目的 翻译重症监护室尊重氛围量表,并在重症监护室医护人员中对量表的信度和效度进行检验。方法 经翻译、回译和跨文化调适形成中文版重症监护室尊重氛围量表,对286名重症监护室医护人员进行调查,对结果进行信效度分析。结果 中文版重症监护室尊重氛围量表共包含21个条目,量表的重测信度为0.846,总量表的Cronbach α为0.828,各条目和总量表得分呈密切正相关（r=0.527~0.635,P<0.05）,量表内容效度为0.95,与关怀行为量表的尊重患者维度呈密切正相关（r=0.762,P<0.05）,探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率62.375%,验证性因子分析显示各项拟合指数均达标。结论 中文版重症监护室尊重氛围量表具有较好的信效度,可有效评估重症监护室中医护人员对患者的尊重氛围。
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  310名实习护生触摸舒适感现状及影响因素分析

  季明晶, 黄秀玲, 袁小芬

  护理学报. 2019, 26(13): 59-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.059

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  目的 调查实习护生对触摸的舒适感现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2018年1—5月选取南京2家三级甲等综合性医院的实习护生作为研究对象。采用一般资料问卷、护生对触摸的舒适感量表和艾森克人格问卷简式量表对抽取的310名实习护生进行调查,采用多元线性回归分析实习护生触摸舒适感的影响因素。结果 310名实习护生的触摸舒适感得分为（35.48±7.35）分,人格特质（内外倾向和神经质）、对护理的态度和自评实习适应情况是影响实习护生触摸舒适感的主要因素（P<0.05）,共解释实习护生触摸舒适感的56.3%。结论 实习护生的触摸舒适感处于较低水平,内外倾向和神经质、对护理的态度和实习适应情况是实习护生触摸舒适感的影响因素。针对内外倾向得分低、神经质得分高、对护理的态度为不喜欢及自评实习适应不良的实习护生,学校和医院的护理教育者应关注实习护生的内心体验,通过情景模拟、心理疏导、职业价值观引导等措施,顺利实现实习护生的角色转变,从而提高其触摸舒适感。
临床护理
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  消化道肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗所致不良反应的护理

  薛静, 张丽燕

  护理学报. 2019, 26(13): 63-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.063

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  目的 总结免疫检查点抑制剂在消化道肿瘤治疗中出现的不良反应及护理对策。方法 总结2017年3月—2018年9月经确诊并评估需要使用免疫检查点抑制剂的患者45例,其治疗期间出现的不良反应主要包括：皮肤不良反应8例,免疫介导的间质性肺炎2例,胃肠道反应2例,甲状腺功能减退3例,谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高或胆红素增加5例,免疫性心肌炎患者1例。护理要点：用药前详细询问病史,用药中及用药后监测患者生命体征、排泄情况、饮食情况及体质量等变化,提前告知可能出现的不良反应,密切观察患者的情绪波动,增强患者舒适度。结果 经积极的护理和药物治疗干预后,18例患者的药物不良反应减轻或消除,未影响后续治疗。结论 免疫相关不良反应是一种延迟性反应,持续时间较长,护士在用药后观察病情变化非常重要,用药结束后一定做好随访工作,及时发现并解决问题。
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  孤独症谱系障碍患儿实施引导式教育的效果观察

  陈媛媛, 代惠英, 张伟

  护理学报. 2019, 26(13): 66-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.066

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  目的 探讨基于引导式教育在孤独症谱系障碍患儿中的应用效果。方法 选取2017年2月—2018年6月我院收治的36例孤独症谱系障碍儿童作为研究对象,实施引导式教育。分别于干预前和干预6个月末采用儿童孤独症家长评分量表、儿童孤独症评定量表评估患儿孤独症症状。结果 干预6个月末患儿的儿童孤独症家长评分量表各维度得分、总分均明显低于干预前（P<0.05）;干预6个月末患儿的儿童孤独症评定量表总分均明显低于干预前（P<0.05）。结论 基于引导式教育可改善孤独症谱系障碍患儿社交能力,减轻行为问题,值得临床借鉴。
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  1例新生儿下肢PICC致腰背部脓肿的原因分析与预防对策

  裴一洁, 党娟, 凌继祖, 杨学梅

  护理学报. 2019, 26(13): 69-71. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.069

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  目的 分析1例新生儿下肢静脉行PICC置管后发生腰背部脓肿的原因,并探讨预防及护理对策。方法 通过原因分析,发现穿刺静脉的选择、送管方法、导管尖端位置及患儿PICC日常维护等与新生儿下肢PICC致腰背部脓肿的关系。结果 新生儿下肢静脉行PICC置管后发生腰背部脓肿与穿刺静脉选择不理想、导管尖端位置未完全到达下腔静脉、送管困难、长时间持续输注高渗透性营养液及未严格导管维护等有关。结论 新生儿下肢静脉置管时,需合理选择穿刺血管、采取正确的送管方法,将导管置入最佳位置,并对导管进行规范的维护,才能减少导管相关并发症的发生,减轻患儿的痛苦,降低医疗费用。
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  手机拍摄照片及视频在静脉治疗规范化管理中的应用

  宋亚平, 周子英, 季志全

  护理学报. 2019, 26(13): 72-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.072

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  目的 探讨手机拍摄照片及视频在静脉治疗规范化管理中的应用效果。方法 在静脉治疗安全管理中使用手机拍摄静脉治疗操作中不规范的照片及视频,并对其进行整理、分析、总结,制定规范化的操作流程,拍摄成照片或视频的形式供大家学习。2017年、2018年12月31日采用我院自行设计的《静脉治疗横断面调查表》进行评价管理前、后静脉工具及穿刺部位选择的合理性、输液并发症的发生率、导管及敷料固定与维护的规范性。结果 实施管理后静脉工具及穿刺部位选择合理性、输液并发症发生率、导管及敷料固定与维护规范性明显高于管理前（P<0.05）。结论 通过在静脉治疗规范化管理中应用手机拍摄照片及视频的方法促使我院的静脉治疗工作达到了同质化的要求,保障了患者安全。
护理创新
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  卧床患者硅胶阴囊托垫的研制与应用

  曹丽丽, 杨阳, 周宜芳, 孙媛, 余波, 鲁可权, 李威

  护理学报. 2019, 26(13): 74-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.074

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  目的 研制一种用于卧床患者的硅胶阴囊托垫,并分析其应用效果。方法 该硅胶阴囊托垫由阴囊托垫基体、给排水管路两部分组成。收集陆军第七十一集团军医院2016年12月—2018年6月住院的需要进行阴囊护理的男性患者109例,随机数字法分配入组,其中硅胶阴囊托垫组患者57例,常规托垫法组患者52例。以阴囊水肿消退治疗天数、阴囊压疮发生例数及发生率、护理满意度为指标,比较2组患者应用两种护理方法之间的效果差异。结果 治疗及护理12日时,2组患者的阴囊水肿消退治疗天数差异无统计学意义（P=0.398）,硅胶阴囊托垫组患者的阴囊压疮发生率明显低于常规托垫法组（P=0.048）,硅胶阴囊托垫组患者的护理满意度明显高于常规托垫组（P=0.045）。结论 该硅胶阴囊托垫结构简单、成本低廉,使用方便且安全,能够降低阴囊压疮发生率、提升护理满意度,有效提高患者阴囊护理效果。
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  减震可调式约束床的研制与应用

  寇菲, 黄晓霞, 彭淑华

  护理学报. 2019, 26(13): 77-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.13.077

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  减震可调式约束床主要由可分离的床架和床板2部分组成,在床架与床板的接触面间设置有弹性材料,床架的床腿设置有滚轮和可调节高度的螺母,床板两侧边设置有滑槽,约束被以拉链的形式与床板上的滑块相连,通过约束被体上不同的拉链闭合可调节约束被体的松紧。该减震可调式约束床制作简单,操作方便,实用性强,应用于院前急救接诊转运工作中,可提高患者院前转运的安全性和有效性,降低意外事件的发生,确保患者转运途中的安全,提高患者及家属的满意度。